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www.romulopassos.com.br 1 Lista de Questões 1. (FAMEMA/FGV/2021) Um paciente de 30 anos, acompanhado em ambulatório, tem apresentado os seguintes valores de pressão arterial: PAS entre 160 e 179 mmHg e PAD entre 100 e 109 mmHg. Considerando os critérios estabelecidos pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, esses valores são classificados como a) pré-hipertensão. b) hipertensão estágio 1. c) hipertensão estágio 2. d) hipertensão estágio 3. 2. (FAMEMA/FGV/2021) Na realização do exame físico torácico de um paciente, recomenda-se que seja obedecida a seguinte ordem: a) ausculta, percussão, inspeção e palpação. c) percussão, ausculta, palpação e inspeção. b) inspeção, palpação, percussão e ausculta. d) palpação, inspeção, ausculta e percussão. 3. (FAMEMA/FGV/2021) Na ausculta cardíaca, a primeira bulha (B1) é facilmente perceptível e audível na área mitral. Essa área situa-se a) acima e ao longo da aorta. c) ao longo da artéria pulmonar. b) sobre o ápice do ventrículo direito. d) sobre o ápice do ventrículo esquerdo. 4. (FAMEMA/FGV/2021) Paciente internado, apresentando quadro de dor na região retroesternal, que se agrava com exercício ou estresse emocional, e é aliviada com repouso ou uso de nitroglicerina. Esse quadro é característico de a) angina típica. c) angina instável. b) angina atípica. d) angina em repouso. 5. (FAMEMA/FGV/2021) Considerando o mecanismo de regulação acidobásica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A acidose causada pelo aumento da PCO2 é denominada acidose respiratória. ( ) O comprometimento da função pulmonar pode causar acidose respiratória. ( ) Na alcalose respiratória ocorre aumento no pH do líquido extracelular e queda da concentração de H+. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) V - V - F. b) V - V - V. c) F - V - V. d) V - F - V. 3º Simulado de Enfermagem Fhemig e ALEMA - FGV www.romulopassos.com.br 2 6. (FAMEMA/FGV/2021) Paciente deu entrada na unidade de Pronto Atendimento com histórico de DPOC apresentando dispneia, respirações superficiais, taquicardia e confusão mental. A gasometria (PaCO2 = 54 mmHg, pH = 7,36, HCO3 = 29mEq/L) indica um quadro de a) alcalose mista. c) acidose respiratória compensada. b) alcalose metabólica. d) acidose respiratória descompensada. 7. (FAMEMA/FGV/2021) Os mecanismos de controle por feedback negativo da circulação tendem a normalizar o débito cardíaco e a pressão arterial. Entre esses mecanismos está o reflexo barorreceptor. O reflexo barorreceptor, por meio da estimulação simpática da circulação, ocasionará a) a diminuição do débito de água e de sal pelos rins. b) o aumento da constrição das artérias e veias periféricas. c) o aumento da pressão arterial média, restaurando a volemia. d) o aumento acentuado da retenção de líquido pelos rins. 8. (FAMEMA/FGV/2021) O Enfermeiro, ao fechar o balanço hídrico de um paciente, observou que ele apresentava oligúria. Isso significa que o volume urinário desse paciente, nas 24 horas, foi a) inferior a 100 ml. b) superior a 400 ml. c) igual ou superior a 600 ml. d) igual ou inferior a 400 ml. 9. (FAMEMA/FGV/2021) Com base nas disposições do Programa de Controle de Infecções Hospitalares (PCIH), analise as afirmativas a seguir. I. A CCIH deverá ser composta por profissionais da área de saúde, de nível superior, formalmente designados. II. Um dos membros executores da CCIH deve ser, preferencialmente, enfermeiro. III. A infecção hospitalar é constatada, ou está em incubação, no ato de admissão do paciente, desde que não relacionada com internação anterior. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. b) II, apenas. c) III, apenas. d) I e II, apenas. 10. (FAMEMA/FGV/2021) Os agentes biológicos são divididos em quatro classes de risco, segundo os critérios de patogenicidade, de virulência e o modo de transmissão. De acordo com esses critérios, a Classe de Risco 2 inclui os agentes que a) constituem risco para o meio ambiente devido à sua capacidade de disseminação e que nunca foram descritos como causadores de doenças para o homem ou para animais. b) causam patologias humanas ou animais, potencialmente letais, para as quais existem usualmente medidas de tratamento e/ou de prevenção. c) causam doenças graves para o homem ou para os animais e que representam um sério risco para os profissionais de laboratório e para a coletividade. d) provocam infecções no homem ou nos animais, com pouca probabilidade de alto risco, cujo potencial de propagação e de disseminação no meio ambiente é limitado. www.romulopassos.com.br 3 11. (FAMEMA/FGV/2021) De acordo com a Norma Regulamentadora de Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de Assistência à Saúde, assinale a afirmativa correta. a) O empregador deverá fornecer gratuitamente, sempre que houver, vacinas eficazes contra os agentes biológicos a que os trabalhadores poderão estar expostos. b) A Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) deverá ser emitida, preferencialmente, na ocorrência de acidente que envolva risco biológico com afastamento do trabalhador. c) As medidas de proteção do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA), deverão ser adotadas, exclusivamente, em caso de exposição acidental ou incidental. d) O empregador deverá assegurar capacitação aos trabalhadores, antes do início das atividades e de forma continuada, devendo ser ministrada fora da jornada de trabalho. 12. (FAMEMA/FGV/2021) O Enfermeiro registrou, durante o exame físico de um paciente, a presença de úlcera por pressão estágio III na região sacral. No caso, as características observadas foram a) pele intacta com hiperemia não branqueável. b) exposição dos tecidos muscular, ósseo e tendinoso. c) rompimento da derme com exposição de tecido subcutâneo. d) rompimento da epiderme com exposição da derme. 13. (FAMEMA/FGV/2021) De acordo com a lei que regulamenta o exercício profissional da Enfermagem, assinale a opção que corresponde a uma atividade privativa do enfermeiro. a) Planejar, organizar, coordenar, executar e avaliar os serviços da assistência de enfermagem. b) Participar do planejamento, da execução e da avaliação da programação de saúde. c) Participar dos projetos de construção ou reforma de unidades de internação. d) Prever o controle sistemático da infecção hospitalar e das doenças transmissíveis, em geral. 14. (FAMEMA/FGV/2021) Em 14/02/2020, a Enfermeira, durante uma consulta de pré-natal, calculou a Idade Gestacional (IG), com base na data da última menstruação informada pela paciente, dia 01/11/2019. Assim, a IG estimada é de a) 12 semanas. b) 15 semanas. c) 17 semanas. d) 18 semanas. 15. (FAMEMA/FGV/2021) Para o cálculo da data provável do parto (DPP) de uma paciente, o enfermeiro utilizou a Regra de Näegele. Assim, se a paciente relatou que a última menstruação (DUM) ocorreu em 13/08/2019, a DPP ser a) 20/05/2020. b) 06/05/2020. c) 21/06/2020. d) 28/06/2020. 16. (FAMEMA/FGV/2021 – Adaptada) De acordo com as atuais orientações do Ministério da Saúde (2022), uma criança de 6 meses, deve receber a suplementação de ferro em ciclos de suplementação, observando o seguinte esquema: a) 4,0 – 8,0 mg em 3 ciclos de suplementação. b) 6,0 – 8,0m em 3 ciclos de suplementação. c) 10,0 – 12,5 mg em 2 ciclos de suplementação. d) 10,0 – 11 mg em 2 ciclos de suplementação. www.romulopassos.com.br 4 17. (FAMEMA/FGV/2021) Associe cada etapa necessária para produção de uma vacina eficaz e segura à sua respectiva descrição. 1. Fase exploratória ou laboratorial 2. Ensaios clínicos 3. Registro sanitário ( ) Distribuição da vacina a uma parte dos voluntários, enquanto a outra recebe um produto ineficaz (placebo). ( ) Aprovação da vacina pela Agência Reguladora, requisito obrigatório antes de sua distribuição e aplicação na população. ( ) Realização de testes in vitro (modelos celulares) e in vivo (animais) para avaliar o comportamento da vacina no organismo de animais. ( ) Verificação da eficácia da vacina em condições naturais de presença da doença mediante a participação de milharesde voluntários. Assinale a opção que indica a sequência correta, segundo a ordem apresentada. a) 1, 2, 3 e 2. b) 2, 3, 1 e 2. c) 3, 1, 2 e 1. d) 1, 3, 2 e 3. 18. (FAMEMA/FGV/2021) Analise as afirmativas sobre as políticas de saúde no Brasil, nas últimas décadas do século XX, apresentadas a seguir, e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O Movimento da Reforma Sanitária surge nos anos 80 e se mostra contrário ao modelo de saúde considerado desestatizante, curante e centralizador. ( ) Uma característica do processo de descentralização, iniciado antes da criação do SUS, é estar direcionado, sobretudo, para os estados, tendência que a NOB 01/96 modificou. ( ) A regulação infraconstitucional do SUS, objeto de intensa discussão, se completa, em 1990, com a edição das Lei nº 8.080/90 e da Lei nº 8.142/90. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente: a) F - V - F. b) V - F - V. c) F - F - F. d) V - V - V. 19. (FAMEMA/FGV/2021) Leia o fragmento a seguir. “A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas ______ e ______ , que visem à __________de doenças e de outros agravos e ao acesso_________ e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.” Assinale a opção cujos termos completam corretamente as lacunas do fragmento acima. a) curativas e preventivas/reabilitação /integral. b) sociais e econômicas/redução/universal. c) públicas e assistenciais/cura/humanitário. d) básicas e integrais/diminuição/permanente. 20. (FAMEMA/FGV/2021) O Pacto pela Vida é o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades que representem impacto sobre a situação de saúde da população brasileira. Entre as prioridades do Pacto está a) a elaboração e publicação da Carta dos Direitos dos Usuários do SUS. b) a meta de, pelo menos, 50% de cura dos novos casos de tuberculose bacilífera, a cada ano. c) o fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e às endemias. d) a promoção da cidadania como estratégia de mobilização social. www.romulopassos.com.br 5 21. (FAMEMA/FGV/2021) De acordo com o disposto na Lei nº 8.080/90, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A Vigilância Epidemiológica abrange, entre outras coisas, o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde. ( ) O Princípio da Integralidade da Assistência é definido como o conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso, em todos os níveis de complexidade do sistema. ( ) A participação complementar dos serviços privados deve ser formalizada, preferencialmente, mediante contrato, observadas, a respeito, as normas de direito privado. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) F - V - V. b) V - V - V. c) F - V - F. d) V - F - F. 22. (FAMEMA/FGV/2021) Sobre o Planejamento da Saúde no âmbito do SUS, assinale a afirmativa correta. a) As diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde são estabelecidas pelo Conselho Nacional de Saúde. b) A comissão intergestores tripartite tem, como competência, pactuar as etapas do planejamento municipal. c) O planejamento da saúde é obrigatório para a iniciativa privada e indutor de políticas para os entes públicos. d) O processo de planejamento da saúde deve ser descendente e integrado, do nível federal até o local. 23. (FAMEMA/FGV/2021) De acordo com o Decreto nº 7.508/11, o acesso universal, igualitário e ordenado às ações e aos serviços de saúde deve ser iniciado pelas Portas de Entrada do SUS. Assinale a opção que indica a uma dessas portas de entrada. a) Serviços de hemodiálise. c) Ambulatórios de especialidade. b) Centros de reabilitação motora. d) Serviços de atenção psicossocial. 24. (FAMEMA/FGV/2021) Leia o fragmento a seguir. “A transformação dos modos de relação e de comunicação entre os sujeitos implicados nos processos de produção de saúde, produz, como efeito, a desestabilização das fronteiras dos saberes, dos territórios de poder e dos modos instituídos na constituição das relações de trabalho”. Assinale a opção que indica o princípio da Política Nacional de Humanização (PNH) do SUS explicitado no fragmento. a) Co-gestão. c) Clínica Ampliada. b) Acolhimento. d) Transversalidade. 25. (FAMEMA/FGV/2021) Com base na Política Nacional de Promoção de Saúde (PNPS), analise as afirmativas a seguir. I. Um dos objetivos específicos dessa política é o de incorporar e implementar ações de promoção da saúde, com ênfase na atenção básica. www.romulopassos.com.br 6 25. (FAMEMA/FGV/2021) II. A principal diretriz dessa política visa à preservação do meio ambiente e à promoção de ambientes mais saudáveis. III. O Incentivo à pesquisa para a promoção da saúde não está explícito nessa política, mas permeia várias das suas estratégias. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. c) I e III, apenas. b) II, apenas. d) II e III, apenas. 26. (FAMEMA/FGV/2021) De acordo com a Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP), assinale a opção que corresponde ao conceito de gestão da clínica. a) Práticas assistenciais e gerenciais desenvolvidas a partir da caracterização do perfil dos usuários, por meio da gestão de leitos, da corresponsabilização das equipes e da avaliação de indicadores assistenciais. b) Dispositivo para otimizar a utilização dos leitos, aumentando a rotatividade dentro de critérios técnicos, visando a diminuir o tempo de internação e abrir novas vagas para demandas represadas. c) Recomendações desenvolvidas de modo sistemático para auxiliar os profissionais de saúde e usuários no momento da tomada de decisões acerca de circunstâncias clínicas específicas. d) Análise crítica e sistemática da qualidade de atenção à saúde prestada no hospital, incluindo-se os procedimentos usados para o diagnóstico e o tratamento, o uso dos recursos e os resultados para os usuários. 27. (FAMEMA/FGV/2021) Conforme a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), assinale a opção que indica a atribuição comum a todos os profissionais que atuam na atenção básica. a) Cadastrar todas as pessoas de sua microárea e manter os cadastros atualizados. b) Realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de notificação compulsória e situações de importância local. c) Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS em conjunto com os outros membros da equipe. d) Indicar, de forma compartilhada com outros pontos de atenção, a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar e manter o devido acompanhamento. 28. (FAMEMA/FGV/2021) Leia o fragmento a seguir. “Este método de trabalho utiliza os ´espaços coletivos´ existentes nos sistemas de saúde, buscando produzir neles uma relação dialógica, em que terapêutica ou prevenção resultem de um contrato entre diferentes, técnico e usuário.” Assinale a opção que indica o método de trabalho descrito no fragmento. a) Integralidade. c) Apoio Paideia. b) Teoria Sistêmica. d) Co-produção Singular. 29. (FAMEMA/FGV/2021) Com base na Reforma Psiquiátrica e Política de Saúde Mental no Brasil, analise as afirmativas a seguir. I. O início do processo de Reforma Psiquiátrica no Brasil é contemporâneo da eclosão do “movimento sanitário” dos anos 70. www.romulopassos.com.br 7 29. (FAMEMA/FGV/2021) II. O processo de redução de leitos em hospitais psiquiátricos e a desinstitucionalização de pessoas com longo histórico de internação tornaram-se políticas públicas, a partir dos anos 90. III. Em 1989, foi apresentado, no Congresso Nacional, o Projeto de Lei que propõe a regulamentação dos direitos da pessoa com transtornos mentais e a extinção progressiva dos manicômios no país. Está correto o que se afirma em a) I e II, apenas. b) I e III, apenas. c) II e III, apenas. d) I, II e III. www.romulopassos.com.br 8 1. (FAMEMA/FGV/2021) Um paciente de 30 anos, acompanhado em ambulatório, tem apresentado os seguintes valores de pressão arterial: PAS entre 160 e 179 mmHg e PAD entre 100 e 109 mmHg. Considerandoos critérios estabelecidos pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, esses valores são classificados como a) pré-hipertensão. b) hipertensão estágio 1. c) hipertensão estágio 2. d) hipertensão estágio 3. Prova Comentada FAMEMA/FGV/2021 www.romulopassos.com.br 9 2. (FAMEMA/FGV/2021) Na realização do exame físico torácico de um paciente, recomenda-se que seja obedecida a seguinte ordem: a) ausculta, percussão, inspeção e palpação. b) inspeção, palpação, percussão e ausculta. c) percussão, ausculta, palpação e inspeção. d) palpação, inspeção, ausculta e percussão. Avaliação do sistema cardiovascular ÁREA AÓRTICA ÁREA PULMONAR 2º espaço intercostal à esquerda do esterno; ÁREA TRICÚSPIDE 4º e 5º espaços intercostais à esquerda do esterno; ÁREA MITRAL OU APICAL 5º espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda; *Os quatro focos de ausculta cardíaca tradicionais não correspondem às localizações anatômicas reais das valvas, mas são os locais na parede do tórax em que os sons produzidos pelas valvas são mais bem percebidos (JARVIS; ECKHARDT, 2020). Portanto, existem algumas variações dos pontos de referência das áreas de ausculta na literatura. FOCO AÓRTICO ACESSÓRIO (ponto de ERB) 2º espaço intercostal à direita do esterno; ÁREA AÓRTICA ACESSÓRIA 3º espaço intercostal à esquerda do esterno; www.romulopassos.com.br 10 B1 - Primeira bulha cardíaca Obs.: B1 - pode apresentar o som mais suave durante a inspiração (CURADO, 2017). 3. (FAMEMA/FGV/2021) Na ausculta cardíaca, a primeira bulha (B1) é facilmente perceptível e audível na área mitral. Essa área situa-se a) acima e ao longo da aorta. b) sobre o ápice do ventrículo direito. c) ao longo da artéria pulmonar. d) sobre o ápice do ventrículo esquerdo. Angina Não é uma doença! É um sintoma de isquemia miocárdica Caracterizada por dor ou desconforto em quaisquer das seguintes regiões: tórax, epigástrio, mandíbula, ombro, dorso ou MMSS Tipicamente desencadeada ou agravada com a atividade física ou estresse emocional, e atenuada com uso de nitroglicerina Usualmente acomete portadores de DAC com comprometimento de, pelo menos, uma artéria epicárdica. Pode ocorrer em pessoas sem DAC, HAS não controlada ou doença cardíaca valvar Fonte: SBC, 2014. www.romulopassos.com.br 11 Fonte: SBC, 2014. Classificação clínica da dor torácica Angina Diversas classificações já foram propostas e a mais utilizada é a que divide a dor torácica em três grupos: Estável episódios leves, curtos (no máximo 15 min), relacionados às atividades com maior demanda de O². Instável sintomas em repouso, dura mais de 20 min, graves e de início recente. Fonte: AHA, 2015. Fonte: SBC, 2014. 4. (FAMEMA/FGV/2021) Paciente internado, apresentando quadro de dor na região retroesternal, que se agrava com exercício ou estresse emocional, e é aliviada com repouso ou uso de nitroglicerina. Esse quadro é característico de a) angina típica. b) angina atípica. c) angina instável. d) angina em repouso. www.romulopassos.com.br 12 Gasometria Gasometria - Parâmetros avaliados www.romulopassos.com.br 13 Após realizar a interpretação de uma gasometria em relação ao equilíbrio acidobásico, chegamos as seguintes conclusões gerais: 5. (FAMEMA/FGV/2021) Considerando o mecanismo de regulação acidobásica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A acidose causada pelo aumento da PCO2 é denominada acidose respiratória. ( ) O comprometimento da função pulmonar pode causar acidose respiratória. ( ) Na alcalose respiratória ocorre aumento no pH do líquido extracelular e queda da concentração de H+. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) V - V - F. b) V - V - V. c) F - V - V. d) V - F - V. 6. (FAMEMA/FGV/2021) Paciente deu entrada na unidade de Pronto Atendimento com histórico de DPOC apresentando dispneia, respirações superficiais, taquicardia e confusão mental. A gasometria (PaCO2 = 54 mmHg, pH = 7,36, HCO3 = 29mEq/L) indica um quadro de a) alcalose mista. c) acidose respiratória compensada. b) alcalose metabólica. d) acidose respiratória descompensada. O Sistema Barorreceptor de Controle da Pressão Arterial — Reflexos Barorreceptores O reflexo barorreceptor é o mais conhecido dos mecanismos nervosos de controle da pressão arterial. Basicamente, esse reflexo é desencadeado por receptores de estiramento, referidos como barorreceptores ou pressorreceptores, localizados em pontos específicos das paredes de diversas grandes artérias sistêmicas. O aumento da pressão arterial estira os barorreceptores, fazendo com que transmitam sinais para o SNC. Sinais de feedback são enviados de volta pelo sistema nervoso autônomo para a circulação, reduzindo a pressão arterial até seu nível normal. Fonte: GUYTON & HALL, 2021. www.romulopassos.com.br 14 7. (FAMEMA/FGV/2021) Os mecanismos de controle por feedback negativo da circulação tendem a normalizar o débito cardíaco e a pressão arterial. Entre esses mecanismos está o reflexo barorreceptor. O reflexo barorreceptor, por meio da estimulação simpática da circulação, ocasionará a) a diminuição do débito de água e de sal pelos rins. b) o aumento da constrição das artérias e veias periféricas. c) o aumento da pressão arterial média, restaurando a volemia. d) o aumento acentuado da retenção de líquido pelos rins. Terminologias 8. (FAMEMA/FGV/2021) O Enfermeiro, ao fechar o balanço hídrico de um paciente, observou que ele apresentava oligúria. Isso significa que o volume urinário desse paciente, nas 24 horas, foi a) inferior a 100 ml. b) superior a 400 ml. c) igual ou superior a 600 ml. d) igual ou inferior a 400 ml. Poliúria Oligúria Não Oligúria Anúria Eliminação de quantidades excessivas de urina (POTTER et al., 2018). Débito urinário diminuído em relação à ingestão de líquido (POTTER et al., 2018). Débito urinário inferior a 0,5 ml/ kg/h (Brunner & Suddarth). Definida, classicamente, como a redução do volume urinário para um valor abaixo de 400 ml em 24 horas (SILVA & YU, 2009). Eliminações superior a 800 ml/dia (Brunner & Suddarth, 2020). Diminuição do débito urinário para menos de 50 ml/dia (Brunner & Suddarth, 2020). www.romulopassos.com.br 15 Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) em Neonatologia www.romulopassos.com.br 16 9. (FAMEMA/FGV/2021) Com base nas disposições do Programa de Controle de Infecções Hospitalares (PCIH), analise as afirmativas a seguir. I. A CCIH deverá ser composta por profissionais da área de saúde, de nível superior, formalmente designados. II. Um dos membros executores da CCIH deve ser, preferencialmente, enfermeiro. III. A infecção hospitalar é constatada, ou está em incubação, no ato de admissão do paciente, desde que não relacionada com internação anterior. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. b) II, apenas. c) III, apenas. d) I e II, apenas. www.romulopassos.com.br 17 10. (FAMEMA/FGV/2021) Os agentes biológicos são divididos em quatro classes de risco, segundo os critérios de patogenicidade, de virulência e o modo de transmissão. De acordo com esses critérios, a Classe de Risco 2 inclui os agentes que a) constituem risco para o meio ambiente devido à sua capacidade de disseminação e que nunca foram descritos como causadores de doenças para o homem ou para animais. b) causam patologias humanas ou animais, potencialmente letais, para as quais existem usualmente medidas de tratamento e/ou de prevenção. c) causam doenças graves para o homem ou para os animais e que representam um sério risco para os profissionais de laboratório e para a coletividade. d) provocam infecções no homem ou nos animais, com pouca probabilidade de alto risco, cujo potencial de propagação e de disseminação no meio ambiente é limitado. 11. (FAMEMA/FGV/2021) De acordo com a Norma Regulamentadora de Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de Assistência à Saúde, assinale a afirmativa correta. a) O empregador deverá fornecer gratuitamente, sempre que houver, vacinas eficazescontra os agentes biológicos a que os trabalhadores poderão estar expostos. b) A Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) deverá ser emitida, preferencialmente, na ocorrência de acidente que envolva risco biológico com afastamento do trabalhador. c) As medidas de proteção do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA), deverão ser adotadas, exclusivamente, em caso de exposição acidental ou incidental. d) O empregador deverá assegurar capacitação aos trabalhadores, antes do início das atividades e de forma continuada, devendo ser ministrada fora da jornada de trabalho. Estadiamento da lesão por pressão www.romulopassos.com.br 18 Além da classificação citada das lesões por pressão, acrescentam-se as seguintes definições: A pele estará intacta ou não, com área localizada e persistente, de descoloração vermelho-escura, marrom ou púrpura, que não embranquece, ou separação epidérmica que mostra lesão com leito escurecido ou bolha com exsudato sanguinolento (MORAES et al., 2016); Lesão por pressão tissular profunda Resulta do uso de dispositivos criados e aplicados para fins diagnósticos ou terapêuticos. Ex.: colar cervical, máscara de ventilação não invasiva, cânulas nasais, cateteres urinários e traqueostomia. Esses dispositivos geralmente são feitos de materiais rígidos, que podem exercer pressão sobre os tecidos, especialmente se o aparelho for mal ajustado ou se houver edema. Lesão por pressão relacionada a dispositivo médico www.romulopassos.com.br 19 É encontrada nas regiões recobertas por mucosas, com a utilização de algum dispositivo médico nesse local. Devido à anatomia do tecido, essas lesões não podem ser estadiadas (MORAES et al., 2016). Lesão por pressão em membranas mucosas 12. (FAMEMA/FGV/2021) O Enfermeiro registrou, durante o exame físico de um paciente, a presença de úlcera por pressão estágio III na região sacral. No caso, as características observadas foram a) pele intacta com hiperemia não branqueável. b) exposição dos tecidos muscular, ósseo e tendinoso. c) rompimento da derme com exposição de tecido subcutâneo. d) rompimento da epiderme com exposição da derme. Atividades privativas do Enfermeiro Vejamos agora as atividades privativas do(a) enfermeiro(a): 13. (FAMEMA/FGV/2021) De acordo com a lei que regulamenta o exercício profissional da Enfermagem, assinale a opção que corresponde a uma atividade privativa do enfermeiro. a) Planejar, organizar, coordenar, executar e avaliar os serviços da assistência de enfermagem. b) Participar do planejamento, da execução e da avaliação da programação de saúde. c) Participar dos projetos de construção ou reforma de unidades de internação. d) Prever o controle sistemático da infecção hospitalar e das doenças transmissíveis, em geral. www.romulopassos.com.br 20 Idade gestacional (IG) (BRASIL, 2013) 14. (FAMEMA/FGV/2021) Em 14/02/2020, a Enfermeira, durante uma consulta de pré-natal, calculou a Idade Gestacional (IG), com base na data da última menstruação informada pela paciente, dia 01/11/2019. Assim, a IG estimada é de a) 12 semanas. c) 17 semanas. b) 15 semanas. d) 18 semanas. Regra de Näegele (DPP) www.romulopassos.com.br 21 15. (FAMEMA/FGV/2021) Para o cálculo da data provável do parto (DPP) de uma paciente, o enfermeiro utilizou a Regra de Näegele. Assim, se a paciente relatou que a última menstruação (DUM) ocorreu em 13/08/2019, a DPP ser a) 20/05/2020. c) 21/06/2020. b) 06/05/2020. d) 28/06/2020. Administração da suplementação profilática de sulfato ferroso *Essas condutas estão de acordo com as recomendações oficiais da Organização Mundial da Saúde (WHO, 2001; 2012); da Sociedade Brasileira de Pediatria (2013), para prevenção e controle da deficiência de ferro, e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (2012), para prevenção da ocorrência de defeitos do tubo neural. Fonte: BRASIL, 2022. Esquema de suplementação com a pausa Fonte: BRASIL, 2022 16. (FAMEMA/FGV/2021 – Adaptada) De acordo com as atuais orientações do Ministério da Saúde (2022), uma criança de 6 meses, deve receber a suplementação de ferro em ciclos de suplementação, observando o seguinte esquema: a) 4,0 – 8,0 mg em 3 ciclos de suplementação. www.romulopassos.com.br 22 16. (FAMEMA/FGV/2021 – Adaptada) b) 6,0 – 8,0m em 3 ciclos de suplementação. c) 10,0 – 12,5 mg em 2 ciclos de suplementação. d) 10,0 – 11 mg em 2 ciclos de suplementação. Desenvolvimento de uma vacina A Anvisa, por meio da Resolução (RDC) nº 55, de 16 de dezembro de 2010, estabelece os requisitos mínimos para o registro de produtos biológicos, entre eles as vacinas. As fases de desenvolvimento exigidas por essa RDC são semelhantes às exigidas pelo Centro de Prevenção e Controle de Doenças dos Estados Unidos (CDC). São elas: Fase exploratória ou laboratorial: Fase inicial ainda restrita aos laboratórios. Momento em que são avaliadas dezenas e até centenas de moléculas para se definir a melhor composição da vacina. Fase pré-clínica ou não clínica: Após a definição dos melhores componentes para a vacina, são realizados testes em animais para comprovação dos dados obtidos em experimentações in vitro. Fase clínica: Segundo a Agência de Medicina Europeia (EMA), um estudo ou ensaio clínico é “Qualquer investigação em seres humanos, objetivando descobrir ou verificar os efeitos farmacodinâmicos, farmacológicos, clínicos e/ou outros efeitos de produto(s) e/ou identificar reações adversas ao(s) produto(s) em investigação, com o objetivo de averiguar sua segurança e/ou eficácia”. Esta etapa é dividida em outras três: Fase 1: É a 1ª avaliação do produto e tem como objetivo principal analisar a segurança e se induz alguma resposta imunológica. O grupo de voluntários costuma ser pequeno, de 20 a 80 pessoas — em geral, adultos saudáveis. Fase 2: Nesse momento, o objetivo é avaliar a eficácia e obter informações mais detalhadas sobre a segurança. O número de pacientes que participa é de algumas centenas. Fase 3: Aqui, o objetivo é avaliar a eficácia e a segurança no público-alvo, aquele ao qual se destina a vacina, ou seja, se ela realmente protege da doença. O número de voluntários aumenta, chegando a milhares. Fase 4: Após a aprovação pela Anvisa, o laboratório obtém o registro que o autoriza a produzir e distribuir a vacina em todo o território nacional. Como os estudos clínicos são realizados com um número de pessoas inferior ao que receberá a vacina, o laboratório continua acompanhando os resultados, a exemplo do que ocorre com outros medicamentos. O objetivo é monitorar a ocorrência dos eventos adversos. Fonte: SBIM, 2020. www.romulopassos.com.br 23 17. (FAMEMA/FGV/2021) Associe cada etapa necessária para produção de uma vacina eficaz e segura à sua respectiva descrição. 1. Fase exploratória ou laboratorial 2. Ensaios clínicos 3. Registro sanitário ( ) Distribuição da vacina a uma parte dos voluntários, enquanto a outra recebe um produto ineficaz (placebo). ( ) Aprovação da vacina pela Agência Reguladora, requisito obrigatório antes de sua distribuição e aplicação na população. ( ) Realização de testes in vitro (modelos celulares) e in vivo (animais) para avaliar o comportamento da vacina no organismo de animais. ( ) Verificação da eficácia da vacina em condições naturais de presença da doença mediante a participação de milhares de voluntários. Assinale a opção que indica a sequência correta, segundo a ordem apresentada. a) 1, 2, 3 e 2. b) 2, 3, 1 e 2. c) 3, 1, 2 e 1. d) 1, 3, 2 e 3. Evolução Histórica das Políticas de Saúde Autoritarismo (1964-1985) • 1970: Movimento da Reforma Sanitária; Evolução Histórica das Políticas de Saúde Nova República (1985-1988) • 1988: Institucionalização do SUS pela Constituição Federal de 1988, com disposições sobre a Seguridade Social nos arts. 194 e 195 e, a saúde nos arts. 196 a 200; • 1990: Regulamentação do SUS pelas Leis Orgânicas da Saúde: Lei nº 8.080/1990, que dispõe sobre as condições para a promoção, a proteção e a recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviçoscorrespondentes e dá outras providências; e a Lei nº 8.142/1990, que dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências. www.romulopassos.com.br 24 18. (FAMEMA/FGV/2021) Analise as afirmativas sobre as políticas de saúde no Brasil, nas últimas décadas do século XX, apresentadas a seguir, e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O Movimento da Reforma Sanitária surge nos anos 80 e se mostra contrário ao modelo de saúde considerado desestatizante, curante e centralizador. ( ) Uma característica do processo de descentralização, iniciado antes da criação do SUS, é estar direcionado, sobretudo, para os estados, tendência que a NOB 01/96 modificou. ( ) A regulação infraconstitucional do SUS, objeto de intensa discussão, se completa, em 1990, com a edição das Lei nº 8.080/90 e da Lei nº 8.142/90. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente: a) F - V - F. b) V - F - V. c) F - F - F. d) V - V - V. Os aspectos gerais da Seguridade Social e o conteúdo específico da saúde na Constituição Federal de 1988 (CF/88). www.romulopassos.com.br 25 Art. 196 da CF/1988 “A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para a promoção, proteção e recuperação”. 19. (FAMEMA/FGV/2021) Leia o fragmento a seguir. “A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas ______ e ______ , que visem à __________de doenças e de outros agravos e ao acesso_________ e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.” Assinale a opção cujos termos completam corretamente as lacunas do fragmento acima. a) curativas e preventivas/reabilitação /integral. b) sociais e econômicas/redução/universal. c) públicas e assistenciais/cura/humanitário. d) básicas e integrais/diminuição/permanente. Pacto pela Vida A Portaria do MS nº 399/2006, que instituiu o Pacto pela Saúde, estabeleceu 6 prioridades no Pacto pela Vida: www.romulopassos.com.br 26 20. (FAMEMA/FGV/2021) O Pacto pela Vida é o compromisso entre os gestores do SUS em torno de prioridades que representem impacto sobre a situação de saúde da população brasileira. Entre as prioridades do Pacto está a) a elaboração e publicação da Carta dos Direitos dos Usuários do SUS. b) a meta de, pelo menos, 50% de cura dos novos casos de tuberculose bacilífera, a cada ano. c) o fortalecimento da capacidade de resposta às doenças emergentes e às endemias. d) a promoção da cidadania como estratégia de mobilização social. Lei 8.080/1990 - Vigilância em Saúde (art. 6º, §§ 1º a 3º) Princípios do SUS (art. 7º) I - universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência; II - integralidade de assistência, entendida como um conjunto articulado e contínuo de ações e de serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema; III - preservação da autonomia das pessoas em defesa de sua integridade física e moral; IV - igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie; V - direito à informação às pessoas assistidas sobre sua saúde; VI - divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização pelo usuário; VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática; www.romulopassos.com.br 27 VIII - participação da comunidade; IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo: a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios; b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde; X - integração, em nível executivo, das ações de saúde, do meio ambiente e do saneamento básico; XI - conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, dos estados, do Distrito Federal e dos municípios na prestação de serviços de assistência à saúde da população; XII - capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; e XIII - organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idênticos. XIV - organização de atendimento público específico e especializado para mulheres e vítimas de violência doméstica em geral, que garanta, entre outros, atendimento, acompanhamento psicológico e cirurgias plásticas reparadoras, em conformidade com a Lei nº 12.845, de 1º de agosto de 2013. Serviços Privados de Assistência à Saúde (arts. 20 a 26) A participação complementar dos serviços privados será formalizada mediante contrato ou convênio, observadas, a respeito, as normas de direito público (art. 24, parágrafo único). Com relação à participação complementar, as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos terão preferência para participar do SUS (art. 25). 21. (FAMEMA/FGV/2021) De acordo com o disposto na Lei nº 8.080/90, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A Vigilância Epidemiológica abrange, entre outras coisas, o controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente com a saúde. ( ) O Princípio da Integralidade da Assistência é definido como o conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso, em todos os níveis de complexidade do sistema. ( ) A participação complementar dos serviços privados deve ser formalizada, preferencialmente, mediante contrato, observadas, a respeito, as normas de direito privado. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, a) F - V - V. b) V - V - V. c) F - V - F. d) V - F - F. www.romulopassos.com.br 28 Sobre o planejamento e o orçamento no SUS, temos (arts. 36 a 38) 22. (FAMEMA/FGV/2021) Sobre o Planejamento da Saúde no âmbito do SUS, assinale a afirmativa correta. a) As diretrizes a serem observadas na elaboração dos planos de saúde são estabelecidas pelo Conselho Nacional de Saúde. b) A comissão intergestores tripartite tem, como competência, pactuar as etapas do planejamento municipal. c) O planejamento da saúde é obrigatório para a iniciativa privada e indutor de políticas para os entes públicos. d) O processo de planejamento da saúde deve ser descendente e integrado, do nível federal até o local. www.romulopassos.com.br 29 Decreto nº 7.508/2011 (art. 9º) 23. (FAMEMA/FGV/2021) De acordo com o Decreto nº 7.508/11, o acesso universal, igualitário e ordenado às ações e aos serviços de saúde deve ser iniciado pelas Portas de Entrada do SUS. Assinale a opção que indica a uma dessas portas de entrada. a) Serviços de hemodiálise. b) Centros de reabilitação motora. c) Ambulatórios de especialidade. d) Serviços de atenção psicossocial. Lançada em 2003, a PNH visa pôr em prática os princípios do SUS no cotidiano dos serviços de saúde e proporcionar mudanças nos modos de gerir e de cuidar. A PNH estimula a comunicação entre gestores, trabalhadores e usuários, para construírem processos coletivos de enfrentamento de relações de poder, trabalho e afeto que, em muitas circunstâncias, resultam em atitudes e práticas desumanizadoras, que inibem a autonomia e a corresponsabilidade dos profissionais da área de saúde em seu trabalho e dos usuários no cuidado de si (BRASIL, 2013). Princípios (BRASIL, 2013) www.romulopassos.com.br 30 24. (FAMEMA/FGV/2021) Leia o fragmento a seguir. “A transformação dos modos de relação e de comunicação entre os sujeitos implicados nos processos de produção de saúde, produz, como efeito, a desestabilização das fronteiras dos saberes, dos territórios de poder e dos modos instituídos na constituição das relações de trabalho”. Assinale a opção que indica o princípio da Política Nacional de Humanização (PNH) do SUS explicitado no fragmento. a) Co-gestão. c) Clínica Ampliada. b)Acolhimento. d) Transversalidade. A Portaria nº 2.446/2014 redefine a Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). Vejamos, a seguir, o conceito de promoção da saúde: São valores fundantes no processo de efetivação da PNPS (art. 3º): www.romulopassos.com.br 31 25. (FAMEMA/FGV/2021) Com base na Política Nacional de Promoção de Saúde (PNPS), analise as afirmativas a seguir. I. Um dos objetivos específicos dessa política é o de incorporar e implementar ações de promoção da saúde, com ênfase na atenção básica. II. A principal diretriz dessa política visa à preservação do meio ambiente e à promoção de ambientes mais saudáveis. III. O Incentivo à pesquisa para a promoção da saúde não está explícito nessa política, mas permeia várias das suas estratégias. Está correto o que se afirma em a) I, apenas. c) I e III, apenas. b) II, apenas. d) II e III, apenas. Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP) A Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP) foi instituída por meio da Portaria 3.390, de 30 de dezembro de 2013. As disposições desta Portaria se aplicam a todos os hospitais, públicos ou privados, que prestem ações e serviços de saúde no âmbito do SUS. Art. 5º Para efeito desta Portaria, considera-se: gestão: atividade e responsabilidade de comandar um sistema de saúde municipal, distrital, estadual ou nacional, exercendo as funções de coordenação, articulação, negociação, planejamento, (...) controle e avaliação do sistema/redes e dos prestadores públicos ou privados e prestação direta de serviços de saúde; gestão da clínica: práticas assistenciais e gerenciais desenvolvidas a partir da caracterização do perfil dos usuários por meio da gestão de leitos, co-responsabilização das equipes e avaliação de indicadores assistenciais; 26. (FAMEMA/FGV/2021) De acordo com a Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP), assinale a opção que corresponde ao conceito de gestão da clínica. a) Práticas assistenciais e gerenciais desenvolvidas a partir da caracterização do perfil dos usuários, por meio da gestão de leitos, da corresponsabilização das equipes e da avaliação de indicadores assistenciais. b) Dispositivo para otimizar a utilização dos leitos, aumentando a rotatividade dentro de critérios técnicos, visando a diminuir o tempo de internação e abrir novas vagas para demandas represadas. c) Recomendações desenvolvidas de modo sistemático para auxiliar os profissionais de saúde e usuários no momento da tomada de decisões acerca de circunstâncias clínicas específicas. d) Análise crítica e sistemática da qualidade de atenção à saúde prestada no hospital, incluindo-se os procedimentos usados para o diagnóstico e o tratamento, o uso dos recursos e os resultados para os usuários. www.romulopassos.com.br 32 Atribuições dos Profissionais na Atenção Básica Para conhecer detalhadamente as atribuições de todos os profissionais, sugerimos a leitura da PNAB (Portaria do MS nº 2.436/2017). Atribuições Comuns a todos os membros das Equipes que atuam na Atenção Básica XVI - realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de notificação compulsória, bem como outras doenças, agravos, surtos, acidentes, violências, situações sanitárias e ambientais de importância local, considerando essas ocorrências para o planejamento de ações de prevenção, proteção e recuperação em saúde no território; 27. (FAMEMA/FGV/2021) Conforme a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), assinale a opção que indica a atribuição comum a todos os profissionais que atuam na atenção básica. a) Cadastrar todas as pessoas de sua microárea e manter os cadastros atualizados. b) Realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de notificação compulsória e situações de importância local. c) Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos ACS em conjunto com os outros membros da equipe. d) Indicar, de forma compartilhada com outros pontos de atenção, a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar e manter o devido acompanhamento. Teoria de Paidéia O “apoio Paidéia” é um método de trabalho que utiliza os “espaços coletivos” existentes nos sistemas de saúde, buscando produzir neles uma relação dialógica em que terapêutica ou prevenção resultem de um contrato entre diferentes: técnico e usuário. O “apoio Paidéia” objetiva, enquanto se realiza o trabalho cotidiano (em enfermarias, atendimento individual ou em grupos, atenção domiciliar, projetos comunitários), ampliar a capacidade de análise/compreensão de si mesmo e de relações com o mundo da vida. Além disso, busca ampliar capacidade de intervenção sobre si mesmo e sobre organizações e contexto. 28. (FAMEMA/FGV/2021) Leia o fragmento a seguir. “Este método de trabalho utiliza os ´espaços coletivos´ existentes nos sistemas de saúde, buscando produzir neles uma relação dialógica, em que terapêutica ou prevenção resultem de um contrato entre diferentes, técnico e usuário.” Assinale a opção que indica o método de trabalho descrito no fragmento. a) Integralidade. b) Teoria Sistêmica. c) Apoio Paideia. d) Co-produção Singular. Fonte: CAMPOS, 2009. www.romulopassos.com.br 33 A Reforma Psiquiátrica no Brasil: Política de Saúde Mental do SUS O processo de Reforma Psiquiátrica O início do processo de Reforma Psiquiátrica no Brasil é contemporâneo da eclosão do “movimento sanitário”, nos anos 70, em favor da mudança dos modelos de atenção e gestão nas práticas de saúde, defesa da saúde coletiva, eqüidade na oferta dos serviços, e protagonismo dos trabalhadores e usuários dos serviços de saúde nos processos de gestão e produção de tecnologias de cuidado. No ano de 1989, dá entrada no Congresso Nacional o Projeto de Lei do deputado Paulo Delgado (PT/MG), que propõe a regulamentação dos direitos da pessoa com transtornos mentais e a extinção progressiva dos manicômios no país. É o início das lutas do movimento da Reforma Psiquiátrica nos campos legislativo e normativo. O processo de desinstitucionalização (Redução de leitos) O processo de redução de leitos em hospitais psiquiátricos e de desinstitucionalização de pessoas com longo histórico de internação passa a tornar-se política pública no Brasil a partir dos anos 90, e ganha grande impulso em 2002 com uma série de normatizações do Ministério da Saúde, que instituem mecanismos claros, eficazes e seguros para a redução de leitos psiquiátricos a partir dos macro-hospitais. Fonte: BRASIL, 2005. 29. (FAMEMA/FGV/2021) Com base na Reforma Psiquiátrica e Política de Saúde Mental no Brasil, analise as afirmativas a seguir. I. O início do processo de Reforma Psiquiátrica no Brasil é contemporâneo da eclosão do “movimento sanitário” dos anos 70. II. O processo de redução de leitos em hospitais psiquiátricos e a desinstitucionalização de pessoas com longo histórico de internação tornaram-se políticas públicas, a partir dos anos 90. III. Em 1989, foi apresentado, no Congresso Nacional, o Projeto de Lei que propõe a regulamentação dos direitos da pessoa com transtornos mentais e a extinção progressiva dos manicômios no país. Está correto o que se afirma em a) I e II, apenas. b) I e III, apenas. c) II e III, apenas. d) I, II e III. www.romulopassos.com.br 34
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