Tabela UC XX

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Fármaco
	M.A
	USO
	IM
	E.A
	C.I
	Característica
	Fenitoína
	• Bloqueia canais de NA
• Aumento de GABA 
• Diminui Glutamato 
• Bloqueio do recrutamento de células neuronais vizinhas do foco epiléptico 
• Altera condutância de Na, Ca e K 
	• Adultos com epilepsia focal 
• Síndrome tônico- clônico
• Estado mal epiléptico
• Síndrome de Lennox-Gastaut 
• Enxaquecas
• Trigêmio 
• Alucinações
	* Potente indutor P450 
• Fluoxetina, escitalopran, cimetidina
Fenilbutazona e as sulfonamidas
 • Contraceptivo, albendazol, ivabradina, tiagabina, lamotrigina, eslicarbazepina, topiramato, ciclosporinas,antineoplásicos
	• Tontura, náuseas, vômitos
• Coceira, parestesia, cefaleia 
• Incoordenação, sono 
• Hiperplasia e sg gengival 
	• Bloqueios AV 
• Síndrome Adam-Stockes
• Bradicardia sinusal
Atenção
• Tiroide comprometida
• Infartos, ICC
• Hipotensão 
• Diabéticos (aumenta glicose) 
	• Tomar durante as refeições 
• Parada lenta e gradual 
• Crises agudas – EV
• Boa higiene dentário – hiperplasia gengival
• Grande afinidade pela globulina de ligação dos hormônios tireoidianos TSH 
	Canabidiol
	• Modula: CB1, CB2 
• Anandamida se liga a fibra pré-sináptica (prot G inibit) = Dimin Glutam.
• Modulação do cálcio
• Anti neuro inflamação (CB1) e anti oxidante 
• Inibe o mecanismo de recaptação e degradação da anandamida
• Agonista 5HT-1
	• Epilepsia Refratária 
• Esclerose Múltipla 
• Dores Crônicas
• Quimioterapia
• Melhora do sono
	• ACO 
• BZD
• Varfarina 
• Fenitoína 
• Rifampicina 
• AConvulsiva
	• Xerostomia, sono, alteração apetite, pressão baixa, diarreia 
• Infecções
• Alterações hepáticas 
	Tomar com ác valproico e sedativos (fenobarbitol e morfina)
	• Não dirigir 
• Diminui eficácia ACO
• C.I < 2 anos 
	Valproato de Sódio
	• Aumenta GABA, diminui sua degradação 
• Diminui GLUTA (bloqueio NMDA) 
• Inibe canais de Na, Ca 
	• Crise epilépt. parcial comple
• Mal epiléptico 
• Qualquer tipo de epilepsia
• Profilaxia enxaqueca
• Nervo trigêmeo
• Neuropatia diabética 
• TB I 
	• Topiramato 
• Quetiapina 
• ACO – estrogen
• AAS 
• Colestiramina 
• Lamotrigina
• Varfarina
• Carbapenemicos
	• Trombocitopenia, sono, tontura, alteração apetite
• Amnésia 
• Alteração de peso
• Zumbido ouvido
• Labilidade emocional, sonhos 
	• Porfiria 
• Altera o ciclo da ureia 
Riscos
• Hepatotoxicid
• Pancreatite 
• Má formação congênita 
Suspender
• Hiperamonemia
• Hipotermia 
	• Não ingerir álcool 
• Não engravidar 
• Testes de coagulação
• Contagem de plaquetas 
• Sem atividades de atenção
• Retirada lenta e gradual 
Tratamentos para Epilepsia 
• Valproato de sódio, topiramato, lamotrigina, fenobarbital
• Epilepsia focal – carbamazepina, fenitoína e ácido valproico
• Convulsões tônico-clônicas secundariamente generalizadas → 
Fenitoína, carbamazepina e lamotrigina (preferência para idoso)
• Crises generalizadas → Ácido valpróico para todos os tipos de convulsões primariamente generalizadas. Fenobarbital também é muito eficaz no tratamento de convulsões tônico-clônicas, mas é menos útil no tratamento de crises parciais complexas
Anti Epilépticos
• Mulheres que desejam gestar: Levetiracetam (ácido valpróico é teratogênico)
• Crises tipo ausência: ácido valpróico ou etossuximida
• Convulsões mioclônicas: ácido valpróico, levetiracetam, zonisamida ou clonazepam
	Fármaco
	M.A
	USO
	IM
	E.A
	C.I
	Característica
	Cefaliv
	• Bloqueador alfa-adrenérgico, efeito estimulante sobre o m. liso dos vasos sg periféricos cranianos 
• Depressão dos centros vasomotores centrais
• Agonista parcial 5HT1-D 5HT1-B nas fibras trigeminais = Não liberação de CGRP
• Periférico: constrição
• Central: dilatação 
• Cafeína → xantinas ativam receptores TRPV1 → liberação de substância P
	• Crises agudas de enxaqueca 
• Cefaleia de origem vascular
	• ISRS (dexfenfluramina sibutramina) • Propranolol, nitroglicerina, heparina, dronedarona, rilonacept e tocilizumabe 
• Alguns ATB
• Antifúngicos
• Lidocaína, vasoconstritores e drogas que causam
vasoespasmo • Grapefruit
	• Geralmen muito bem tolerado
• Náuseas, vômitos, tontura, rash cutâneo, azia, boca seca, astenia, sudorese, taquicardia
• Dores musculares, fraqueza nas pernas, parestesia
	• Broncoespasmo 
• Outras reações alérgicas
• < 18 anos
• Doenças vasculares periféricas, doença coronariana, HAS não controlada
• Hipotensão prolongada
• Choque, sepse após cirurgia vascular
	• Não dirigir 
• Não usar por mais de 10 dias
• Contém o corante amarelo de tartrazina = reações alérgicas como asma brônquica, especialmente alérgicos ao AAS
• C.I pra quem deseja engravidar
	Succinato de Sumatriptana
	• Agonista 5-HT1D e 5-HT1B -> vasoconstrição
• Nas fibras trigeminais reduzem a liberação de CGRP 
• Centralmente os triptanos ativam esses receptores serotonin. no complexo trigeminocervical -> diminui a nocicepção
• Redução da vasodilat. meníngea 
• Redução da transmissão sináptica nas terminações trigeminais
	• Crises de enxaqueca, com ou sem aura
• Tratamento agudo das crises de enxaqueca
• NÃO previne as crises de enxaqueca
	• Derivados ergotamina
• IMAO
• Outros a base de triptanas
• Agonistas de 5-HT1 
• ISRS, ISRN
	• Vertigem, sono, parestesia hipoestesia; aumentos transitórios P.A, rubor; dispneia
• Convulsões
• Alterações visuais 
• Nistagmo
	• Cardiopatas (infarto, AVC, ataque isquêmico)
• Doença isquêmica intestinal e hipertensão descompensada
Suspender
• HAS descontrolada
	• Muito bem absorvida pela via intranasal
	Topiramato
	• Redução dos canais de Sódio (frequência)
• Diminui Glutamato
• Potencializa GABAA
	• Monoterapia em epilepsia 
• Adultos e cças -> adjuvante no de crises epilépticas e Síndrome de Lennox-Gastaut
• Adultos -> profilaxia enxaqueca
• Dependência de álcool 
• Bulimia 
	• Digoxina
• ACO 
• Metformina, • Antiepilépti.
• Anti histam.
 • Remédios insônia
• AD, calmantes, 
• Narcóticos
• Barbitúricos • Analgésicos
• Lítio
• Risperidona • Hidroclorot.
	• Sono 
• Tontura
• Fadiga
•Irritabilidade
•Diplopia falta de coordenação
• Anorexia
• Miopatia aguda com glaucoma
• Depressão
• Transt. de humor
	Atenção
Idosos com histórico de quedas
Dieta cetogênica
Riscos
• Acidose metabólica
• Reações cutâneas graves
• Redução no crescimento -> cçãs
• Osteoporose osteomalácia
	• Não ingerir álcool 
• Retirada lenta e gradual
.
Vasodilatadores e flavonoides
	Fármaco
	M.A
	USO
	IM
	E.A
	C.I
	Característica
	Diosmina e hesperidina
	Flavonoides 
• Venotônico e vasculoprotetor
• Diminui a distensão dos vasos e estase 
• Diminui inflamação e permeabilidade 
• Diminui Edema 
Antioxidante 
	• IVC MMII
• Hemorroidas
• Hemorragias pós hemorroidetec.
• Congestão pélvica (alívio dores)
	
	• GI: náuseas, diarreia, epigastralgi.
• Sono / insônia, tontura, câimbras
	• < 18 anos 
	• Tomar no café da manhã
• Não tomar por mais de 2, 3 meses
	Mononitrato de isossorbida
	Nitratos
• Liberação de ON 
• Vasodilatação veias e artérias periféricas
• Diminui o retorno venoso 
• Diminui pressão diastólica - ventrículos 
• Diminui PA, sistólica
	• Angina – esforço, repouso e pós IAM
• Insuficiência coronária
• HAS – Afrodes (+ Hidralazina)
	• Acetilcolina 
• Anti HAS
• Anti histamínicos
• Simpaticomiméticos
• Sildenafila / Taladafila
	• Hipotensão ortostática
• Síncope
• Reduz PA
• Taquicardia
• Retém sal e H20
• Cefaleia pulsátil
Grandes doses
• Hipoxia
• Pseudocianose
	C.I
• Hipotensão
• Hipertensão craniana
Cautela
• Glaucoma
• Anemia grave
• Hipertireoid
	* Melhorar a tolerância: pular a dose da noite
	Nimodipino
	• Antagonista dos canais de Cálcio
• Vasodilatação das artérias cerebrais Próximas a HIC
• SNC
	• HIC
• Reduz mortalidade vasoespasmos cerebrais -HIC
• Melhora a perfusão cerebrais em zonas deficientes
	• Fenobarbital, fenitoína ou carbamazepina
• Zidovudina antirretroviral
• Anti-hipertensivas
• Rifampicina
	• Rubor facial
• Sudorese
• Bradi/ taquicardia
• Edema periférico
• G.I
• Insônia, agitação
• Hipercinesia
	C.I
• Cirrose
• Cças / adolescentes
Atenção
• Hipotensos
• Edema cerebral
• HAS intracraniana
	* Não pode tomar junto com alimentos
* Não dirigir
* P450Fármaco
	M.A
	USO
	IM
	E.A
	C.I
	Característica
	Succinilcolina
	• Bloqueador neuromuscular despolarizante
• Agonista do receptor nicotínico 
• Período de excitação repetitiva -> fasciculações
• Despolarização é seguida por bloqueio de transmissão neuro muscular (Fase I) 
• Fase II (não despolarizante) 
• Mimetiza ACH
	• Intubação endotraqueal -> relaxa músculos da mandíbula, pescoço e vias aéreas superiores
	• Promazina
• Oxitocina
• Amicacina
• Quinidina 
• Bloque. beta-adrenérgicos
• Procainamida
• Lidocaína
• Trimetofano, carbonato de lítio
• Sais de magnésio
• Quinidina
• Cloroquina
• Metoclopramida 
• Terbutalina
	• Arritmias, 
• Hiper/hipotensão
• Depressão respiratória prolongada 
• Aumento da pressão intraocular
• Dor muscul. pós-operat.
• Rabdomiólise
• Falência renal aguda, mioglobinúria
• Sialorreia 
• Rash 
	• IR
• Hipertermia maligna
• Miopatias
• Queimaduras graves
• Doença neuromuscular degenerativa ou distrófica
• Paraplegia doença na medula espinhal 
• Trauma múltiplo
	• Produz fasciculações 
• Hipercalemia -> parada cardíaca
• Hipertermia maligna 
	Rocurônio
	• Relaxante NÃO despolarizante (esterpide)
• Competem com ACH (peq doses)
• Ficam no canal iônico -> ACH não chega no receptor (gdes doses)
• Bloqueio canais de NA pré juncionais
	• Intubação orotraqueal e respiração mecânica invasiva 
• Uso off label manutenção contínua da ventilação mecânica
	• Anestésicos inalatórios (voláteis)
• Antibióticos
• Anestésicos locais e agentes antiarrítmicos: 
• Corticoides 
	• Hiper/ Hipotensão
• Taquicardia 
• Aumento da resistência vascular pulmonar 
• Prolongamento do efeito relaxante muscular 
• Broncoespasmo 
• Alterações da pele
• Febre repentina 
	 Atenção 
• Cardiopatias
• Edema
• Doenças afetando os nervos ou músculos
• Hipocalemia 
• Hipermagnesemia
• Desidratação 
• Acidose sanguínea 
• Indisposição geral: Sobrepeso, queimaduras
	
	Neostigmina
	• Inibidor competitivo da acetilcolinesterase
• Aumenta ACH 
• Reverte efeito de anestésicos não despolarizantes 
• Interfere indiretamente nos receptores nicotínicos e muscarínicos
	• Miastenia grave, Íleo paralítico pós operatório 
• Anestesia de bloqueio periférico
• Adm pós-operatória de analgesia 
• Pseudo-obstrução do intestino
• Constipação atônica 
	• Anticolinérgico • Amicacina
• Aztreonam
• Atropina
• Dipiridamol
• Escopolamina
• Gentamicina
• Lidocaína
• Succinilcolina, 
• Sulfato de Mg 
• Betabloqueador
• GC
• Miorrelaxantes
	Comum
• Hipotensão
• Náuseas e vômitos 
Sério: 
• Bloqueio AV 
• Bradiarritmia
• Disritmia 
• Perda de consciência
• Convulsão
	• Obstrução intestinal/ trato urinário
• Peritonite
Atenção 
• Pacientes com bradicardia, asma brônquica, diabetes mellitus e após cirurgias gastrointestinais 
• Idosos 
• Monitorização hepática e renal
	• Ser adm no mínimo por um minuto 
• Adm concomitante ou logo após um anti ACH 
• Corticoides bloqueiam a ação dela 
Esclerose Múltipla
	Fármaco
	M.A
	USO
	IM
	E.A
	C.I
	Característica
	Natalizumabe
	• Inibidor seletivo das moléculas de adesão
• Impedem a adesão linfocitária 
• Se liga a subunidade alfa 4 expressa na superfície dos leucócitos (menos neutrófilos)
• Passa BHE 
	• MMCD – EM 
• EM alta reatividade – 1° linha 
• EM baixa reatividade – 3° linha
• Crhonn
	• Betainterferonas
• Acetato de glatirâmer
* Ambos fármacos para EM 
	• Erupção, prurido, sudorese, vaginite, depressão, cefaleia, fadiga 
Riscos 
• Lesões Hepáticas
• Infecções oportunistas 
• Encefalite
• Meningite
• 
Necrólise aguda da retina
Cegueira 
	• Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LMP) 
• Imunocomprometidos 
• Câncer
• < 18 anos 
• > 65 anos 
Suspender 
• Infecções oportunistas 
• LMP 
	• Não dirigir ou utilizar máquinas até que a tontura cesse
• Usar até uma hora depois de aspirado 
	Pregabalina
	• Bloqueio dos canais de Cálcio – pela ligação a alfa 2, delta 1 
• Diminui glutamato (NMDA) – pré sinapat.
• Anticonvulsivante análogo a gabapentina 
	• Epilepsia – adjuvante as crises parciis 
• Dor neuropática 
• Fibromialgia 
• Dor crônica
	Depressores SN: OH, Cannabidiol, opioides, BZD
• IECA 
• Antiepiléptico
	Sonolência, tontura, ataxia, ganho de peso, edema periférico, cefaleia e tremor
	Sinais de toxicidade: sonolência, tontura, ataxia
Suspender
• Angioedema
• Sinais de síndrome de Stevens-Johnson 
• Necrólise epidérmica tóxica
	• Não tomar junto a refeição 
• Não dirigir 
• Teratogênico
• Não ingerir álcool 
• Descontinuar lento e gradual 
	Amantidina
	• Aumenta síntese e liberação de DA
• Inibição recaptação DA
• Ação anticolinérgica 
• Bloqueia NMDA, aumentando o BNDF -> neuroplasticidade cerebral
	• Fadiga EM -1° escolha 
• Discinesias induzida por fármaco (DP)
• Dça extrapiramidal
	• Anticolinér.
• AD tricícli.
• Anti- Histamínicos
• Fenotiazinas
• Quinidina 
• Bactrim
 • Tioridazina
	• Náuseas, tonturas e irritabilida.
• Insônia 
• Sonolência
• Depressão 
• Alucinação
• Anorexia, boca seca, constipação ou diarreia 
• Ataxia 
• Edema MMII
• Hipotensão ortostática 
• Fadiga
	• História de epilepsia 
• Úlcera gástrica/ duodenal
Atenção:
Histórico de convulsões, insuficiência cardíaca ou doença renal
	• Teratogênico
• Não ingerir álcool 
• Evitar dirigir 
• Evitar vacinas vivas contra influenza 
• Descontinuação lenta e gradual 
• Não interfere com alimentos
CYP P450 
Indutor: Fenitoina, carbamazepina, rifampicina
Inibidor: Diosmina hesperidina 
Metabolizados via CYP450
Metronidazol e do diclofenaco.
Contraceptivos orais, albendazol, mebendazol, ivabradina, lamotrigina, ciclosporinas
Alta ligação de proteínas plasmáticas: fenilbutazona e as sulfonamidas