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Prática Gerencial em Saúde Coletiva Questão 1 Texto da questão O câncer de colo do útero, também chamado de câncer cervical, é a terceira localização primária de incidência e de mortalidade por câncer em mulheres no País, com exceção do câncer de pele não melanoma. Ele é responsável por 265 mil óbitos por ano, sendo a quarta causa mais frequente de morte por câncer em mulheres, esse tumor é o que apresenta maior potencial de prevenção e cura quando diagnosticado precocemente (BRASIL, 2016b). O principal fator de risco para o desenvolvimento do câncer do colo do útero é a infecção pelo papiloma vírus humano (HPV). Infecções persistentes por HPV podem levar a transformações intraepiteliais progressivas que podem evoluir para lesões intraepiteliais precursoras do câncer do colo do útero, que, se não diagnosticadas e tratadas oportunamente, evoluem para o câncer do colo do útero, sendo o exame citopatológico a principal estratégia de rastreamento do câncer de colo do útero e de suas lesões precursoras. Quanto ao rastreamento é recomendado: Escolha uma opção: a. O rastreamento deve ser realizado a partir de 25 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais. Os exames devem seguir por toda a vida. b. O rastreamento deve ser realizado a partir de 18 anos em todas as mulheres independente de iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais, os exames devem seguir até os 64 anos de idade. c. O rastreamento deve ser realizado a partir de 25 anos em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais, os exames devem seguir até os 64 anos de idade. d. O rastreamento deve ser realizado no início da atividade sexual, a cada ano. Os exames devem seguir até os 74 anos de idade. e. O rastreamento deve ser realizado em todas as mulheres que iniciaram atividade sexual e relatam queixas de leucorreia, dispauremia ou sangramento vaginal. Questão 2 Texto da questão Com relação às disposições da Lei n° 8.080/90, considere as seguintes afirmativas: I. A alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso a bens e serviços essenciais são fatores determinantes e condicionantes do estado de saúde de uma população. II. As ações previstas em lei devem ser praticadas pela iniciativa pública, ficando vetada a participação da iniciativa privada em qualquer instância. III. A saúde é um direito fundamental do ser humano e é um dever das pessoas, da família, das empresas e da sociedade prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. IV. O Estado deve garantir a saúde a partir da execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças. Assinale a alternativa correta. Escolha uma opção: a. I e IV são verdadeiras. b. II e III são verdadeiras. c. III é verdadeira. d. II é verdadeira. e. I e III são verdadeiras. Questão 3 Texto da questão No tratamento da hipertensão, a consulta de enfermagem faz parte da estratégia dirigida a grupos de risco que propõe uma adequada intervenção educativa em indivíduos com valores de PA limítrofes, que estão mais predispostos à hipertensão. Nesse contexto, a consulta de enfermagem objetiva promove a educação em saúde para a prevenção primária da doença, por meio do estímulo à adoção de hábitos saudáveis de vida e também de avaliar e estratificar o risco para doenças cardiovasculares (BRASIL, 2013c). Quando se pensa em prevenção à hipertensão, devemos adotar algumas medidas nas consultas de enfermagem, exceto: Escolha uma opção: a. Iniciar o mais precoce possível o uso de fármacos anti-hipertensivos, com o objetivo de reduzir a PA, proteger órgãos-alvo, prevenir desfechos CV e renais. b. O profissional poderá atuar nessa estratégia de prevenção à hipertensão por meio de ações educativas coletivas com a população em geral para orientar a restrição à adição de sal na preparação de alimentos, identificação da quantidade de sal e/ou sódio presente nos alimentos industrializados. c. São estratégias consideradas de prevenção à hipertensão destinadas à população em geral e dirigida especialmente a grupos de risco defender a redução da exposição populacional a fatores de risco, principalmente ao consumo de sal. d. Os intervalos das consultas devem ser determinados pelo grau de severidade da condição clínica e pela capacidade ao autocuidado. A capacidade ao autocuidado deve ser sistematicamente avaliada e devem ser levados em consideração os aspectos socioeconômicos, culturais e a capacidade do indivíduo/família ao autocuidado. e. A prevenção primária da HA pode ser feita mediante controle de seus fatores de risco, como sobrecarga na ingestão de sal, excesso de adiposidade, especialmente na cintura abdominal, abuso de álcool, entre outros. Questão 4 Texto da questão Os imunobiológicos (vacinas), enquanto produtos termolábeis e/ou fotossensíveis, necessitam de armazenamento adequado para que suas características imunogênicas sejam mantidas. Nesse sentido, a Rede de Frio é o sistema que objetiva assegurar que os imunobiológicos sejam mantidos em condições adequadas de transporte, armazenamento e distribuição, permitindo que eles permaneçam com suas características iniciais até o momento da sua administração. A sala de vacinação é a instância final da Rede de Frio, local onde todas as vacinas devem ser armazenadas em uma temperatura de: Escolha uma opção: a. As vacinas devem ser armazenadas entre -2°C. b. As vacinas devem ser armazenadas entre -2 °C e +6 °C, sendo ideal +3 °C. c. As vacinas devem ser armazenadas entre +2 °C e +8 °C, sendo ideal +5 °C. d. As vacinas devem ser armazenadas entre +4 °C e +10 °C, sendo ideal +5 °C. e. As vacinas devem ser armazenadas entre +4 °C e +8 °C, sendo ideal +6 °C. Questão 5 Texto da questão A enfermeira da Unidade Básica de Saúde no Programa Saúde na Escola foi à escola municipal da região para a aferição dos dados antropométricos de peso e altura das crianças de 8 a 10 anos com o objetivo de avaliar o crescimento, em que detectou algumas crianças com sobrepeso e obesidade, e propôs uma ação educativa voltada à alimentação. A diretora da escola achou interessante abordar o tema pois comentou que essas crianças possuem hábitos alimentares pouco saudáveis. Estas ações no ambiente escolar são importantes à saúde da criança e adolescente, conforme afirmativas abaixo: I - Enquanto profissionais de saúde, temos que perceber que a escola é um espaço para o desenvolvimento de um programa de educação para a saúde entre crianças e adolescentes, pois possibilita envolver educação em saúde e avaliação de saúde. II - Na avaliação nutricional, as ações de educação em saúde e acompanhamento clínico dos casos de maior risco constituem estratégia fundamental para a promoção da saúde e para a prevenção e controle das doenças crônicas não transmissíveis, em que o enfermeiro é dentro da equipe multiprofissional o responsável pela avaliação clínica e aferição dos dados antropométricos de peso e altura, avaliando o IMC dos alunos. III - Dentre as orientações nutricionais para escolares de 0 a 10 anos deve-se estimular o consumo de frutas, verduras e legumes e verificar sempre a existência de condições alimentares pouco saudáveis. IV - O Programa Saúde na Escola (PSE) foi instituído, em 2007, como uma política intersetorial da Saúde e da Educação voltada às crianças, adolescentes, jovens e adultos da educação pública brasileira no ambiente escolar, visando à integração e articulação permanente da educação e da saúde, com o propósito de contribuir para a formação integral dos estudantes por meio de ações de promoção, prevenção e atenção à saúde. Dentre as afirmações acima assinale a alternativa correta: Escolhauma opção: a. As afirmações I, II, e IV estão corretas. b. As afirmações III e IV estão corretas. c. As afirmações I, e IV estão corretas. d. As afirmações II e V estão corretas. e. As afirmações I, II, III e IV estão corretas. Questão 6 Texto da questão Margarida tem 75 anos de idade, mora sozinha, é portadora de hipertensão arterial e, diariamente, faz uso de anti-hipertensivo às 22 horas. Relata levantar várias vezes durante a noite para urinar e que, às vezes, ao se levantar da cama, sente tonturas. Nega limitações ou dificuldades na marcha. Após coletar esses dados durante a consulta de Enfermagem, realizada na visita domiciliar, e objetivando minimizar riscos de queda e injúrias, o enfermeiro deve orientar a idosa a: Escolha uma opção: a. Usar anti-hipertensivo diurético pela noite, instalar barras de apoio nas paredes próximas à cama, no trajeto até o banheiro, próximo ao vaso sanitário e chuveiro, ter interruptor de luz próximo à cabeceira da cama, fazer caminhadas diárias para fortalecer a musculatura dos membros inferiores, observar sempre as condições das calçadas e usar sapatos com solado antiderrapante. b. Manter durante a noite iluminação suficiente para orientar o trajeto ao banheiro e, se possível, ter a cama próxima ao interruptor de luz. Restringir o uso de tapetes, permanecer sentada por alguns minutos antes de se levantar da cama, usar calçado antiderrapante e não permitir animais domésticos dentro de casa, principalmente durante a noite. c. Contratar um acompanhante/cuidador, usar fraldas durante a noite, diminuir ingesta hídrica após as 18 horas, manter uma luz acesa durante a noite, usar uma bengala para apoio ao se levantar, ir ao banheiro antes de dormir e evitar micções durante a noite. Se for necessário se levantar, solicitar ajuda do acompanhante/cuidador. d. Evitar levantar-se durante a noite para urinar, ir ao banheiro antes de se deitar, não usar chinelos para caminhar até o banheiro, ingerir líquidos até, no máximo, as 18 horas, identificar alguém de seu convívio social para dormir em sua casa, restringir o uso de medicamentos diuréticos, solicitando ao médico a troca do anti-hipertensivo diurético para inibidor da ECA. e. Providenciar bengala e solicitar orientação do seu uso a um fisioterapeuta, adquirir sapatos com alça de fixação no calcanhar, iniciar atividade para fortalecimento muscular, interromper uso de anti-hipertensivo diurético, providenciar um acompanhante/cuidador para período noturno, procurar médico e solicitar exame de densitometria óssea e providenciar uma campainha no quarto. Questão 7 Texto da questão Uma menina de 9 meses, acompanhada de sua mãe, foi atendida pelo enfermeiro em uma Unidade Básica de Saúde, conforme consulta agendada. A mãe relata que a criança dorme a noite toda (8 horas) e faz dois períodos de sonos curtos durante o dia. Calendário vacinal completo. Amamentação materna exclusiva nos primeiros 6 meses, com introdução de outros alimentos, sendo que atualmente alimenta-se bem com alimentos sólidos variados e nutritivos. Refere ainda que sua filha engatinha pela casa e adora brincar com objetos coloridos. Ao exame físico, o enfermeiro verificou que o peso e a altura encontram-se no percentil 10; a criança encontra-se eupneica, normotensa, hidratada, corada e com boas condições de higiene; o Perímetro Cefálico- PC medindo 40 cm e o Perímetro Torácico- PT 35cm. O caso acima mostra dados referentes a uma consulta de puericultura, onde o Ministério da Saúde preconiza: Escolha uma opção: a. Nas consultas de puericultura, se recomenda uma consulta até 15 dias de vida, consultas com um mês, dois, quatro, seis, doze e dezoito meses, totalizando assim, sete consultas no primeiro ano e meio de vida. b. Nas consultas de puericultura se recomenda uma consulta até 45 dias de vida, depois com quatro meses, 6 meses e 12 meses e com 15 meses, totalizando 5 consultas no primeiro ano de vida. c. Nas consultas de puericultura se recomenda consultas de livre demanda e quando necessário caso a criança apresente problemas respiratórios e gastrointestinais, principalmente. d. Nas consultas de puericultura se recomenda uma consulta até 30 dias de vida, depois com quatro meses, 6 meses e 1 ano, totalizando 4 consultas no primeiro ano de vida. e. Nas consultas de puericultura, se recomenda uma consulta até 05 dias de vida, consultas com um mês, dois, quatro, seis, doze e dezoito meses, totalizando assim, sete consultas no primeiro ano e meio de vida. Questão 8 Texto da questão O SUS é a maior política pública de inclusão social do país e a que também possui os melhores resultados. Cada ente federado tem uma função específica para manter a sua viabilidade e objetivos, portanto, não se inclui entre os objetivos do Sistema Único de Saúde (SUS): Escolha uma opção: a. Participação prioritária da iniciativa privada na assistência à saúde. b. Assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. c. Formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos econômico e social, a redução de riscos de doenças e de outros agravos. d. Identificação dos fatores determinantes da saúde. e. Divulgação dos fatores determinantes da saúde. Questão 9 Texto da questão O território de Laranjeiras, situado em um município de pequeno porte, tem apresentado nos últimos anos alta incidência e prevalência de casos de violência. Estudos realizados pelo Núcleo de Prevenção às Violências e de Promoção da Saúde de uma instituição local revelam que 78% dos casos são registrados na faixa etária de 10 a 17 anos. A gestão municipal, em uma reunião colegiada, elaborou um plano de gestão integrada para enfrentamento da situação. A educação em saúde foi uma das estratégias apontadas para que a equipe de saúde da família enfrentasse o problema. Nessa situação, é incorreto a equipe de saúde da família considerar que a educação em saúde: Escolha uma opção: a. Relaciona-se à história, à cultura e aos costumes da comunidade. b. Busca apoderar a comunidade para o processo de mudança. c. Objetiva transmitir conhecimentos universalmente aceitos por meio de palestras, vídeos, panfletos, entre outros meios. d. Visa à participação ativa dos sujeitos, acontecendo em diversos espaços. e. É uma estratégia de promoção de saúde. Questão 10 Texto da questão Antônio, 60 anos, foi à UBS para coletar exames laboratoriais de rotina, sua glicemia em jejum apresentou o valor de 114 mg/dl, sendo classificada em: Escolha uma opção: a. Glicemia normal. b. Glicemia alterada. c. Diabetes mellitus. d. Tolerância diminuída à glicose. e. Hipoglicemia.
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