Partograma: Acompanhamento do Trabalho de Parto

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Ginecologia e Obstetrícia Sétimo período data: 
Bruna Arruda 
Partograma 
Definição 
- Norteia o trabalho de parto 
- Representação gráfica uma representação 
- FASE ATIVA DO TRABALHO DE PARTO: Com 4 cm 
de dilatação. Contrações efetivas (que promovem 
modificação do colo do útero), pelo menos 3 contrações 
de intensidade moderada, a cada 10 minutos, durando 
40 segundos. 
-Não precisa romper bolsa! Para está em trabalho de 
parto. Mas caso com bolsa rota, tem que internar! Mas 
não romper não significa que não esta em trabalho de 
parto. 
- Partograma é um documento de prontuário. Precio 
saber fazer e ler (alguns planos de saúde, só pagam com 
o partograma) 
- No caso de cesárea, tem que colocar no partograma. 
- ALGO UNIVERSAL, que permite o acompanhamento 
da evolução 
- Diagnóstica alterações -> norteador de conduta. 
Contéudo : 
 
 
 
- Bolsa; B.I (bolsa integra) ou BRE (Bolsa rota 
espontânea) ou BRA (Bolsa rota artificial – eu 
fui lá e rompi) 
- LA (líquido aminiótico): colocar a 
característica -> Pré-termo (abaixo de 37 
semanas): LC (líquido claro/transparente), 
Gestação a termo ( acima de 37 
semanas):Também é claroLCSG (liquido claro 
com grumos). 
- Sofrimento fetal agudo, se não tiver 
rompido, introduzo o aminióscopico, 
introduzoe vejo a cor; LM LÍQUIDO 
MENONIAL= O bebe evacua, e tem cor 
verde. E existem gradações, claroe verde. 
Coloca LM + 
- Hemoaminion: Muito grvave, descolamento 
prematuro da placenta ( a placenta descola e 
entra) 
- Liquido marrom: indica morte fetal 
 OCITOCINA 
 
-nÃO É OBRIGATÓRIA 
- Para conduzir, corrigindo uma anornalidade 
que o partograma indica. 
- Coloca (é usada em bomba de infusão): coloca 
em ml/hora, normalmente começa com 12 
ml/hora 
- Costuma colocar mais 12 ml/h a cada 30 
minutos. 
- no caso de 48 ml por H, voce intenrou errado. 
Porque ela não estava na fase ativa do parto. 
- Como saber 
CONTRAÇÃO 
A contração vai indicar se precia adicionar ou 
não ocitonina 
- Cada coluna indica 1 hora. 
- Se for 1-19 sg (X) , e 20-30 (metade), 40 seg 
(um completo) 
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Bruna Arruda 
- Se tiver branco quer dizer que não examinou 
e não que parou! Porque se tiver parado quer 
dizer que internou errado. 
- Hora real: ex: 19 h 
- Hora de registro: tem de trabalho de parto. 
DILATAÇÃO E DESCIDA!! 
DILATAÇÃO: é um triangulo apontando para 
cm. (Conforme a hora) 
No outro lado é delee 
AM: NÃO INSINOU 
-3: JÁ INSINUOU 
 
 
 
 
 
 
NA QUINTA HORA. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- EU quero que o bebe nasce em op (PUBI) 
 
 
 
 
 
 
PREENCHIMENTO 
- Deve ser aberto na fase ativa do trabalho de parto, 
caracterizada por contrações uterina regulares 
efetivas 2-3x/10 minutos com esvaecimento 
- incio: -DILATALÇAO COM UM TRIANGULO COM 4 
CM 
- As primieras coisas que voce precisa fazer: dilatação, 
linha de alerta e linha de ação. 
Observação: 
Linha de alerta 
- Linha que vou traçar abaixo da marca de dilatação 
atravessando todos os quadrados na diagonal 
- Não pode passar a linha de ação 
- Espero que ela dilate 1 cm por hora 
 
 
 
 
Observação: 
Linha de ação 
- É traçada paralela 4 quadrados (horas) á direita da 
linha de alerta 
 
 
Descida do feto 
 
 
 
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Bruna Arruda 
Observação: 
Fotos relevantes 
Qual exame eu devo realizar para garantir a vitalidaade 
do feto: cardiotocografia continuo. Intraparto tem 
contração a outra não. 
 
Distócias 
- Fase ativa prolongada (distócia funcional) 
- Parada secundároa da dilatação 
- Parto precipitado (taquitócico) ocorre antes do que eu 
esperava. 
- Período pélvico prolongada 
- Parada secundária de descida 
- Toco: útero 
- Parto que ocorre bonitinha eutócico 
- Distócico deu ruim no meio do caminho 
Observação: 
DIstócia funcional(FASE ATIVA PROLONGADA) 
- Motor do trabalho de parto contrações efeitas 
- Quando a dilatação está menor do que a velocidade. 
- Dilatação lentificada, em velocidade <1cm/h, cruzando 
a linha de alerta 
Principal causa: contração uterina ineficaz ou 
irregular 
Conduta: 
-Mobilização da gestante para posturas 
verticalizadas (deixando ela em pé) 
-Ocitocina 
- Rotura artificial das membranas (BRA) _> vai 
causar um irratação local , aumentando a 
contração. 
 
Observação: romper bolsas artificial 
- NÃO ROMPER SE O BEBE ESTIVER ALTO! 
- PROLAPSO DE CORDÃO: SE EU ROMPO A 
BOLSA ANTES HORA! MUITO GRAVE!! O 
CORDÃO DESCE PRIMEIRO E A CABEÇA DESCE 
DEPOIS. E A CABEÇA OPRIME O CORDÃO E 
CAUSA HIPÓXIA MATANDO 
PARADA SECUNDÁRIA DA DILATAÇÃO 
Ausência de progressão da dilatação em 2 toques 
vaginais consecutivos, com intervalo maior de 2 
horas com contrações 
uterinas eficazes e regulares 
 
- Principal causa: desproporção cefalopélvica 
Conduta: 
- Mobilização da gestante para posturas 
verticalizadas 
- Alívio da dor com métodos não farmacológicos 
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Bruna Arruda 
(como hidroterapia, massagem, acupuntura, 
controle da respiração) 
- Analgesia peridual 
-CABEÇÃO -> 
 
oBSERVAÇÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Parto taquitócico ou precipitado 
- a GENTE ESPERA QUE UMA PRIMIGESTA O PARTO 
DURA 18 HORAS.Na secundogesta, dura 12 h. 
- A no partograma, primeira coisa é ver a dilatação. O 
certo é acima de 4 cm. 
- Período entre o começo da fase ativa e da 
expulsão fetal <4h 
- Principal causa: taquissistolia – muita 
contrações- (uso iatrogênico de 
ocitocina - risco de hemorragia puerperal) 
(esse útero sangra muito!porque se cansa) 
Conduta: 
 
- Reduzir ou suspender infusão de ocitocina 
- CONTROLAR A DINÂMICA UTERINA 
 
PERÍODO PÉLVICO PROLONGADO 
 
- o BEBE NÃO DESCE 
- DILATALÃO TOTAL 
- 
Parada secundária da descida 
Parada da descida fetal por > 1 hora com 
dilatação cervical máxima 
- Principal causa: desproporção cefalopélvica 
-Conduta: 
-Verticalização da paciente 
-Rotura artificial de membranas 
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Bruna Arruda 
 
- Não passou da linha de ação!! 
Partograma iniciado precocemente: 
 
- Tava com 4 cm de diametro mas não tem contração. 
Nesse caso, manda ela andar.