AULA 1.TRAUMA OSTEOARTICULAR

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MÉTODOS	DE	DIAGNÓSTICO	POR	
IMAGEM	DO	SISTEMA	
OSTEOARTICULAR
PROF.	LARA	MEDEIROS
FACULDADE	CET
www.auladeanatomia.com www.campicursos.com
SISTEMA	OSTEOARTICULAR
ÓSSEO PARTES
MOLES
MÉTODOS	DE	IMAGEM	- RADIOGRAFIA
qAVALIAÇÃO	INICIAL	NO	ALGORITMO	DOS	MÉTODOS	DE	IMAGEM
qIDEAL	PARA	AVALIAÇÃO	ÓSSEA
qAMPLAMENTE	DISPONÍVEL
qBAIXA	DOSE	DE	RADIAÇÃO
qBAIXO	CUSTO
qLIMITAÇÃO:	AVALIAÇÃO	DAS	PARTES	MOLES
QUANDO	SOLICITAR	???
DOR	
OSTEOARTICULAR TRAUMA TUMORES
AVALIAÇÃO	DAS	
ARTICULAÇÕES
DEFORMIDADES
QUAIS	INCIDÊNCIAS	???
AP	 PERFIL
QUAIS	INCIDÊNCIAS???
AP	 PERFIL OBLÍQUAS
COMO	SOLICITAR	:	
NOME: AYRTON SENA
SOLICITO :
RX ou RADIOGRAFIA DE COLUNA 
LOMBAR EM AP E PERFIL
HD: DOR EM REGIÃO LOMBAR
DATA:
AS: 
COMO	ANALISAR???
1- QUEM	?
2- QUANDO?
3- ONDE?
4- PORQUE?
COMO	ANALISAR	??	QUALIDADE	DA	
IMAGEM
1- LADO	
IDENTIFICADO
2- ESTRUTURA	
TOTALMENTE	
INCLUSA
3- PELO	MENOS	2	
INCIDÊNCIAS
3- ARTEFATOS
COMO	ANALISAR	??	ESTRUTURAS
ü ALINHAMENTO
ü ÓSSEA
ü ESPAÇOS	
ARTICULARES
ü PARTES	MOLES
ULTRASSONOGRAFIA
üINDICADA	NA	AVALIAÇÃO	DE	MÚSCULOS,	TENDÕES,	ARTICULAÇÕES,	PRINCIPALMENTE	MAIS	
SUPERFICIAIS
üMUITO	SENSÍVEL	PARA	DETECÇÃO	DE	DERRAME	ARTICULAR	DE	ARTICULAÇÕES	MAIS	
SUPERFICIAIS
üCARACTERIZAÇÃO	DE	ROTURAS	MUSCULARES	OU	TENDÍNEAS
üAVALIAÇÃO	ÓSSEA	LIMITADA
US	DE	OMBRO	/	TENDÃO	SUPRA-
ESPINHOSO
TOMOGRAFIA
üINDICADA	PARA	AVALIAÇÃO	DA	ESTRUTURA	ÓSSEA,	SENDO	MAIS	SENSÍVEL	NA	DETECÇÃO	DE	
FRATURAS
üPERMITE	AINDA	AVALIAR	AS	PARTES	MOLES,	MAS	COM	LIMITAÇÕES
üSE	O	OBJETIVO	FOR	AVALIAR	O	OSSO,	NÃO	HÁ	NECESSIDADE	DE	INJETAR	CONTRASTE
üPERMITE	RECONSTRUÇÕES	MULTIPLANARES	E	EM	3D
üDESVANTAGENS:	RADIAÇÃO,	LIMITADA	NA	AVALIAÇÃO	DE	PARTES	MOLES	
RESSONÂNCIA	MAGNÉTICA
üMÉTODO	DE	MAIOR	SENSIBILIDADE	PARA	DETECTAR	LESÕES	DA	MEDULAR	ÓSSEA
üPERMITE	PERFEITA	DIFERENCIAÇÃO	ENTRE	MEDULAR	E	CORTICAL
üMELHOR	MÉTODO	DE	IMAGEM	NA	AVALIAÇÃO	DE	PARTES	MOLES:	MÚSCULOS,	TENDÕES,	
MENISCOS,	DISCOS	ETC
üDESVANTAGEM:	CUSTO,	CONTRA	INDICAÇÕES,	TEMPO	DE	EXAME
CINTILOGRAFIA	ÓSSEA
üMÉTODO	DE	IMAGEM	DA	MEDICINA	NUCLEAR
üMATERIAL	RADIOATIVO	INJETADO	NO	PACIENTE,	PARA	AVALIAR	O	METABOLISMO	DAS	LESÕES
üÁREAS	DE	CAPTAÇÃO	SUGEREM	ATIVIDADE	INFLAMATÓRIA	OU	TUMORAL
üINDICADO	EM	PESQUISA	DE	METÁSTASES	ÓSSEAS
üDESVANTAGEM	:	NÃO	É	ESPECÍFICO.
WWW.DIMENMEDICINANUCLEAR.COM
TRAUMA
TRAUMA	SISTEMA	
MUSCULOESQUELÉTICO
üMOTIVOS	FREQUENTES	DE	INGRESSO	EM	URGÊNCIA	E	EMERGÊNCIA
üRADRIOGRAFIA	SIMPLES	É	O	MÉTODO	DE	DIAGNÓSTICO	INICIAL	NO	ALGORITMO
üIMPORTANTE	ESTAR	FAMILIARIZADO	COM	A	LINGUAGEM	DAS	LESÕES	TRAUMÁTICAS
üNA	SOLICITAÇÃO	DEVE	ESTAR	CLARA	A	LOCALIZAÇÃO	DO	TRAUMA	E	DO	PONTO	DOLOROSO	
REGRA	DOS	2
ü 2	INCIDÊNCIAS	(	AP/PERFIL)
ü INCLUIR	2		ARTICULAÇÕES	PROXIMAL	E	DISTAL	DO	MEMBRO
üAVALIAR	OS	2	MEMBROS	(	PEDIÁTRICOS)
üEXPLORAR	EM	2	DIAS	CONSECUTIVOS
FRATURAS
LUXAÇÕES
LESÕES	MUSCULARES
LESÕES	TENDÕES,	
MENISCOS,	LIGAMENTOS
R
A
D
I
O
G
R
A
F
I
A
TC
MR
MR
US
FRATURAS
FRATURAS
SOLUÇÕES	DE	
CONTINUIDADE	NO	
OSSO
IMAGEM	LINEAR	
RADIOLUSCENTE/RADI
OTRANSPARENTE
COMO	DESCREVER	AS	FRATURAS?
TIPO	DE	FRATURA
LOCALIZAÇÃO
RELAÇÃO	ENTRE	OS	FRAGMENTOS
COMPLICAÇÕES
https://www.msdmanuals.com/
TIPO	DE	FRATURA
FRATURA	COMPLETA	COM	TRAÇO	
TRANSVERSO
FRATURA	COMPLETA		
COMINUTIVA
FRATURA	INCOMPLETA	COM	
DEFORMIDADE
COMO	DESCREVER	AS	FRATURAS?
TIPO	DE	FRATURA
LOCALIZAÇÃO
RELAÇÃO	ENTRE	OS	FRAGMENTOS
COMPLICAÇÕES
üOSSO	ACOMETIDO
üIDENTIFICAR	O	LADO
üREGIÃO:	
oEPÍFISE
oMETÁFISE
oDIÁFISE
oESPECÍFICO
oDISTAL	OU	PROXIMAL
LOCALIZAÇÃO
FRATURA	COMPLETA	COM	TRAÇO	
TRANSVERSO	DA	DIÁFISE	MÉDIA	
DO	QUINTO	METACARPO	DA	
MÃO	DIREITA
FRATURA	COMPLETA		
COMINUTIVA	DA	DIÁFISE	
MÉDIA	E	DISTAL	DO	ÚMERO	
DIREITO
FRATURA	INCOMPLETA	COM	
DEFORMIDADE	DA	DIÁFISE	
DISTAL	DO	RÁDIO	DIREITO
COMO	DESCREVER	AS	FRATURAS?
TIPO	DE	FRATURA
LOCALIZAÇÃO
RELAÇÃO	ENTRE	OS	FRAGMENTOS
COMPLICAÇÕES
PLANO	LONGITUDINAL	
ALINHADA
DISTRAÇÃO
IMPACTAÇÃO
RELAÇÃO	ENTRE	OS	FRAGMENTOS
DE	ACORDO	COM	A	DIREÇÃO	DO	FRAGMENTO	DISTAL	EM	RELAÇÃO	AO	PROXIMAL
ANGULAÇÃO
TRANSLOCAÇÃO	(	CAVALGAMENTO)
ROTAÇÃO
RELAÇÃO	ENTRE	OS	FRAGMENTOS
FRATURA	COMPLETA	COM	TRAÇO	
TRANSVERSO	DA	DIÁFISE	MÉDIA	
DO	QUINTO	METACARPO	DA	
MÃO	DIREITA,	COM	
ALINHAMENTO	PRESERVADO	
ENTRE	OS	FRAGMENTOS	DE	
FRATURA
FRATURA	COMPLETA		
COMINUTIVA	DA	DIÁFISE	
MÉDIA	E	DISTAL	DO	ÚMERO	
DIREITO,	ASSOCIADA	A	
DESALINHAMENTO,	COM	
ANGULAÇÃO	ENTRE	OS	
FRAGMENTOS
FRATURA	INCOMPLETA	COM	
DEFORMIDADE	DA	DIÁFISE	
DISTAL	DO	RÁDIO	DIREITO,	
ASSOCIADA	A	IMPACTAÇÃO	
ENTRE	OS	FRAGMENTOS
COMO	DESCREVER	AS	FRATURAS?
TIPO	DE	FRATURA
LOCALIZAÇÃO
RELAÇÃO	ENTRE	OS	FRAGMENTOS
COMPLICAÇÕES
LUXAÇÕES	ASSOCIADAS
OUTRAS	FRATURAS
EXTENSÃO	SUBCONDRAL	OU	À	FISE	DE	CRESCIMENTO
COMPLICAÇÕES
CLASSIFICAÇÃO	DE	SALTER	HARRIS	PARA	
FRATURAS	PEDIÁTRICAS
SALTER	HARRIS	TIPO	4
WWW.RADIOPAEDIA.ORG
COMPLICAÇÕES
www.radiopaedia.orgLUXAÇÃO	GLENO	UMERAL
DATA TEMA
04/11 SEMINÁRIO
07/11 SEMINÁRIO
09/11* 16	hs ABDOMEN	AGUDO	
11/11*	7h30 SISTEMA	OSTEOARTICULAR/TRAUMA	
16/11*16hs TUMORES	ÓSSEOS/DOENÇA	ARTICULAR
18/11*7h30 IMAGEM	EM	NEURORADIOLOGIA/ANATOMIA
21/11*16hs IMAGEM	EM	URGÊNCIA NEUROLÓGICA
23/11*16hs NOÇÕES BÁSICAS	DE	RESSONÂNCIA	MAGNÉTICA
25/11*7h30 MÉTODOS	DE	CONTRASTE	EM	IMAGEM/REVISÃO
30/11*16hs ÚLTIMA	AVALIAÇÃO