atuação profissional de fisoterapia

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· ergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A artrite reumatoide é uma patologia inflamatória e autoimune, de etiologia desconhecida, que acomete os tecidos articulares, com presença de deformidades e limitações de movimento. Assinale a opção que apresenta os sinais e sintomas clínicos mais comuns nesta patologia:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Rigidez matinal, poliarticular, simétrica, com presença de nódulos e fator reumatoide positivo.
	Respostas:
	a. 
Fator reumatoide positivo, rigidez monoarticular e assimétrica.
	
	b. 
Rigidez, erosão articular, deformidade bilateral, nódulos reumatoides.
	
	c. 
Rigidez matinal, poliarticular, simétrica, com presença de nódulos e fator reumatoide positivo.
	
	d. 
Processo inflamatório, rigidez matinal, assimetria, deformidade.
	
	e. 
Rigidez, edema, monoarticularidade, assimetria, fator reumatoide positivo.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: C.
Comentário: Para facilitar o diagnóstico da AR, o Colégio Americano de Reumatologia - Associação Europeia contra o Reumatismo criou vários critérios para auxiliar na descoberta da AR. Os critérios para o diagnóstico da AR são presença de quatro ou mais sintomas por um período maior ou igual a 6 semanas: rigidez matinal, artrite de três ou mais áreas articulares, artrite de mãos, artrites simétricas, nódulos reumatoides, fator reumatoide positivo, alterações radiográficas.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A artroplastia total de quadril (ATQ) é indicada nos casos de lesões articulares graves decorrentes de osteoartrite, artrite reumatoide ou necroses vasculares. Sobre as instruções e tratamento no pós-operatório da ATQ, é correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Em uma abordagem cirúrgica lateral, o paciente é orientado a evitar extensão, rotação externa e adução.
	Respostas:
	a. 
Ao descer escadas, deve-se levar as muletas para o degrau abaixo, seguida da perna não operada e, então, a perna operada.
	
	b. 
Em uma abordagem cirúrgica lateral, o paciente é orientado a evitar extensão, rotação externa e adução.
	
	c. 
Ao sentar-se deve-se manter as pernas separadas com inclinação para frente.
	
	d. 
Exercícios de respiração, bombas de tornozelo e adução ativa e isométrica do quadril da perna envolvida devem ser iniciados 24 horas após a cirurgia.
	
	e. 
Em abordagens posterolaterais deve-se evitar a flexão de quadril acima de 90°, rotação interna e adução.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B.
Comentário: Imediatamente após uma abordagem lateral, o paciente deve evitar os seguintes movimentos: extensão, rotação externa e adução ao longo da linha média.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A osteoartrose (AO) consiste em um processo degenerativo articular progressivo, caracterizado por perda da integridade estrutural e fisiológica da superfície articular. No que se refere à OA, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Inicia-se com amolecimento e afilamento da cartilagem articular, progredindo para fissuras e úlceras condrais.
	Respostas:
	a. 
O tecido alvo desta patologia é o osso subcondral com formação de fissuras e erosões.
	
	b. 
A teoria química é causada por homeostase dos condrócitos e matriz que, ao receber sobrecarga, causa desvios angulares em membros inferiores.
	
	c. 
A dor localizada é o primeiro sintoma no início do movimento e piora ao repouso.
	
	d. 
Inicia-se com amolecimento e afilamento da cartilagem articular, progredindo para fissuras e úlceras condrais.
	
	e. 
Paciente relata dor noturna e rigidez articular, características de quadros iniciais da doença.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: D.
Comentário: O tecido alvo da AO é a cartilagem articular. Sua patogenia inicia-se com amolecimento e afilamento da cartilagem articular, que evolui para fissuras e úlceras condrais. Progressivamente, em decorrência da destruição da cartilagem, haverá o envolvimento do osso subcondral - que se torna ebúrneo e denso.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A principal indicação de artroplastia total de joelho (ATJ) decorre de osteoartrose avançada de joelho, com dor persistente, incapacidade funcional e deformidade severa. Assinale a alternativa que apresenta contraindicações absolutas e/ou relativas para a ATJ:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Insuficiência arterial e articulação neuropática.
	Respostas:
	a. 
Insuficiência arterial e articulação neuropática.
	
	b. 
Doença mental, obesidade e genuvaro.
	
	c. 
Fraturas periprotéticas, paralisia do nervo fibular.
	
	d. 
Artrofibrose, diabetes, infecção.
	
	e. 
Lesões nos vasos femorais superficiais, embolia gordurosa e obesidade severa.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A.
Comentário: São contraindicações absolutas e relativas para ATJ: joelho recurvado significativo, infecção ativa de joelho, obesidade grave, retorno à ocupação ou esportes de alto impacto, insuficiência arterial, articulação neuropática, doença mental.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A síndrome do impacto se caracteriza por uma dor de caráter crônico que acomete o ombro. Esse sintoma é desencadeado pela compressão do manguito rotador no arco coracoacromial. Pode também estar associada a alterações da bursa subacromial. Acerca deste assunto, assinale a opção que indica o teste ortopédico que pode ser utilizado durante a avaliação dessa patologia:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Teste de Hawkins.
	Respostas:
	a. 
Teste de Hawkins.
	
	b. 
Teste de Mill.
	
	c. 
Teste de Gerber.
	
	d. 
Teste de Patte.
	
	e. 
Teste de Yergason.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A.
Comentário: O teste do impacto de Hawkins avalia o impacto subacromial. Com ombro e cotovelos fletidos a 90°, o examinador realiza uma rotação interna do membro superior, o tubérculo maior da cabeça umeral é projetado de encontro ao ligamento coracoacromial, reproduzindo o impacto do manguito rotador.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As epicondilite lateral e medial consistem em processo degenerativo nos tendões que se originam no cotovelo. Com relação a essas epicondilopatias, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
A epicondilopatia medial acomete os músculos flexor radial do carpo, pronador redondo, flexor superficial dos dedos e flexor ulnar do carpo.
	Respostas:
	a. 
A epicondilite lateral afeta o tendão do músculo flexor radial curto do carpo.
	
	b. 
Ao exame físico é mais comum dor à palpação no compartimento medial de cotovelo.
	
	c. 
No teste de Cozen solicita-se que o paciente erga um objeto com o braço pronado.
	
	d. 
Sua causa relaciona-se apenas a esforços repetitivos.
	
	e. 
A epicondilopatia medial acomete os músculos flexor radial do carpo, pronador redondo, flexor superficial dos dedos e flexor ulnar do carpo.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E.
Comentário: A tendinopatia epicondilar medial afeta a origem dos músculos na região medial do cotovelo: flexor radial do carpo, pronador redondo e, eventualmente, os flexores superficial dos dedos e ulnar do carpo - todos situados no epicôndilo medial do úmero.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Atleta profissional de futebol, sexo feminino, 24 anos, sentiu um desconforto na região posterior da coxa direita durante um treino de futebol, com redução de amplitude de movimento de flexão de quadril e dor à palpação na junção proximal de músculo e tendão de isquiostibiais. Relatou que o sintoma surgiu ao chutar a bola em direção ao gol. Ainda assim, permaneceu em campo até o fim da partida. De acordo com o relato da paciente, qual é o provável diagnóstico?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Estiramento muscular.
	Respostas:
	a. 
Câimbra.
	
	b. 
Lesão de menisco.
	
	c. 
Estiramento muscular.
	
	d. 
Ruptura total do tendão de semimembranoso.
	
	e. 
Entorse de joelho.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C.
Comentário: Os estiramentos musculares acometem músculos biarticulares e superficiais durante a fase de contração excêntrica. Uma lesãodos músculos isquiotibiais ocorre devido a uma contração brusca e violenta dos músculos isquiotibiais - comum em corridas de velocidade. Esta lesão causa uma dor repentina na parte posterior da coxa.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Atleta profissional de futebol, sexo feminino, 24 anos, sentiu um desconforto na região posterior da coxa direita durante um treino de futebol, com redução de amplitude de movimento de flexão de quadril e dor à palpação na junção proximal de músculo e tendão de isquiostibiais. Relatou que o sintoma surgiu ao chutar a bola em direção ao gol. Ainda assim, permaneceu em campo até o fim da partida. De acordo com o relato da paciente, quais as condutas fisioterapêuticas adequadas?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Protocolo PRICE (proteção, repouso, gelo, compressão e elevação).
	Respostas:
	a. 
Protocolo PRICE (proteção, repouso, gelo, compressão e elevação).
	
	b. 
Alongamento passivo de isquiostibiais.
	
	c. 
Crioterapia e exercícios isométricos intermitentes.
	
	d. 
Ultrassom, elevação do membro e bomba de tornozelo.
	
	e. 
Movimentos articulares oscilatórios, repouso e liberação miofascial.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A.
Comentário: Ao tratarmos indivíduos com lesão muscular, devemos considerar as fases de cicatrização e severidade da lesão, favorecendo assim a recuperação tecidual. Na fase aguda, podemos empregar o protocolo PRICE ( protection, rest, ice, compression and elevation) para o controle do hematoma e a inflamação local. A justificativa do uso do princípio PRICE é por ele ser muito prático, visto que as cinco medidas clamam por minimizar o sangramento do sítio da lesão.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O termo tendinopatia (TP) descreve desordens por uso excessivo das estruturas tendíneas com ausência de um diagnóstico anatomopatológico.  Acerca dos diferentes tipos de tendinopatia, assinale a opção que a descreve corretamente:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Paratendinopatia envolve uma camada de tecido fino, denominada de paratendão.
	Respostas:
	a. 
Tenossinovite é um processo patológico da bainha sinovial.
	
	b. 
Paratendinopatia envolve uma camada de tecido fino, denominada de paratendão.
	
	c. 
Tendinose caracteriza-se por inflamação aguda do tendão.
	
	d. 
A tendinite aguda envolve um processo inflamatório de até 3 meses.
	
	e. 
Tendinite envolve o tendão e bainha sinovial.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B.
Comentário: Algumas estruturas tendíneas não apresentam uma verdadeira bainha, sendo envolvidas por uma camada de tecido fino, o paratendão. Sendo assim, a paratendonopatia consiste em um processo inflamatório ou degenerativo do paratendão. Como exemplo temos o tendão de calcâneo, recoberto por um paratendão com ausência de bainha sinovial.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, com diagnóstico de capsulite adesiva do ombro. Foi encaminhada ao ambulatório de fisioterapia apresentando dor, rigidez articular com limitação da amplitude de movimento em rotação externa e positividade no teste doloroso de coracoide. Assinale a alternativa que descreve corretamente o estágio em que a paciente se encontra e medidas terapêuticas adequadas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Fase aguda, estimulação elétrica transcutânea, crioterapia, isométricos intermitentes suaves.
	Respostas:
	a. 
Fase aguda, técnicas de estabilização rítmicas e alongamentos ativos, técnicas de estabilização rítmicas e alongamentos ativos.
	
	b. 
Fase de congelamento, ultrassom, alongamento da cápsula articular, fortalecimento muscular.
	
	c. 
Fase aguda, estimulação elétrica transcutânea, crioterapia, isométricos intermitentes suaves.
	
	d. 
Fase de descongelamento, ondas curtas, movimentos controlados e técnicas oscilatórias.
	
	e. 
Fase de recuperação, crioterapia, técnicas de mobilização articular graus II e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C.
Comentário: A fase aguda ou hiperálgica pode estender-se até 6 meses e inicia-se com uma progressiva dor no movimento - que se torna muito intensa - e vai causando perda de movimento. É nesta fase que o tratamento fisioterápico tem sua maior aplicação. O programa terapêutico deverá envolver o controle do processo inflamatório e doloroso, para tanto podemos utilizar os seguintes recursos: ultrassom, ondas curtas, estimulação elétrica transcutânea, crioterapia, movimentos controlados e técnicas oscilatórias suaves, tração e deslizamentos articulares passivos, exercícios de Codman e isométricos intermitentes suaves.
	
	
	
Sábado, 19 de Agosto de 2023 18h05min52s B