Revisao TUT7 MT3

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A s m a e D P O C
C r i t é r i o s d e G o l d → D P O C
• C o l d 1 - V E F 1 ≥ 8 0 %
• G o l d 2 - V E F 1 5 0 ~ 8 0 %
• C o l d 3 - V E F 1 3 0 - 5 0 %
• G o l d 4 - V E F I < 3 0 %
T r a t a m e n t o G o l d → D P O C
- 1 e x a c e r b a ç ã o 5 1 h o s p i t a l i z a ç ã o / a n o
M M R E O - 1 o u C A T 2 1 0
G r u p o A
L A M A + S A B A ( s e
n e c e s s á r i o )
M A R C ≥ 2 o u C A T > 1 0
G r u p o B
L A M A + L A B A
+
S A B A ( s e n e c e s s á r i o )
> 2 e x a c e r b e / 1 h o s p . a n o
G r u p o ∈
e o s i n o f i l o s 4 3 0 0 e o s i n ó f i l o s > 3 0 0
I C S + L A M A + L A B AL A M A + L A B A
+
S A B A ( s e n e c e s s á r i o ) S A B A ( s e n e c e s s á r i o )
G I N A
• E t a p a 1 - d o s e b a i x a C I + F O R M r e s g a t e
• E t a p a 2 - d o s e b a i x a d i á r i a C I + F O R M r e s g a t e
• E t a p a 3 - d o s e b a i x a C I + L A B A f i x o + S A B A r e s g a t e
• E t a p a 4 - d o s e m é d i a C I + L A B A f i x o + S A B A r e s g a t e
• E t a p a 5 - A d i c i o n a r L A M A
A n g i n a
• F i s i o l o g i a - P l a c a s d e a t e r o m a
F o r m a d a p o r c o l e s t e r o l + c á l c i o + o u t r a s c é l u l a s q u e c r e s c e m
e p r o v o c a m e s t e n o s e o u r o m p e m a o c a s i o n a m o c l u s ã o t r o m b ó t i c a
• F i s i o p a t o l o g i a - A n g i n a
É e x p l i c a d a p e l a i s q u e m i a m i o c á r d i c a t r a n s i t ó r i a , e m
r a z ã o d o d e s e q u i l í b r i o e n t r e o f e r t a e c o n s u m o d e 0 2 , a s s o c i a d a a
l e s ã o e s c l e r ó t i c a d e p e l o m e n o s 7 0 % d a s p r i n c i p a i s c o r o n á r i a s o u
5 0 % d a c o r o n á r i a e s q u e r d a
• T i p o s
- A n g i n a t í p i c a
D e s c o n f o r t o o u d o r r e t r o e s t e r n a l
• D e s e n c a d e a d a p e l o s t r e s s o u e s f o r ç o
• A l i v i a d a a o r e p o u s o o u u s o d e n i t r a t o • I n s t á v e l
- A n g i n a a t í p i c a
• S o m e n t e 2 c a r a c t e r í s t i c a s d a t í p i c a
•
• E s t á v e l :
- E m p e s o
- M e l h o r a a o r e p o u s o
- 2 1 0 m i n
- C r e s c e n t e
- S u r g e n o r e p o u s o
- > 1 0 m i n ( 5 C A > 2 0 m i n )
• C l a s s i f i c a ç ã o d a a n g i n a
I
i n c o m u m
- E s f o r ç o e x t e n u a n t e , a t i v a f í s i c a
# A n d a r r a p i d a m e n t e , s u b i r e s c a d a ,
f r i o , e s t r e s s e .
I I I - C a m i n h a r 1 o u 2 q u a r t e i r õ e s , s u b i r
e s c a d a s ( 1 l a n c e ) .
I V - Q u a l q u e r a t i v i d a d e f í s i c a o u
r e p o u s o .
.
T t o :
• E x a m e s : H e m o g r a m a , 6 5 , C T , t r i g l i c e r í d e o s , E C G
• E r g o m é t r i c o o u a n g i o g r a f i a p o r T C c o r o n á r i a
• C o n t r o l e d o s f a t o r e s d e r i s c o
• E s c o l h a i n i c i a l : B b
b . C I ? B l o g . d o s c a n a i s d e
c á l c i o o u n i t r a t o s d e a ç ã o p r o ­ 
l o n g a d a .
• P r o f i l a x i a c o m A A S
• U s o d e e s t a t i n a s
D o r
/
t o r a c i c a
C a u s a s :
- M u s c u l a r : C o s t o c o n d r i t e
- P l e u r a l : P e r i c a r d i t e
- E s o f á g i c a : D R G E
- P s i q u i á t r i c a s
S A C
• B a c t é r i a s t í p i c a s
- S t r e p t o c o c c u s p n e u m o n i a e
- H a e m o p h i l u s i n f l u e n z a e
- S t a p h y l o c o c c u s A u r e u s
- S t r e p t o c o c c u s p y o g e n e s
- P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a
• E s t r a t i f i c a ç ã o d e r i s c o
C o n f u s ã o m e n t a l
U r e i a > 5 0
R e s p i r a ç ã o > 3 0
B l o o d p r e s s u r e ( P A S ≤ 9 0 o u P A D ≤ 6 0 )
6 5 i d a d e ≥ 6 5
- s → t t o a m b u l a t o r i a l
2 → t t o . h o s p i t a l a r
3 - 5 → i n t e r n a m e n t o
( 4 - 5 ) U T I
• T t o
- A m b u l a t o r i a l : A m o x i c i l i n a + C a v a l a n a t o ( 7 d i a s )
- H o s p i t a l a r : C e f a l o s p o r i n a 3 ª g e r + m a c r o l í d e o ( 7 - 1 0 d i a s )
- U T I : C e f a l o s p o r i n a 3 ª g e r + m a c r o l í d e o ( 7 - 1 4 d i a s )
• D i a g n ó s t i c o
- Q u a d r o - c l í n i c o + R X P A
e p e r f i l
I n s u f i c i ê n c i a c a r d í a c a
C a u s a s :
- T a m p o n a m e n t o c a r d í a c o
- C a r d i o m i o p a t i a i s q u ê m i c a
- C a r d i o m i o p a t i a d i l a t a d a
- C h a g a s
- A l c o o l i c a
- P e r i c a r d i t e
C l a s s i f i c a ç ã o F E V E :
- F E V E n o r m a l ( ≥ 5 0 % )
- F E V E i n d e t e r m i n a d a ( 4 0 - 4 9 % )
- F E V E r e d u z i d a ( 4 0 % )
A C C I A N A