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prematuros Guia de cuidados para bebês U M G U I A P A R A M A M Ã E S E P A P A I S GUIA DE CUIDADOS PARA BEBÊS PREMATUROS UM GUIA PARA MAMÃES E PAPAIS ESTE LIVRO DIGITAL É RESULTADO DO PROJETO DE EXTENSÃO DESENVOLVER: PRÁTICA CENTRADA NA FAMÍLIA DE RECÉM-NASCIDOS PREMATUROS, REALIZADO PELA UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE, CAMPUS FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DO TRAIRI (UFRN/FACISA), EM PARCERIA COM A LIGA ACADÊMICA DE FISIOTERAPIA NEONATAL - SAFE E A LIGA ACADÊMICA DE FISIOTERAPIA NEONATAL E PEDIÁTRICA - LAFINP. ESTA OBRA ESTÁ SOB UMA LICENÇA CREATIVE COMMONS ATRIBUIÇÃO 4.0 INTERNACIONAL. AUTORES KAROLINNE SOUZA MONTEIRO Docente Adjunta no curso de Fisioterapia da UFRN/FACISA. Fisioterapeuta graduada pela UEPB. Especialista em Fisioterapia Intensiva Neonatal e Pediátrica pela ASSOBRAFIR. Mestre em Saúde Pública pela UEPB. Doutora em Fisioterapia pela UFRN. Integrante do LAIRE - UFRN. SILVANA ALVES PEREIRA Fisioterapeuta. Especialista em Fisioterapia Intensiva Neonatal e Pediátrica pela ASSOBRAFIR. Mestre e doutora em Neurociências e Comportamento (USP). Professora Associada no curso de Graduação e Pós Graduação em Fisioterapia da UFRN. CAROLINA DANIEL DE LIMA-ALVAREZ Docente Adjunta no curso de Fisioterapia da UFRN/FACISA. Graduada em Fisioterapia pela Universidade Federal de São Carlos, especialista em Intervenção em Neuropediatria pela Universidade Federal de São Carlos. Mestre e doutora em Fisioterapia pela Universidade Federal de São Carlos. Pós-doutora em Fisioterapia em Neuropediatria . ÉLIDA RAQUEL FREITAS NERI BULHÕES Fisioterapeuta respiratória e coordenadora de fisioterapia da Unidade de Cuidados Intensivos e Semi- intensivos Neonatal do HUAB/UFRN/EBSERH. Tutora de fisioterapia da Residência integrada multiprofissional em saúde materno-infantil. Graduada em fisioterapia pela UFRN. Residência em saúde materno-infantil/UFRN. Especialista em Fisioterapia Respiratória e em Fisioterapia intensiva neonatal e pediátrica pela ASSOBRAFIR. Mestre em Ciências da Reabilitação. AUTORES JOÃO DANYELL DANTAS DA SILVA Fisioterapeuta do Hospital Universitário Ana Bezerra (HUAB) e Fisioterapeuta da Clínica Escola da Faculdade de Ciências da Saúde do Trairí (FACISA/UFRN). Graduado em fisioterapia pela UFRN. Especialista em Fisiologia do exercício - Prescrição do exercício e em Exercício físico aplicado à reabilitação cardíaca. Mestre em Fisioterapia pela Universidade Federal de Pernambuco - UFPE. Residência em Saúde Materno-Infantil pelo Hospital Universitário Ana Bezerra. Mestre e Doutor em Fisioterapia pela UFRN. Professor Adjunto do Curso de Fisioterapia da FACISA-UFRN Docente adjunta no curso de Fisioterapia UFRN/FACISA. Graduada pela UEPB, especialista em Fisioterapia Neurofuncional na Criança e adolescente pela ABRAFIN. Mestre e doutora em Fisioterapia pela UFRN. GENTIL GOMES DA FONSECA FILHO ISABELLY CRISTINA RODRIGUES REGALADO MOURA http://www.docente.ufrn.br/gentil.fonseca http://www.docente.ufrn.br/isabelly.regalado AUTORES FERNANDA GABRIELLE MENDONÇA SILVA Fisioterapeuta graduada pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Especialista em Terapia Intensiva Neonatal e Pediátrica pela Faculdade Unyleya e residente em atenção à saúde materno-infantil HUAB/UFRN. ANA BEATRIZ DA FONSECA NUNES Fisioterapeuta graduada pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)/Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA). Mestranda em Saúde Coletiva - FACISA/UFRN. Fisioterapeuta graduada pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN). Mestranda ... BRUNA RIBEIRO CARNEIRO DE SOUSA Fisioterapeuta graduada pela Universidade Estadual da Paraíba (UEPB). Pós Graduada em Fisioterapia Traumato - Ortopédica pela Faculdade da Região Serrana- (FARESE). Mestranda do Programa de Pós Graduação em Ciências da Reabilitação pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) e Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA). ADRIELE DE MORAIS NUNES AUTORES JACIARA DE OLIVEIRA ANUNCIAÇÃO Fisioterapeuta graduada pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)/Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA). Residente em Reabilitação Física - IMIP. JESSICA RAYANE CAVALCANTE DO NASCIMENTO Discente do curso de Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)/Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA). JOÃO VICTOR DE ARAÚJO FEITOSA Discente do curso de Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)/Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA). FRANCELIO SILVA DE SOUSA JÚNIOR Discente do curso de Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)/Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA). AUTORES LARISSA RODRIGUES DE SOUSA Discente do curso de Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)/Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA). LEYLANE DA SILVA LUZ Discente do curso de Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)/Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA). MARIA AMÉLIA PIRES SOARES DA SILVA Discente do curso de Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)/Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA). JULLY ISRAELY DE AZEVEDO RODOLFO Discente do curso de Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)/Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA). AUTORES NATHALIA ALLANA DE AMORIM RODRIGUES Discente do curso de Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)/Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA). NORRARA SCARLYTT DE OLIVEIRA HOLANDA Fisioterapeuta graduada pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)/Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA). Residente em Atenção Básica/Saúde da família e comunidade - UERN. THALYSON LUIZ GOMES DE SOUZA Discente do curso de Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)/Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA). MARIA CLARA LIMA DA CRUZ Discente do curso de Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN)/Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA). 3. Quais os cuidados que devo ter com meu bebê? 4. Como devo estimular meu bebê? 5. O que é rede de apoio? 6. Tipos de apoio SEÇÃO lll - Estimulação Precoce SEÇÃO IV- Como posso receber ajuda? 3.1 Coto umbilical 3.2 Banho 3.3 Troca de fraldas 3.4 Amamentação 3.5 Recebendo visitas SUMÁRIO 1. Quando um bebê é considerado prematuro? 2. O que é Unidade de Terapia Intensiva Neonatal? SEÇÃO ll - Como cuidar do meu bebê prematuro SEÇÃO l - Meu bebê prematuro está na UTI 2.1. Quais sinais vitais são avaliados no bebê que está na UTIN? 2.2. O que podemos encontrar na UTIN? 6.1 Apoio Emocional 6.2 Apoio Informativo 6.3 Apoio Logístico 6.4 Apoio Econômico 12 14 27 41 56 57 7. Redes de apoio 7.1 Quais são os benefícios de construir redes de apoio? 6.3 Como montar uma rede de apoio? 62 SUMÁRIO MEU BEBÊ PREMATURO ESTÁ NA UTI SEÇÃO 1 Dentre os sistemas que ainda não estão totalmente desenvolvidos, o sistema respiratório é o que mais apresenta limitações e, por esta razão, muitos bebês prematuros necessitam de algum tipo de suporte ventilatório, como oxigenoterapia, ventilação não invasiva ou até mesmo ventilação mecânica invasiva. MEU BEBÊ PREMATURO ESTÁ NA UTI Trimestre Mês 1° 2° 3° 1° 2° 3° 4° 5° 6° 7° 8° 9° Prematuridade 1 - 4 5 - 8 9 - 12 13 - 16 17 - 21 22 - 23 28 - 30 31 37 - 38 24 - 26 32 - 36 39 - 40 Muito Prematuro Prematuro Moderado 27 Prematuro Extremo Assim, a maioria dos bebês prematuros necessita de cuidados intensivos nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN). 13 Essa equipe é formada por médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, técnicos de enfermagem, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, psicólogos, nutricionistas, farmacêuticos e assistentes sociais e é chamada de equipe multidisciplinar e interdisciplinar. O QUE É A UNIDADE DETERAPIA INTENSIVA NEONATAL? A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) é um setor apropriado onde é oferecido suporte avançado à vida dos bebês. É nesse local que seu filho irá ficar por um período que será determinado pelas condições de independência do recém nascido (RN) ( respirar sem ajuda, mamar, etc).. Neste setor há um cuidado redobrado! Seu bebê será assistido 24 horas por dia por uma equipe de profissionais da saúde que trabalham para deixá-lo saudável, em condições de respirar e se alimentar sozinho. MEU BEBÊ PREMATURO ESTÁ NA UTI 14 Frequência respiratória: É a quantidade de inspiração e expiração realizadas no tempo de 1 min. Os valores de normalidade estão entre 30 e 50 respirações por minuto, podem ser irregulares e com pausas de até 15 segundos. Esses profissionais trabalham em grupo sempre para o bem dos que ali se encontram, respeitando a individualidade de cada vida. No entanto, esses profissionais não cuidam sozinhos do seu bebê. O pai e a mãe também devem participar desse cuidado, ajudando nos cuidados básicos como troca de fralda e alimentação, além de conversar, dar colo e muito amor ao bebê. O acesso do pai e da mãe à UTIN 24h por dia é garantido pela lei 8.069 de 13 de julho de 1990. QUAIS SINAIS VITAIS SÃO AVALIADOS NO BEBÊ QUE ESTÁ NA UTIN? Frequência Cardíaca: É a quantidade de batimentos realizados pelo coração em 1 min. Os valores de normalidade para um recém nascido estão entre 120 e 160 batimentos por minuto. MEU BEBÊ PREMATURO ESTÁ NA UTI Na UTIN os bebês são monitorados 24h através da observação de seus sinais vitais, que tem a finalidade de avaliar o funcionamento do organismo e seu processo adaptativo no ambiente extrauterino. Os sinais vitais avaliados na UTIN são: 15 Incubadora ou berço aquecido É um equipamento de suporte médico que garante ao bebê um ambiente térmico agradável, controlado pelo fluxo de ar interior, umidade e temperatura. Funciona como um segundo “forninho” depois do útero materno, melhorando as condições do ambiente ao prematuro, prevenindo a redução da temperatura corporal. Temperatura corporal: É avaliada para saber se o bebê está com a temperatura corporal normal, baixa( hipotermia) ou alta (hipertermia ou febre). A temperatura corporal pode variar de 36,5ºC a 37,5ºC Saturação de Oxigênio: Lida através da oximetria de pulso, avalia a quantidade de oxigênio no sangue. A saturação é dependente da idade gestacional e da condição de saúde do RN. Em geral espera-se que seja igual ou maior a 91%. O QUE PODEMOS ENCONTRAR NA UTIN? O bebê vai para incubadora quando precisa de um ambiente controlado, afastando germes e/ou substâncias que induzem reação alérgica, assim como para manter a temperatura corporal, a hidratação, os níveis de vitamina D e a capacidade respiratória. Recursos Físicos MEU BEBÊ PREMATURO ESTÁ NA UTI 16 9° O bebê vai para o berço aquecido em casos de observação por um período de 6 horas, isto é, quando ele precisa fazer exames com o pediatra. Se não houver nenhuma contraindicação, a mãe pode optar por ficar com ele no quarto da maternidade na maior parte do tempo. Ambu(R) ou reanimador manual Promove a respiração artificial, ou seja, oferece um suporte de oxigênio e pressão até o pulmão, usado quando o bebê para de respirar e fica com a coloração da pele roxa. MEU BEBÊ PREMATURO ESTÁ NA UTI Aparelhos de monitorização Como o próprio nome já diz, estes recursos fazem a monitorização do RN. São eles que vão ajudar a identificar algum sinal de que o bebê precisa de algum tipo de suporte. Monitoram temperatura corporal, frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação de oxigênio. 17 Fluxômetro É um equipamento constituído por um tubo e uma esfera flutuadora. À medida que a esfera flutua para a área mais alta deste tubo, mais ar é liberado. Há o fluxômetro de oxigênio (verde), que oferta mais oxigênio quando o bebê necessita; e o fluxômetro de ar comprimido (amarelo), que pode ser misturado ao oxigênio para ajudar o bebê a respirar melhor. MEU BEBÊ PREMATURO ESTÁ NA UTI Ventilador mecânico Consiste em um equipamento que fornece suporte respiratório, ou seja, ajuda o bebê que ainda não consegue respirar sozinho a respirar melhor. Aspirador de secreção É um instrumento de suporte àqueles bebês que apresentam secreção nas vias aéreas. Ele ajuda na retirada dessas secreções das vias respiratórias, diminuindo o risco de doenças infecciosas, melhorando também a respiração. Podemos utilizar o aspirador na parede da própria UTIN (cinza) ou o aspirador portátil. 18 Há diferentes aparelhos que fornecem ventilação não invasiva, ou seja, que utilizam uma máscara ou pronga nasal para ajudar o bebê a respirar. Esses equipamentos podem ser conectados ao ventilador mecânico ou podem funcionar pelo CPAP-bubble ou cpap artesanal a selo d'água. Todos esses equipamentos são acoplados no neonato e possuem a finalidade de garantir uma oferta de pressão e oxigênio para o pulmão do bebê. MEU BEBÊ PREMATURO ESTÁ NA UTI Babypap Interfaces para Ventilação Não Invasiva Pronga nasal Máscara Nasal Máscara Nasal Equipamento para Ventilação Não Invasiva 17 19 Interfaces para Oxigenoterapia MEU BEBÊ PREMATURO ESTÁ NA UTI Cateter Nasal Capacete HOOD Capacete/HALO ou HOOD: o recém-nascido recebe o ar aquecido e umidificado, permitindo o mecanismo da respiração. É necessário que o bebê mantenha os níveis de oxigênio estáveis e com estresse respiratório mínimo. Cateter Nasal: fornece oxigênio por meio de duas pontas macias que são inseridas nas narinas do bebê. Dispositivos para Ventilação Invasiva Tubo Orotraqueal (TOT) Traqueostomia (TQT) 20 MEU BEBÊ PREMATURO ESTÁ NA UTI Bomba de Infusão Equipamento programado para administrar a medicação em um tempo programado. Fototerapia É um painel luminoso que emite luz clara (a luz azul é a mais comum) e é utilizado quando o bebê tem icterícia (aspecto amarelado da pele e/ou olhos). Essas crianças apresentam níveis elevados de bilirrubina no sangue, e a exposição à luz fluorescente é o método mais utilizado para eliminar o excesso dessa substância. Alguns cuidados são necessários durante o tratamento da fototerapia, entre eles podemos citar: a exposição do recém- nascido que deve estar apenas com a fralda ou sem ela; a mudança o bebê de posição a cada quatro horas; a monitorização da temperatura axilar a cada duas hora e a proteção ocular. 21 MEU BEBÊ PREMATURO ESTÁ NA UTI Protetor ocular para fototerapia O protetor ocular é um equipamento de proteção individual (EPI), confeccionado a partir de fibras sintéticas, atóxicas e antialérgicas, que visa preservar os olhos dos recém-nascidos de quaisquer efeitos advindos da fototerapia, seja lesões na retina ou queimaduras na região. A equipe da enfermagem é responsável por todos os ajustes da máscara, garantindo o conforto do recém-nascido, sem pressionar os globos oculares e sem impedir a circulação sanguínea. Recursos Humanos A equipe multiprofissional que cuida dos bebês na UTIN e os outros profissionais que ajudam de forma indireta (como o técnico de laboratório, técnico de radiologia, auxiliar de serviços gerais) compõe os recursos humanos da UTIN. Cada um exerce sua função e todos trabalham em equipe para garantir a vida e o bem estar do bebê que necessita de cuidados. 22 Médico: Especialista em neonatologia e pediatria, realiza a avaliação inicial do RN, diagnostica doenças existentes desde o primeiro momento pós nascimento, conduz o tratamento medicamentoso para possibilitar a melhora do quadro até a alta hospitalar. Enfermeiro: Atua na proteção, na promoção e na recuperação da saúde e na prevenção de doenças. É responsável por acomodar e adequar o RN na incubadora, observar o quadro clínico, monitorar os sinais vitais e desenvolvimento, entre outras funções. MEU BEBÊ PREMATURO ESTÁ NA UTI Técnico de Enfermagem: Sob orientação do enfermeiro, executam a avaliação dos sinais vitais, aplicação dos cuidados diários, assim como administraçãodas medicações. Fisioterapeuta: Ajudam a melhorar a respiração dos bebês por meio dos ajustes na ventilação mecânica e técnicas fisioterapêuticas, além de estimularem a movimentação e a interação do bebê a fim de minimizar os atrasos no desenvolvimento. Nutricionista: Planeja, administra e coordena programas de alimentação. 23 Terapeuta Ocupacional: Atua nos cuidados relacionados ao desenvolvimento do bebê, sendo responsável também por orientar profissionais e pais quanto à estimulação adequada, condutas e posturas para o aleitamento materno. Fonoaudiólogo: Ajuda os bebês que têm dificuldade de deglutir o leite e a própria saliva, além de atuar junto ao fisioterapeuta quando o bebê é traqueostomizado. MEU BEBÊ PREMATURO ESTÁ NA UTI Assistente Social: Ele está presente na aplicação das demandas envolvendo educação, saúde, previdência, habitação e cultura para a sociedade. As orientações sobre direitos e informações para que sejam feitos os encaminhamentos necessários são dadas pelo profissional de assistência social. Psicólogo: O psicólogo diagnostica, previne e trata doenças mentais, distúrbios emocionais e de personalidade. É ele quem cuida da saúde emocional dos pacientes e familiares, no caso de RNs, ele promove o acolhimento e atendimento aos pais. 24 Raio X de Tórax: Exame de Imagem que pode ajudar na visualização de algumas alterações pulmonares. US transfontanela: Exame de imagem que permite visualizar lesões cerebrais. Exame de Sangue: Avaliar infecções, gases no sangue, anemia ou outras alterações importantes que o bebê pode ter no organismo. MEU BEBÊ PREMATURO ESTÁ NA UTI Principais Exames Os exames mais solicitados na UTIN vão de acordo com a necessidade e suspeita de algum quadro clínico, dentre os mais comuns temos: Teste de glicemia capilar: Exame rápido que avalia o nível de glicose no sangue (utilizado na contrução do plano terapêutico nutricional e infusional). 25 COMO CUIDAR DO MEU BEBÊ PREMATURO SEÇÃO 2 26 O bebê prematuro precisa de muitos cuidados, especialmente quando chega em casa. Esses cuidados envolvem desde a limpeza do umbigo até o momento de receber visitas. QUAIS OS CUIDADOS QUE DEVO TER COM MEU BEBÊ? Então, mamãe e papai, aqui vocês vão aprender um pouco sobre como cuidar da higiene do seu bebê e também vão receber algumas dicas sobre amamentação. Vamos nessa! Coto Umbilical Ao nascer o cordão umbilical do bebê é cortado, sobrando um pedacinho na barriguinha do pequeno, sendo chamado de coto umbilical. Em uma ou duas semanas o coto deve cair, formando o umbigo da criança, mas antes desse dia a higiene é de extrema importância para evitar possíveis infecções. Todos os dias, depois de dar banho no bebê ou após trocar sua fralda, o coto deve ser limpo. A recomendação atual estimula que o coto umbilical deve ser mantido limpo e seco, sem uso de nenhum antisséptico (nem mesmo ácool). Apenas lave bem as mãos antes de manipular o coto do bebê, lavando-o com água e sabão e, sem seguida, secando-o bem. COMO CUIDAR DO MEU BEBÊ PREMATURO 27 Em caso do seu bebê apresentar vermelhidão, sangramento ou outras alterações no coto, consulte o pediatra. Higienize suas mãos, lavando com sabão neutro (de preferência) das unhas até os punhos. A higienização das suas mãos é de extrema importância. Seque bem o coto. Molhe um cotonete ou algodão com o sabão. COMO CUIDAR DO MEU BEBÊ PREMATURO Alguns hospitais ainda recomendam, para a higienização do coto umbilical, o uso de álcool etílico a 70% ou clorexidina em concentrações de 0,5% a 4%, uma vez que eles são aparentemente eficazes em reduzir ainda mais o risco de infecção. Para a limpeza do coto com clorexidina ou álcool utilize o mesmo procedimento já mencionado, molhando o cotonete ou algodão com o produto, depois passando uma gaze limpa para retirar o excesso e deixando o coto sem coberturas para que seque bem. Realize a troca frequente das fraldas e mantenha-as dobradas abaixo do umbigo para não cobrir o coto, não use faixas, curativos ou qualquer outra coisa em cima do umbigo do seu bebê. Enxague com um pouco de água 1 2 3 4 5Passe em volta de todo o coto do bebê. HIGIENIZANDO O COTO UMBILICAL 28 Banho Uma higiene adequada deve promover o conforto e bem estar da mãe e do bebê. A hora do banho é um momento muito importante, porque além de possibilitar a limpeza do seu bebê, também ajuda a fortalecer e aprimorar os laços afetivos. O banho não deve ser uma etapa estressante, mas sim um momento terapêutico para o bebê. Assim, alguns passos podem ajudar para que o banho seja o mais tranquilo possível. São eles: 1º Passo: Antes do banho Antes do banho prepare o ambiente e separe os seguintes itens: Sabonete RoupasToalha Fralda MantaBanheira COMO CUIDAR DO MEU BEBÊ PREMATURO 29 Para medir a temperatura da água, você pode utilizar um termômetro específico para banheiras ou pode testá-la usando seus punhos. Se a temperatura estiver confortável para você, também estará para o bebê! Depois de deixar tudo separado, verifique a temperatura da água, que deve ser semelhante a temperatura do bebê (nem muito quente e nem muito fria) 2º Passo: Durante o banho A rotina durante o banho pode variar de acordo com a idade do bebê, mas nos primeiros dias o banho pode ser realizado da seguinte forma: 1. Com o bebê ainda vestido, limpe a área dos olhos (do canto interno para o externo), lave suavemente (sem sabonete) seu rosto e seque com a toalha. 2. Com um pano ou com uma toalha, limpe as preguinhas e a parte de trás da orelha 3. Retire a roupa do bebê e a fralda. Se o bebê tiver feito cocô, limpe a região com um pano úmido, antes de colocá-lo na banheira. COMO CUIDAR DO MEU BEBÊ PREMATURO 30 5. Coloque o bebê delicadamente na banheira, segurando-o. (Passe o braço esquerdo pelas costas do bebê e prenda a mão embaixo do seu braço esquerdo, apoiando a cabeça dele em seu antebraço). 6. Lave e enxágue a parte da frente do bebê e, em seguida, vire-o de bruços (use a mão direita para girar o bebê, fazendo com que o seu braço esquerdo passe a apoiar o peito e o rosto dele). 7. Por fim, enxágue o dorso do bebê e o envolva na toalha. O bebê pode chorar e se estressar durante o banho, então é importante que você converse com ele e o acalme. Assim, através do banho, pode-se proporcionar um momento calmo, relaxado, tranquilo e de interação. 4. Lave a cabeça do bebê com o xampu ou sabonete, enxágue e seque. Para que não entre água nos ouvidos do bebê você pode protegê-los com a ajuda dos dedos médio e polegar de uma mão e com a outra mão pode molhar a cabeça. COMO CUIDAR DO MEU BEBÊ PREMATURO 31 3º Passo: Após o banho 1. Após o banho seque o bebê completamente, incluindo todas as dobrinhas, como axila e pescoço. 2. Vista a fralda e roupinhas confortáveis que se adequem ao clima de sua cidade. O uso de talco deve ser evitado, porque o bebê pode ter alergia ou se sufocar. Troca de fraldas O bebê prematuro tem a pele muito fina e sensível, sendo necessário a troca de fraldas com maior frequência, sendo a medida mais eficaz de prevenir o aparecimento de assaduras. Banhos de sol no seu bumbum vai ajudar a deixar sua pele mais resistente, colaborando para o processo de cicatrização, caso as assaduras venham a aparecer. Além disso, fraldas molhadas por um longo período podem favorecer o crescimento de cândida, um fungo comum nos bebês. Dessa forma, essa área deve secar bem para que não fique úmida. COMO CUIDAR DO MEU BEBÊ PREMATURO 32 3. Ao finalizar, seque suavemente com a fraldinha de pano, até a região ficar totalmente seca. 4. Por fim, coloque a fralda limpa, colando as fitas adesivas nas laterais, ajustando ao tamanho do bebê. Será importante, então, mudar a fralda a cada vez que o seu bebê fizer xixi ou cocô, não deixando-a apertada para não gerar incômodo. A cada vez que houver essa troca, em média a cada 3 horas, vai ser necessário também a limpeza adequada. O RN precisará ter a fralda trocada cerca de oito vezes por dia.A higienização deve ser feita com a ajuda de um algodão embebido com água morna e um pouco de sabonete infantil. Algumas dicas de como realizar essa mudança de fraldas de forma mais adequada: COMO CUIDAR DO MEU BEBÊ PREMATURO 1. Comece lavando as mãos. Retire a fralda suja e dobre a parte com adesivo para que não grude na pele do bebê. 2. Cruze as perninhas do bebê e levante-as com uma mão. Limpe com o algodão de frente para trás, com um movimento único, até que esteja completamente limpo. Para pais e mães de meninas, essa direção de limpeza é ainda mais importante para diminuir o risco de uma infecção urinária. 33 A amamentação é um momento muito importante para a mãe e o bebê. É por meio do leite materno que o bebê recebe nutrientes para fortalecê-lo contra desnutrição e outras doenças. Além disso, o contato afetivo aumenta entre mãe e bebê, criando um vínculo de amor e acalmando sua criança. A boca pega boa parte da aréola e não apenas o bico da mama e existem várias posições para amamentar seu bebê. Amamentação Após amamentar, é importante colocar o bebê para arrotar. A melhor posição para isto é semelhante a posição canguru: o bebê deve estar em pé e sua cabecinha apoiada nos seus ombros. É importante lembrar também que caso seu bebê tenha dificuldade de sugar, pode ser feito a ordenha, que é o ato de retirar o leite da mama para dar a seu pequeno de outra forma. O leite retirado pode ser oferecido no copinho ou na colher dosadora. COMO CUIDAR DO MEU BEBÊ PREMATURO 34 A ordenha é útil para: Aliviar o desconforto provocado por uma mama muito cheia, Manter a produção de leite quando o bebê não suga ou tem sucção inadequada (ex.: RNs de baixo peso ou doentes), Aumentar a produção de leite e Retirar leite para ser oferecido à criança quando a mamãe não está presente ou para ser doado a um banco de leite humano. A ordenha pode ser feita manualmente ou com o auxílio de bombas de extração de leite. A ordenha manual, além de ser eficiente, é mais econômica e prática, possibilitando que se retire seu leite mais facilmente em locais e situações diversas. Os passos para a ordenha manual são apresentados logo abaixo, mas antes limpe bem e ferva os potinhos de vidro onde será armazenado o leite para evitar a contaminação do leite pro micro-organismos: Procure um lugar calma e limpo; Higienize bem as mãos e pegue o recipiente para armazenar o leite; Faça massagens suaves na mama para estimular a descida do leite fazendo círculos ao redor da mama e depois de cima para baixo; Massagear suavemente ao redor da aréola para sentir que está cheio de leite; Respirar fundo e pensar no leite saindo também ajuda; Coloque o polegar acima do bico do peito e os dedos indicador e médio logo abaixo; Empurre para trás em direção ao corpo aproximando a ponta dos dedos, até sair o leite; Jogue fora os primeiros jatos e em seguida abra o potinho para armazenar o leite; Após terminar a ordenha, feche bem o potinho e guarde. COMO CUIDAR DO MEU BEBÊ PREMATURO 35 Para dar o leite que foi armazenado a seu bebê é necessário descongelar: Para conservação do leite retirado você pode colocar o potinho na geladeira ou congelador. No congelador, o leite pode ficar até 15 dias para ser utilizado pelo seu bebê, mas se deixar na parte das grades da geladeira só pode ficar durante 24 horas. Não deixe o leite na porta da geladeira, por não conservar bem a temperatura. Retire o potinho da geladeira Esquente o potinho em banho Maria até ficar morno Pingue uma gota do leite na sua mão, se tiver quente para você vai estar também para seu bebê Coloque o leite em um copinho e dê a seu bebê Não ofereça leite a seu bebê se estiver muito gelado ou muito quente, teste antes a temperatura no dorso da sua mão. COMO CUIDAR DO MEU BEBÊ PREMATURO 36 Recebendo visitas Quando o bebê, finalmente, recebe alta e chega em casa, é normal que muitas pessoas queiram visitá-lo. A visita é um momento muito importante, pois é fonte de estímulo e socialização, além de ser um momento de apoio. Mas é importante lembrar que, mesmo que a visita seja de algum parente ou amigo próximo, alguns cuidados são necessários para que o bebê fique protegido. São eles: Lavar as mãos antes de pegar o bebê; Não beijar o rostinho do bebê; Evitar perfumes de fragrâncias muito fortes; Evitar muito barulho durante a visita; Evitar contato com pessoas resfriadas ou com gripe; Evitar aglomerações, ou seja, que muitas pessoas visitem o bebê na mesma hora. Além disso, é importante que durante a visita a casa esteja arejada, com portas e janelas abertas e que não seja permitido que pessoas fumem dentro de casa ou que aqueles que acabaram de fumar peguem o bebê. COMO CUIDAR DO MEU BEBÊ PREMATURO 37 Atenção, papai e mamãe! Se estiverem muito estressados ou cansados, peçam que o visitante vá outro dia. Vocês podem sempre combinar um dia e horário para receber visitas. Assim, vão evitar surpresas em momentos indesejados. As visitas durante a pandemia devem ser evitadas! No entanto, se for realmente necessária, deve-se ter cuidado redobrado e é recomendado que o visitante sempre lave bem as mãos, faça uso de álcool em gel, máscara e que evite pegar muito no bebê. O que devo fazer se meu bebê engasgar? O bebê prematuro não coordena bem a sucção, deglutição e respiração, por isso pode engasgar com mais facilidade e frequência. Outro motivo que pode causar o engasgo é a quantidade de leite em sua boca ser maior que sua capacidade de engolir. Durante a amamentação devem ser feitas pausas para que o bebê possa arrotar, sendo importante colocá-lo em pé no colo e massagear levemente às suas costas. Além disso, alimentá-lo sem pressa vai ajudar a diminuir os engasgos. COMO CUIDAR DO MEU BEBÊ PREMATURO 38 Para realizar essa desobstrução, será importante seguir dessa forma: 1. Primeiro, rapidamente coloque o bebê de bruços (com a cabeça inclinada para baixo), sobre o seu antebraço. Tendo também o cuidado de manter a boca dele aberta; 2. Depois, dê 5 leves batidinhas nas costas do seu bebê com a palma da mão ou faça uma leve pressão na região do meio das costas para provocar tosse e a liberação desse leite. 3. Lembre-se de tomar cuidado para não machucá-lo. 4. Assim, olhe para ele e preste atenção. Caso ele chore, vomite, ou tussa, é um bom sinal, ou seja, conseguiu desengasgar. Em caso de engasgo, o primeiro passo é manter a calma para conseguir ajudar o seu bebê. Depois, será necessário retirar o leite que está obstruindo a passagem de ar, evitando que ele vá para os pulmões. Se mesmo assim ainda não resolver de forma rápida, é muito importante chamar imediatamente a emergência. COMO CUIDAR DO MEU BEBÊ PREMATURO Para saber mais, acesse o vídeo do Ministério da Saúde - Como ajudar um bebê engasgado? https://youtu.be/rGf3-IjW7KI 39 https://youtu.be/rGf3-IjW7KI ESTIMULAÇÃO PRECOCE SEÇÃO 3 Os RNs que precisaram ficar internados nas UTINs podem apresentar maior risco de ter alterações do seu desenvolvimento, sobretudo os RNs prematuros, em consequência de suas características particulares mencionadas no capítulo 1. Sabendo disso, é importante que o pai, a mãe ou os cuidadores compreendam alguns cuidados (estímulos), buscando o melhor desenvolvimento possível. COMO DEVO ESTIMULAR MEU BEBÊ? ESTIMULAÇÃO PRECOCE A sequência do desenvolvimento motor, tipicamente, inicia-se a partir do controle da cabeça (1º ao 3º mês), dando sequência ao rolar, sentar com e sem apoio(4º ao 7º mês), arrastar, engatinhar(6° ao 10° mês), ficar na posição em pé, andar com e sem apoio e correr(11° ao 12° mês). Para que ocorra o desenvolvimento infantil, há interação de vários sentidos do corpo humano. Por isso, é importante estimular habilidades como a visão, audição, função gustativa, olfativa e vestibular associado ao estímulo sensório-motor. Estimulação sensório-motora Posição fetal (recém-nascido) Sustentar a cabeça (1º mês) Sustentar a cabeça apoiando-se (2º mês) Sentar com apoio (4ºmês) Sentar sem apoio (7º mês) Engatinhar (10º mês) Ficar em pé sem apoio (11º mês) Andar sozinho (12º mês) Ficar em pé com apoio (9º mês) Dar passos com apoio (11º mês) 41 ESTIMULAÇÃO PRECOCE A família pode oferecer um ambiente rico em estímulos e, para isso, podem utilizar algumas estratégias. O que preciso para fazer estimulação com o meu bebê? O ambiente deve ser calmo e silencioso, sendo importante evitar ou minimizar ruídos de fundo, como pessoas conversando ou som de televisão alto; Bebê acordado e tranquilo; Utilizar brinquedos com cores fortes e contrastantes, que emitem sons, como chocalhos ou uso de canções; Realizar a repetição dos estímulos para maior aprendizagem. É recomendado que os estímulos sejam realizado diariamente. Garantir o envolvimento da criança e da família durante a estimulação, utilizando o brincar como ferramenta de estimulação. Observar também quais são as preferências da criança. Evitar de brincar logo após as refeições. 42 ESTIMULAÇÃO PRECOCE Durante esse período, as principais aquisições motoras para o bebê são: controle de cabeça na posição de barriga para baixo e barriga para cima; acompanhar objetos visualmente com movimentos de rotação de cabeça para o lado direito e esquerdo; levar as mãos na linha média tocando as mãos. Para isso, podem ser realizadas as seguintes atividades: Prepare o ambiente: uso de tatame ou tapete no chão para que a criança sinta-se livre para se movimentar desde os primeiros dias de vida; Seu bebê ama receber atenção. É muito importante que você o estimule através de momentos face-a-face, conversas durantes as atividades diárias e movimentos de dança com seu bebê no colo. A exploração tátil deve ser incentivada, principalmente para que o bebê use todos os seus recursos (mãos, pés e boca) como um órgão sensorial, com o objetivo de explorar o ambiente; Contribuindo com o desenvolvimento do meu bebê: 0 a 3 meses 43 Converse, cante para o seu bebê, tente manter com interesse; Apresente sons com diferentes tonalidades; Estimule a localização sonora, apresentando o brinquedo (exemplo: chocalho) ao lado da cabeça do bebê, fazendo com que ele procure o som. Também conhecida como "tummy time" ou hora da barriguinha. Essa postura deve ser estimulada desde os primeiros dias de vida do bebê, já que ajuda na aquisição de novas habilidades. Você pode deitar o bebê sobre o seu peito e barriga enquanto brinca e conversa com ele; segurá-lo no antebraço ou colocar um travesseiro abaixo do bebê e usar brinquedos para chamar sua atenção. Lembre de realizar o tummy time apenas com o bebê acordado e sob supervisão! ESTIMULAÇÃO PRECOCE Para a estimulação visual, faça uso de brinquedos com cores contrastantes e coloridas, como: amarelo e preto, vermelho e branco, preto e branco, ou brinquedos com brilho e iluminados, colocando o brinquedo a 20 cm de distância do bebê. Como devo realizar a estimulação auditiva? 44 ESTIMULAÇÃO PRECOCE Nesta fase também é importante manter um contato pele a pele com o bebê. Isso melhora a interação mãe-bebê, reduz a dor durante procedimentos dolorosos, alivia o estresse, controla a temperatura corporal, melhora a amamentação e o ganho de peso, além de reduzir o tempo de hospitalização. O método Canguru é uma forma de cuidado que proporciona um contato pele a pele e não é apenas uma posição. O método Canguru estimula a maior aproximação com o seu bebê, favorece o desenvolvimento do apego, a confiança, tem efeito positivo sobre o aleitamento materno e promove um melhor desenvolvimento na criança. Como devo realizar o Método Canguru? Retire as roupas do bebê, deixando apenas a fralda descartável; Traga o bebê do berço para próximo de você, com o bebê envolvido no lençol/coberta; Esteja com o seu peito descoberto para que ocorra o contato pele a pele; Coloque o bebê com a barriga voltada para o seu peito, deixando a cabeça virada para o lado e as pernas e braços mais abertos para melhor contato entre a pele dele e a sua; Passe uma faixa envolvendo vocês dois, para garantir maior segurança e conforto nesta posição. 45 ESTIMULAÇÃO PRECOCE Após posicionar o bebê, você pode realizar atividades como: conversar com o bebê, caminhar, fazer as refeições ou atividades que não ofereçam perigo para a criança; pode repousar também enquanto o seu bebê permanece nessa posição de Canguru. Como devo realizar massagem no meu bebê? Realize a massagem pressionando levemente a pele do bebê com seus dedos (leve ao ponto de mudar a cor da pele do bebê de rosada para branca); Inicie a massagem do topo da cabeça do bebê para baixo, pelo lado do rosto até o pescoço; Da nuca até os ombros e de volta à nuca; Da parte superior das costas até a cintura; Com o bebê deitado de barriga para baixo: 46 ESTIMULAÇÃO PRECOCE Ao final faça movimentos nos punhos do bebê, nos cotovelos, ombros, quadris, joelhos e tornozelos, como nas imagens: Dos ombros até os punhos, retornando para os ombros; Vá das coxas até o tornozelos e de volta para as coxas. Com o bebê deitado de barriga para cima: Diminui a irritabilidade, o gasto de energia e calor, contribuindo para o ganho de peso dos bebês; Promove relaxamento do bebê, pois lembra a postura que ele ficava na barriga da mãe; Outra estimulação que também pode ser feita é com o uso de uma ”redinha”, que são pequenas redes que podem ser usadas para posicionar o bebê dentro ou fora das incubadoras. As redinhas proporcionam aconchego para os bebês e os ajudam a desenvolverem o sistema vestibular, melhorando o equilíbrio. Os benefícios da utilização da redinha nesta fase são: 47 Oferece estimulação sensorial adequada (estímulos auditivos, táteis e visuais) por meio do conforto e balanço. Apresente brinquedos em volta do bebê, permita que ele explore o ambiente com as mãos e que tente pegar os brinquedos se arrastando em círculo; ESTIMULAÇÃO PRECOCE A duração desta terapia deve ser por, no mínimo, uma hora e, no máximo, três horas diárias, lembrando sempre que, caso o bebê esteja em sono profundo, é indicado aguardar que ele desperte espontaneamente. Os principais ganhos no desenvolvimento nessa etapa, são: maiores habilidades de alcançar e segurar objetos, girar o corpo/rolar quando deitado na cama, quando sentado consegue manter-se na posição com o apoio das mãos e supervisão dos pais; procura ou localiza o som da mãe, se arrasta e pivoteia (se arrasta em círculo). Contribuindo com o desenvolvimento do meu bebê: 3 a 6 meses 48 Estimule o comportamento exploratório do bebê no ambiente, dizendo onde ele está, com quem está, onde irá, quais brinquedos e objetos estão no ambiente. Estimule o sentar posicionando o bebê sob uma superfície firme, com as pernas do bebê estendidas, utilizando rolos ao redor do bebê para ele se sentir seguro. Permita que ele explore o ambiente, brinque com ele. A criança atinge o sentar em em três estágios: 1) De 3 a 6 meses a criança senta com reação de proteção para frente; 2) De 7 a 8 meses a criança senta com reação de proteção para os lados; 3) De 9 a 10 meses a criança senta reação de proteção para trás. ESTIMULAÇÃO PRECOCE Estimule o rolar com o bebê em uma superfície confortável. Posicione o bebê deitado de barriga para cima, e estimule-o apresentando brinquedos ao lado da criança, incentivando o seu deslocamento; 49 ESTIMULAÇÃO PRECOCE Para a estimulação visual e auditiva, seguem as mesmas recomendações citadas anteriormente. Você também pode estimular a audição do bebê com o uso de músicas, que podem ser instrumentais ou canções, gravadas ou cantadas ao vivo. Através da música você pode ter a oportunidade de se conectar e cuidar de seu filho, e as necessidades do bebê de intimidade e proximidade são atendidas. Então: As principais habilidades desse período, são: engatinhar e realizar transferências de sentado para a posição de gatas e vice-versa. Contribuindo com o desenvolvimento do meu bebê: 6 a 9 meses Escolha músicas calmas,de preferência uma canção de ninar, cantada suavemente ou tocada em um instrumento; Evite músicas com muitos elementos diferentes em termos de instrumentos, ritmos, timbres, melodias e harmonias. Ajude o seu bebê a aprender por meio da exploração e sensação; 50 As principais habilidades desse período, são: levantar-se com apoio das mãos e ficar em pé; passos curtos com apoio; reconhece comandos verbais (ex: bate palmas quando solicitado). ESTIMULAÇÃO PRECOCE Com o bebê deitado de barriga para baixo, estimule o engatinhar, dispondo brinquedos à frente da criança para incentivá-la a deslocar-se. Estimule o sentar, coloque o bebê sobre o seu colo ou use almofadas de apoio e estimule mudanças de posição (exemplo: sentado para gatinho). Proporcione experiências com uma variedade de sensações, como, atividades com água, tinta ou diferentes texturas. Contribuindo com o desenvolvimento do meu bebê: 9 a 12 meses 51 ESTIMULAÇÃO PRECOCE Estimule o ficar em pé e o andar, coloque brinquedos sobre uma superfície, por exemplo, o sofá, incentivando o interesse da criança e permitindo que ela utilize os braços para se levantar. Em pé, pode ser incentivado os passos, utilizando os móveis e a supervisão dos pais ou responsáveis como suporte e apoio. Estimule habilidades manuais com uso de objetos de casa, como copos, colheres ou brinquedos de encaixe. Com o auxílio do comando verbal dos pais ou cuidadores, incentive a criança a entender comandos, como: pegar e soltar os objetos, colocar objetos dentro de caixas e empilhar brinquedos. Lembre-se que: Para seu filho aprender, ele precisa ser exposto as atividades; Repetir várias vezes para aprimorar; Tem que ser prazeroso para você e ele. 52 Estimule seu filho a usar brinquedos e objetos para imitar as atividades dos adultos (panelas, vassouras, etc); Aponte e nomeie figuras dos livros, encoraje-o a imitar as ações descritas nas histórias (ex: pular como um sapo); Realize brincadeiras, como jogo de futebol para desenvolver o equilíbrio e coordenação em pé; Faça uso de almofadas ou pequenos degraus seguros para escalar sob supervisão, desenvolvendo força e coordenação. Estimule seu filho em atividades que exijam o uso das mãos, para desenvolver habilidades como força e controle dos dedos, além de ajudar na demonstração da preferência. ESTIMULAÇÃO PRECOCE Estimule a habilidade de linguagem do seu bebê, mostrando-o livros com imagens, a exemplo de animais ou frutas, e aponte, dizendo o nome da figura. Deixe-o livre para passar as páginas, apontar e repetir as palavras que você está falando. As principais habilidades desse período, são: ficar sentado em uma cadeira sem apoio, melhora do equilíbrio em pé; melhor desempenho no andar; subir e descer escada com apoio. Contribuindo com o desenvolvimento do meu bebê: 12 a 24 meses 53 ESTIMULAÇÃO PRECOCE Quais são os possíveis sinais de atraso do desenvolvimento motor? A Caderneta de Saúde da criança, que seu filho recebe quando nasce, tem informações sobre os marcos do desenvolvimento infantil e podem ser acompanhadas de acordo com a idade; Demora para atingir os marcos motores nas idades esperadas; Bebê muito “molinho” e não consegue se movimentar, ou se apresenta rigidez dos membros quando realiza algum movimento ou na realização da higiene; Não consegue segurar objetos depois dos seis meses de vida, entre outras características. Na presença de algum desses sinais mencionados, recomenda-se que os pais conversem com o profissional de saúde que está acompanhando o desenvolvimento infantil para maiores esclarecimentos e, se necessário, realizar encaminhamento para avaliação fisioterapêutica individualizada. Além disso, se a criança apresentar alguma alteração de visão ou audição, procure um profissional de saúde. 54 COMO POSSO RECEBER AJUDA? SEÇÃO 4 26 A maternidade é um difícil momento de transição na vida da mulher marcado por diferentes mudanças. Essas mudanças são físicas, principalmente durante a gravidez, emocionais e comportamentais, que são despertadas antes mesmo da chegada do bebê e intensificadas com o seu nascimento. É comum que a chegada desse novo membro na família exija uma reorganização da rotina de todos, sobretudo da mãe. Nos primeiros meses após o parto, os horários de sono serão modificados, tempo “livre” será raridade e as tarefas domésticas irão aumentar, tudo isso de modo bastante repentino, fazendo com que muitas mães se sintam sob tensões excessivas, sobrecarregadas e exaustas. O QUE É REDE DE APOIO? COMO POSSO RECEBER AJUDA? É nesse contexto que entra a importância de construir uma rede de apoio que atue acolhendo a mãe desde a gestação até o momento que ela sentir que seja necessário. Dessa forma, rede de apoio nada mais é do que uma rede de pessoas, de confiança da mãe, que atuem como facilitadoras, ajudando- a a cuidar do bebê e dando o suporte necessário para que ela tenha tempo e disposição tanto para cuidar de si como para se conectar com seu filho. 56 A fase do pós-parto é simbólica para as famílias, pois representa um novo ciclo na vida do casal, carregado de mudanças e, normalmente, situações potencialmente estressantes que costumam estar presentes até que ocorra a adaptação dos pais à presença do bebê e aos seus cuidados. Somado a isso, de um modo geral, esta fase também é marcada por medo, insegurança, ansiedade e fortes alterações hormonais, que tendem a tornar as mães mais susceptíveis ao desenvolvimento de disfunções emocionais, como a depressão pós-parto. TIPOS DE APOIO COMO POSSO RECEBER AJUDA? Nesta perspectiva, o papel das pessoas especialmente escolhidas para compor a rede é, como o próprio nome já diz, fornecer apoio para a mãe. Esse suporte pode vir de distintas formas, ou seja, a rede pode oferecer diversos tipos de apoio sob diferentes modalidades, como o emocional, informativo, logístico ou econômico e dependem da necessidade da mãe no momento em que os solicita. Desse modo, construir vínculos de suporte e acolhimento através de uma rede de pessoas dispostas a fornecer apoio nessa fase tão delicada, contribui para aliviar a tensão que se instaura no ambiente e ajuda a promover o bem-estar materno que é fundamental para uma boa maternidade. 57 Dessa forma, convém deixar claro que cada mulher possui suas próprias particularidades e história de vida, portanto, cada uma terá seu próprio modo de vivenciar a maternidade, bem como seus próprios medos, dores e angústias que deverão ser respeitados e compreendidos. O apoio emocional é, sem dúvida alguma, um dos suportes mais importantes que uma mãe poderá receber. A rede de pessoas escolhidas para fornecer esse apoio tem a tarefa de ajudar a mais nova mamãe a lidar com as angústias e questões emocionais que possam surgir tanto durante a gestação e depois da chegada do bebê. De todos, este é o apoio mais simples de ser ofertado, mas ao mesmo tempo um dos mais significativos e que fará a diferença. COMO POSSO RECEBER AJUDA? Apoio Emocional O nascimento de um filho poderá trazer para a mulher diversas preocupações e tensões nunca antes vividas e ter alguém ao lado para acolher e ouvir, com certeza, será de grande valia. Como ofertar esse apoio? A rede deve, acima de tudo, mostrar que se importa com o bem estar materno: Por meio de visitas, ligações ou mensagens é interessante sempre perguntar como a mãe está se sentindo e se houver queixas, ouvi-las com atenção e empatia; 58 Partilhando experiências, palavras de conforto e acolhimento mostrarão para a mãe que ela não está sozinha e a ajudará a diminuir a tensão e o estresse; Em razão disso é pertinente que selecionem pessoas com experiência e conhecimento necessário para ajudá-las quando as dúvidas surgirem. Selecionar uma rede de pessoas que possa ceder este apoio informativo, fará com que a mãe e o pai se sintam mais seguros para cuidar do seu bebê, além de estar se prevenindo contra situações que o coloquem em risco. Durante a gravideze nos primeiros meses pós-parto, é comum que a mãe se depare com diversos questionamentos, principalmente sobre alguns cuidados básicos com o bebê. As mamães e papais de primeira viagem, no início, podem se sentir um pouco perdidas acerca do que fazer e não fazer. COMO POSSO RECEBER AJUDA? A maternidade é uma experiência única para cada mulher, logo, julgamentos e comparações não são bem- vindos. Não guardem suas inquietações para si, compartilhá-las com pessoas de sua confiança os ajudarão a se sentir melhores e mais leves. Papai e Mamãe, Apoio Informativo A sua segurança e a do seu bebê devem vir em primeiro lugar, portanto, nunca deixe de consultar profissionais de saúde! Eles serão uma boa fonte de conhecimento para ofertar apoio informativo. 59 COMO POSSO RECEBER AJUDA? Apoio Logístico A chegada de um bebê, exigirá dos pais uma completa mudança de rotina. No geral, as mães tendem a priorizar os cuidados com o filho e esquecem de si. Entretanto, para que possam exercer uma boa maternidade e construir vínculos positivos com seus filhos, é essencial que elas estejam bem consigo mesmas. Para isso, é importante que além de cuidar, a mãe se permita ser cuidada e estruture uma rede de apoio que forneça o suporte logístico necessário. Em outras palavras, o apoio logístico é aquele capaz de proporcionar para a mãe momentos de descanso, autocuidado e lazer, aspectos que frequentemente são deixados de lado em prol dos cuidados com o bebê. Como ofertar esse apoio? Os integrantes da rede devem estar atentos às necessidades da mãe e facilitar, na medida do possível, a sua rotina de modo a torná-la menos cansativa. Ofertar cuidado e apoio para a mãe é também um gesto de amor com o bebê, pois para que ele receba a atenção necessária é importante que a mãe esteja com saúde e em harmonia interna. Cuidar do bebê por um período irá permitir que a mãe possa descansar, ter momentos de lazer e autocuidado, fazendo com que após o repouso ela se sinta mais relaxada e revigorada; Apoio nas tarefas domésticas também podem ser oferecidos, como preparar alguma refeição ou ajudar a organizar a casa; 60 Apoio Econômico COMO POSSO RECEBER AJUDA? É importante que o companheiro esteja inserido na rede de apoio logístico e exerça o seu papel de pai, dividindo com a mulher os cuidados para que ela não seja sobrecarregada. Esse suporte poderá vir pelo fornecimento de recursos materiais como cestas básicas, itens pessoais, fraldas, condução para transporte, ajuda financeira, entre outros. Neste contexto, o Centro de Referência de Assistência Social (CRAS) é uma unidade pública presente em todos os municípios do Estado que Uma das maiores aflições após a descoberta de uma gravidez, principalmente quando não é planejada, costuma ser a preocupação sobre como arcar financeiramente com os custos de criar uma criança. Para minimizar essa preocupação, os pais poderão selecionar pessoas próximas ou instituições para compor a rede de apoio econômico. Além de ser mãe, você é uma mulher com uma vida antes da maternidade que não deve ser abandonada. Seus gostos, passatempos e momentos de lazer devem continuar existindo, pois são essenciais para o bem estar da mente e ajudam a evitar o desenvolvimento de condições como a depressão pós-parto, por exemplo. Lembre-se, mamãe Apoio Econômico 61 As redes de apoio comumente são formadas por integrantes bastante diversificados e representam as relações e vínculos estabelecidos pela mãe com a comunidade ao seu redor. Sendo assim, podem ser estruturadas da seguinte forma: Organizações sociais MÃE COMO POSSO RECEBER AJUDA? poderá auxiliar as mães em situações de vulnerabilidade, orientando-as sobre como adquirir benefícios governamentais e ampliar o acesso aos direitos de cidadania. Para encontrar o CRAS mais próximo de você acesse o site: aplicacoes.mds.gov.br/sagi/mops/ ou busque mais informações na Unidade Básica de Saúde (UBS) que você frequenta. REDES DE APOIO Profissionais da saúde Médicos Enfermeiros Psicólogos Fisioterapeutas CRAS UBS CREAS ONGs Núcleo familiar Pai do bebê Filhos Família Extensa Avós Tios Irmãos Primos Rede Informal Amigas Vizinhas 62 http://aplicacoes.mds.gov.br/sagi/mops/ Garantem para a mãe e o bebê um ambiente mais acolhedor; Amparam a mãe e a ajudam a enfrentar as adversidades da maternidade; Propiciam para a criança um desenvolvimento mais saudável; Previnem o desenvolvimento de depressão pós- parto; Facilitam um aleitamento materno adequado; Possibilitam que a mulher viva a maternidade de um modo menos exaustivo; Diminuem as chances de ocorrer complicações com o bebê no pós-parto. COMO POSSO RECEBER AJUDA? Quais são os benefícios de construir redes de apoio? Como montar uma rede de apoio? Agora que você já sabe o que é uma rede de apoio e os seus benefícios, está finalmente pronta para organizar a sua própria rede. Aqui vão algumas orientações importantes: Antes de tudo, convém deixar claro que solicitar o auxílio de outras pessoas não deve ser motivo de constrangimento e nem fará da mãe que o solicita, menos competente ou ruim, pelo contrário, a mãe que se propõe a montar a sua própria rede de apoio será, possivelmente, mais tranquila e disposta para manter seu autocuidado e construir vínculos positivos com o bebê e o restante da família. É aconselhável que sua rede seja escolhida ainda durante a gestação e que seja composta, imprescindivelmente, por pessoas que estejam disponíveis e você se sinta confortável, 63 COMO POSSO RECEBER AJUDA? como seu companheiro, sua mãe, irmã, avó, sogra, amigos e entre outros. A sua rede deve compreender e respeitar as suas decisões, afinal, a mãe é você. Além disso, é interessante que exista uma conversa com as pessoas escolhidas a fim de que seja esclarecido o tipo de apoio que você espera delas e que com isso entendam a importância do papel que irão desempenhar. Com a rede de apoio estruturada, o próximo passo é receber todo o amor e carinho das pessoas que a integram, com certeza, isso irá marcar de modo extremamente positivo a sua experiência com a maternidade. 64 REFERÊNCIAS AGERTT, Dr. Fábio. Ultrassonografia Transfontanelar. Disponível em: <https://www.neurologica.com.br/tratamentos-neurologicos/ultrassonografia- transfontanelar/>. Acesso em: 16 de Janeiro de 2022. FERREIRA, T. C. DOS R. et al. Efeitos da fisioterapia na função cardiopulmonar de recém-nascido em unidade de terapia intensiva neonatal: revisão sistemática de literatura. Centro de Pesquisas Avançadas em Qualidade de Vida, n. 2, 2020. INTERFISIO. Prematuridade – InterFISIO. Disponível em: <https://interfisio.com.br/prematuridade/>. Acesso em: 15 de Janeiro de 2022. 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