Trabalho de conclusão de curso serviço social

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Universidade Estácio de Sá - Curso de Serviço Social 
 
 
 
 
MARIA ALICE ESPINDOLA MARTINS 
 
 
A OCUPAÇÃO DE LEITOS HOSPITALARES POR IDOSOS 
DESISTENCIALIZADOS PELA FAMÍLIA: O TRABALHO DO ASSISTENTE 
SOCIAL NA GARANTIA DOS DIREITOS E PROTEÇÃO AOS IDOSOS 
 
 
 
 
Responsabilidade de autoria do TCC Termo de autoria: Eu Maria Alice Espindola 
Martins matrícula 201903529395 confirmo e me responsabilizo que este trabalho foi 
realizado por mim respeitando o Regulamento de TCC vigente do curso de SS e as 
normas BNT e toda legislação sobre pesquisa que estão ativas no país. 
 
________________________________________ Assinatura do(a) aluno(a) 
Após assinar escanear ou realizar assinatura de forma digital 
 
Teresópolis 
Março/ 2023 
MARIA ALICE ESPINDOLA MARTINS 
 
 
 
 
A OCUPAÇÃO DE LEITOS HOSPITALARES POR IDOSOS 
DESISTENCIALIZADOS PELA FAMÍLIA: O TRABALHO DO ASSISTENTE SOCIAL 
NA GARANTIA DOS DIREITOS E PROTEÇÃO AOS IDOSOS 
 
 
 
 
 
 
 
Trabalho apresentado à Universidade 
Estácio de Sá como requisito parcial 
para obtenção do grau de Bacharel em 
Serviço Social. 
 
Orientador: Profª Viviane Ribeiro 
 
 
 
 
 
 
 
 
Teresópolis 
Março/ 2023 
 
 
 
SUMÁRIO 
 
1. INTRODUÇÃO ........................................................................................................ 4 
2. A POPULAÇÃO IDOSA BRASILEIRA ................................................................. 6 
3. IDOSO VULNERÁVEL E ILPI’s ............................................................................... 8 
3.1 Trabalho do CRAS E CREAS ............................................................................... 8 
3.2 O assistente social na garantia de proteção ao idoso ................................... 10 
3.3 Instituições de longa permanência para idosos (ILPI´s) ............................... 12 
4.RELATO DE CASO ................................................................................................. 15 
5. CONSIRAÇÔES FINAIS ......................................................................................... 18 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................... 19 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. INTRODUÇÃO 
 
 
A população idosa no Brasil vem crescendo consideravelmente nos últimos 
anos, resultado da modificação da estrutura etária da população. Em 1980, a 
população idosa era constituída por cerca de 7,2 milhões de pessoas, o que 
representa 6,1% da população total. Em 2018 projetou-se que esse contingente 
estaria em torno de 28 milhões de habitantes em 2020. (IBGE, 2018) 
O envelhecimento é um fenômeno que atinge todos os seres humanos. Sendo 
caracterizado como um processo dinâmico, progressivo e irreversível, ligado 
intimamente a fatores biológicos, psíquicos e sociais (BRITO; LITVOC, 2004). Sendo 
assim, a demanda por cuidados, aumenta com a idade, principalmente, entre os 
idosos com 80 anos ou mais, o grupo populacional que mais cresce no Brasil 
atualmente, marcando uma transição para uma sociedade mais velha. (CAMARANO, 
2014a) 
Contudo, devido ao crescimento da população idosa, aumentou-se também os 
índices de abandono familiar. Desse modo, a responsabilidade familiar, tem sido 
transferida ao estado e o idoso encontra-se a mercê do auxílio da comunidade e do 
poder público. O idoso frágil e hospitalizado, em muitos casos, é deixado pela família 
no hospital mesmo sendo concebida a alta, passando a ocupar um leito 
desnecessariamente, tendo agora grandes chances de se tornar mais debilitado e 
dependente. (CAMARGOS, 2015) 
No caso de abandono dentro de hospitais, os idosos, tornam-se ocupantes de 
leitos hospitalares, enquanto passam a ocupar filas de espera para ser 
institucionalizado. Diante desta problemática, o Estado assume as responsabilidades 
em prol da garantia dos direitos da pessoa idosa, atendendo as demandas e a 
incapacidade dos serviços públicos é importante ressaltar que, o idoso hospitalizado 
sem condições de ser institucionalizado e sem amparo da família torna – se 
responsabilidade do estado. (VIEGAS, 2016) 
Apesar do Estado ter o dever de acolher idosos abandonados por seus 
familiares em casas de longa permanência, abrigo de idosos e lares assistências, 
situações como essa esgotam as possibilidades do estado de garantir os direitos da 
pessoa idosa. A hospitalização é considerada um procedimento de alto risco, 
principalmente para idosos. Aproximadamente metade de todas as internações 
geriátricas têm como causas comuns, as doenças do aparelho circulatório e 
respiratório. Em decorrência da hospitalização, a maioria das pessoas experimentam 
redução de capacidade funcional e alterações na qualidade de vida muitas vezes 
irreversíveis. Os idosos são mais suscetíveis a complicações causadas pelo repouso 
prolongado no leito durante a hospitalização (OLIVEIRA, 2022) 
Assim, o serviço social tem a delegação de viabilizar o acesso aos direitos 
sociais ou usuário, possibilitando o cumprimento do estado na garantia desses 
direitos. O profissional utiliza de instrumentos como, acolhimento, encaminhamentos 
socioassistêncial e acompanhamento das demandas sociais. Sendo assim, o 
assistente social no âmbito hospitalar, precisa deter de habilidades e competências 
coerentes e adequadas para trabalhar junto ao usuário, familiares e comunidade 
sobre os serviços oferecidos, inerente a rotina e setores do hospital, trabalhando, 
assim, no acolhimento e socialização de informações (ASCOM, 2021; VIDAL; 
GUILHERME, 2019) 
Com a expectativa de vida da população idosa no Brasil, faz-se necessário 
intensificar o trabalho do assistente social, principalmente no âmbito hospitalar. Por 
isso, o presente trabalho de campo com abordagem qualitativa, toma como objetivo, 
compreender o trabalho do assistente social no cuidado a proteção de idosos 
hospitalizados e desistencializados pela família e ocupantes de leitos hospitalares 
Para tanto, esse estudo, encontra-se subdividido em três capítulos os quais 
abordarão, respectivamente, sobre a população idosa brasileira, posteriormente 
contextualizaremos o abandono familiar de idosos hospitalizados e no último capítulo, 
o trabalho do assistente social na garantia e proteção de direitos dos idosos em 
situação de abandono no âmbito hospitalar. Por fim, traremos as considerações finais 
desse trabalho. 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. A POPULAÇÃO IDOSA BRASILEIRA 
 
O estatuto do idoso, Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2023, define que: “idoso 
é toda pessoa com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos.’’ (BRASIL, 2003). 
No entanto a organização mundial de saúde entende que o idoso é aquela pessoa 
com 60 anos ou mais, em países que estão em desenvolvimento, e com 65 anos ou 
mais em países desenvolvidos. 
A expectativa de vida no Brasil para ambos os sexos em 1950 era menor de 
50 anos, avançando para 74,8 em 2013. Neste mesmo período, as taxas de 
mortalidade infantil passaram de 135,0 óbitos por mil nascidos vivos em 1950, para 
15,0 em 2013. Em 1950, ao atingir os 60 anos se esperava viver em média, por mais 
15 anos, esse tempo médio avançou passando a ser cerca de 20 anos para homens 
e 23 para mulheres. (CAMARGOS, 2015) 
No Brasil, o grupo de centenários tem triplicado em uma década: “os que 
chegam melhor ao centenário segundo pesquisadores, são os de classe mais altas, 
com maior acesso aos serviços de educação e saúde.” (OLIVEIRA, 2022, p. 15) 
De acordo com Cielo (2019), envelhecer é uma característica individual do ser 
humano, as condições biológicas estão relacionadas a idade cronológica. Sendo 
assim, é complexo determinar com firmeza a expectativa de vida da pessoa idosa 
apenas em função de sua faixa etária. Nesse caso, outros critérios precisam ser 
avaliados. 
Segundo Braga (2021): 
O cronológico define como idoso a pessoa que tem mais idade do que um 
certolimite preestabelecido. Por ser tratar de um critério objetivo, de facílima 
verificação concreta, geralmente, adotado pelas legislações, como, por 
exemplo, a que trata da aposentadoria por idade. Pelo critério psicobiológico 
deve-se buscar uma avaliação individualizada da pessoa, ou seja, seu 
condicionamento psicológico e fisiológico, logo, importante não é a sua faixa 
etária, mas sim as condições físicas em que está o seu organismo e as 
condições psíquicas de sua mente. O critério econômico- social considera 
como fator prioritário e fundamental, uma visão abrangente do patamar social 
econômico da pessoa, partindo – se sempre da ideia de que o hipossuficiente 
precisa de maior proteção se comparado ao autossuficiente (BRAGA, 2021, 
p.3). 
 
No entanto segundo Pereira, Spyrides e Andrade (2016) o contexto 
socioeconômico revela o Brasil como um país extremamente desigual. Com base nas 
comparações entre as regiões é possível analisar. No Nordeste 68% dos idosos 
residem em domicílio com renda familiar per capita menor que 1 salário-mínimo, já no 
Sul e no Sudeste este percentual está abaixo de 35%. É um fato que, o 
envelhecimento é influenciado por vários determinantes um deles a condição 
socioeconômica que é fundamental em relação a qualidade de vida da pessoa idosa. 
Diante disso, é válido ressaltar que, à medida que a expectativa de vida 
aumenta, faz se necessário que as políticas públicas de maneira eficaz atendam 
plenamente as demandas exigida por esse contexto social, oferecendo a população 
idosa antes de tudo, um envelhecimento ativo e saudável. Uma vez que, esse 
crescimento não se restringe apenas a países desenvolvidos como grande parte da 
população pensa. “Em 2050, haverá 2 mil milhões de pessoas idosas no mundo, e 80 
% delas viverão em países que atualmente classificados como emergentes ou em 
desenvolvimento’’ (GAMA, 2018, p. 22) 
Para Gama (2018), o envelhecimento é um processo natural que todo ser 
humano está sujeito, é imprescindível ter qualidade de vida nesse processo biológico, 
físico e emocional. As alterações ao longo dessa trajetória de vida da pessoa idosa 
demarcam barreiras que antes eram corriqueiras, mas infelizmente passaram a ser 
difíceis de lidar. 
E especialmente nessa fase se faz necessário a assistência da família e das 
garantias impostas pela legislação. Para tanto, no capítulo a seguir, estudaremos 
sobre o número crescente de abandono familiar a idosos, principalmente em 
indivíduos abandonados pela própria família, em leitos de hospitais, mesmo mediante 
a alta médica. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. IDOSO VULNERÁVEL E ILPI’s 
 
3.1 Trabalho do CRAS E CREAS 
 
Os serviços de assistência social são entendidos como ações voltadas ao 
atendimento das necessidades básicas de indivíduos em situação de vulnerabilidade 
e/ou risco social. Indivíduos ou famílias podem ser encaminhados para serviços de 
proteção básica ou proteção social especial com base na análise das necessidades 
apresentadas. (REIS, 2019) 
O Centro de Referência de Assistência Social (CRAS) é uma unidade de 
atendimento da política de assistência social do Brasil, que tem como objetivo 
fornecer serviços de proteção social básica às famílias em situação de vulnerabilidade 
social. Segundo o Ministério da Cidadania (2020), o CRAS é responsável por oferecer 
serviços como cadastro único, acompanhamento familiar, atendimento psicossocial, 
orientação e encaminhamento para acesso a serviços socioassistenciais, entre 
outros. O CRAS é um espaço importante para o desenvolvimento de ações 
preventivas e de promoção social, visando a melhoria da qualidade de vida das 
famílias atendidas. 
Já o Centro de Referência Especializado de Assistência Social (CREAS) é uma 
unidade de atendimento de média e alta complexidade da política de assistência 
social brasileira, responsável por oferecer serviços especializados de proteção social 
a indivíduos e famílias em situação de violação de direitos. Conforme o Ministério da 
Cidadania (2020), o CREAS oferece serviços como atendimento psicossocial, 
orientação e apoio jurídico, acompanhamento e inserção no mercado de trabalho, 
entre outros. O CREAS tem como objetivo a garantia dos direitos humanos e a 
proteção integral das pessoas em situação de vulnerabilidade, visando a promoção 
da cidadania e a construção de uma sociedade mais justa e igualitária. 
De acordo com o art. 6º da lei orgânica de assistência social (Lei nº 8.742/1993), 
a assistência social é estruturada de acordo com os seguintes tipos de proteção a 
básica e a especial: 
I - Proteção social básica: conjunto de serviços, programas, projetos e 
benefícios da assistência social que visa a prevenir situações de 
vulnerabilidade e risco social por meio do desenvolvimento de 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2011/Lei/L12435.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2011/Lei/L12435.htm#art2
potencialidades e aquisições e do fortalecimento de vínculos familiares e 
comunitários; (Incluído pela Lei nº 12.435, de 2011) 
II - Proteção social especial: conjunto de serviços, programas e projetos que 
tem por objetivo contribuir para a reconstrução de vínculos familiares e 
comunitários, a defesa de direito, o fortalecimento das potencialidades e 
aquisições e a proteção de famílias e indivíduos para o enfrentamento das 
situações de violação de direitos. (Incluído pela Lei nº 12.435, de 2011) 
Art. 6o-B. As proteções sociais básica e especial serão ofertadas pela rede 
socioassistencial, de forma integrada, diretamente pelos entes públicos e/ou 
pelas entidades e organizações de assistência social vinculadas ao Suas, 
respeitadas as especificidades de cada ação. (Incluído pela Lei nº 12.435, 
de 2011) 
Art. 6º-C. As proteções sociais, básica e especial, serão ofertadas 
precipuamente no Centro de Referência de Assistência Social (CRAS) e no 
Centro de Referência Especializado de Assistência Social (CREAS), 
respectivamente, e pelas entidades sem fins lucrativos de assistência social 
de que trata o art. 3º desta Lei. 
§ 1º O CRAS é a unidade pública municipal, de base territorial, localizada em 
áreas com maiores índices de vulnerabilidade e risco social, destinada à 
articulação dos serviços socioassistenciais no seu território de abrangência 
e à prestação de serviços, programas e projetos socioassistenciais de 
proteção social básica às famílias. 
§ 2º O CREAS é a unidade pública de abrangência e gestão municipal, 
estadual ou regional, destinada à prestação de serviços a indivíduos e 
famílias que se encontram em situação de risco pessoal ou social, por 
violação de direitos ou contingência, que demandam intervenções 
especializadas da proteção social especial. 
§ 3º Os CRAS e os CREAS são unidades públicas estatais instituídas no 
âmbito do Suas, que possuem interface com as demais políticas públicas e 
articulam, coordenam e ofertam os serviços, programas, projetos e 
benefícios da assistência social. 
 
Cada centro de referência tem as suas especificações, mas o objetivo geral é 
garantir que as famílias vulneráveis recebam, apoio necessário para superar as 
dificuldades e conquistar autonomia e cidadania plena. 
De acordo com a Política Nacional da Assistência Social (2004, p.33) “a 
vulnerabilidade social é entendida como uma condição decorrente da pobreza, 
privação (falta de renda, instabilidade ou falta de acesso aos serviços públicos, etc.), 
por exemplo, discriminação por idade, raça, gênero ou deficiência, entre outros.” 
Para a população vulnerável os centros de referências acabam sendo porta de 
entra do sistema único de assistência social (SUAS). Portanto, há uma necessidade 
de oferecer devidamente esses serviços a fim de aproximar e facilitar o acesso das 
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2011/Lei/L12435.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2011/Lei/L12435.htm#art2https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2011/Lei/L12435.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2011-2014/2011/Lei/L12435.htm#art2
https://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L8742.htm#art6c
pessoas aos direitos sociais, especialmente os idosos vulneráveis que são o foco 
desse trabalho. 
Para Paz, Santos e Eidt (2006, p 341) 
Conhecer a vulnerabilidade de grupos populacionais possibilita mobilizar 
profissionais e população civil, por meio de um processo educativo 
construtivista, para transformações sociais. Tais transformações devem ser 
alicerçadas nas relações intersetoriais e na ação comunicativa entre os 
sujeitos sociais. Assim, acreditasse na importância de diferentes formas de 
enfrentamento, em termos não somente assistencial, de tratamento clínico e 
de reabilitação, mas também na implementação de políticas públicas e de 
ações de prevenção de doenças, bem como promoção de saúde da 
população de forma integral e resolutiva. 
Portanto, se faz importante de compreender a vulnerabilidade de grupos 
populacionais como um meio para mobilizar profissionais e a população civil em 
direção a transformações sociais. Isso pode ser alcançado por meio de um processo 
educativo construtivista que promova relações intersetoriais e ação comunicativa 
entre os sujeitos sociais. É enfatizada a necessidade de abordagens que vão além da 
assistência e do tratamento clínico, para incluir a implementação de políticas públicas, 
prevenção de doenças e promoção da saúde de forma integral e resolutiva. Em 
resumo, a citação destaca a importância de se adotar uma abordagem holística para 
lidar com a vulnerabilidade de grupos populacionais, que inclua não apenas a saúde 
física, mas também as questões sociais, culturais e políticas que contribuem para a 
sua vulnerabilidade. 
3.2 O assistente social na garantia de proteção ao idoso 
 
O papel do Assistente Social na garantia de proteção ao idoso é de extrema 
importância, visto que o envelhecimento populacional é uma realidade cada vez mais 
presente em nossa sociedade. Segundo Reis (2019), o Assistente Social é um 
profissional capacitado para atuar na proteção dos direitos do idoso, trabalhando para 
que estes sejam respeitados e garantidos. Além disso, o autor afirma que é papel do 
Assistente Social promover ações que possam melhorar a qualidade de vida dos 
idosos e fortalecer as redes de apoio social, principalmente quando este encontra-se 
em situação de vulnerabilidade. 
Para que o idoso vulnerável tenha acesso aos seus direitos por meio de um 
centro de referência, é importante que seja feito o cadastro desse usuário e a partir 
disso é oferecido serviços como por exemplo: identificação e acompanhamento de 
famílias em situação de vulnerabilidade social: assistentes sociais são responsáveis 
por triar as famílias que procuram os serviços; desenvolver um plano de cuidados 
individualizado que leve em consideração suas necessidades específicas; visitas 
domiciliares para avaliação das condições da família, encaminhamentos para 
serviços profissionais e acompanhamento do desenvolvimento do usuário e família 
entre outros. (REIS, 2019) 
De acordo com Pereira (1996, p. 52) “a atuação profissional na assistência 
social é a condição essencial para que as políticas de atenção as necessidades 
sociais se efetivem como direito de todos.” 
Para que essas necessidades sociais de fato sejam atendidas é imprescindível 
o cumprimento das demandas dada ao profissional de serviço social que estará 
atuando em favor do idoso vulnerável. 
Como destaca Machado (2015), 
A demanda que busca o trabalho do Assistente Social espera encontrar 
resolutividade em seus anseios, suas necessidades, mesmo as mais 
imediatas, com a pessoa idosa isso não é diferente. Para a pessoa idosa, o 
trabalho do Assistente Social se torna um importante instrumento de 
colaboração na orientação aos direitos estabelecidos em lei, pois essas, nem 
sempre são efetivas e o idoso procura do profissional em Serviço Social um 
compromisso, um acolhimento e um amparo que conduza na direção da 
busca desses direitos. (MACHADO, 2015, p.3) 
O Assistente Social trabalha em função de identificar, analisar e compreender 
as demandas e estabelecer respostas a elas, se ocorre um grande aumento da 
demanda, o tempo de espera do usuário tende a crescer também. A lentidão nas 
respostas da rede de serviços inviabiliza o acesso aos direitos sociais, que 
repercutem na qualidade de vida destes usuários, principalmente da pessoa idosa 
que precisa com urgência que seus direitos sejam atendidos. (MACHADO, 2015) 
Durante esse processo podem ocorrer dificuldades que empeça que a rede 
funcione sendo elas, a falta de articulação socioassistencial, essa articulação viabiliza 
o acesso efetivo da população aos serviços assistências, se não ocorre da forma 
adequada os serviços e políticas serão fragmentados, dificultando o acesso das 
famílias aos direitos e serviços. (MACHADO, 2015) 
Articulação é “o processo pelo qual os vínculos entre as organizações são 
criados e mantidos a partir da compreensão de seu funcionamento, de sua dinâmica 
e papel de forma a coordenar interesses comuns.” (BRASIL, 2009, p 21) 
Outra problemática é a vulnerabilidade da família que cuida do idoso, é a 
incapacidade da mesma de arcar com sua sobrevivência devido a carência de renda. 
Como mencionou em pesquisas, Pollo e Assis (2019) muitas famílias não conseguem 
manter o idoso dependente em casa, pois o cuidado torna- se fisicamente e 
emocionalmente desgastante, nesses casos o estado necessita de orientação, apoio 
psicossocial e acesso à rede de serviços estatais para o cuidado da pessoa idosa, 
como bem mencionou os autores citados acima. 
O artigo 37 do Estatuto do idoso, definido pela lei 10.741 de outubro de 2003, 
assegura que a pessoa idosa tenha direito à moradia digna, no seio da família natural 
ou substituta, ou desacompanhada de seus familiares quando assim desejar, ou 
ainda, em instituições públicas ou privadas. Essas instituições devem manter padrões 
de habitação compatível com as necessidades das pessoas idosas e condizentes 
com as normas sanitárias, sob pena da lei. 
 
3.3 Instituições de longa permanência para idosos (ILPI´s) 
 
As Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) são uma 
importante alternativa de cuidado para idosos que não têm condições de morar 
em suas próprias residências ou com familiares. Segundo Santos et al. (2020), as 
ILPIs têm como objetivo proporcionar assistência integral ao idoso, que inclui 
cuidados com a saúde, alimentação, higiene, lazer e convivência social. 
ILPI são instituições governamentais ou não governamentais de caráter 
residencial, destinadas ao domicílio coletivo de pessoas com idade igual ou 
superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar, em condição de Liberdade, 
dignidade e cidadania. (ANVISA, RDC n 283 de 26/09/2005. p 3) 
No entanto, é importante destacar que o cuidado em instituições pode 
apresentar desafios e limitações. Segundo a Organização Mundial da Saúde 
(OMS) (2015), “os idosos que vivem em instituições estão particularmente em 
risco devido ao potencial isolamento social, baixa qualidade da atenção à saúde, 
bem como possíveis práticas abusivas e restritivas”. 
Porém, quando a família não encontra maneiras de tutelar o idoso ele é 
institucionalizado ou hospitalizado até que tenha vagas e instituições de longa 
permanência. Em muitos casos, a família do idoso institucionalizado ou hospitalizado 
se torna pouco presente, ou até mesmo ausentes em suas vidas, alguns inclusive não 
possuem família. Essa ausência causa sentimento de abandono, solidão e isolamento 
a pessoa idosa 
Segundo Camarano e Kanso (2010), pessoas idosas com um determinado tipo 
de incapacidade funcional são potenciais demandantes de cuidados de longa 
duração, quer no seio da família, quer em serviços públicos ou privados. 
Acontece que com a morosidadedo Estado em atender demandas da 
população idosa, compilações impedem de que muitos idosos consigam vagas em 
uma instituição de longa permanência. 
De acordo com Born e Boechat (2013), a precariedade de muitas instituições 
brasileiras e seu legado histórico como serviços de caridade, mostra uma realidade 
de recursos limitados que não permite a expressão individual de seus residentes. 
Dessa maneira, o cuidado nessas instituições muitas vezes corresponde a 
manipulações técnicas automatizadas que priorizam o atendimento as necessidades 
fisiológicas, desvalorizando as necessidades derivadas de singularidades em que 
profissionais não formados reproduzem procedimentos que anulam a individualidade 
do sujeito (CASADEI; SILVA; JUSTO, (2011); BORN; BOECHAT, 2013). 
Conforme mencionou Pollo e Assis (2019), existe um número reduzido de 
ILPI´s governamentais pelo país e as alternativas ao alojamento são precárias. 
Enquanto as ações não forem de fato implementadas, as filas de espera para 
institucionalização nas IPLI´S continuarão a crescer. 
Para tanto, o idoso vulnerável que está aguardando atendimento médico e 
evolui em seu problema de saúde vindo a se tornar grau III de dependência, isto é, o 
idoso totalmente dependente, não encontrará ILPI´s adequada por conta das 
limitações da instituição em prestar cuidados ao idoso. Porquanto, muitas ILPI´s não 
aceitam idosos com grau III de dependência. 
A dependência total da pessoa idosa se dá por diversos fatores, sendo eles, 
envelhecimento natural; doenças crônicas e condições de saúde incapacitantes e 
pode progredir rapidamente devido a condições médicas agudas ou crônicas 
agravando ainda mais a saúde do idoso, impossibilitando o mesmo de ficar no seio 
da família ou em uma instituição de longa permanência, ou seja, esse idoso será 
hospitalizado. 
Segundo pesquisas de Gorzoni e Pires (2006), a decisão da internação é 
multifatorial, sendo influenciada pela gravidade da condição clínica, infraestrutura da 
instituição, solicitação familiar e/ ou necessidades econômicas. Os autores apontam 
também, os riscos envolvidos nas internações hospitalares como, o desenvolvimento 
de iatrogenia e declínios que podem levar a um agravamento do estado geral e da 
qualidade de vida da pessoa idosa após a hospitalização. 
O idoso o dar entrada ao hospital, sendo grau II de dependência, ou seja, 
aquele idoso que necessita de ajuda em algumas atividades básicas, como vestir-se, 
comer e realizar higiene pessoal, tem grandes chances de evoluir seu quadro clínico, 
se este permanecer por muito tempo hospitalizado. Visto que, pode ser 
desencadeado outras doenças devido a internação. 
 
Perdas na capacidade funcional em idosos hospitalizados, como alimentar-
se ou deambular sem ajuda ocorrem com frequência e são correlacionadas 
a déficits cognitivos, delirium e a presença de baixa capacidade funcional a 
admissão hospitalar (GORZONI E PIRES, 2006, p 1126) 
Gorzoni e Pires (2006) ainda afirmam que, com o processo de envelhecimento 
em evolução, está claro que esses casos serão cada vez mais frequentes e é 
necessário planos de ações preventivas por parte da rede hospitalar e da rede 
socioassistencial afim de evitar a hospitalização em muitos casos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4.RELATO DE CASO 
 
O objetivo geral desse estudo é analisar as implicações da insuficiência da rede 
de serviços públicos diante das demandas sociais de uma pessoa idosa em situação 
de vulnerabilidade social, hospitalizada em uma unidade na cidade de Teresópolis/RJ 
Para a descrição do relato foram utilizados instrumentos como, relatórios 
sociais da redesocioassistencial. 
O caso relatado foi vivenciado entre o dia 30 de junho de 2016 (data da primeira 
internação da usuária) e 02 de dezembro de 2020 (data do último relátorio 
disponibilizado para estudo) 
A idosa é viúva, não possui filhos, lúcida e orientada, residia com a irmã. No dia 
30 de julho de 2016, deu entrada no setor de clínicas médicas de um hospital na 
cidade de Teresópolis. 
O setor de serviço social foi acionado pelo fato de a paciente não receber 
visitas. Foram feitos inúmeros contatos com a irmã da paciente que não respondeu às 
ligações e não compareceu ao hospital, o que dificultou a avaliação precisa da 
realidade social da paciente e da família. 
Com base na narrativa da paciente houve suspeita de violência doméstica 
(maus tratos psicológicos) por parte de sua irmã 
A idosa tinha como desejo ser encaminhada para uma instituição de longa 
permanência para idosos (ILPI) e não voltar a residir com sua irmã novamente. 
De acordo com Art. 37 da lei 10.741/2003, que “o idoso tem direito à moradia 
digna, no seio de sua família natural ou substituta, ou desacompanhado de seus 
familiares, quando assim o desejar, ou ainda, em instituições públicas e privadas.” 
Em contato telefônico com as instituições as duas preferências da idosa não 
possuíam vagas femininas. 
Com alta hospitalar no dia 27 de agosto de 2015, a paciente voltou a residir 
com a sua irmã, e para resguardar o direto da pessoa idosa, a paciente foi 
encaminhada para a vara do idoso / tribunal de justiça - comarca de Teresópolis. 
No dia 28 de setembro de 2016, a idosa deu entrada no setor de reabilitação 
deste hospital a pedido da secretaria municipal de saúde (SMS). Através de estudos, 
foi constatado que a idosa residia em um local precário e não recebia os cuidados 
necessários, estava em situação de abandono e reivindicou ser encaminhada para 
uma instituição de longa permanência. Porém, a vara solicitou vaga no hospital que a 
idosa já havia sido hospitalizada devido ao tratamento fisioterapêutica que a paciente 
necessitava se submeter antes de ser encaminhada para a instituição. 
A idosa foi atendida pela equipe de fisioterapia e logo recebeu alta deste setor. 
Foi realizado contato com a representante de uma instituição que mencionou que era 
possível ser cedida a vaga desde que a pessoa idosa deambulasse normalmente. 
A paciente permanece seu maior tempo deitada no leito e menciona não andar 
por sentir dores nas pernas, o que acarreta sua dependência nas atividades da vida 
diária (AVD) impedindo seu encaminhamento para a ILPI desde município. 
O papel do serviço social foi extremamente importante visto que a pessoa idosa 
se encontrava em situação de abandono e fazia – se necessária adoção de medidas 
para atender os interesses da dignidade humana. 
A idosa permaneceu internada, apesar de alta hospitalar, onde teve seu quadro 
de saúde agravado por conta do abandono generalizado e confinamento. Com mais 
de 80 anos, a idosa não deambula, manifesta pouca lucidez e a única mudança que 
viveu durante esses anos foi de um leito para o outro, não houve mudança ou qualquer 
despertar de sua família em busca de notícias da idosa. 
Pelo grau de dependência que a idosa chegou, apenas uma ordem judicial 
poderia fazer com que a idosa tivesse a sua vaga na instituição de longa permanência, 
vaga essa que aguarda a tantos anos. A idosa foi vacinada contra a covid. 
Em um último relatório feito pelo CREAS no dia 02 de dezembro de 2020 
atualizando sobre o caso da idosa que até o presente momento ocupava o leito 
hospitalar, ainda sem vínculos familiares tornando improvável a reinserção ao núcleo 
de origem. O CRAS não obteve êxito na busca do núcleo da família da paciente, todas 
as tentativas de contato foram frustradas 
A idosa é supostamente beneficiaria do benefício de prestação continuada, mas 
não tinha inscrição no sistema do cadastro único. Foi realizado o cadastro único da 
idosa na unidade hospitalar em conjunto com a coordenação do cadastro único e em 
seguida o CREAS solicitará o benefício em favor da idosa junto ao INSS. 
As políticas públicas se mostraram insuficiente neste caso e em muitos outros 
que ocorrem com a população idosa. Em relação a ILPIs, não existe instituição pública 
no município de Teresópolisapenas instituições filantrópicas e as vagas não suprem 
a demanda além de que não possuem recursos para receber o idoso grau III de 
dependência. 
O estado precisa assumir as demandas dos idosos hospitalizados 
indevidamente, visto que é quase inevitável que que o idoso internado sem vínculos 
familiares evolua seu grau de dependência enquanto permanece no leito estando 
constantemente em risco por conta da contaminação que paira no ambiente 
hospitalar. 
 Vale ressaltar também que o serviço social esforçou - se para oferecer 
cuidados e intermediar o vínculo familiar ainda em ambiente hospitalar. Porém, a 
família não contribuiu para que isso acontecesse. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5. CONSIRAÇÔES FINAIS 
 
Esse estudo reafirma a necessidade uma melhor articulação socioassistencial 
para que as devidas necessidades sejam tomadas antes que a pessoa idosa seja 
prejudicada pela demora das soluções do estado, também é uma reivindicação ao 
direito da população do município de Teresópolis de ter uma instituição pública, que 
receba idosos dependentes e que precisam desocupar leitos de hospitais para terem 
melhor qualidade de vida e também para outras pessoas de outras especialidades que 
aguardam vagas de internação sejam atendidas, como por exemplo, oncologia. 
 Cabe as familias também serem atendidas e conscientizadas sobre devido 
cuidados com a pessoa idosa e punidas visto que abandono de incapaz é crime 
previsto no código penal brasileiro, especificadamente no Art. 133. “Abandonar 
pessoa que está sob seu cuidado, guarda, vigilância ou autoridade, e, por qualquer 
motivo, incapaz de defender-se dos riscos resultantes do abandono” 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
 
ASCOM. Assistentes sociais acolhem pacientes e humanizam o ambiente 
hospitalar. Pará: SESPA, 2021. Disponível em: 
http://www.saude.pa.gov.br/assistentes-sociais-acolhem-pacientes-e-
humanizamoambiente-hospitalar/. Acesso em: 27 de fev de 2023. 
 
BORN, T. & Boechat, N.S. (2013). A qualidade dos Cuidados ao Idoso 
Institucionalizado. In: Freitas, E.V. & Py, L., editoras. Tratado de geriatria e 
gerontologia 3a ed, 1299-310. Rio de Janeiro, RJ: Guanabara Koogan 
BRAGA, Pérola Melissa Vianna. Curso de direito do idoso. São Paulo: Atlas, 2011 
 
BRASIL ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da Diretoria 
Colegiada - RDC Nº 283, 26/09/2005. p 3 
<https://www.mprs.mp.br/media/areas/principal/arquivos/ilpl/rdc_283_2005.pdf> 
Acesso em: 20 abr. 2023 
 
Brasil. Lei n.o 10.741, de 1o de outubro de 2003. Estatuto do idoso. Brasília; 2003. 
82. P.21 
 
BRAZIL. MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL; COMBATE À FOME; BRAZIL. 
SECRETARIA NACIONAL DE ASSISTÊNCIA SOCIAL. Política nacional de assistência 
social, PNAS-2004: Norma Operacional Básica NOB-SUAS. Ministério do 
Desenvolvimento Social e Combate à Fome, Secretaria Nacional de Assistência Social, 2004. 
p 33. Disponível em<http://www.igrapiuna.ba.gov.br/Download/sec_social/PNAS.pdf> 
Acesso em: 20 abr. 2023 
 
BRITO F.C, LITVOC, C.J. Envelhecimento: Prevenção e Promoção da Saúde. São 
Paulo: Editora Atheneu; 2004. 
CAMARANO, A. A. Perspectivas de crescimento da população brasileira e 
algumas implicações. In: CAMARANO, A. A. (org.). Novo regime demográfico: uma 
nova relação entre população e desenvolvimento? Rio de Janeiro: Ipea, 2014a, p. 
177-210. 
CAMARANO, Ana Amélia; KANSO, Solange. As instituições de longa permanência 
para idosos no Brasil. Revista brasileira de estudos de população, v. 27, p. 232-
235, 2010 
CAMARGOS, Mirela Castro Santos; GONZAGA, Marcos Roberto. Viver mais e 
melhor? Estimativas de expectativa de vida saudável para a população brasileira. 
Cadernos de Saúde Pública, v. 31, p. 1460-1472, 2015. 
CASADEI, M.C., Silva, A.C.B., & Justo, J.S. (2011). Bem-me-quer, mal-me-quer: uma 
análise dos cuidados dispensados ao idoso asilar. Revista Kairós de Gerontologia. 
14(4), 73-93 Disponível em<https://www.amavi.org.br/arquivos/amavi/areas-
tecnicas/assistencia-social/2011/Lei-08742-93-12435-11.pdf> Acesso em: 20 abr. 2023 
GORZONI, Milton Luiz; PIRES, Sueli Luciano. Idosos asilados em hospitais gerais. 
Revista de saúde pública, v. 40, p. 1124-1130, 2006. 
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA (IBGE). Diretoria de 
Pesquisas. Coordenação de População e Indicadores Sociais. Gerência de Estudos 
e Análises da Dinâmica Demográfica. Projeção da população do Brasil e unidades 
da federação por sexo e idade para o período 2010-2060.Rio de Janeiro: IBGE, 
2018. Disponível em: Projeções da População | IBGE . Acesso em: 28 fev. de 2023 
JUSBRASIL. Artigo 133 do Decreto-Lei nº 2.848, de 07 de dezembro de 1940. 
Disponível em:<https://www.jusbrasil.com.br/topicos/10623587/artigo-133-do-
decreto-lei-n-2848-de-07-de-dezembro-de-1940> Acesso em: 22 abr. 2023 
JUSBRASIL. Artigo 37 do Decreto-Lei nº 10741, de 01 de outubro de 2003. Disponível 
em<https://www.jusbrasil.com.br/topicos/10991394/artigo-37-da-lei-n-10741-de-
01-de-outubro-de 
2003#:~:text=Art.%2037.%20A%20pessoa%20idosa%20tem%20direito%20a,desejar
%2C%20ou%2C%20ainda%2C%20em%20institui%C3%A7%C3%A3o%20p%C3%BAblic
a%20ou%20privada.> Acesso em: 09 mai. 2023 
 
MACHADO, Ana Karina da Cruz. A atuação do Assistente Social na defesa dos 
direitos da pessoa idosa. Anais CIEH, V.2, N.1, 2015. p 3 
 
MINISTÉRIO DA CIDADANIA. Centro de Referência de Assistência Social (CRAS). 
Disponível em: https://www.gov.br/cidadania/pt-br/assistencia-social/cras. Acesso em: 29 
abr. 2023. 
 
MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL E COMBATE À FOME. 
SECRETARIA NACIONAL DE ASSISTÊNCIA SOCIAL (SNAS). Proteção Básica do 
Sistema Único de Assistência Social. Orientações técnicas parao Centro de 
Referência de Assistência Social (Cras). Brasília, 2009. p. 21 
 
OLIVEIRA, Larissa. ILPI: instituição de longa permanência para idosos grau II e 
III. 2022. Disponível em 
https://repositorio.animaeducacao.com.br/handle/ANIMA/30701. Acesso em 27 de 
fev. de 2023. 
 
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Relatório Mundial sobre o Envelhecimento e a 
Saúde. Genebra, 2015. 
PAZ, Adriana Aparecida; SANTOS, Beatriz Regina Lara dos; EIDT, Olga Rosaria. 
Vulnerabilidade e envelhecimento no contexto da saúde. Acta Paulista de Enfermagem, v. 
19, p. 338-342, 2006. p 341 Disponível 
em<https://www.scielo.br/j/ape/a/6WjxpYs3ZKXMhsjXvRKPsXt/?format=html&lang=pt> 
Acesso em: 20 abr. 2023 
 
PEREIRA, Ingrid Freitas da Silva; SPYRIDES, Maria Helena Constantino; ANDRADE, 
Lára de Melo Barbosa. Estado nutricional de idosos no Brasil: uma abordagem 
multinível. Cadernos de Saúde Pública, v. 32, p. e00178814, 2016. 
 
PEREIRA, Potyara Amazoneida Pereira. A assistência social na perspectiva dos direitos: 
crítica aos padrões dominantes de proteção aos pobres no Brasil. Thesaurus, 1996. p 
52 
 
POLLO, Sandra Helena Lima; ASSIS, Mônica de. Instituições de longa permanência 
para idosos-ILPIS: desafios e alternativas no município do Rio de Janeiro. Revista 
Brasileira de Geriatria e Gerontologia, v. 11, p. 29-44, 2019. 
REIS, Vanessa dos Santos. O trabalho do assistente social na promoção dos direitos da 
pessoa idosa: desafios e possibilidades. In: Anais do Seminário Internacional de Políticas 
Públicas em Direitos Humanos. 2019. 
 
SOCIAL, LEI Orgânica Da Assistência. LEI Nº 8.742, DE 7 DE DEZEMBRO DE 1993. 
Brasília, Presidência da República, 1993 p 4 . 
 
VIEGAS, Cláudia Mara de Almeida Rabelo; DE BARROS, Marília Ferreira. Abandono 
afetivo inverso: o abandono do idoso e a violação do dever de cuidado por parte 
da prole. Cadernos do Programa de Pós-Graduação em Direito–PPGDir./UFRGS, v. 
11, n. 3, 2016. 
 
	1. INTRODUÇÃO
	2. A POPULAÇÃO IDOSA BRASILEIRA
	3. IDOSO VULNERÁVEL E ILPI’s
	3.1 Trabalho do CRAS E CREAS
	3.2 O assistente social na garantia de proteção ao idoso
	3.3 Instituições de longa permanência para idosos (ILPI´s)
	4.RELATO DE CASO
	5.CONSIRAÇÔES FINAIS
	REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS