Aula 3 - Sistema Respiratório

Prévia do material em texto

Farmacologia Aplicada
Curso: Farmácia
• Anatomia do Sistema Respiratório:
• Funções do Sistema Respiratório:
- Trocas gasosas: fornecer o oxigênio
necessário para as reações
metabólicas e remover o gás carbônico
(ventilação pulmonar);
- Regular o equilíbrio ácido-básico;
- Realização do condicionamento do ar:
umidificação, aquecimento, filtração e
defesa conta infecções.
• Doenças respiratórias:
Desordens que afetam os órgãos do sistema respiratório e, portanto, 
prejudicam o seu funcionamento.
Dados de 2018:
- Doenças respiratórias crônicas: são responsáveis por quatro milhões de
mortes no mundo;
- No Brasil, asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ocuparam
o terceiro lugar no que diz respeito à mortalidade (8,2 e 10% das
internações pelo SUS).
Doenças respiratórias:
Vias aéreas superiores:
- Gripe e resfriado;
- Rinite;
- Sinusite;
- Tosse;
- Faringite.
Vias aéreas inferiores:
- Bronquite;
- Asma;
- Pneumonia;
- Enfisema pulmonar;
- Doença Pulmonar Obstrutiva 
Crônica (DPOC)
GRIPE E RESFRIADO
• Gripe: infecção das vias aéreas
superiores causada pelo vírus
Influenza;
• Resfriado: infecção das vias aéreas
superiores causada por diversos tipos
de vírus, principalmente pelo
Rhinovírus.
As diferenças giram em torno da 
agressividade dos sintomas, que são 
muito mais fortes nos casos de gripe, 
além do tempo de instalação
http://denismiranda123.blogspot.com/2016/04/voce-sabe-diferenca-entre.html
http://denismiranda123.blogspot.com/2016/04/voce-sabe-diferenca-entre.html
GRIPE E RESFRIADO
Possíveis complicações:
• Gripe: deficiência no sistema imunológico
e pneumonia;
• Resfriado: otite, sinusite, bronquite ou
outras doenças mais graves
Tratamento: a prevenção é o melhor
remédio! Medidas não-farmacológicas:
- Evitar ambientes fechados;
- Realizar exercícios ao ar livre;
- Lavar as fossas nasais com soro fisiológico.
GRIPE E RESFRIADO
Tratamento farmacológico:
• Antigripais;
• Anti-histamínicos;
• Descongestionantes nasais;
• Emolientes/lubrificantes de mucosa;
• Analgésicos e antitérmicos;
• Mucolíticos, antitussígenos e expectorantes;
• Vitamina C;
*Vacinação anual contra a gripe
GRIPE E RESFRIADO
Analgésicos, antitérmicos e anti-
inflamatórios: AINES
• Mais comuns: Paracetamol,
dipirona, ibuprofeno, ácido
acetilsalicílico
GRIPE E RESFRIADO
GRIPE E RESFRIADO
Analgésicos, antitérmicos e anti-inflamatórios: AINES
• Efeito antipirético/antitérmico: redução da temperatura corporal,
bloqueio da formação de PGs e bloqueio da resposta no SNC à IL-1;
• Efeito analgésico: inibição da ação sensibilizante das PGs;
• Efeito sobre as plaquetas: inibição da síntese de tromboxanos ->
inibição da agregação plaquetária e prolonga o tempo de
sangramento
GRIPE E RESFRIADO
Anti-histamínicos
• Mais comuns: Loratadina, Desloratadina Bromoferinamina,
clorferinamina, dexclorferinamina, hidroxizina
• Histamina: molécula sintetizada a
partir do aminoácido histidina,
estocada em vesículas/grânulos e
liberada por diferentes células
humanas a partir de um estímulo.
É um potente mediador de
numerosas reações biológicas
GRIPE E RESFRIADO
Anti-histamínicos:
GRIPE E RESFRIADO
Anti-histamínicos:
Receptores H1
Ação: contração do 
músculo liso brônquico 
nos seres humanos
Nos pulmões, ao provocar 
broncoconstrição, 
provoca manifestações 
clínicas semelhantes às da 
asma
GRIPE E RESFRIADO
Anti-histamínicos
• Agem bloqueando a ação da histamina, diminuindo a secreção
brônquica;
• Mais comuns: Loratadina, Desloratadina Bromoferinamina,
clorferinamina, dexclorferinamina, hidroxizina;
• Principais efeitos adversos: sonolência, boca seca, retenção
urinária, visão turva e constipação
GRIPE E RESFRIADO
Anti-histamínicos
• 1ª geração: lipofílicos, baixo PM, ultrapassam a barreira
hematoencefálica (efeitos no SNC -> ações dopaminérgicas,
seratoninérgicas e colinérgicas);
• 2ª geração: lipofóbicos, não ultrapassam a barreira
hematoencefálica (fexofenadina) ou ultrapassam menos de 30%
(cetirizina); favorável risco/benefício.
GRIPE E RESFRIADO
Anti-histamínicos
• Causam sedação: Difenidramina,
prometazina, meclizina;
• Sedação leve/moderada: cetirizina,
clorferinamina;
• Não causam sedação: loratadina,
desloratadina, fexofenadina e
fenindamina.
GRIPE E RESFRIADO
Descongestionante nasal
• Mais comuns: nafazolina, fenoxazolina, oximetazolina;
• Utilizados para diminuir a resistência da passagem do ar;
• Mecanismo de ação: simpaticomiméticos vasoconstrictores
Os simpaticomiméticos 
ativam os receptores α1 
adrenérgicos, que estão 
ligados à proteína G
Liberação de 
DAG e IP3
Aumento da 
disponibilidade 
de Ca+2
Contração 
muscular
Local de ação: vasos sanguíneos nos sinus nasais
GRIPE E RESFRIADO
Descongestionante nasal
• Resultados: vasos contraem → o fluxo de sangue diminui → o
edema da mucosa regride → a produção de muco baixa → a
respiração volta ao normal;
• Usos: gotas ou spray (menos efeitos adversos sistêmicos)
• Reações locais: ardência, ressecamento da mucosa, congestão
nasal de rebote
• Uso com muita frequência: insônia e palpitações
GRIPE E RESFRIADO
Descongestionante nasal
• Reações mais graves:
- Sensação de alívio passageira, o
nariz volta a entupir e o intervalo
das administrações diminui:
DEPENDÊNCIA;
- Se o fármaco atinge o sistema
cardiovascular, pode representar
uma sobrecarga para o coração:
arritmia cardíaca, taquicardia,
hipertensão arterial, trombose,
tonturas e dor de cabeça
GRIPE E RESFRIADO
Associações
GRIPE E RESFRIADO
Associações
GRIPE E RESFRIADO
Expectorantes e mucolíticos
• Mais comuns: Acetilcisteína, ambroxol, carbocisteína, guaifenesina
• Mecanismos de ação:
- Facilitam a expectoração do muco (secreções respiratórias), por
provocarem alterações físicos- químicas;
- Quebra/lise de ligações das cadeias peptídicas das proteínas que
constituem o muco, liberando-o com mais facilidade;
- Auxiliam o sistema mucociliar.
GRIPE E RESFRIADO
Antitussígeno
• Mais comuns: Clobutinol
• Mecanismo de ação:
- Antitussígenos opioides: atuam no centro da tosse, no SNC.
Exemplos: codeína (Ação: alívio da tosse; Efeitos adversos:
descoordenação motora, anestesia parcial). Uso: na tosse não
produtiva.
- Antitussígenos não-opioides: atuam nos brônquios, diminuindo a
tosse. Exemplos: clobutinol, dropropizina (Ação: alívio da tosse).
Uso: na tosse não produtiva.
RINITE
• Inflamação aguda ou crônica na
membrana da mucosa do nariz
decorrente de microrganismos
(vírus, bactérias, fungos) ou de
alérgenos (poeira, pólen);
• Sintomas: quantidade excessiva
de muco, congestão nasal e
corrimento do nariz
RINITE
RINITE
RINITE
Tratamento farmacológico:
• Cromoglicato dissódico e cetotifeno: indicados por impedir a
liberação de mediadores a partir de mastócitos/basófilos;
• Anti-histamínicos;
• Corticoides inalatórios ou tópicos (nasais): budesonida,
beclometasona, fluticasona.
RINITE
• Imunoterapia;
• Vacina específica para cada tipo de alérgeno. 
SINUSITE
• Inflamação de vias aéreas superiores
(seios paranasais), associada a algum
processo infeccioso (mediado por
bactéria, vírus ou fungo), a alergia ou
a inalação de poluentes;
• Associada a rinite, asma, bronquite,
faringite e amigdalite.
Seios paranasais: grupo de 
cavidades aeradas que se 
abrem dentro do nariz e se 
desenvolvem nos ossos da face
SINUSITE
Tipos:
• Infecciosa;
• Alérgica;
• Traumática
Sintomas:
• Dor de cabeça 
forte;
• Obstrução nasal;
• Febre;
• Coriza;
• Espirros
SINUSITE
Tratamento:
• Anti-histamínicos;
• Corticoide;
• Descongestionante nasal;
• Antimicrobiano;
• Analgésicos;
• Antitérmicos.
• Cirurgia*
• Tratamento não-farmacológico
• Antimicrobianos:
- Especialmente antibióticos;
- Amoxicilina (associada ou não ao
ácido clavulânico);
- Claritromicina ou azitromicina
TOSSE
• Movimento de contração sinérgica e
convulsiva dos músculos
expiratórios torácicos e abdominais;
• Mecanismo de defesa das vias
aéreas, para limpar a árvore
brônquica eeliminar partículas
estranhas (poluentes,
microrganismos) e secreções.
• Causas:
- Infecção;
- Doenças respiratórias;
- Farmacológica.
TOSSE
TOSSE
TOSSE
TOSSE
• Tratamento:
- Antitussígenos de ação central:
agem deprimindo o centro bulbar,
controlando o reflexo da tosse.
Usados para tosses secas e
improdutivas;
- Expectorantes: estimulam a
eliminação do muco. Ação
irritante na mucosa brônquica,
para facilitar a expulsão da
secreção;
- Mucolíticos: liquefazem o muco.
TOSSE
• Tratamento:
FARINGITE
• Infecção respiratória caracterizada pela inflamação da faringe;
• Causas comuns: uso excessivo da voz, queimadura, boca muito
seca ou dormir com a boca aberta.
FARINGITE
• Tratamento:
- Analgésico;
- Antitérmico;
- Anti-inflamatório;
- Antihistamínico;
- Antimicrobiano.
BRONQUITE
• Inflamação da mucosa da
árvore brônquica;
• Principais causas: microbiana
(vírus ou bactéria), podendo
durar dias ou semanas (aguda)
ou de 3 meses acima (crônica);
• População abaixo de 30 anos:
fumo
BRONQUITE
Principais sintomas:
• Tosse;
• Expectoração;
• Falta de ar;
• Pernas e pés inchados
(oxigenação)
Tratamento:
• Corticoides;
• Broncodilatadores;
• Mucolíticos;
• Expectorantes;
• Antibióticos*
ASMA
• É uma das doenças inflamatórias crônicas mais comuns em todo o
mundo;
• Síndrome complexa, com diferentes fenótipos clínicos em adultos
e em crianças;
• Variedade de apresentações clínicas e de evolução;
• Classificada segundo os fatores desencadeadores de sintomas, a
gravidade e frequência dos sintomas, ou de acordo com a resposta
aos tratamentos disponíveis.
As vias aéreas são hiperresponsivas e contraem-se facilmente em 
resposta a uma ampla gama de estímulos.
ASMA
• Permeabilidade vascular aumentada;
• Edema;
• Inflamação da parede respiratória;
• Aumento da produção de muco
ASMA
Tratamento não farmacológico:
• Reconhecer os sinais de
descontrole da doença;
• Evitar fatores desencadeantes,
como mudanças bruscas de
temperatura, exercícios físicos
extenuantes, emoções intensas;
• Manter o ambiente limpo e
ventilado, evitar o acúmulo de
poeira;
• Vida saudável.
ASMA
Tratamento 
farmacológico:
• Imunoterapia 
(Omalizumabe);
• Medicamentos: 
que inibem a 
contração do 
músculo liso e que 
previnem ou 
revertem a 
inflamação
Montelucaste e zafirlucaste reduzem 
eventos pró-inflamatórios
ASMA
Tratamento farmacológico:
• Agonistas beta-adrenérgicos: são
as drogas broncodilatadoras mais
eficientes no tratamento da crise
de broncoespasmo;
- Divididas em catecolaminas
(isoproterenol e adrenalina) e
resorcinois (terbutalina, enoterol,
salbutamol, salmeterol e formoterol)
Diminuição da PA 
e taquicardia
Também por via 
inalatória
ASMA
Tratamento farmacológico:
• Corticosteroides:
- Principal medicamento utilizado no
tratamento de manutenção,
profilático e anti-inflamatório;
- Via oral ou inalatoria;
- são altamente lipofílicos, penetram
rapidamente nas células das vias
respiratórias e se ligam a
receptores localizados no citosol;
- Redução na produção de
prostaglantidas e leucotrienos.
Principais:
Ação curta:
• Cortisol
Ação intermediária:
• Prednisona;
• Prednisolona;
• Metilprednisolona;
• Triamcinolona
Ação longa
• Betametasona;
• Dexametasona
PNEUMONIA
• Infecção que se instala nos pulmões, podendo acometer a região dos
alvéolos pulmonares ou interstícios;
• Basicamente, é provocada pela penetração de um agente infeccioso
ou irritante no espaço alveolar;
• Fatores de risco:
- Fumo: provoca reação inflamatória;
- Álcool: interfere no sistema imunológico;
- Ar-condicionado: deixa o ar muito seco;
- Resfriados mal cuidados;
- Mudanças bruscas de temperatura.
• Tratamento: antibióticos
ENFISEMA
• Irritação respiratória crônica, de lenta
evolução;
• Quase sempre causada pelo fumo;
• Outros agentes causadores: poeira,
poluentes, vapores químicos.
Destruição do tecido por 
onde passavam os vasos
↓
Os alvéolos transformam-
se em grandes sacos 
cheios de ar que 
dificultam o contato do ar 
com o sangue
ENFISEMA
Sintomas:
• Respiração ofegante 
com chiado;
• Tosse;
• Sensação de 
sufocamento;
• Falta de ar que se 
agrava.
Tratamento:
• Corticosteroides;
• Broncodilatadores;
• Oxigênio
DOENÇA OBSTRUTIVA PULMONAR CRÔNICA (DPOC)
• Grupo de doenças
pulmonares que bloqueiam o
fluxo de ar e dificultam a
respiração;
• É prevenível e tratável;
• Obstrução progressiva;
• Principal causa: inalação de
partículas e gases tóxicos, que
causam uma resposta
inflamatória anormal;
• Lesões aos pulmões causadas
pela DPOC são irreversíveis.
DOENÇA OBSTRUTIVA PULMONAR CRÔNICA (DPOC)
DOENÇA OBSTRUTIVA PULMONAR CRÔNICA (DPOC)