Estudos de caso fisioterapia dermatofuncional

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HELENA MENEZES
ESTUDO DE CASO 1
Camila, sexo feminino, 26 anos, administradora, procura seu consultório com queixa
de gordura localizada na região abdominal. Na consulta de avaliação a paciente não
apresenta nenhuma patologia, usa anticoncepcional oral diariamente e seus exames
laboratoriais estão dentro da normalidade. Relata realizar atividade física 3x por
semana, não apresentar alergias, ingerir bebida alcoólica nos finais de semana, ter
alimentação saudável e diversificada e ingerir cerca de 1 l de água por dia. No
exame físico você observa edema e gordura localizada em região infra-abdominal, e
as seguintes medidas:
a) Nesse caso, o que você indica de tratamento dermatofuncional no
consultório? Justifique.
- Drenagem linfática da região abdominal, pois a paciente possui um edema
infra-abdominal e a drenagem, além de diminuir o edema, melhora a
funcionalidade do retorno venoso.
- A Criolipólise e a Radiofrequência podem ser utilizada com essa paciente,
pois ela não apresenta nenhuma patologia ou fator que seja contraindicado,
além de apresentar os exames normais e ter uma rotina saudável, com uma
nutrição balanceada, sendo fatores que contribuem para uma melhor
resposta ao tratamento.
- Massagem modeladora também é indicado, principalmente ao final das
sessões, para potencializar a eliminação dos metabólitos e melhorar a
circulação sanguínea da região, além de deixar o corpo com uma aparência
mais modelada.
b) Quais orientações você indica para casa?
- Realizar atividade física após a sessão da criolipólise.
- Ingerir mais água durante o dia.
c) Quais os princípios ativos mais indicados para uso home care?
Cafeína ou cafeilisane C; Xantagolsil; Remoduline; Theophysilane C.
ESTUDO DE CASO 2
F.M, sexo feminino, 43 anos, realiza procedimento cirúrgico de mastopexia com
prótese 295ml perfil alto. Cirurgia plástica realizada no dia 24/10/22 às 11h sem
intercorrências. Apresenta como histórico pregresso cirurgia de abdominoplastia
com 18 anos, 2 cesáreas em 2010 e 2018, apendicite em 2005, retirada nódulo da
mama 2019, bariátrica em 2012 reduziu 50kg, cicatrizes normotróficas e sem
complicações. Apresenta pele alipídica, Fitzpatrick II. Paciente não é fumante e não
ingere bebidas alcoólicas, faz acompanhamento alimentar, porém relata que
apresenta intestino irregular e pouca ingesta de água. Relata perfil emocional
ansioso e uma qualidade ruim de sono (4-5h por noite). Usa medicamentos de
reposição hormonal por 3 meses (está no último mês), além de Venvanse e
Escitalopram. Apresenta alterações posturais como, hipercifose, escoliose e
retificação lombar. Na alta hospitalar, com menos de 24h pós cirúrgico, foi
observado pelo o cirurgião plástico alteração da coloração do CAM (complexo
aréolo-mamilar), sendo assim, prescreveu pomada de uso tópico vasodilatador. Vem
para a consulta fisioterapêutica no dia 27/10/2022 após a primeira sessão de
câmara hiperbárica. Fez uso de sutiã compressivo em tamanho pequeno, relatando
estar muito justo, e uso de meias de compressão. Com base no caso e nas
imagens a seguir, descreva as alterações funcionais presentes e elabore o plano de
tratamento fisioterapêutico.
● Alterações funcionais presentes:
- Aréola mamilar apresentando inflamação e alteração na coloração.
- Pode haver restrição de movimento do tronco e membros superiores,
principalmente nos movimentos de elevação e rotação do braço.
- Edema na região dos seios, podendo haver também edemas na região do
tronco e dos membros superiores.
- A sensibilidade das mamas pode estar alterada devido ao procedimento e a
complicação na aréola direita.
● Plano de tratamento fisioterapêutico:
- Conversar questões da educação em saúde com a paciente, quanto ao uso
do sutiã compressivo de tamanho ideal, ingesta maior de água e higiene do
sono.
- Drenagem linfática manual, para reduzir edema e melhorar a circulação
sanguínea da área.
- Laserterapia para auxiliar no processo de cicatrização das feridas,
promovendo a regeneração e a redução do processo inflamatório.
- Cinesioterapia como alongamentos passivo-assistido e exercícios de
mobilidade, com movimentos suaves e progressivos, para diminuição da dor,
melhorar a amplitude de movimento e evitar a rigidez/imobilidade dos
membros.
- Ensinar técnicas de relaxamento, como exercícios de respiração, para
auxiliar no controle do estresse, melhorar a qualidade do sono e promover a
recuperação adequada.
- Melhorar a hidratação da pele, já que apresenta o aspecto de pele alipídica.
- Dessensibilização da mama com diversas texturas, podendo também ser
utilizada a terapia do espelho com a mama esquerda.