Alterações regressivas e lesão celular

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Alterações regressivas celulares e 
lesão celular 
https://www.infoescola.com/citologia/citoplasma/
Demandas fisiológicas
Homeostase
Adaptado de Robbins
https://pt.slideshare.net/areadasaude/01-cmf4adaptao-e-leso-celular-2012
Lesão celular - causas
Agentes físicos Agentes químicos
https://thetelltalejournal.com/2015/10/17/hot-cold/
https://g1.globo.com/sp/campinas-regiao/noticia/2020/08/03/campinas-registra-
mais-sete-mortes-e-364-novos-casos-de-covid-19-total-de-obitos-e-de-731.ghtml
https://alunosonline.uol.com.br/biologia/molecula-dna.html
https://mundoeducacao.uol.com.br/biologia/ciclo-oxigenio.htm
https://melhorcomsaude.com.br/truque-insonia-sal-acucar/
Lesão celular - causas
Agentes infecciosos Defeitos genéticos
https://thetelltalejournal.com/2015/10/17/hot-cold/
https://g1.globo.com/sp/campinas-regiao/noticia/2020/08/03/campinas-registra-
mais-sete-mortes-e-364-novos-casos-de-covid-19-total-de-obitos-e-de-731.ghtml
https://alunosonline.uol.com.br/biologia/molecula-dna.html
https://mundoeducacao.uol.com.br/biologia/ciclo-oxigenio.htm
https://melhorcomsaude.com.br/truque-insonia-sal-acucar/
Lesão celular - causas
Privação de oxigênio
https://thetelltalejournal.com/2015/10/17/hot-cold/
https://g1.globo.com/sp/campinas-regiao/noticia/2020/08/03/campinas-registra-
mais-sete-mortes-e-364-novos-casos-de-covid-19-total-de-obitos-e-de-731.ghtml
https://alunosonline.uol.com.br/biologia/molecula-dna.html
https://mundoeducacao.uol.com.br/biologia/ciclo-oxigenio.htm
https://melhorcomsaude.com.br/truque-insonia-sal-acucar/
Desequilíbrios nutricionais
Capacidade adaptativa excedida ou estresse externo nocivo
Lesão celular
Lesão reversível Lesão irreversível
Morte celular
Lesão celular 
Lesão celular reversível
- Estágios iniciais ou formas leves de lesão 
–> alterações morfológicas reversíveis se 
estímulo removido
tumefação celular, desprendimento dos 
ribossomos do RE
Lesão celular irreversível
- Persistência do dano -> lesão irreversível e 
morte celular 
Necrose (isquemia, substâncias tóxicas, infecções, trauma)
Apoptose (lesão no DNA, proteínas)
Outros padrões de morte
Lesão celular 
Lesão celular - mecanismos
➢ Dependência: tipo de agressão, duração e intensidade;
➢ Consequências dependem: tipo, estado e adaptabilidade da célula agredida;
➢ Componentes mais lesados: mitocôndrias, membranas celulares, síntese proteica, DNA
https://www.infoescola.com/citologia/citoplasma/
Lesão celular - mecanismos
https://blogdoenem.com.br/transporte-atraves-da-membrana-plasmatica-biologia-enem/
Lesão celular - mecanismos
Adaptado de Robbins
Adaptado de http://patologiabyprofessor3f.blogspot.com/2009/08/consequencias-
funcionais-e-morfologicas.html
Depleção de ATP
Lesão isquêmica, danos 
mitocondriais e química (tóxica)
https://giphy.com/search/oxygen
• Hipóxia (redução O2):
- associadas a lesão isquêmica e química (tóxica)
reduz respiração oxidativa aeróbica
REDUZ ATP
Lesão celular - mecanismos
Lesão celular – alterações morfológicas
Adaptado de Robbins
https://pt.slideshare.net/areadasaude/01-cmf4adaptao-e-leso-celular-2012
➢ Alterações moleculares ou bioquímicas
➢ Alterações morfológicas
Alterações de morte visíveis à microscopia 
óptica: horas após isquemia
Lesão celular Reversível
Tumefação celular
- Incapacidade de manter a homeostase hidroeletrolítica –
falência das bombas de íons dependentes de energia da 
membrana plasmática
Acúmulo de sódio e água (ganho isosmótico)
https://blogdoenem.com.br/transporte-atraves-da-membrana-plasmatica-biologia-enem/
Lesão celular Reversível
Tumefação celular
primeira manifestação de quase todas as formas de lesão celular
- Macroscópico: aumento de peso, turgor e certa palidez do órgão (compressão de capilares) –
depende da intensidade da lesão
- Microscópico: células tumefeitas, citoplasma com aspecto granuloso
Lesão celular Reversível
Tumefação celular
https://www.ufrgs.br/patologiageral/degeneracao-hidropica/
Anatpat
Lesão celular Reversível
Tumefação celular
Lesão celular Irreversível
Agressão excessiva ou persistente lesão irreversível e morte celular
Duas vias principais: necrose e apoptose
Necrose = Dano mitocondrial (depleção de ATP), ruptura das membranas plasmática e lisossômica 
Apoptose = Fragmentação da célula sem perda da integridade da membrana 
Necrose
Alterações morfológicas resultantes de desnaturação de proteínas intracelulares e 
digestão enzimática da célula letalmente lesada
Incapacidade de manter a integridade da membrana = conteúdo liberado para o meio extracelular 
- inflamação -
Enzimas que digerem células necróticas = lisossomos das próprias células ou de leucócitos
(pode levar horas – ex: evidência histológica de necrose do miocárdio após 4 a 12 horas)
- Enzimas detectadas no sangue nas primeiras horas
Necrose
Aparência morfológica
- Eosinofilia aumentada (H&E) – perda de RNA citoplasmático e proteínas citoplasmáticas desnaturadas
- Citoplasma vacuolado (organelas digeridas)
- Células mortas podem ser substituídas por massas = figuras de mielina (origem da membrana lesada)
Necrose
Aparência morfológica
Anatpat
Necrose
Aparência morfológica
Anatpat
Miocárdio normal Miocárdio com infarto
Necrose
Aparência morfológica
- 3 padrões (destruição inespecífica do DNA)
➢ Picnose: retração nuclear e aumento da basofilia
➢ Cariorrexe: fragmentação do núcleo
➢ Cariólise: lise (perda de DNA por ação de endonucleases)
Dentro de 1-2 dias, o núcleo da célula morta desaparece totalmente 
Cariólise
DNA esmaecido
Picnose
DNA condensado
Cariorréxis
DNA fragmentado
Necrose
Aparência morfológica
Anatpat
Necrose
Aparência morfológica
Anatpat
Necrose
✓Necrose Coagulativa
✓Necrose Liquefativa
✓Necrose Caseosa
✓Necrose Gordurosa
✓Necrose Fibrinoide
Padrões de necrose tecidual
Necrose de um conjunto de células em um tecido ou órgão
vários padrões morfológicos distintos 
Necrose coagulativa
Causa mais frequente: isquemia
(exceção: cérebro)
- Tecidos exibem consistência firme, arquitetura básica dos tecidos é preservada por 
alguns dias
Desnaturação de proteínas estruturais e enzimas
(bloqueio da proteólise das células mortas - células anucleadas e eosinofílicas persistem por dias ou semanas)
Necrose coagulativa
Anatpat
Infarto: área de necrose de origem isquêmica ou congestiva
Necrose coagulativa
Anatpat
Necrose coagulativa
Anatpat
Miocárdio normal Miocárdio com infarto
Necrose liquefativa
Causa mais frequente: infecções (bacterianas, fúngicas)
(anóxia no SNC)
- Tecido com consistência mole, massa viscosa líquida
Digestão enzimática de células mortas
- Material necrótico: amarelo-cremoso = Pus (leucócitos mortos) - inflamação
Necrose liquefativa
Anatpat
Abscesso: cavidade artificial
Necrose caseosa
Causa: focos de infecções tuberculosas
- Aparência friável esbranquiçada
Termo “caseoso” – semelhante a queijo
- Microscopicamente: coleção de células rompidas, fragmentadas, restos amorfos 
acidófilos circundados por borda inflamatória
Necrose caseosa
https://www.memorangapp.com/flashcards/241606/UP1+%2B+UP2/t, Adaptado de Robbins
https://www.conquistesuavida.com.br/noticia/queijo-minas-ricota-e-cottage-qual-a-diferenca-entre-os-tipos-de-queijo_a8054/1
https://cuidai.com.br/alimentacao/busca-de-alimentos/alimentos/755-queijo-tipo-minas-frescal-queijo-branco-dan%C3%BAbio
Necrose caseosa
Anatpat
Evoluções das necroses
➢ Regeneração: tecido com capacidade regenerativa – restos necróticos removidos e fatores 
de crescimento induzem proliferação celular
➢ Cicatrização: substituição do tecido necrótico por tecido conjuntivo cicatricial
➢ Encistamento: material necrótico não absorvido – desenvolvimento de reação inflamatória 
na periferia = proliferação conjuntiva e formação de cápsula que encista o tecido
Evoluções das necroses
➢ Eliminação: se zona necrótica atinge estrutura canicular que se comunica com o 
meio externo – material eliminadogerando cavidade (ex: caverna tuberculosa)
➢ Calcificação: deposição de sais de cálcio no tecido necrosado
Apoptose
Corpos apoptóticos – membrana intacta, com estrutura alterada para ser 
alvo para fagócitos
Células rapidamente eliminadas = sem resposta inflamatória
Via de morte celular 
células destinadas a morrer ativam enzimas que degradam seu próprio DNA e proteínas
Eliminar células indesejáveis, velhas ou potencialmente prejudiciais ou evento 
patológico (células danificadas de modo irreparável)
Necrose x Apoptose
Adaptado de Robbins
https://www.proprofs.com/flashcards/story.php?title=patologia--leso-e-morte-celular
Calcificação
Deposição anormal de sais de cálcio nos tecidos
(com quantidades menores de ferro, magnésio e outros sais minerais)
Calcificação em tecidos 
mortos
Calcificação distrófica
Calcificação em tecidos 
normais (hipercalcemia)
Calcificação metastática
https://www.belasmensagens.com.br/frases-de-resiliencia
Bibliografia utilizada
✓ Robbins – Patologia básica 9ª ed.
✓ Robbins – Patologia - Bases patológicas das doenças 9ª ed.
✓ Bogliolo – Patologia 8ª ed.
✓ http://anatpat.unicamp.br/
✓ https://webpath.med.utah.edu/webpath.html
OBRIGADA!