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ANEXO II FORMULÁRIO DE PRESTAÇÃO DE CONTAS DO ADIANTAMENTO PARA DESPESAS COM VIAGENS IDENTIFICAÇÃODO COORDENADORECONVÊNIO/ CONTRATO CONVÊNIO/CONTRATONº C/C COORDENADOR COORDENADORSUBPROJETO(Casohaja) INSTITUIÇÃO/CENTRO/DEPARTAMENTO TELEFONE CELULAR E-MAIL DADOSDO BENEFICIÁRIO NOME CPF E-MAIL FONE DADOSDO ADIANTAMENTO PERÍODO DA VIAGEM VALOR DO ADIANTAMENTO VALOR DA DEVOLUÇÃO DATA DA DEVOLUÇÃO DETALHAMENTODEDESPESAS (documentosemanexo) DOCUMENTO FISCAL Nº. DATA VALOR RUBRICA META ETAPA / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / VALOR TOTAL DAS DESPESAS R$ ASSINATURA _ _ _ _ _ COORDENADOR/RESPONSÁVEL DATA / /
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