Cuidados de enfermagem a criança portadora de cardiopatia congênita CORRIGIDO

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Cuidados de enfermagem a criança portadora de cardiopatia congênita: revisão integrativa de literatura
1. Introdução
 Define-se por cardiopatia congênita (CC) as anomalias que conferem defeitos estruturais e\ou funcionais ao coração e aos grandes vasos, é uma condição que se inicia no período neonatal e varia em grau de gravidade, podendo ser algo que se resolva naturalmente ou mesmo uma situação que só poderá ser corrigida através de tratamentos mais invasivos (LIMA, T. G. P. et al. 2018).  
Quanto a sua classificação, uma CC pode ser dividida em dois tipos: cianótica ou acianótica, sendo a primeira a forma mais grave por causar uma diminuição na concentração de hemoglobina presente na corrente sanguínea.  Geralmente os procedimentos para correção das cardiopatias acianóticas são bastante simples se comparados àqueles necessários para correção de uma cardiopatia cianótica (BELO et al. 2016).
Quanto ao tipo de cardiopatia, existem vários. Entre as acianóticas, temos aquelas que apresentam quadro clínico de desvio de sangue da circulação sistêmica para a pulmonar, conhecido como shunt E-D, são elas: persistência do canal arterial (PCA), comunicação interatrial (CIA), persistência do canal atrioventricular (PCAV), Comunicação interventricular (CIV), comunicação entre ventrículo esquerdo e o átrio direito. Existem ainda as cardiopatias com características obstrutivas, que são: estenose valvar pulmonar, coartação da aorta e estenose valvar aórtica (EVORA P. 2016).
Já entre as cardiopatia cianóticas temos as de hipofluxo pulmonar que são Tetralogia de Fallot (T4F), atresia tricúspide e anomalia de Ebstein. As cardiopatias de hiperfluxo pulmonar são: transposição dos grandes vasos (TGV), drenagem venosa anômala pulmonar total (DVAPT), dupla via de saída do ventrículo direito (DVSVD), tronco arterioso comum (TAC) e síndrome do ventrículo esquerdo hipoplásico (EVORA P. 2016). 
Em sua maioria essas anomalias possuem causas desconhecidas, entretanto alguns fatores são considerados como de risco para o desenvolvimento de uma CC no período gestacional, entre eles temos: idade materna superior a 40 anos, fatores pré-natais e ainda genéticos (LIMA T.G. et al.2018). 
  De acordo com documento publicado pelo Ministério da Saúde, a CC representa cerca de 40% das malformações congênitas e é ela também o maior índice de morbimortalidade no período neonatal. Ainda, segundo este documento a incidência de CC apresenta uma média de 1% no Brasil e em países da América Latina, entretanto os casos diagnosticados indicam que esse número é bem mais baixo, o que sugere que muitos casos não são diagnosticados ou não o são de forma correta. Esse fato se confirma pois dados indicam que o número de mortes por malformações no aparelho circulatório é maior do que o de incidência da doença (BRASIL, 2017).
 Para Lima (2018) e Magalhães (2016) os estudos de enfermagem sobre o tema ainda se encontram escassos (muitos já possuem muito tempo de produção) e apresentando lacunas a serem preenchidas. Os autores sugerem que há necessidade de maior envolvimento do profissional de enfermagem na busca de conhecimento e aprimoramento acerca do tema. 
  A atuação da enfermagem no cuidado à criança portadora de CC é essencial, uma vez que este profissional está inserido em todo o processo. Desse modo é de extrema importância que se busque sempre o aprimoramento da prática de cuidados e que essa esteja embasada nas melhores evidências disponíveis a fim de se prestar um atendimento mais seguro e eficaz.
Considerando que a cardiopatia congênita se trata de uma condição que atualmente é uma das maiores causadoras de morbimortalidade no período neonatal e estando compreendido que a enfermagem deve estar atuante e é parte de todo o processo de cuidado dessa criança, elaborou – se a seguinte questão de pesquisa: qual a produção científica na área de enfermagem sobre os cuidados de enfermagem à criança portadora de cardiopatia congênita? 
 A realização deste trabalho de pesquisa se justifica pois visa buscar na literatura os estudos mais recentes a fim de subsidiar as práticas de enfermagem, além de identificar possíveis lacunas existentes no conhecimento do tema e ainda acompanhar o quanto a enfermagem evoluiu acerca do cuidado de enfermagem em CC.
  Esse estudo tem como objetivo buscar, sintetizar e analisar a produção de enfermagem sobre as práticas de cuidado a criança portadora de cardiopatia congênita.
2. Metodologia
Pesquisa realizada através do método de revisão integrativa, essa que possui por objetivo preencher lacunas deixadas por trabalhos já realizados, através da incorporação de novas teorias sobre um determinado assunto. Esse método utiliza-se de uma grande quantidade de conteúdo para a elaboração de uma síntese sobre um tema específico. Dessa maneira possibilita maior entendimento acerca do assunto (ERCOLE F.F. et al. 2014)
Para Mendes et al (2008) a revisão integrativa de literatura possibilita ao profissional de enfermagem rápido acesso a síntese de uma gama de estudos publicados acerca de uma determinada questão, facilitando seu acesso a informação e proporcionando a ele um processo mais rápido de escolha da melhor prática a ser utilizada, baseada em evidências encontradas nesse estudo.
Considera-se os seguintes passos para construção de um estudo com o método de revisão integrativa: identificação do tema e elaboração da questão norteadora, estabelecimento dos critérios para escolha do material a ser estudado, definição das informações a serem retiradas de tais estudos, avaliação criteriosa dos estudos selecionados, interpretação de resultados e apresentação dos achados (MENDES et al, 2008).
O levantamento de material bibliográfico se deu entre os meses de setembro e outubro de 2019 na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) através das bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de Dados em Enfermagem (BDENF). Foram utilizadas também as ferramentas ScientificElectronic Library Online (SCIELO), National Library of Medicine NationalInstitutesof Health (PUBMED) e Cumulative Index toNursing and Allied Health Literature (CINAHL) que possui em seu acervo as principais publicações cientifícas da área de enfermagem.
Para a busca de material considerou-se os seguintes descritores, previamente consultadosno Descritores em Ciências da Saúde(Decs) e Medical Subject Headings (Mesh): Criança, Cuidados de Enfermagem, Cardiopatias Congênitas, Neonato, Child, Nursingcare, Congenital heartdefects e Neonate. Estes foram utilizados individualmente e também em pares, cruzados com o auxílio do operador boleano and. O diagrama de Prisma descreve como foi o processo.    
Os critérios de inclusão foram: resultados de pesquisas sobre o tema, que possuam até cinco anos de publicação, que tenham textos completos disponíveis para consulta de forma gratuita, que ofereçam resposta a questão norteadora desse trabalho, que tenham sido feitos por enfermeiros ou contem com a participação dos mesmos e que estejam publicados em espanhol, português e inglês. 
Os critérios de exclusão são os textos que não estão disponíveis por completo, estudos de revisão, estudos que não abordem o tema, estudos que não foram feitos por enfermeiros, estudos com data de publicação inferior a 2014, estudos duplicados nas bases. 
Referências
1. LIMA, Tábita Gesteira; SILVA, Maira de Almeida da; SIQUEIRA, Samylla Maira Costa. DIAGNÓSTICOS E CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO NEONATO COM CARDIOPATIA CONGÊNITA. In: DIAGNÓSTICOS E CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO NEONATO COM CARDIOPATIA CONGÊNITA. São Paulo, v. 28, n. 1, p.101-109,18 jan. 2018. Disponível em: http://socesp.org.br/revista/edicao-atual/diagnosticos-e-cuidados-de-enfermagem-ao-neonato-com-cardiopatia-congenita/67/62/. Acesso em: 9 out. 2019.
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