DER1 - Farmacodermias

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PSIQUIATRIA				PSI1
Farmacodermias 
DERMATOLOGIA			 	DER1
· 
Micoses
Ceratofitoses
· Todo medicamento pode causar alteração cutânea
· Pode aparecer até 6 semanas após o uso
· Mecanismo imune (alérgico) ou não imune
· Mais frequentes:
· Amoxicilina, AINE, Alopurinol
· Bactrim (sulfas)
· Convulsão (Fenitoína, Carbamazepina)
· Suspender droga, anti-histamínico, corticoide
Exantema (rash)
· Maculopapular simétrico em tronco e MMSS
· Morbiliforme (diferenciar de petéquia rash desaparece na digitopressão) ou escarlatiniforme
Urticária
· Placa eritematosa, com centro pálido, prurido intenso e transitória (< 24h)
· Aguda (< 6 semanas) ou crônica (> 6 semanas – geralmente sem causa definida)
· Angioedema (lábios, pálpebras, língua)
· Anafilaxia (cardiorrespiratória/TGI): Adrenalina IM/EV
Eritema multiforme
· Em face extensora (mãos e pés) – lesão em alvo
· Lembrar de herpes vírus
Síndrome de Stevens Johnson e Necrólise Epidérmica Tóxica
· Febre, mialgia, artralgia
· Exantema + lesão mucosa + descolamento da epiderme
· Biópsia: clivagem dermoepidérmica
· Sinal de Nikolsky – saída de pele à tração
· SSJ: acometimento < 10% da pele; lembrar de Mycoplasma
· NET: acomete > 30% (mais grave e sistêmica)
· Diagnóstico diferencial: síndrome da pele escaldada estafilocócica (poupa mucosa, intraepidérmica)
· Tratamento: suporte, desbridamento, Ciclosporina
Síndrome DRESS
· Rash com eosinofilia e sinais sistêmicos
· Associação típica com anticonvulsivantes
· Rash + linfonodomegalia + eosinofilia + órgãos (fígado)
· Tratamento: suporte/corticoide