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EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 2020 Prof.ª Stefany Londero GABARITO DAS AUTOATIVIDADES 2 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA UNIDADE 1 TÓPICO 1 1 Quais exames não fazem parte da radiologia intervencionista? a) ( ) Seriografia. b) ( ) Urografia. c) ( X) Mamografia. d) ( ) Cateterismo. 2 Qual é considerado o marco inicial para os estudos em radiologia intervencionista? a) ( ) Cirurgia de joelho com contraste. b) ( ) Tomografia computadorizada. c) ( ) Seriografia do esôfago. d) ( X) Cirurgia angiológica na artéria femoral. 3 A radiologia intervencionista consiste em: a) ( X) Utilizar um meio de contraste, introduzido no organismo de forma minimamente invasiva ou menos invasiva que um procedimento cirúrgico. b) ( ) Utilizar um meio de contraste, introduzida no organismo em um procedimento cirúrgico invasivo. c) ( ) Visualizar diferenças anatômicas sem o auxílio de um meio de contraste. d) ( ) Fazer procedimentos cirúrgicos para visualizar estruturas anatômicas de mesma densidade em radiografia contrastadas. TÓPICO 2 1 Complete a lacuna da frase: 3 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA Partes moles, tecidos e vasos não possuem __________ suficiente em radiografias não contrastadas para distinção e diagnóstico de __________ e/ ou anomalias, como o tecido ósseo ou mamário — no caso das mamografias. Qual das alternativas a seguir completa corretamente a frase? a) ( ) Cor – alergias. b) ( X) Contraste – patologias. c) ( ) Patologias – contraste. d) ( ) Profundidade – acidentes ósseos. 2 Na angiografia da artéria vertebral desenvolvida em 1952, segundo a cronologia explicada por Rubens (2015) e Morsch (2018), qual artéria foi puncionada? a) ( X) Femoral. b) ( ) Poplítea. c) ( ) Podálica. d) ( ) Carótida. 3 Alguns compostos químicos foram utilizados ao longo da história da evolução da radiologia intervencionista, excetuando os utilizados atualmente. Entre as alternativas a seguir, qual exemplifica isso? a) ( ) Gadolínio. b) ( ) Sulfato de bário. c) ( X) Tântalo e Iodeto de potássio. d) ( ) Iodo. TÓPICO 3 1 Das proposições a seguir, qual delas descreve as características básicas de meio de contraste: a) ( X) Hidrofílicos; pouco lipofílico; baixa viscosidade; alta resistência e não utilidade farmacológica. b) ( ) Não tem afinidade com a água; pouco lipofílico; alta viscosidade; alta resistência e não utilidade farmacológica. 4 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA c) ( ) Hidrofílicos; pouco lipofílico; alta viscosidade; alta resistência e não utilidade farmacológica. d) ( ) Tem afinidade com a água; pouco lipofílico; alta viscosidade; alta resistência e não utilidade farmacológica. 2 O que é radiopacidade? a) ( X) Capacidade de atenuação através de maior absorção de radiação de uma área ou órgão em relação a estruturas adjacentes. b) ( ) Ocorre em estruturas que absorvem menos a radiação. c) ( ) É conhecido também como agente contrastante negativo. d) ( ) É a qualidade da imagem encontrada em tomografia computadorizada. 3 O que são contrastes iônicos? a) ( X) Não se dissociam em íons, positivos e negativos. b) ( ) Dissociam-se em solução oleosa. c) ( ) Dissociam-se em água em duas partes: um ânion (negativo) e um cátion (positivo). d) ( ) São indissociáveis. TÓPICO 4 1 Relacione o conceito com o tipo de reação: I - Reações Alérgicas. II - Pseudoalergia. III - Reações adversas. ( ) O paciente apresenta evoluções clinicamente idênticas às reações alérgicas, mas são provocadas por mecanismos patológicos diferentes dos imunes. Geralmente são provocadas por medicamentos ou alimentos; em que a manifestação clínica ocorre imediatamente no primeiro contato com o agente desencadeante e depende da dose ingerida, o que compreende 90% dos casos (NAGAO-DIAS, 2004). 5 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( ) Causam nefrotoxicidade quando acontece extravasamento de meio de contrate fora da luz do vaso ou da cavidade em que ele deveria estar (JUCHEM, 2007). Podem ser divididas entre reações não alérgicas ou reações alérgicas/alergóides. ( ) São imprevisíveis e independem da dose e concentração. Classificadas quanto ao tempo que demoram para se manifestar, podem ser imediatas, aceleradas ou tardias. A sequência correta é: a) ( ) I – II – III. b) ( ) III – II – I. c) ( ) II – III – I. d) ( X) II – I – III. e) ( ) I – III – II. 2 Complete as lacunas: As reações não alérgicas são, na maioria das vezes, _________ . São reações que __________ da dose e da concentração. Também são conhecidas como reações ____________________. Qual alternativa corresponde às colocações corretas? a) ( ) Imprevisíveis – independem – idiossincráticas. b) ( ) Ruins – controlam – alergóides c) ( X) Previsíveis – dependem – físicoquimiotóxicas. d) ( ) Idiossincráticas – contraste – comuns. 3 Em relação ao tempo das reações alérgicas, elas podem ser classicadas como: a) ( ) Momentâneas, lentas e instantâneas. b) ( ) Imediatas, demoradas e lentas. c) ( X) Imediatas, aceleradas e tardias. d) ( ) Rápidas, imediatas e tardias. TÓPICO 5 6 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 1 Qual é a composição básica de um equipamento de seriografia? a) ( X) Uma mesa de exames com movimentos em rotação contínua e ve- locidade variável; ampola de raios x e mesa de comando, que con- trolam o equipamento atrás de uma parede ou biombo de chumbo. b) ( ) Uma mesa fixa, sem movimentos, mesa de comando à frente da mesa, não havendo a necessidade de biombo de chumbo. c) ( ) Uma mesa de exames fixa; equipamento de raios x móvel e mesa de comando, que controlam o equipamento atrás de uma parede ou biombo de chumbo. d) ( ) Uma mesa de exames e mesa de comando atrás de uma parede ou biombo de chumbo. 2 Relacione os tipos de imagens geradas em cada especialidade: I - Imagens estáticas. II - Reconstrução de imagens em 3D. III - Imagens por vídeo. IV - Imagens dinâmicas. ( ) Radiologia Convencional. ( ) Fluoroscopia. ( ) Ressonancia Magnética. ( ) Endoscopia. A sequência correta é: a) ( ) I – III – IV – II. b) ( X) I – IV – II – III. c) ( ) I – II – III – IV. d) ( ) IV – III – II – I. 3 Dentre os exames contrastados, quais não necessitam da utilização do equipamento de seriografia para sua execução? a) ( ) Seriografia de esôfago, estômago e duoendo. b) ( X) Dacriocistografia e sialografia. c) ( ) Urografia excretora. d) ( ) Radiografia de tórax. 7 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA TÓPICO 6 1 Além da blindagem da sala de exames, nos estudos contrastados, alguns itens de proteção individual podem auxiliar na radioproteção dos profissionais, exceto: a) ( ) Colete de chumbo. b) ( ) Óculos plumbíferos. c) ( X) Jaleco preto. d) ( ) Luva plumbífera. 2 Estruturas adicionais dentro da sala de exames auxiliam a barrar os feixes de radiação primária, como: a) ( X) Saias adicionais na mesa de exames e biombos adicionais móveis. b) ( ) Tapumes ao redor do paciente. c) ( ) Janelas vasculantes. d) ( ) Máscaras descartáveis. 3 É de suma importância que, na sala de exames, fiquem apenas os profissionais envolvidos no processo, retirando todas as pessoas extras do feixe primário de radiação. Identifique a proposição correta acerca dessa colocação. a) ( ) Um acompanhante deve ficar na sala de exames para acalmar o paciente. b) ( ) Um psicólogo deve auxiliar na orientação do paciente. c) ( ) Estudantes em observação devem ficar diretamente no feixe primário, acompanhando todo o estudo bem de perto. d) ( X) Na sala de exames, deve permanecer o paciente, o profissional da radiologia,o profissional da enfermagem (quando necessário) e o médico radiologista. TÓPICO 7 8 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 1 O sistema digestório destina-se ao aproveitamento pelo organismo de substâncias estranhas, ditas alimentares, que asseguram a manutenção de seus processos vitais. Para essa função, a sequência correta do funcionamento desse sistema é: a) ( ) Mastigação, ingestão; digestão; absorção; eliminação de resíduos. b) ( ) Ingestão; digestão; mastigação; absorção; eliminação de resíduos. c) ( ) Absorção; mastigação; ingestão; digestão; eliminação de resíduos. d) ( X) Ingestão; mastigação; digestão; absorção; eliminação de resíduos. 2 São considerados órgãos anexos ao Trato Gastrointestinal (TGI), que compõem o sistema digestório e atuam indiretamente no processo alimentar, com o armazenamento e a produção de enzimas que auxiliam na absorção de nutrientes e degradação dos alimentos (DANTAS, 2013): a) ( ) O estômago, o intestino grosso e o reto. b) ( ) A boca, o fígado, os dentes, a língua e o intestino delgado. c) ( ) A vesícula biliar e o esôfago. d) ( X) A vesícula biliar, o fígado, os dentes, a língua, as glândulas salivares, o pâncreas e o apêndice. 3 O sistema urinário, também conhecido como aparelho urinário, é responsável pela produção e eliminação da urina e possui a função de filtrar as impurezas do sangue que circula no organismo (MAGALHÃES, 2019). Os órgãos básicos do sistema urinário são: a) ( ) Dois rins, a bexiga urinária e a uretra. b) ( ) Dois rins, aorta abdominal, a bexiga urinária e a uretra. c) ( ) Dois rins, um ureter, bexiga e dois uretras. d) ( X) Dois rins, dois ureteres, a bexiga urinária e a uretra. 4 Existem diferenças anatômicas entre a uretra feminina e a masculina. Quais são as características diferenciais desses? a) ( X) A uretra masculina é formada por três partes. A uretra masculina é um tubo constituído pela mucosa. Já a uretra feminina tem formato curvo e prostrado para frente. Sua extremidade externa está localizada na parte posterior da vagina, a cerca de dois centímetros da glande do clitóris (TORTORA, 2016). https://www.anatomiaemfoco.com.br/sistema-reprodutor-genital/sistema-reprodutor-feminino-aparelho-genital/ 9 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA b) ( ) A uretra feminina é formada por três partes. A uretra masculina é um tubo constituído pela mucosa. Já a uretra masculina tem formato curvo e prostrado para frente. Sua extremidade externa está localizada na parte posterior da vagina, a cerca de dois centímetros da glande do clitóris (TORTORA, 2016). c) ( ) A uretra masculina tem menor tamanho que a feminina. d) ( ) A uretra feminina tem maior calibre, o que permite que a bexiga feminina armazene mais urina do que a masculina. UNIDADE 2 TÓPICO 1 1 Qual alternativa contém apenas os exames que compreendem os estudos do trato gastrointestinal e são feitos com a ingestão via oral de contraste? a) ( ) Defecograma e enema opaco. b) ( ) Urografia, enema opaco e esofagograma. c) ( X) Esofagograma, SEED e trânsito intestinal. d) ( ) SEED, uretrocistografia e defecograma. 2 Qual composto é adicionado ao contraste baritado para a realização do enema opaco? a) ( ) Fécula de batata. b) ( ) Água. c) ( X) Soro fisiológico. d) ( ) Chumbo. 3 Qual técnica de exames não é utilizada em crianças no enema opaco? a) ( ) Simples contraste. b) ( X) Duplo contraste. c) ( ) Compressão abdominal. d) ( ) Técnica de Waters. https://www.anatomiaemfoco.com.br/sistema-reprodutor-genital/sistema-reprodutor-feminino-aparelho-genital/ 10 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA TÓPICO 2 1 O colecistograma foi amplamente substituído por qual método de imagem? a) ( ) Ressonância magnética. b) ( X) Ultrassonografia. c) ( ) Radiografia convencional de abdome agudo. d) ( ) Medicina nuclear. 2 Qual o nome da prova em que, após a ingestão do contraste, realiza-se uma radiografia a cada dez minutos? a) ( X) Prova de Boyden. b) ( ) Prova de Austin. c) ( ) Prova de Waters. d) ( ) Prova de Brasch. 3 Após a ingestão dos comprimidos de contraste, qual é o tempo estimado por Bontrager e Lampignano (2010) para que a vesícula permaneça contrastada? a) ( ) 2 (duas) horas. b) ( ) 20 (vinte) minutos. c) ( X) 20 (vinte) horas. d) ( ) 2 (dois) minutos. TÓPICO 3 1 Este exame proporciona informações anatômicas essenciais e demons- tra a função de todo o trato urinário, podendo ser complementado com outros exames radiológicos como ultrassonografia, tomografia computa- dorizada e ressonância magnética. Estamos nos referindo a qual exame? 11 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA a) ( ) Colecistograma. b) ( ) Histerossalpingografia. c) ( ) Radiografia de abdome agudo. d) ( X) Urografia excretora. 2 Por definição, a uretrocistograifa miccional é: a) ( X) Exame radiológico do trato urinário baixo (uretra e bexiga), reali- zado através da sondagem vesical e da introdução do meio de con- traste iodado, obtendo-se imagens em repouso e durante a micção. b) ( ) Exame radiológico do trato gastrointestinal alto, realizado através da sondagem vesical e da introdução do meio de contraste iodado, obtendo-se imagens em repouso e durante a micção. c) ( ) Exame contrastado do trato urinário que utiliza como meio de contraste o sulfato de bário, ingerido 2 (duas) horas antes do exame. d) ( ) Exame radiológico sem a utilização de contraste do trato urinário baixo, feito após a micção do paciente. 3 No caso de indicação clínica de estenose uretral, fístula, tumores e neoplasias, traumatismos, perda involuntária de urina e refluxo ureteral, qual exame é indicado para pacientes femininas? a) ( ) Histerossalpingografia. b) ( ) Hemograma. c) ( ) Nefrograna. d) ( X) Uretrocistografia miccional. TÓPICO 4 1 A histerossalpingografia é considerada a melhor demonstração radiográfica de qual região? a) ( ) Do trato gastrointestinal e das tubas uterinas. b) ( X) Do sistema reprodutor feminino e da permeabilidade das tubas uterinas. c) ( ) Do sistema reprodutor masculino e feminino. d) ( ) Do sistema urinário feminino e pelve. 12 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 2 Qual é a diferença na utilização do contraste hidrossolúvel e lipossolúvel para a histerossalpingografia? a) ( X) O hidrossolúvel é preferido pela facilidade de absorção e de eliminação pelo organismo. Contudo, ele causa grande desconforto ao ser injetado na cavidade uterina. Já o lipossolúvel tem maior tolerância pelo organismo e causa maior opacidade, permitindo melhor visualização das estruturas uterinas. Porém, sua absorção é mais lenta, permanecendo mais tempo no organismo até sua eliminação. b) ( ) O lipossolúvel é preferido pela facilidade de absorção e de eliminação pelo organismo. Contudo, ele causa grande desconforto ao ser injetado na cavidade uterina, não havendo a opção de utilização do hidrossolúvel. c) ( ) O hidrossolúvel é o único que será utilizado, pois apresenta absorção lenta e permanece vários dias na cavidade uterina. d) ( ) O solúvel em gordura, pois apresenta melhor opacidade e rápida eliminação pelo organismo. 3 Qual é a indicação clínica mais comum para a realização de uma histerossalpingografia? a) ( ) Insuficiência renal. b) ( ) Insuficiência respiratória. c) ( X) Infertilidade feminina. d) ( ) Cólicas menstruais. TÓPICO 5 1 Quais são as principais glândulas, em pares, do sistema de produção de saliva? a) ( ) Parótidas, carótidas e sublinguais. b) ( ) Submandibulares, suprarrenais e sublinguais. c) ( ) Sublinguais, parótidas e tireoide. d) ( X) Parótidas, submandibularese sublinguais. 13 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 2 Qual fruta pode auxiliar na realização da sialografia? a) ( ) Laranja. c) ( ) Morango. d) ( X) Limão. e) ( ) Abacaxi. 3 Quais são as imagens a serem obtidas nas radiografias com projeções? a) ( ) Imagem em perfil e imagem panorâmica, apenas. b) ( X) Imagem oblíqua lateral; imagem em perfil; imagem anteroposterior e imagem panorâmica (realizada durante a fase de enchimento). c) ( ) Imagens fluoroscópicas, com a boca aberta e, depois, com a boca fechada. d) ( ) Imagem oblíqua lateral; imagem em perfil; imagem anteroposterior e imagem panorâmica (realizada durante a fase de esvaziamento). TÓPICO 6 1 Qual é o tipo de meio de contraste recomendado para a realização da dacriocistografia? a) ( ) Lipossolúvel. b) ( X) Hidrossolúvel. c) ( ) Sulfato de bário. d) ( ) Gadolínio. 2 A dacriocistografia tem por finalidade básica estudar: a) ( X) A anatomia das vias lacrimais. b) ( ) Avaliar a funcionalidade do canal lacrimal. c) ( ) Avaliar o grau de salinidade da lágrima. d) ( ) Estudar a formação ciliar. 3 Uma das indicações para a dacricistografia é o lacrimejamento excessivo e persistente, que pode ser avaliado por qual especialidade médica? 14 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA a) ( ) Neurologista. b) ( ) Otorrinolaringologista. c) ( X) Oftalmologista. d) ( ) Cirurgião torácico. UNIDADE 3 TÓPICO 1 1 Qual órgão é o responsável por garantir que o sangue seja levado a diversas partes do corpo? a) ( ) Sangue. b) ( X) Coração. c) ( ) Veias e vasos. d) ( ) Nenhuma das alternativas. 2 Onde está localizado o coração? a) ( ) Abaixo do diafragma. b) ( X) Entre os pulmões. c) ( ) Dentro das veias. d) ( ) Nenhuma das alternativas. 3 Localize na imagem a seguir o ápice e a base do coração. 15 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA FONTE: Adaptado de <https://lacunoesc.files.wordpress.com/2015/07/images. jpg>. Acesso em: 28 maio 2020. 4 Complete a imagem a seguir: 16 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA FONTE: Adaptado de <https://www.auladeanatomia.com/novosite/pt/sistemas/ sistema-cardiovascular/coracao/>. Acesso em: 2 mar. 2020. 5 O que é possível visualizar na vista anterior do coração? a) ( ) As auras. b) ( ) As artes. c) ( X) As aurículas. d) ( ) Nenhuma das alternativas. 6 Assinale as alternativas corretas. Na parte superior do coração, é possível localizarmos: ( ) O diafragma. (X) A artéria aorta. ( ) Os pulmões. (X) As veias pulmonares. ( ) A veia cava inferior. (X) A veia cava superior. ( ) As veias. (X) O arco aórtico. ( ) Os ventrículos direito e esquerdo. (X) As artérias pulmonar esquerda e direita. 17 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 7 Vamos treinar a anatomia do coração? Complete as partes em branco: FONTE: Adaptado de <https://bit.ly/2S66WNB>. Acesso em: 28 maio 2020. 8 Marque a resposta correta. Em qual vista o átrio direito é maior que o esquerdo? a) ( ) Esquerda. b) ( ) Direita. c) ( ) Superior. d) ( X) Posterior. 9 Assinale V para VERDADEIRO e F para FALSO: (V) O coração é composto por três camadas: o endocárdio, o miocárdio e o pericárdio. (F) O endocárdio é a camada mais externa. (F) O miocárdio é a camada mais interna. (V) O pericárdio é a camada mais externa que reveste o coração. (V) Além de revestir o interior do coração, o endocárdio também regula as contrações e auxilia no desenvolvimento embriológico cardíaco. 18 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA (V) A camada subendocárdica situa-se entre o endocárdio e o miocárdio e os une. (V) Os danos à camada subendocárdica podem resultar em várias arritmias. (F) A camada subendocárdica situa-se entre o endocárdio e o pericárdio e os une. (V) O pericárdio está dividido em duas partes: o pericárdio fibroso e o pericárdio seroso. (V) A camada subepidcardial encontra-se entre o miocárdio e o epicárdio e os une. (V) É o miocárdio que permite que o coração se contraia, impulsionando o sangue. (F) O pericárdio seroso é semelhante a um saco, que repousa sobre o diafragma e se prende a ele. (V) O pericárdio fibroso é um tecido conjuntivo irregular, denso, resistente e inelástico. (V) O pericárdio seroso é uma membrana mais fina e mais delicada que forma uma dupla camada, circundando o coração. (F) O pericárdio fibroso é uma camada grossa que circunda o coração. 10 Complete indicando onde está localizado o endocárdio, o miocárdio e o pericárdio. FONTE: <https://bit.ly/3cDCXpw>. Acesso em: 28 maio 2020. 11 Enumere as colunas: I- Face Anterior ou Esternocostal. II - Face Diafragmática (Inferior). III - Face Pulmonar (Esquerda). 19 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA ( II) Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e parcialmente pelo ventrículo direito; ela está relacionada principalmente com o tendão central do diafragma. (III) Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo; ela ocupa a impressão cárdica do pulmão esquerdo. ( I ) Formada principalmente pelo ventrículo direito. 12 Complete: FONTE: Adaptado de <https://bit.ly/30h3jsu>. Acesso em: 2 mar. 2020. 13 Relacione: ( I ) Margem Direita. (II) Margem Inferior. (III) Margem Esquerda. (IV) Margem Superior. FONTE: <https://bit.ly/30h3jsu>. Acesso em: 2 mar. 2020. 20 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA (III) Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e, ligeiramente, pela aurícula esquerda. ( I ) Formada pelo átrio direito e estendendo-se entre as veias cavas superiores e inferiores. (IV) Formada pelos átrios e pelas aurículas direita e esquerda em uma vista anterior; a parte ascendente da aorta e o tronco. (II) Formada principalmente pelo ventrículo direito e, ligeiramente, pelo ventrículo esquerdo. 14 O coração possui quatro câmaras, sendo que as câmaras superiores recebem o sangue e as câmaras inferiores bombeiam o sangue para fora do coração. Sobre o coração, assinale a alternativa correta: I - O átrio direito é separado do esquerdo por uma fina divisória chamada septo interatrial; o ventrículo direito é separado do esquerdo pelo septo interventricular. II - No átrio direito podemos visualizar a válvula tricúspide. III - A válvula mitral está localizada no átrio esquerdo. IV - A válvula mitral separa o átrio esquerdo do ventrículo esquerdo. V - Óstios são espaços ou buracos que podem ser vistos nas peças anatômicas. Estão corretas as alternativas: a) ( ) Apenas I, III e IV. b) ( X) Apenas I e IV. c) ( ) Apenas II, III e IV. d) ( ) Nenhuma das alternativas. 15 O coração possui quatro câmaras (ou cavidades). Identifique e preencha o nome correto de cada parte indicada pelas setas: FONTE: Adaptado de <https://bit.ly/3j652s6>. Acesso em: 2 mar. 2020. 21 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 16 Descreva as estruturas cardíacas estudadas: a) Válvula tricúspide. R.: A valva cardíaca que separa o átrio direito do ventrículo direito. b) Válvula mitral. R.: Está localizada no orifício atrioventricular esquerdo, entre o átrio e o ventrículo, sendo conhecida com valva bicúspide. c) Valva aórtica. R.: Impede o retorno do sangue ao ventrículo esquerdo durante a diástole, fechando-se, e permite a saída do sangue, abrindo-se durante a sístole. d) Válvula tricúspide. R.: Em condições normais, ela trabalha sobre menor pressão. e) Valva pulmonar. R.: É a valva que separa o ventrículo direito do tronco da artéria pulmonar. f) Válvulas semilunares. R.: Seus folhetos recebem esse nome por terem formato de uma meia lua com concavidade voltada para a luz da artéria. g) Válvulas cardíacas. R.: São formadas por duas ou três abas rígidas de tecido chamadas folhas. A aberturae o fechamento das quatro válvulas do coração são controlados pelas alterações da pressão sanguínea de cada câmara do coração. As folhas abrem para permitir a passagem do sangue pela válvula e fecham para impedir que o sangue volte para a câmara do coração. 17 Escreva o nome das partes indicadas: 22 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA FONTE: Adaptado de <http://www.cfcp.com.br/a/arquivos/Fotos/valvulas_do_ coracao.png>. Acesso em: 4 mar. 2020. 18 Marque V para VERDADEIRO e F para FALSO: (V) Os vasos sanguíneos são responsáveis por garantir o transporte de sangue pelo corpo. (F) As artérias correm em baixa pressão. (V) As artérias ramificam-se em arteríolas. (V) As veias são os vasos que garantem que o sangue retorne ao coração. Nesses vasos, o sangue corre em baixa pressão. (V) Para evitar o refluxo do sangue, as veias são dotadas de valvas. 19 O sistema cardiovascular é formado pelo coração e uma grande quantidade de vasos sanguíneos. Esses vasos podem ser classificados em três tipos distintos: artérias, veias e capilares. Sobre as artérias, marque a alternativa correta: a) ( ) Atuam transportando exclusivamente sangue oxigenado. b) ( ) Atuam transportando exclusivamente sangue rico em gás carbônico. c) ( X) Atuam transportando sangue do coração para outras partes do corpo. d) ( ) Atuam transportando sangue de diversas partes do corpo em direção ao coração. 23 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 20 (COLÉGIO MARTINS, 2012) Com relação à função de artérias e veias na circulação humana, analise a figura e as proposições a seguir: FONTE: <https://bit.ly/346bpVZ>. Acesso em: 28 maio 2020. I- Artérias pulmonares (1) levam aos pulmões o sangue vindo do corpo. II- Veias pulmonares (2) trazem para o coração o sangue oxigenado nos pulmões. III- Artéria aorta (3) leva o sangue oxigenado a todas as partes do corpo. IV- Veias cavas (4) trazem o sangue rico em gás carbônico do corpo ao coração. Estão corretas: a) ( ) Apenas I, III e IV. b) ( ) Apenas I, II e III. c) ( X) Apenas II, III e IV. d) ( ) Nenhuma das alternativas. 21 Para que o processo de oxigenação aconteça, o sangue pobre em oxigênio, também denominado de venoso, deve ser levado até os pulmões para que ocorra: a) ( ) A grande circulação. b) ( X) A hematose. c) ( ) A pequena circulação. d) ( ) Nenhuma das alternativas. 24 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 22 De acordo com o caminho que o sangue percorre, podemos classificar os circuitos em: a) ( X) Circulação pulmonar e circulação sistêmica. b) ( ) Veias e artérias. c) ( ) Idas e voltas sanguíneas. d) ( ) Nenhuma das alternativas. 23 Descreva, em apenas três palavras. a pequena circulação: R.: Coração, pulmão e coração. 24 Descreva, em poucas palavras, a grande circulação: R.: Pulmão, coração, órgãos, coração e pulmão. TÓPICO 2 1 Explique por que um procedimento angiográfico é considerado invasivo: R.: Todo e qualquer procedimento em que seja preciso intervir dentro do corpo humano com necessidade de uso de instrumentos, como os procedimentos angiográficos, é chamado de invasivo. 2 Argumente a necessidade de uso de contraste iodado em procedimentos angiográficos: R.: O meio de contraste iodado é utilizado com a finalidade de tornar as estruturas estudadas mais radiopacas em relação às adjacentes, ou seja, contrastar vasos que não seriam possíveis de demonstrações em imagens radiológicas comuns. 3 O que é cateterismo cardíaco? R.: O cateterismo cardíaco é realizado pela introdução de um cateter através de artérias ou veias periféricas até as câmaras cardíacas, artérias pulmonares e veias arteriais coronarianas com a finalidade de desobstrução regional de determinada anatomia no contexto cardiovascular. 25 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA TÓPICO 3 1 Quais as indicações mais comuns para a realização de procedimentos com arco cirúrgico? R.: Doença Arterial Coronariana — DAC, revascularização miocárdica etc. 2 Realize uma busca na literatura e argumente porque a proteção radiológica é primordial no processo de trabalho existente nesta área: R.: Procedimentos intervencionistas são apontados como um dos que mais expõem os profissionais atuantes na área de radiologia (técnicos e tec- nólogos), assim como médicos e enfermeiros. Boas práticas de proteção radiológica se fazem necessárias para que o uso racional da radiação io- nizante tenha aplicabilidade em serviços inseridos nessa realidade. 3 Comente sobre os equipamentos de fluoroscopia. R.: Equipamentos de fluoroscopia possuem um sistema de compensação automático (AEC), em que, via processo interno no detector, ajustam a tensão (kV) e a corrente (mA) a fim de obter uma imagem em tempo real na tela de visualização do equipamento. Esse sistema necessita estar em bom funcionamento para garantir tanto uma boa qualidade de imagem quanto a dose necessária ao paciente. Essa avaliação é feita via simulador de espessura conhecida e variada para analisar tal compensação e a dose transmitida. Esses equipamentos possuem, em sua maioria, mais de uma abertura de campo e devem estar de acordo com o tamanho nominal. Da parte de imagem, temos a avaliação via Phantom da resolução de baixo e alto contraste, portanto, a visualização do sistema no todo. Assim, o médico que for efetuar o diagnóstico pode visualizar estruturas menores a maiores. TÓPICO 4 1 Pesquise sobre as atribuições do profissional técnico radiológico no manuseio do arco cirúrgico em um ambiente dessa natureza. 26 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA R.: A operação dos equipamentos, o controle de qualidade das imagens e a proteção radiológica do ambiente são atribuições dos técnicos e tecnólogos. A área é regulamentada pelas Resoluções CONTER n. 6/2009 e 2/2012. 2 Quais cuidados relacionados à biossegurança e radioproteção o profissional ocupacionalmente exposto deve ter? R.: Cuidados referentes à lavagem de mãos, esterilização de materiais envolvidos nos procedimentos e práticas de radioproteção, além da aplicação dos fatores tempo, distância e blindagem na realização dos procedimentos radiológicos. 3 Como podemos definir uma unidade de centro cirúrgico? R.: O Centro Cirúrgico (CC) é uma unidade hospitalar em que são executados procedimentos anestésico-cirúrgicos, diagnósticos e terapêuticos, tanto em caráter eletivo quanto emergencial. TÓPICO 5 1 Mediante o que você já estudou até o momento, cite quais os principais procedimentos cardiovasculares abordados por um procedimento de natureza intervencionista: R.: Arteriografia cerebral com subtração digital; arteriografia de carótida; arteriografia e flebografias de membros superiores e inferiores; cateterismo cardíaco; e angioplastia coronariana. 2 Quais as vantagens e desvantagens de procedimentos realizados por meio dessas técnicas? R.: O serviço de hemodinâmica obtém dados funcionais e anatômicos que permitem diagnosticar, em pouco tempo, eventuais alterações cardíacas. Esses métodos representam um grande aliado para a cardiologia. Ao diagnosticar e localizar uma obstrução arterial por meio de cateterismo, por exemplo, é possível realizar rapidamente o procedimento mais adequado. Muitas vezes, a rapidez entre o diagnóstico e o início do tratamento é um fator fundamental para a sobrevivência do paciente. Uma das desvantagens mais comentadas na literatura é relacionada à natureza do procedimento. Toda intervenção é considerada de risco. 27 EXAMES CONTRASTADOS E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA 3 O que é um stent? R.: Um stent é uma endoprótese expansível que se caracteriza como um tubo perfuradoinserido em um conduto do corpo para prevenir ou impedir a constrição do fluxo no local — causada por entupimento das artérias — ou para reconstruir uma artéria acometida por aneurisma. TÓPICO 6 1 Com base nos procedimentos vistos anteriormente, relate as possíveis indicações clínicas para a realização de angiografias cerebrais: R.: Doença cerebrovascular aterosclerótica; investigação de aneurismas e investigação de hemorragia intracerebral/malformação arteriovenosa. 2 Conceitue linfografia. R.: A linfografia é realizada para visualizar os vasos linfáticos e linfonodos. Os procedimentos em membros inferiores são os mais comuns. No entanto, procedimentos em membros superiores também podem ser feitos. 3 O que é subtração digital na realidade dos procedimentos intervencionistas? R.: É uma técnica de adição e subtração de imagens digitais muito utilizada em estudos intervencionistas, principalmente de natureza cardiovascular, também conhecida como técnica ASD.
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