SÍFILIS

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Curitiba
 
SÍFILIS
Tutoria
 Diagnóstico 
Tratamento 
Tratamento das 
parcerias sexuais
Aplicação de penicilina 
benzatina 
Reação de Jarisch-Herxheimer
Após a primeira dose de penicilina, pode ocorrer:
Exacerbação das lesões cutâneas, com eritema, dor ou prurido, febre, artralgia e mal-estar.
 Regride espontaneamente em 24 horas. Não há necessidade de
 interromper o tratamento.
Mais comum na fase secundaria da sífilis.
Não configura alergia à penicilina!!!!!!!!
Resposta à precipitação de proteínas dos treponemas mortos pela penicilina na corrente sanguínea. 
Gestantes que apresentem essa reação podem ter risco de TPP 
 pela liberação de prostaglandinas em altas doses. 
	As gestantes e suas parcerias sexuais em início de
 tratamento devem ser orientadas quanto à possibilidade de ocorrência da reação de Jarisch-Herxheimer e à benignidade do quadro, que é autolimitado. Podem ser prescritos sinto-máticos.
Monitoramento pós tratamento
Os testes não treponêmicos (ex.: VDRL/RPR) devem ser realizados mensalmente nas gestantes e, no restante da população (incluindo PVHIV), a cada três meses no primeiro ano de acompanhamento do paciente: 3, 6, 9 e 12 meses. 
A pessoa tratada com sucesso pode ser liberada de novas coletas após um ano de seguimento pós tratamento.
 O monitoramento é fundamental para classificar a resposta ao tra-tamento, identificar possível reinfecção e definir a conduta correta para cada caso.
Didaticamente, a resposta ao tratamento foi classificada em: 
Resposta imunológica adequada; 
Critérios de retratamento: reativação e/ou reinfecção. 
Essa resposta é mais comum em pessoas de menos idade, com títulos não treponêmicos mais altos no inicio do tratamento e em estágios mais recentes da infecção (sífilis primaria, secundaria e latente recente). 
Mesmo que ocorra resposta adequada ao tratamento, o seguimento clinico deve continuar, com o objetivo de monito
 rar possível reativação ou reinfecção.
Com a era antibiótica, a
 apresentação clínica da 
Neurossífilis sofreu
 mudanças, com aumento dos quadros oligossintomáticos e atípicos.
Critérios para retratamento da gestante com sífilis
Não redução da titulação;
Aumento da titulação em duas diluições em 
 qualquer momento do seguimento;
Persistência ou recorrência de sinais e sintomas 
 de sífilis em qualquer momento do seguimento.
Notificação 
população em geral 
SÍFILIS ADQUIRIDA- Notificação individual 
A 53.9
Indivíduo assintomático, com teste não treponêmico reagente com qualquer titulação e teste 
 treponêmico reagente.
Indivíduo sintomático para sífilis, com pelo menos um teste reagente - treponêmico ou não treponêmico com qualquer titulação.
SÍFILIS EM GESTANTES
 Sifilis_Gestante (6).pdf
Referências
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