Estudo dirigido de semiologia

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PROFESSORA ANDREIA MAJELLA DA SILVA DUARTE ESTEVES
3ª AULA – ESTUDO DIRIGIDO SOBRE AVALIAÇÃO DA PELE e FÂNEROS
Valor: 0,5 pontos
OBJETIVO: Ao final deste módulo o aluno deverá ser capaz de reconhecer as alterações mais comuns que ocorrem na região da pele, bem como as técnicas utilizadas para a realização de curativos. Data de entrega: 27 e 28/03 
1) Quais são as funções da pele. Explique:
Proteção: contra agentes químicos, físicos, microbianos e parasitários.
Controle de temperatura: 37°, vasodilatação e vasoconstrição.
Excreção: glândulas sudoríparas e sebáceas eliminam toxinas do organismo.
Absorção: medicamentos.
Percepção Sensorial: calor, frio, dor, tato, pressão.
Metabólica: síntese de vitamina D.
Estética: pele bonita e saldável.
2) O que devemos avaliar na pele?
Através da inspeção e palpação avaliar a: coloração, temperatura, umidade, textura, espessura, mobilidade ou turgor, lesões, e se há edema.
3) Preencha o quadro abaixo com as características de cada lesão:
	Mácula
	Mancha
	Pápula
	Nódulo
	
Lesões planas de menos de 1 cm.
	
Lesões planas de mais de 1 cm.
	
Lesões elevadas de menos de 1 cm.
	
Lesões elevadas de mais de 1 cm.
	Vesícula
	Bolha
	Pústula
	Abcesso
	
Lesões elevadas, com líquido no interior e menores de 1 cm.
	
Lesões elevadas, com líquido no interior e maiores de 1 cm.
	
Lesões elevadas, com pus no interior e menores de 1 cm.
	
Lesões elevadas, com pus e maiores de 1 cm.
	Úlcera
	Fissura
	Fístula
	Escara
	
Lesão perfurante por diminuição no suprimento sanguíneo.
	
Fenda linear com bordas abruptas, com extensão para a derme. Pode ser úmida ou seca.
	
Abertura que o organismo faz para eliminar secreção purulenta.
	
Contem tecido necrosado.
	Cisto
	Escoriação
	Tumor
	
	
Lesão encapsulada elevada com líquido ou material semissólido.
	
Perda da epiderme - área linear escavada ou área com crostas.
	
Mais de 2 cm
	
4) Defina reparação por RESOLUÇÃO, REGENERAÇÃO e CICATRIZAÇÃO:
Resolução: reparação no qual as células levemente lesionadas voltam a funcionar normalmente
Regeneração: as células são destruídas, então são produzidas duplicatas para assumir seu lugar
Cicatrização: células totalmente destruídas precisam do tecido cicatricial. 
5) Explique as 3 formas de cicatrização: 1ª, 2ª e 3ª intenção
Primeira Intensão: perda mínima de tecido, as bordas se aproximam.
Segunda Intensão: considerável perda de tecido, não aproxima as bordas.
Terceira Intensão: ferida aberta para drenagem.
6) Cite e explique as fases da cicatrização. O que pode prejudicar o processo?
1ª inflamatória: ativa o sistema de coagulação, promover o desbridamento da ferida e a defesa contra microrganismos. Dividida em três fases: 
 Trombolítica: Sela as bordas da ferida.
 Granulótica: calor, rubor, dor, desbridamento e edema.
 Macrofagica: Inicio da reparação 
2ª inflamatória: 3º dia após a lesão, dura de 2 a 3 semanas.
 Granulação: Forma tecido novo composto de capilares, colágeno, e ácido hialurônico.
 Epitelização: Forma tecido novo com redução da capilarização e aumento do colágeno.
 Contração: diminuição do tamanho da ferida,
3ª inflamatória: reorganização do processo de reparação – inicia-se no 3º dia e pode levar até 1 ano.
O processo pode ser prejudicado devido a fatores:
 LOCAIS: Suprimento sanguíneo, infecção local, tratamento tópico inadequado e necrose
 GERAIS: Infecção, idade, nutrição, doenças de base, medicamentos e estado imunológico
7) Sabe-se que para que haja cicatrização a ferida não pode apresentar necrose. Sendo assim, cite e explique as formas de desbridamento existentes:
Altolítico: manter úmido, gerando quimiotaxia.
Químico ou Enzimático: papaína, colagenase, protege o tecido granulado com AGE.
Instrumental Conservador: esfregaço, irrigação ou instrumento de corte.
Instrumental Cirúrgico: com anestesia.
Biológico: larvoterapia. 
8) Quais os princípios básicos na confecção de um curativo. Explique:
Manter um meio úmido para gerar quimiotaxia, remover excesso de exsudato, permitir a troca gasosa, fornecer isolamento térmico, ser impermeável às bactérias, ser isento de partículas, Poder tirar sem traumas. 
9) Como deverá ser feita a limpeza das lesões?
Usando Soro Fisiológico 0,9%, furar com agulha e usar em jato.
10) Por que não se deve usar antissépticos nas feridas após o início da cicatrização? 
Porque as soluções antissépticas são citotóxicas, são toxicas as células, ela vai destruir a célula que está sendo formada. 
11) Relacione as colunas de acordo com a ação de cada cobertura:
 (1) Desbridamento
 (2) Hidratação
 (3) Tratar infecção
 (4) Absorção
	( 4 ) Alginato de Cálcio
	( 1 )Autolítico
	( 2 ) AGE – Ácido Graxo Essencial
	( 3 ) Carvão ativado com prata
	( 1 ) Papaína
	( 2 ) Hidrogéis
	( 2 ) Hidrocolóide
	( 4 ) Hidropolímeros
	( 3 ) Sulfadiazina de Prata
	( 2 ) Colágeno
11) Defina UP (Úlcera de Pressão) e cite seus estágios, especificando qual o tecido que atingem:
UP são lesões ocasionadas por dano no suprimento sanguíneo, seus estágios são:
Estagio I: agressão da epiderme 
Estagio II: atinge a derme 
Estagio III: atinge o subcutâneo 
Estagio IV: atinge músculos e ossos 
12) Quais os fatores de risco para o seu aparecimento?
FATORES INTRÍNSECOS: Estado geral, idade, mobilidade reduzida, déficit neurológico, peso corporal incontinência, diabetes, doença vascular, edema.
FATORES EXTRÍNSECOS: Imobilidade, posicionamento inadequado, longa permanência na mesma posição, técnicas inadequadas de mobilização e manuseio, má higiene, sedação. 
13) Cite 10 formas de prevenção das UP:
Realizar mudança de decúbito
Colocar travesseiros macios embaixo dos tornozelos para elevar os calcanhares.
Colocar o paciente sentado em poltrona macia, ou revestida com colchão piramidal, várias vezes ao dia
Manter alimentação rica em vitaminas e proteínas. 
Manter hidratação
Trocar fraldas a cada três horas, mantendo paciente limpo e seco.
Hidratar a pele com óleos e/ou cremes à base de vegetais.
Não massagear áreas lesionadas, para não aumentar a área já lesionada.
Manter a limpeza das roupas de cama, bem como mantê-las seca e bem esticadas.
NÃO utilizar lâmpada de calor sobre a pele, pois estimulam o ressecamento.
14) Como devem ser tratadas as úlceras de pressão?
Pode- seu usar: 
Curativos para hidratação, absorção, remover tecido necrótico, odor, infecção, dependendo do tipo de lesão
Antibióticos para infecção – tratamento sistêmico, se necessário.
Prevenção de novas lesões
15) Quais os riscos que podem ocorrer durante a retirada de pontos? Tem como evitar? Justifique:
Deiscência da sutura e Evisceração. Sim, atentar ao tempo certo para a retirada, os pontos devem ser retirados com calma, ponto sim ponto não se possível, realizar uma pequena tração antes da retirada e não forçar.
BONS ESTUDOS!