Leis fundamentais da hemodinâmica

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Leis fundamentais da hemodinâmica 1
Leis fundamentais da 
hemodinâmica 
Guyton 15 e 16
Introdução
a função da circulação é de suprir as necessidades teciduais
para gerar o fluxo tecidual necessário, coração e vasos sanguíneos são 
responsáveis pelo débito cardíaco e pressão arterial
o termo hemodinâmica designa os princípios que regem 
Circuito do sistema cardiovascular 
Componentes funcionais da circulação
vaso grande ramifica em dois menores
artéria - arteríola - capilar
vênulas - veias
pressão venosa central: exercida no átrio direito, estimada em 0
Vasos sanguíneos
pressão de pico - pressão diastólica - se atenua - sem variação de pressão no capilar
artérias: transportam sangue sob alta pressão até os tecidos. Tem paredes 
espessas e sangue circulante sob alta velocidade
arteríolas: ramos terminais do sistema arterial. Tem paredes com musculatura lisa 
bem desenvolvida que podem se contrair ou relaxar em resposta a necessidade 
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tecidual
capilares: troca de fluidos, nutrientes, eletrólitos, hormônios entre o sangue e o 
líquido extracelular. Paredes finas, com poros
vênulas: coletam sangue do capilar
veias: transportam sangue dos tecidos até o coração, sob baixa pressão. 
Funcionam como reservatório de sangue. Paredes finas mas com musculatura 
suficiente para contrair ou relaxar.
Área transversal e Velocidade do fluxo sanguíneo 
tem mais área transversal de veia do que de artéria
o sangue tem que passar ao mesmo tempo, devido à área, o fluxo é mais rápido ou 
mais devagar
V (Velocidade) = F (Fluxo) / A (Área)
Princípios básicos da função circulatória
o fluxo sanguíneo para a maioria dos tecidos é controlado de acordo com sua 
própria demanda
quando a função cardíaca está adequada, o débito cardíaco é a soma do fluxo 
tecidual
débito cardíaco = soma dos fluxos
Interrelação entre fluxo sanguíneo, diferença de pressão e resistência
o fluxo sanguíneo é a quantidade de sangue que passa em determinado ponto da 
corrente num período de tempo
determinado por dois fatores:
diferença de pressão entre duas extremidades do caso (gradiente de pressão)
resistência vascular
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o que importa é a diferença de pressão para impulsionar o sangue, as arteríolas 
quando contraem aumentam a resistência ou diminuem quando dilatam
Fluxo sanguíneo
DC = DS x FC
total: 5000ml/min = débito cardíaco
Fluxo laminar nos vasos: o meio faz perfil de parábola, tem mais velocidade e 
menos atrito com a parede do vaso
Fluxo turbulento: determinado pela equação Re = v.d.p / n, mais veloz, mais chance 
de atrito, mais denso e a viscosidade (relacionada a quantidade de células 
vermelhas) é inversamente proporcional
ateromatose causa atrito, a turbilidade descola a placa de ateroma
Pressão arterial
pulsátil
pressão exercida pelo sangue na parede do vaso
usualmente medido em mmHg
Resistência ao fluxo sanguíneo
é o impedimento ao fluxo sanguíneo
não é medido diretamente e sim calculado pela fórmula
F (fluxo) = Diferença de pressão (delta F) / Resistência (R)
Resistência (R) = Diferença de pressão / F (fluxo)
Resistência vascular periférica total e resistência vascular pulmonar total
Lei de Poiseuille
F (fluxo ) = pi. delta P. r 4 / 8nl
n = viscosidade → células vermelhas (hematócritos)
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l = comprimento do vaso
pequenas alterações nos diâmetros das arteríolas determinam grande modificação do 
fluxo
Efeitos da pressão na resistência vascular e fluxo tecidual;
A autorregulação atenua os efeitos da pressão arterial no fluxo sanguíneo
O aumento na pressão, estimula a propulsão do sangue através dos vasos além de 
iniciar efeitos compensatórios de aumento na resistência vascular;
Aminas vasoativas continuas para tratamento de choque circulatório, aumenta a 
pressão e a resistência, aumentando o fluxo
Tensão da parede vascular
 Lei de Laplace
T (tensão da parede) = deltaP.r / h
aneurisma de aorta: dilatação, fraqueza da parede, raio aumenta, parede afina, tem 
alta tensão e alto risco de romper 
Remodelamento vascular:
HAS “gera” HAS
aumento crônico da PA tem importantes efeitos nos vasos sanguíneos - 
distendibilidade e resistência
a PA elevada estimula a liberação de substâncias tróficas locais que, por sua vez, 
promovem a proliferação e o desarranjo celular da parede dos vasos
assim, com o passar dos anos, a RVP vai 
a remodelação aumenta a rigidez do vaso, que aumenta a pressão
Distensibilidade vascular
permite às artérias acomodar o débito cardíaco pulsátil
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permite às veias forma o reservatório sanguíneo → são mais distensíveis 
Complacência vascular
nos estudos hemodinâmicos é mais importante o dado do total de sangue que pode 
ser reservado em determinada porção da circulação para cada mmHg que aumenta 
na pressão, do que a distensibilidade
Complacência vascular = Aumento no volume / Aumento na pressão
Sistema nervoso autônomo 
Sistema nervoso simpático
aumentar a resistência nas arteríolas (aumenta a contração das arteríolas)
venotonicidade
aumento da frequência cardíaca
aumento da força de contração muscular
Pulsações da pressão arterial
distensibilidade das artérias
fluxo praticamente contínuo nos capilares
a pressão no pico de cada pulso é chamada pressão sistólica - 120 mmHg
a pressão mais baixa é a diastólica - 80 mmHg
a diferença entre as duas pressões é a pressão de pulso
relacionado a complacência e DS
fórmula
Veias e suas funções 
o sangue de todas as veias sistêmicas flui para o átrio direito - pressão venosa 
central (ou atrial direita)
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aumento do retorno venoso → débito cardíaco
aumento do volume sanguíneo
aumento do tônus vascular
dilatação das arteríolas - diminuição da resistência vascular periférica
falha na bomba - acúmulo de sangue no átrio e ventrículo - sangue represado - 
paciente com insuficiência cardíaca - edema de membros inferiores (capilar tem poros 
para troca de substância)
→ veias varicosas: falta de mobilização, não permite o funcionamento correto da 
bomba, válvulas doentes