The impacts of physical activity intervention on physical and cognitive outcomes in children with autism spectrum disorder (1) (2)

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2Universidade Nacional Cheng Kung, Taiwan
Autor correspondente: 
Chien-Yu Pan, Departamento de Educação Física, National Kaohsiung 
Normal University, No. 116, He-Ping First Road, Kaohsiung 802, 
Taiwan.
1National Kaohsiung Normal University, Taiwan
Autismo 
1–
13 © O(s) autor(es) 
2016 Reimpressões e 
permissões: sagepub.co.uk/
journalsPermissions.nav DOI: 
10.1177/1362361316633562 aut.sagepub.com
Artigo original
Faltam identificadores para comprometimento de habilidades motoras 
relacionadas ao TEA no Manual Diagnóstico e Estatístico de 
Transtornos Mentais (APA, 2013); no entanto, a Classificação 
Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde lista os 
déficits de habilidades motoras como um sintoma associado ao TEA 
(Organização Mundial da Saúde, 2001). Habilidades motoras 
prejudicadas ou atrasadas (por exemplo, habilidades de movimento, 
coordenação motora e habilidades motoras grossas e finas) foram 
relatadas em vários estudos em crianças com TEA (Fournier et al., 
2010; Green et al., 2009; Lloyd et al., 2013; Staples e Reid, 2010).
Palavras-
chave transtorno do espectro autista, função executiva, proficiência motora, intervenção com atividade física
domínios. No entanto, uma área frequentemente negligenciada na 
literatura de intervenção precoce para crianças com TEA são as 
habilidades motoras. Habilidades motoras, incluindo locomotora (por 
exemplo, correr, pular e pular), controle de objetos (por exemplo, 
pegar, arremessar e golpear), coordenação motora grossa (por 
exemplo, coordenação, equilíbrio e agilidade) e habilidades motoras 
finas (por exemplo, precisão, integração e destreza manual), são 
necessários para o envolvimento em atividades físicas relacionadas ao desenvolvimento
As intervenções tradicionais concentram-se principalmente nos 
principais desafios nas áreas social, comunicativa e comportamental.
Crianças com transtorno do espectro do autismo (TEA) enfrentam 
desafios na comunicação e interações sociais e exibem um padrão 
restrito de comportamento e interesses (American Psychiatric 
Association (APA), 2013).
Resumo 
Este estudo examinou os efeitos de uma intervenção de atividade física de 12 semanas na proficiência motora e na função executiva de 22 
meninos (9,08±1,75 anos) com transtorno do espectro autista. Na Fase I das 12 semanas, 11 meninos com transtorno do espectro autista 
(Grupo A) receberam a intervenção, enquanto os outros 11 meninos com transtorno do espectro autista (Grupo B) não (controle verdadeiro, 
sem intervenção). O arranjo foi revertido na Fase II, que durou mais 12 semanas. O Teste Bruininks-Oseretsky de Proficiência Motora, Segunda 
Edição, e o Teste de Classificação de Cartas de Wisconsin foram realizados três vezes para cada participante (Grupo A, agrupamento primário: 
linha de base (T1), pós-avaliação (T2) e avaliação de acompanhamento ( T3); Grupo B, grupo de controle: T1ÿT2; condição de intervenção, 
T2ÿT3). Os principais achados foram que ambos os grupos de crianças com transtorno do espectro do autismo exibiram melhorias significativas 
na proficiência em habilidades motoras (o composto motor total e dois compostos de área motora) e na função executiva (três índices do 
Wisconsin Card Sorting Test) após 12 semanas de atividade física intervenção. Além disso, a eficácia parece ter sido sustentada por pelo 
menos 12 semanas no Grupo A. Os resultados fornecem evidências de que as intervenções de atividade física envolvendo o treinamento de 
tênis de mesa podem ser uma opção terapêutica viável para o tratamento de crianças com transtorno do espectro autista.
artigo de pesquisa2016
633562 AUT0010.1177/1362361316633562AutismPan et al.
Ming-Chih Sung1, Chu-Yang Huang1 e Wei-Ya Ma1
Introdução
Chien-Yu Pan1, Chia-Hua Chu1, Chia-Liang Tsai2,
E-mail: chpan@nknucc.nknu.edu.tw
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Os impactos da intervenção 
com atividade física nos 
resultados físicos e cognitivos 
em crianças com transtorno do espectro autista
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Porque a função executiva contribui para o sucesso na escola e no 
emprego e permite que as pessoas inibam comportamentos inadequados, 
bem como gerenciem o estresse e as barreiras relacionadas às atividades 
da vida diária, avaliando e desenvolvendo intervenções que visam 
deficiências da função executiva no início da vida para evitar dificuldades 
de longo prazo através de uma gama de domínios funcionais importantes 
é crítica.
diminuição da independência e maus resultados na idade adulta (Hume 
et al., 2009). Outros efeitos de longo prazo dos déficits da função 
executiva foram encontrados em meninas de meia-idade com transtorno 
de déficit de atenção e hiperatividade; especificamente, a função 
executiva global prejudicada previu um número maior de suspensões e 
expulsões da escola.
Portanto, as intervenções de atividade física podem potencialmente 
melhorar o desenvolvimento geral de crianças pequenas com TEA, além 
de suas habilidades motoras. Bass et ai. (2009) indicou que a equitação 
terapêutica de 12 semanas foi eficaz em melhorar as habilidades 
sensoriais e a capacidade de resposta social em crianças com TEA 
variando de 5 a 10 anos. Pan (2010) relatou que um regime de exercícios 
aquáticos de 10 semanas
de estilos de vida saudáveis; no entanto, a participação em atividades 
físicas também é necessária para promover o desenvolvimento dessas 
habilidades. Portanto, desenvolver habilidades motoras proficientes pode 
ser ainda mais crítico para crianças com TEA, pois as capacita com a 
oportunidade de se envolver em atividades fisicamente ativas com 
colegas, permitindo-lhes obter os benefícios de desenvolvimento das 
atividades físicas.
Estudos indicaram que as intervenções de atividade física podem 
ser eficazes para melhorar as habilidades motoras em crianças com TEA 
(de 4 a 18 anos) (Bremer et al., 2015; MacDonald et al., 2012; Wuang et 
al., 2010). Um estudo recente sobre resultados ideais para crianças com 
TEA de 14 a 33 meses indicou que as habilidades motoras eram um 
preditor significativo da gravidade do autismo calibrado (ou seja, um 
marcador de gravidade menos influenciado pelo quociente de inteligência 
verbal (QI; Gotham et al., 2009)) em nessa idade, o que implica que 
crianças pequenas com habilidades motoras superiores demonstraram 
menos déficits de habilidades sociais comunicativas (MacDonald et al., 
2014).
Autismo
As evidências apóiam os efeitos benéficos da atividade física na 
função executiva e sugerem que os efeitos podem ser particularmente 
grandes para as crianças (Gapin et al., 2011). A justificativa é que a 
plasticidade neural induzida pelo exercício não é meramente restrita a 
áreas do cérebro que servem à função motora e pode, portanto, traduzir-
se em função executiva aprimorada (Verburgh et al., 2014). No entanto, 
poucos estudos exploraram a atividade física como meio de melhorar a 
funçãoexecutiva de crianças com TEA. Até o momento, os dados sobre 
os efeitos da intervenção de atividade física abordando a função 
executiva para crianças com TEA são promissores. Hilton e outros. 
(2014) conduziram um projeto pré-teste-pós-teste de grupo único em um 
grupo de sete crianças diagnosticadas com TEA (com idades entre 6 e 
14 anos) e relataram melhora na proficiência em habilidades motoras e 
na função executiva após 10 semanas de um programa de exergaming; 
melhorias significativas foram observadas na memória de trabalho, 
metacognição e nas áreas de habilidades motoras de força e agilidade. 
Como os déficits de habilidades motoras e funções executivas, além dos 
sintomas centrais em crianças com TEA, podem contribuir para baixas 
taxas de participação em atividades físicas, apresentando um maior 
desafio para essas crianças, as intervenções que visam diretamente a 
proficiência em habilidades motoras e funções executivas em crianças 
com TEA podem seja útil.
Além dos déficits de habilidade motora relatados em numerosos 
estudos em crianças com TEA, a disfunção executiva tem sido 
consistentemente observada em pessoas diagnosticadas com TEA 
(Robinson et al., 2009; Sachse et al., 2013). A função executiva constitui 
um conjunto de processos cognitivos que compreendem componentes 
distintos, mas altamente inter-relacionados, como flexibilidade cognitiva, 
controle inibitório e memória de trabalho (McClelland et al., 2014). Como 
a função executiva está envolvida na regulação do pensamento e da 
ação, as manifestações comportamentais da função executiva podem 
ser avaliadas (Becker et al., 2014), incluindo dificuldade em alternar entre 
tarefas, dificuldade em iniciar novas ações não rotineiras e falta de 
impulso controle (Rajendran e Mitchell, 2007). A baixa flexibilidade 
cognitiva e comportamental é um comprometimento da função executiva 
específica em muitas crianças com TEA (Reed et al., 2013), e essa 
dificuldade está correlacionada com a apresentação de sintomas 
centrais (Reed et al., 2013) e comportamentos adaptativos no TEA 
(Pugliese e outros, 2015). Problemas com flexibilidade e iniciação estão 
ligados a
Uma variedade de deficiências de habilidades motoras foi identificada 
em estudos com pessoas com TEA, e estas incluem deficiência motora 
grossa, motora fina, controle postural e imitação ou praxia (Bhat et al., 
2011). Não existe uma abordagem única para a avaliação de habilidades 
motoras (Staples et al., 2012); no entanto, pesquisadores e clínicos 
pediátricos geralmente avaliam o desempenho das habilidades motoras 
grossas e finas usando medidas padronizadas, como o Teste Bruininks-
Oseretsky de Proficiência Motora, Segunda Edição (BOS-2; Pan, 2014; 
Wuang et al., 2010), o Movimento Bateria de Avaliação para Crianças 
(Ament et al., 2015; Whyatt e Craig, 2012), ou Teste de Desenvolvimento 
Motor Grosso (MacDonald et al., 2013; Staples e Reid, 2010) em crianças 
com TEA. O estudo mais abrangente mediu diretamente as habilidades 
motoras de 25 crianças em idade escolar com TEA em comparação 
com três grupos de comparação de desenvolvimento típico (DT), cada 
um pareado individualmente de acordo com (1) idade cronológica, (2) 
desempenho de habilidades de movimento e (3 ) idade mental (Staples 
e Reid, 2010). Esse estudo transversal descobriu que crianças com TEA 
exibiam escores locomotores e de controle de objetos significativamente 
piores em comparação com crianças com DT nos grupos pareados por 
idade cronológica e mental; no entanto, não surgiram diferenças 
significativas entre as crianças com TEA com idade média de 11,15 anos 
e crianças com DT com idade média de 5,87 anos. Os atrasos motores 
significativos experimentados por crianças em idade escolar com TEA 
indicam a necessidade de criar intervenções de habilidades motoras para 
minimizar os atrasos motores e promover o desenvolvimento geral ideal.
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Método
Design de estudo
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1. A proficiência motora avaliada usando o BOT-2 (Bruininks e 
Bruininks, 2005) melhora após a participação na intervenção 
de atividade física por meio do exercício de tênis de mesa 
em dois grupos de crianças com TEA?
2. A função executiva medida usando a versão para computador 
do Wisconsin Card Sorting Test (WCST; Heaton e PAR Staff, 
2003) melhora após a participação na intervenção de atividade 
física por meio de exercícios de tênis de mesa em dois 
grupos de crianças com TEA?
A progressão dos participantes ao longo do ensaio é representada na 
Figura 1.
melhorou as habilidades aquáticas e tem potencial de melhoria social 
para crianças com TEA (de 6 a 9 anos). Anderson Hanley e cols. 
(2011) encontraram melhorias significativas nas medidas de atenção e 
memória de trabalho e reduções significativas em comportamentos 
repetitivos em 12 crianças de 10 a 18 anos com diagnóstico de TEA 
imediatamente após terem participado de uma intervenção de 20 
minutos de exergaming. Chan et ai. (2013) investigaram a eficácia de 
um exercício mente-corpo de 4 semanas (60 minutos por sessão, duas 
vezes por semana), nei yang gong, em 20 crianças com TEA de 6 a 17 
anos, e encontraram melhorias positivas no autocontrole e reduções 
no sintomas autistas típicos e problemas emocionais e comportamentais 
diários. Embora os dados mencionados apoiem os efeitos positivos 
dessas novas intervenções, se as eficácias do tratamento podem ser 
sustentadas ou cumulativas permanece amplamente inconclusivo.
A avaliação 3 serviu como acompanhamento de 12 semanas para o 
Grupo A e pós-teste para o Grupo B após a intervenção.
Numerosos estudos foram publicados sobre o valor de empregar 
exercícios aeróbicos moderados a vigorosos na melhora da função 
executiva em crianças com DT (Crova et al., 2014; Diamond e Lee, 
2011; Verburgh et al., 2014); no entanto, os efeitos do uso de formas 
alternativas de intervenção com atividade física apenas começaram a 
ser estudados. Pesce (2012) indicou que deve ser examinado se e 
como os aspectos qualitativos da intervenção em atividade física (por 
exemplo, exercício de habilidade aberta ou uma combinação de 
habilidades complexas) afetam o desempenho físico e cognitivo de 
curto e longo prazo. Evidências recentes sugerem que os déficits de 
habilidade motora associados ao TEA podem não ser generalizados, 
mas são aparentes em atividades que requerem ações complexas e 
interceptativas ou habilidades de equilíbrio central (Whyatt e Craig, 
2012), ou em habilidades que requerem o acoplamento de feedback 
visual e temporal (Ament e outros, 2015). Portanto, o objetivo deste 
estudo foi duplo: (1) avaliar os efeitos de uma intervenção de atividade 
física de 12 semanas por meio de exercícios de tênis de mesana 
proficiência em habilidades motoras e funções executivas em dois 
grupos (A e B) de crianças com TEA e (2) examinar os possíveis 
efeitos sustentados da intervenção na melhoria da proficiência em 
habilidades motoras e na função executiva de crianças do grupo 
primário (ou seja, Grupo A) com TEA. Empregamos uma intervenção 
de atividade física por meio do exercício de tênis de mesa porque 
mescla o treinamento de habilidades motoras (ou seja, habilidades 
locomotoras e de controle de objetos) com treinamento de função 
executiva (mais detalhes estão na sessão de intervenção de atividade 
física), e as características desse tipo de exercício são esperadas 
afetar a seleção e execução de respostas em crianças com TEA (por 
exemplo, o treinamento de informações visuais em uma tarefa de tênis 
de mesa conforme percebida pelo jogador e a manipulação das 
características temporais e espaciais do voo da bola). As perguntas de 
pesquisa feitas foram as seguintes:
Independentemente da designação do grupo, todos os participantes 
receberam a intervenção pelo mesmo número de sessões e horas. 
Cada participante também participou de três avaliações, nas quais 
avaliamos a proficiência em habilidades motoras e a função executiva: 
uma vez na inscrição no estudo para servir como linha de base (T1), 
uma segunda vez após 12 semanas de intervenção com atividade 
física ou tratamento regular (T2) e uma terceira vez após outras 12 
semanas (T3). As avaliações 1 e 2 representaram a pré e pós-
avaliação, respectivamente, dos grupos experimental (Grupo A) e 
controle (Grupo B).
3
Nossa hipótese é que (1) a intervenção da atividade física por meio 
do exercício de tênis de mesa melhoraria tanto a proficiência em 
habilidades motoras quanto a função executiva em ambos os grupos 
de crianças com TEA e (2) o efeito da intervenção se sustentaria por 
pelo menos 12 semanas em crianças do grupo primário com TEA . Até 
o momento, nenhum estudo examinou essas medidas físicas e 
cognitivas simultaneamente em um ambiente realista e dinâmico (ou 
seja, cenário de tênis de mesa) em TEA; portanto, nosso estudo foi 
parcialmente exploratório.
Pan et ai.
A aprovação ética foi recebida de um comitê de ética em pesquisa da 
universidade para ciências comportamentais humanas. Todos os pais 
e crianças forneceram consentimento informado antes do início do 
estudo. Antes da intervenção, todas as crianças foram triadas quanto 
à elegibilidade e pareadas com base na idade, tipo de deficiência e 
comorbidade e, em seguida, foram divididas aleatoriamente no Grupo 
A (n = 11; agrupamento primário: linha de base (T1), pós-avaliação 
(T2 ) e avaliação de acompanhamento (T3)) e Grupo B (n=11; 
agrupamento de controle: T1ÿT2; condição de intervenção, T2ÿT3). 
Isso permitiu testar a eficácia da intervenção (crianças do Grupo A 
com TEA recebendo a primeira fase de uma intervenção de 12 
semanas e crianças do Grupo B com TEA atuando como controle), 
além da eficácia de uma segunda fase de uma intervenção de 12 
semanas. Intervenção de uma semana em crianças do Grupo B com 
TEA, bem como a potencial sustentação da eficácia do tratamento em 
crianças do Grupo A com TEA.
3. O efeito da intervenção é sustentado por pelo menos 12 semanas 
em crianças do grupo primário com TEA (ou seja, Grupo A)?
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participantes Autism Behavior Checklist (ABC; Krug et al., 2008) e Social 
Responsiveness Scale, segunda edição (SRS-2; Constantino e Gruber, 
2012) para triagem de traços autistas e autismo e/ou comportamentos 
de Asperger. O manual da versão chinesa do ABC documenta boa 
confiabilidade (confiabilidade teste-reteste, 0,89; alfa de Cronbach, 0,95) 
para a medida como um todo, bem como conteúdo, construto e validade 
de critério relacionada. A versão chinesa do SRS-2 usada neste estudo 
foi uma versão obtida do editor. Não usamos o Autism Diagnostic 
Interview–Revised (Lord et al., 1994) e o Autism Diagnostic Observation 
Schedule (Lord et al., 2002) porque esses instrumentos não estavam 
disponíveis em versões em chinês para pesquisa. No entanto, acredita-
se que os médicos especialistas da equipe multidisciplinar sejam 
confiáveis e precisos no diagnóstico de TEA de alto funcionamento.
Os critérios de inclusão dos participantes foram os seguintes: (1) idade 
atual entre 6 e 12 anos, (2) diagnóstico de TEA baseado no Manual 
Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 4ª edição, revisão de 
texto (DSM-IV-TR) critérios em um nível de alto funcionamento, (3) a 
capacidade de seguir instruções e executar proficiência em habilidades 
motoras solicitadas e medidas de funções executivas e (4) nenhum 
histórico de dificuldades de leitura de acordo com os pais. Recrutamos 
participantes por meio de uma sociedade de autismo, promovendo o 
estudo em reuniões locais de grupos de apoio a TEA, do centro clínico 
local e de boca em boca em uma grande cidade urbana com alto nível 
de privação socioeconômica em um país asiático em desenvolvimento. 
Uma equipe multidisciplinar de uma clínica de desenvolvimento de um 
hospital daquele país asiático avaliou e determinou o diagnóstico de 
TEA, sendo necessária a confirmação por escrito do diagnóstico de TEA. 
Além de um diagnóstico formal dos médicos, coletamos avaliações dos 
pais, que confirmamos por meio de relatos dos pais usando a versão 
tradicional chinesa do teste.
Autismo
Os pais matricularam 22 crianças com TEA, com idades entre 6 e 12 
anos, em nosso estudo. As crianças foram aleatoriamente designadas 
para um dos dois grupos com base na idade, tipo de deficiência e 
comorbidade. Coletamos informações de cada criança dos pais, incluindo 
registros em
Figura 1. Diagrama do fluxo do participante descrevendo o andamento da inscrição, alocação, acompanhamento e análise de dados.
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6
Peso (kg)
9,68±1,61
Sim
8
TDAH
0,45
17,02±3,66
t
1,64
18,56±3,73
5
M±DP
ÿ0,22
8
0,79
3
Autismo
Altura (cm)
M±DP
3
0,54
32,00±12,47
0,83
111,64±19,33
Nenhum
Nenhum
0,98
Grupo B (n=11)
8
0,17
134,55±12,99
8
6
Pontuação bruta total ABCT
35,93±11,45
113,82±19,34
Medicação (n, %)
0,34
14,09±7,23
Tipo de TEA (n, %)
Anos de idade)
Grupo A (n=11)
Sintomas coexistentes (n, %)
0,77
0,27
8,49±1,76
3
5
IMC (kg/m2)
137,88±12,25
Síndrome de Asperger
0,62
13,45±6,39
3
Pontuação bruta total SRS-2
p
Tabela 1. Características descritivas dos participantes.
terapia após a escola, comorbidade e uso de medicamentos.
A segunda e a terceira atividades foram as duas sessões principais 
da intervenção envolvendo componentes específicos que visam 
aumentar as habilidades motoras e a função executiva da criança. 
O treinamento de habilidades motoras incluiu habilidades técnicas 
específicas para o tênis de mesa (por exemplo, golpes básicos de 
forehande backhand, saques e retornos) e habilidades de movimento 
corporal relacionadas ao exercício de tênis de mesa (por exemplo, 
salto de mão, salto de raquete, movimento de pés, controle corporal, 
equilíbrio treinamento e coordenação olho-mão). As primeiras 4 
semanas envolveram o foco apenas em habilidades simples de 
tênis de mesa com bola, seguidas por 8 semanas em que habilidades 
simples com bola de tênis de mesa foram repetidas e exercícios 
mais complexos com bola de tênis de mesa e jogos com bola foram adicionados.
Intervenção de atividade física 
Apesar das diferenças no esquema de intervenção, ambos os 
grupos realizaram 12 semanas de treinamento físico em 24 sessões 
(duas sessões por semana, 70 minutos por sessão) em uma sala 
multiuso na universidade. Cada sessão de intervenção foi conduzida 
pelo investigador principal, auxiliado por assistentes de pesquisa de 
graduação e pós-graduação treinados; a proporção de instrutor para 
criança para ambos os grupos variou de 1:2 a 1:1, dependendo da 
frequência. O pesquisador principal treinou um treinador principal e 
cinco assistentes de pesquisa e forneceu um protocolo de tratamento 
escrito para administrar a intervenção. O treinador principal foi um 
jogador de tênis de mesa nacional de elite por 5 anos, com 5 anos 
de experiência ensinando exercícios de tênis de mesa para crianças 
com e sem deficiência. Todos os assistentes de pesquisa, com 
especialização em física
Cada sessão de intervenção foi conduzida com um formato 
idêntico, consistindo em cinco atividades: aquecimento (5min), 
habilidades motoras (20min), tipo específico de treinamento de 
habilidades motoras que se esperava relacionar com a função 
executiva (20min), jogos em grupo (20min) e relaxamento (5min).
Um exemplo de como executar os componentes da abordagem de 
tratamento é descrito a seguir: o treinador ou máquina automática 
de projeção de bolas lançou bolas de duas cores (branca e laranja); 
os participantes acertaram as bolas de acordo com a cor indicada 
em ordem aleatória.
5
educação, educação especial ou educação física adaptada, tiveram 
experiência com crianças com TEA.
O tipo específico de treinamento que se esperava relacionar com a 
função executiva consistia na manipulação da tarefa (por exemplo, 
cores, direção, intervalo e velocidade das bolas) e do ambiente 
social (por exemplo, colegas e treinadores).
Pan et ai.
Todos, exceto um, receberam regularmente terapia de grupo após 
o horário escolar, fonoaudiologia, terapia ocupacional e fisioterapia. 
A terapia de grupo pós-escola envolvia falar livremente em grupo, 
fornecer feedback aos outros, aprender as maneiras de interagir uns 
dos outros e solicitar apoio; a terapia fonoaudiológica envolveu o 
treinamento de compreensão, expressão e comunicação da 
linguagem; a terapia ocupacional consistia em integração sensório-
motora e construção de habilidades gerais para participar de 
atividades da vida diária, brincadeiras e escola; e a fisioterapia 
incluiu uma amplitude passiva de exercícios de movimento, 
atividades de controle postural, treinamento de equilíbrio, 
processamento sensorial e habilidades de organização e treinamento 
de neurodesenvolvimento. As características descritivas estão 
listadas na Tabela 1.
Os participantes não aprenderam as regras do jogo na atual 
intervenção porque ainda não haviam dominado as habilidades 
necessárias para jogar uma partida regulamentar de tênis de mesa.
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IMC: índice de massa corporal; ABCT: Autism Behavior Checklist–versão Taiwan; SRS-2: Social Responsiveness Scale-2–versão chinesa; TEA: 
transtorno do espectro autista; TDAH: transtorno de déficit de atenção e hiperatividade; M: média; DP: desvio padrão.
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(destreza manual e coordenação de membros superiores), (3) 
coordenação corporal (coordenação bilateral e equilíbrio) e (4) força e 
agilidade (velocidade de corrida e agilidade e força). Cada composto 
gera pontuações de subescala padrão específicas para gênero e idade; 
as quatro pontuações compostas foram combinadas para obter uma 
pontuação composta motora total.
Medidas antropométricas. Altura e peso foram medidos com precisão de 
0,1kg e 0,1cm, respectivamente, usando um analisador de impedância 
bioelétrica (MF-BIA8, InBody 720, Biospace).
Os participantes foram solicitados a ler em voz alta o número de bolas 
de 1 a 10 e acertar o número (ou cor) indicado de bolas, ignorando 
simultaneamente a cor (ou número) das bolas. O treinador principal 
orientou as transições entre as cinco atividades. As atividades, conteúdo 
e objetivos da intervenção estão listados na Tabela 2. Adotamos 
principalmente os protocolos de treinamento de estudos anteriores (Pan 
et al., 2015; Tsai et al., 2012); um manual de treinamento mais detalhado 
está disponível a pedido do pesquisador principal.
Todas as medições foram realizadas na academia, com a presença de 
um dos pais ou cuidador. Na avaliação inicial, todos os pais preencheram 
um formulário de informações suplementares fornecendo dados 
demográficos e um breve histórico de desenvolvimento de seus filhos.
Autismo
Função executiva. A versão para computador do WCST foi usada para 
avaliar a função executiva (Heaton e PAR Staff, 2003). O WCST é uma 
medida da capacidade de raciocínio abstrato que exige a capacidade 
de mudar as estratégias (Heaton et al., 1993). O WCST compreende 4 
cartões de estímulo e 128 cartões de resposta. Os cartões de estímulo 
exibem um triângulo vermelho, duas estrelas verdes, três cruzes 
amarelas ou quatro círculos azuis. Os 128 cartões de resposta contêm 
imagens que combinam várias formas (triângulos, estrelas, cruzes e 
círculos), cores (vermelho, azul, amarelo e verde) e números (um, dois, 
três ou quatro). Na versão para computador do WCST,
Proficiência em habilidades motoras. O BOT-2 (Bruininks and Bruin inks, 
2005) mede uma variedade de habilidades motoras em pessoas de 4 a 
21 anos. Ele usa uma estrutura composta organizada em torno dos 
grupos musculares e membros envolvidos nos movimentos. Existem 
quatro compostos de área motora a seguir, e cada composto compreende 
duas subescalas, cada uma composta de cinco a nove itens: (1) controle 
manual fino (precisão e integração motora fina), (2) coordenação manual
O BOT-2 foi escolhido para este estudo porque é uma das medidas 
baseadas em desempenho mais amplamente utilizadas (Bhat et al., 
2011) e fornece normas para a faixa etária das crianças incluídas neste 
estudo (Bruininks e Bruininks, 2005) . Sua validade e confiabilidade 
foram demonstradas em uma avaliação de crianças com distúrbios de 
coordenação do desenvolvimento, deficiência intelectual leve e autismo 
de alto funcionamento ou transtorno de Asperger (Bruininks e Bruininks, 
2005). Bruininks e Bruininks (2005) estabeleceram forte confiabilidade 
de consistênciainterna de subteste (r=0,70–0,80), confiabilidade de 
consistência composta interna (r=0,80–0,90), confiabilidade teste-reteste 
(r=0,69–0,80) e confiabilidade entre avaliadores (r =0,92–0,99) para o 
manual do BOT-2.
Comprimento (min) Conteúdo
5. Relaxamento
Aquecimento e alongamento
razão
20
5
4. Jogos em grupo
anúncios
3. Habilidades motoras+executivas
Integrando habilidades aprendidas anteriormente
Aprender individualmente tarefas específicas e praticar 
habilidades específicas assumidas como relacionadas 
à função executiva (por exemplo, bolas brancas e laranjas 
projetadas aleatoriamente de uma direção especificada, e a 
criança foi ensinada a acertar apenas a bola laranja 
para que a criança pudesse inibir sua programação de movimento 
quando um branco foi projetado, e vice-versa)
Cada criança se prepararia para 
responder processando informações 
visuais reais, planejando sua resposta e, 
em seguida, programando a ação apropriada 
ou resposta de inibição 1 para 2 para 1 para 1 
instrutor 
para criança
Tabela 2. Protocolo do programa de treinamento de atividade física.
Atividades divertidas e desafiadoras (corrida, sprints, pular 
corda, saltos de linha, etc.)
1. Aquecimento
2. Habilidades motoras
Interação social e
Revise, recompense e ajude na transição5
20
Meta
Aprenda e pratique individualmente a habilidade 
1 
para 2 para 1 para 1 instrutor para criança
Jogos/atividades cooperativas (tênis de mesa, equilíbrio, 
corrida, etc.)
20
desenvolvimento do espírito esportivo
Movimente-se lentamente, alongue cada grupo muscular 
principal 
Habilidades técnicas de tênis de mesa (forehand e 
backhand contragolpe/saque/devolução/bloqueio/ataque, 
etc.), habilidades locomotoras (movimento de trabalho 
de pés, por exemplo, um, dois e cross-step) , e habilidades 
de controle de objetos (exercícios de manuseio de bola e 
raquete, etc.)
razão
treinamento funcional (ou 
seja, controle inibitório e 
atenção)
Atividade
Caminhar/trabalhar/alongar lentamente, fazer comentários e
Treino de fitness
6
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Procedimentos
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Para garantir a qualidade na implementação do programa, a 
intervenção de atividade física foi implementada conforme prescrito e 
supervisionada pelo pesquisador principal para cada sessão. Se o 
instrutor não implementasse a sequência instrucional de cada 
componente da intervenção como pretendido, o pesquisador principal 
intervinha para auxiliar o instrutor. Se algum participante se envolvesse 
em comportamento fora da tarefa durante o programa, o instrutor 
gerenciava o comportamento e o pesquisador principal auxiliava o 
instrutor quando necessário.
Os resultados para o desempenho da proficiência motora estão 
listados na Tabela 3. Não encontramos diferenças entre os grupos 
no início do estudo (T1) em todas as variáveis demográficas (Tabela 
1) e resultados da proficiência motora (Tabela 3).
Observamos um efeito de interação significativo para o composto 
motor total (F=15,31, p<0,01, ÿ2=0,24) e três compostos BOT-2 
(coordenação manual: F=8,52, p<0,01, ÿ2=0,16; coordenação 
corporal: F =11,96, p<0,01, ÿ2=0,16; força e agilidade: F=15,31, 
p<0,01, ÿ2=0,20).
as cartas são exibidas em uma tela. Os quatro cartões de estímulo 
são idênticos à versão do cartão, exceto que os participantes tiveram 
que escolher um cartão de resposta que correspondesse a um dos 
quatro cartões-chave com base em suas características potenciais. 
O conceito básico do WCST é que os participantes combinem os 
cartões de resposta com os cartões-chave de acordo com uma regra 
de correspondência não especificada, que muda cada vez que 10 
(de um máximo de 128) cartões de resposta são classificados corretamente.
Usamos esta versão computadorizada do WCST para reduzir a 
complexidade da administração do WCST e aumentar a eficiência da 
coleta de dados. Usamos seis pontuações brutas dos índices WCST 
para análise: total correto (ou seja, um indicador de desempenho 
geral), respostas perseverativas (ou seja, número de respostas que 
foram perseverativas, independentemente de estarem corretas), erros 
perseverativos (ou seja, número de erros cometidos após uma 
mudança de regra, refletindo tendência à perseverança), resposta de 
nível conceitual (ou seja, número consecutivo de respostas corretas 
em séries de três ou mais, fornecendo informações sobre os princípios 
corretos de classificação), categorias concluídas (ou seja, um 
indicador de conjunto correto deslocamento) e erros não 
perseverativos (ou seja, o número de erros que não foram 
perseverativos, refletindo a eficiência no deslocamento incorreto do 
conjunto). Os primeiros 5 índices refletem a formação conceitual e a 
flexibilidade, e o índice final representa a resolução malsucedida de 
problemas com uma estratégia de classificação ineficaz (Polgár et 
al., 2010).
Conforme mostrado na Figura 2, um acompanhamento dos efeitos 
principais simples revelou que o Grupo A exibiu um composto motor 
total melhorado após a intervenção de atividade física
7
Para avaliar os efeitos da intervenção de atividade física, análise de 
variância (ANOVA) e análise de covariância (ANCOVA) com um 
design fatorial de modelo misto 2 (tempo: T1 vs T2) × 2 (grupo: A vs 
B) foram conduzidos para o BOT-2 e os resultados da função 
executiva, respectivamente. Uma variável de confusão potencial (ou 
seja, idade da criança) foi usada como uma covariável para as 
pontuações brutas dos resultados das funções executivas porque foi 
considerada um importante fator de desenvolvimento. A idade não foi 
usada como covariável porque os escores padrão específicos para a 
idade foram usados para as medidas do BOT-2. O teste post hoc da 
diferença menos significativa foi realizado se as diferenças no grupo 
ou no tempo foram consideradas significativas. Realizamos um 
acompanhamento testando efeitos principais simples, com efeitos de 
interação significativos. O tamanho do efeito foi calculado e relatado 
como um valor ÿ2 para avaliações ANOVA e ANCOVA. Em seguida, 
testes t pareados foram realizados para examinar o efeito da 
intervenção da atividade física no Grupo B (T2 vs T3) e o potencial 
para um efeito sustentado da intervenção da atividade física no 
Grupo A (T2 vs T3). O tamanho do efeito foi calculado e relatado 
como um d de Cohen para testes t pareados . Todas as análises 
estatísticas foram realizadas usando SPSS (versão 18.0) para 
Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). Para controlar a possível 
inflação de erro tipo I causada por comparações múltiplas em medidas 
repetidas ANOVA, ANCOVA e testes t pareados , o nível alfa foi 
definido em p<0,01.
Além disso, informações anedóticas (por exemplo, conversas e 
correspondência por e-mail) foram coletadas informalmente dos 
instrutores quando o pesquisador principal foi contatado pelos 
instrutores para discutir o programa de intervenção. Além disso,cada 
instrutor preencheu uma lista de verificação de autorrelato de sua 
conformidade com as etapas de ensino após cada sessão para 
avaliar se cada componente da intervenção foi implementado de 
forma precisa e consistente entre os participantes. Ao final do 
estudo, os instrutores haviam preenchido 100% dos formulários da 
lista de verificação e todos responderam “sim” às etapas de cada 
sessão do componente.
Fase I (T1ÿT2). A análise ANOVA revelou um efeito principal 
significativo do tempo em três compostos da área motora (isto é, 
coordenação manual: F=23,90, p<0,01, ÿ2=0,46; coordenação 
corporal: F=42,95, p<0,01, ÿ2=0,57; força e agilidade: F=63,57, 
p<0,01, ÿ2=0,61) e o composto motor total (F=28,95, p<0,01, ÿ2=0,45) 
(Tabela 4). Esses escores pós-intervenção (T2) foram significativamente 
maiores do que os pré-intervenção (T1). Nenhuma diferença de grupo 
significativa foi encontrada para qualquer uma das pontuações 
compostas do BOT-2.
Pan et ai.
Não houve diferença significativa na taxa de participação entre o 
Grupo A (90,53%±6,48%) na Fase I das 12 semanas e o Grupo B 
(88,26%±6,93%) na Fase II das 12 semanas (t=0,80, p= 0,44 ) .
Efeitos da intervenção de atividade física na proficiência em 
habilidades motoras
Resultados
Consistência da intervenção
Análise de dados
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TMC
5,41±1,26
PE (-)
66,27±9,47
NS
44,64±10,48
CLR (+) ÿ0,14 0,89 55,36±23,19 76,55±10,42 63,27±15,02 56,45±9,83 CC (+) ÿ1,94 0,07 4,91±2,02 5,55±1,04
1,37 0,19 27,00±15,50
Interações 
estatisticamente significativas (p<0,01)
MC
75,41±1,71 p<0,01 
16,82±2,33 p<0,01 
15,91±2,53 NS
T1
49,82±5,86
19,55±9,26
18,10±3,68 NS
5,75±0,41 NS
Tabela 3. Proficiência motora e função executiva por grupo nas três avaliações.
53,36±11,75
17,82±10,31
21,51±3,92
47,09±11,32
70,00±7,17 76,00±5,42
NS
NS
T3
BC
18,64±12,81
BC
70,82±1,93
Grupo A (n=11)
54,64±17,70
1,06 0,30 24,36±17,81
Grupo (G) A
PE (-)
NS
0,59 0,56 47,27±10,56 57,00±11,83
FMC
4,82±0,36
FMC
13,45±8,63
63,64±10,95
70,09±7,42
64,67±4,22 58,51±4,22 NS
18,27±14,95
CT (+) 75,65±2,56 70,57±2,56 NS
0,25 0,80 54,36±5,99
55,00±11,23
NPE (-)
58,00±11,48
PR (-)
MC
79,73±8,97
NS
4,47±0,41
T2
0,43 0,67 71,64±10,51
Tabela 4. Resumo das análises de ANOVA bidirecional (grupo × tempo) (BOT-2) e ANCOVA controlando para idade (WCST) com medidas repetidas em 
um fator (tempo).
67,64±9,71
48,48±8,51
6,00±0,00
21,99±3,68
T2
16,00±1,81
16,36±12,58
5,18±1,60
16,92±2,85 NS
T2
66,27±8,33
59,91±10,63 55,73±10,98 47,91±9,42
17,27±8,44
47,68±3,10 45,55±3,88 NS 45,96±2,24 
52,05±2,47 p<0,01 48,91±2,03 55,46±2,08 
p<0,01 53,86±1,99 62,32±2,07 p<0,01 48,96±1,80 
54 0,96 ±1,76 p<0,01
CLR (+) NS
CT (+)
WCST
WCST
BOT-2
18,18±12,73
PR (-)
NS
T1
61,55±8,61
BOT-2
55,91±3,71
CC (+) NS
60,09±10,11
7,00±3,61
ÿ0,22 0,83 47,00±11,64 45,18±17,43 58,55±12,60 48,36±16,94 45,91±18,89
51,00±8,75
13,63±10,28
NS
16,36±7,55
15,49±3,92 NS
Grupo B (n=11)
53,00±11,40
NPE (-) NS
57,00±9,71
13,82±9,50
SA
12,91±11,55
SA
NS
ÿ0,21 0,84 15,64±8,95
B
23,27±2,79
15,86±2,64 NS
T3T1
58,73±10,58
80,73±9,37
Tempo (T) T1
21,09±3,16
0,43 0,67 49,73±8,39
9,00±9,77
4,09±2,26
14,94±2,85
46,09±4,30 47,14±4,30 NS 52,14±3,22 
45,86±3,22 p<0,01 54,91±2,82 49,46±2,82 
p<0,01 61,00±2,77 55,18±2,77 p<0,01 54,91±2,39 
49 0,00±2,39 p<0,01
TMC
0,49 0,63 49,91±9,62
70,09±6,12
67,27±2,36 p<0,01 5,41±0,27 
NS
t
9,18±7,55
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Fase II (T2ÿT3). Para o Grupo B, a comparação entre T2 e T3 (ou seja, 
condição de intervenção) revelou diferenças significativas para 
coordenação manual (+5,91, t = 4,21, p < 0,01, d de Cohen = 0,52), 
coordenação corporal (+7,73, t = 5,56, p < 0,01, d de Cohen = 0,80), 
força e agilidade (+9,27, t = 5,07, p < 0,01, d de Cohen = 1,02) e o 
composto motor total (+11,73, t = 5,58, p < 0,01, d de Cohen = 1,59), 
indicando uma melhora maior nos escores após a intervenção com 
atividade física. Para o Grupo A, a comparação entre T2 e T3 (ou seja, 
avaliação de acompanhamento) não revelou diferença significativa em 
nenhum dos
(T2) em comparação com o Grupo B (+10,27, F=8,50, p<0,01, ÿ2=0,30). 
O grupo A teve uma pontuação significativamente maior após a 
intervenção (T2) em comparação com T1 (coordenação manual: +9,73, 
F=15,86, p<0,01, ÿ2=0,49; coordenação corporal: +10,00, F=47,41, 
p<0,01 , ÿ2=0,21; força e agilidade: +13,27, F=50,44, p<0,01, ÿ2=0,43; 
composto motor total: +10,36, F=29,06, p<0,01, ÿ2=0,25). Encontramos 
uma melhora significativa no Grupo B para coordenação manual (+2,46, 
F=24,80, p<0,01, ÿ2=0,12) e força e agilidade (+3,64, F=13,16, p<0,01, 
ÿ2=0,03) em T2 comparado com T1.
Autismo
BOT-2: Teste Bruininks–Oseretsky de proficiência motora, segunda edição; FMC: controle motor fino; MC: coordenação manual; BC: coordenação corporal; 
SA: força e agilidade; WCST: Teste Wisconsin de Classificação de Cartas; TMC: composto motor total; TC: total correto; PR: respostas perseverativas; PE: 
erros perseverativos; NPE: erros não perseverativos; CLR: resposta em nível conceitual; CC: categorias concluídas; NS: não significativo; (+): pontuações mais 
altas representam melhor desempenho; (ÿ): pontuações mais baixas representam melhor desempenho.
BOT-2: Teste Bruininks–Oseretsky de proficiência motora, segunda edição; FMC: controle motor fino; MC: coordenação manual; BC: coordenação corporal; 
SA: força e agilidade; WCST: Teste Wisconsin de Classificação de Cartas; TMC: composto motor total; TC: total correto; PR: respostas perseverativas; PE: 
erros perseverativos; NPE: erros não perseverativos; CLR: resposta em nível conceitual; CC: categorias concluídas; (+): pontuações mais altas representam 
melhor desempenho; (ÿ): pontuações mais baixas representam melhor desempenho.
8
p
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Figura 2. A pontuação padrão BOT-2 de dois grupos de crianças com TEA antes (T1) e após (T2) intervenção.
Efeitos da intervenção com atividade física 
na função executiva
Discussão
Os resultados para a função executiva estão listados na Tabela 3. 
Não foram observadas diferenças entre os grupos na entrada do 
estudo (T1) em todas as variáveis demográficas (Tabela 1) e de 
resultado da função executiva (Tabela 3).
Um acompanhamento do efeito principal simples revelou que o 
Grupo A teve melhor desempenho no total correto (+10,64, F=9,93, 
p<0,01, ÿ2=0,33) e na resposta de nível conceitual (+18,55, F=15,73, 
p< 0,01, ÿ2=0,44) em comparação com o Grupo B após a intervenção 
(Figura 3). Para diferenças dentro do grupo entre T1 e T2, o Grupo 
A teve uma pontuação significativamente maior para o total correto 
(+9,09, F=26,98, p<0,01, ÿ2=0,19), bem como para a resposta em 
nível conceitual (+21,18 , F=21,19, p<0,01, ÿ2=0,28), mas uma 
pontuação significativamente menor para a resposta perseverativa 
(ÿ10,64, F=61,44, p<0,01, ÿ2=0,14), enquanto o desempenho do 
Grupo B foi semelhantetanto em T1 e após o período de intervenção 
(T2).
Fase I (T1ÿT2). Nossos resultados ANCOVA revelaram que nenhum 
dos índices WCST exibiu quaisquer efeitos principais significativos 
de grupo. Não houve efeitos principais significativos do tempo em 
todos os índices de WCST (Tabela 4). Observamos interações em 
diferenças de grupo por tempo para o total correto (F=19,84, p<0,01, 
ÿ2=0,48), respostas perseverativas (F=14,21, p<0,01, ÿ2=0,41) e a 
resposta de nível conceitual (F=19,98, p<0,01, ÿ2=0,43).
9
as pontuações compostas do BOT-2, sugerindo que os efeitos da 
intervenção foram sustentados.
Pan et ai.
Recrutamos 22 crianças com TEA em dois períodos de uma 
intervenção de atividade física, durante os quais a proficiência 
motora e o desempenho da função executiva aumentaram após o 
treinamento. No primeiro período (T1ÿT2), 11 crianças com TEA 
receberam a intervenção (Grupo A) e as outras 11 crianças com 
TEA serviram como controle (Grupo B). Encontramos efeitos de 
interação significativos e notamos que a intervenção induziu 
melhorias no grupo experimental (Grupo A) em comparação com o 
grupo controle, que não recebeu a intervenção (Grupo B); no 
composto motor total e três compostos da área motora (isto é, 
coordenação manual, coordenação corporal e força e agilidade); 
bem como em três índices de desempenho do WCST (ou seja, total 
correto, resposta perseverativa e resposta em nível conceitual). 
Para o segundo período (T2ÿT3), observamos melhorias em uma 
comparação entre os escores T2 e T3 no Grupo B para o composto 
motor total e três compostos da área motora (ou seja, coordenação 
manual, coordenação corporal e força e agilidade) como bem como 
para dois dos índices de desempenho do WCST (isto é, resposta 
total correta e de nível conceitual). Além disso, o
Fase II (T2ÿT3). Encontramos uma melhora significativa no total 
correto (+5,91, t=5,94, p<0,01, Cohen's d=1,02) e na resposta 
conceitual (+12,09, t=4,55, p<0,01, Cohen's d=1,25) em T3 
comparado com T2 (ou seja, condição de intervenção) para o Grupo 
B. Nenhuma diferença significativa foi observada para qualquer 
uma das pontuações do WCST entre T2 e T3 (ou seja, avaliação de 
acompanhamento) para o Grupo A, sugerindo que os efeitos da 
intervenção foram sustentados.
MC: coordenação manual; BC: coordenação corporal; SA: força e agilidade; TMC: composto motor 
total. **p<0,01.
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Figura 3. Escore bruto do WCST de dois grupos de crianças com TEA antes (T1) e depois (T2) da intervenção.
Transferido de aut.sagepub.com nas Bibliotecas RMIT Bundoora em 11 de abril de 2016
Por exemplo, uma vez que uma criança aprendeu a devolver a bola 
(retorno básico de forehand e backhand), introduzimos tarefas dinâmicas 
que eram mais desafiadoras, como devolver continuamente uma bola 
lançada em várias velocidades e de diferentes direções pelo treinador 
ou por um máquina automática de projeção de bola. Depois de dominar 
essas tarefas, a criança foi mais capaz de utilizar o feedback do corpo 
para entender o resultado dos movimentos (feedback), antecipar eventos 
futuros (feedforward) e planejar estratégias alternativas. A criança 
também foi encorajada a confiar em auto-avaliações de desempenho. 
Ajustar a velocidade e direção permitiu padrões de coordenação manual 
e coordenação corporal
Os efeitos cumulativos de uma série de etapas de treinamento 
direcionadas a um objetivo, estruturadas, progressivas e inter-relacionadas 
podem ser responsáveis por melhorias significativas nas habilidades motoras.
Vários estudos em crianças com TEA (Bass et al., 2009; Bremer et 
al., 2015; MacDonald et al., 2012; Pan, 2010; Wuang et al., 2010) 
encontraram melhorias nas habilidades motoras após treinamento físico 
prolongado. intervenção da atividade.
Autismo
habilidades que estavam mais maduras para emergir do uso aprimorado 
de feedback. Da mesma forma, a capacidade de controlar o tronco e 
deslocar o peso corporal levou a melhorias na capacidade de corrida, 
bem como na força e agilidade nas crianças. As melhorias significativas 
nas habilidades motoras após a intervenção podem ser relevantes para 
o funcionamento geral de crianças com TEA. MacDonald e outros. (2013, 
2014) descobriram que as habilidades motoras previram significativamente 
as habilidades de comunicação social de crianças com TEA; em outras 
palavras, crianças com habilidades motoras superiores eram mais 
propensas a ter maiores habilidades de comunicação social. Se as 
habilidades motoras de crianças pequenas com TEA forem aprimoradas 
por meio de intervenção precoce, elas podem ter maiores oportunidades 
de interações sociais comunicativas (por exemplo, brincar com colegas 
e irmãos) durante a infância.
10
Os benefícios potenciais do exercício físico na promoção do aumento 
da função executiva em nosso estudo são consistentes com os achados 
relatados em estudos empíricos recentes sobre atividade aeróbica 
regular e exercícios de habilidade aberta em crianças com e sem 
deficiência (Chang et al., 2014; Guiney e Machado, 2013; Hilton et al., 
2014; Pan et al., 2015; Tsai et al., 2012). Por exemplo, Hilton et al. (2014) 
adotou um projeto de pesquisa pré-teste-pós-teste de grupo único e 
encontrou melhorias na memória de trabalho e metacognição (ou seja, a 
capacidade de iniciar, planejar, organizar e sustentar a resolução de 
problemas orientada para o futuro na memória de trabalho) de sete 
crianças com TEA de acordo com ao Inventário de Classificação de 
Comportamento da Função Executiva relatado pelos pais após 10 
semanas de exergaming (ou seja, treinamento na arena Makoto). Além 
disso, Tsai et al. (2012) relataram um aumento significativo na função 
inibitória de 16 crianças com transtorno do desenvolvimento da 
coordenação após 10 semanas de
o efeito da intervenção pareceu ser sustentado por pelo menos 12 
semanas para o Grupo A. Esses resultados são encorajadores porque o 
comprometimento da habilidade motora no TEA atua como uma barreira 
às interações sociais e à integração na comunidade quando crianças 
diagnosticadas se envolvem em atividades físicas com colegas. Além 
disso, o impacto positivo da atual intervenção de atividade física na 
função executiva pode fornecer controle cognitivo adicional para os 
alunos que lidam com os comportamentos restritos do TEA. Pela 
simplicidade e eficácia desse exercício físico, ele pode ser considerado 
uma intervenção alternativa ou complementar para melhorar a proficiência 
motora e a função executiva em crianças com TEA.
TC: total correto; PR: respostas perseverativas; CLR: resposta em nível conceitual. 
**p<0,01.
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Uma amostra maior ou uma duração de intervenção mais longa podemproduzir melhorias nos outros índices de função executiva. Também é 
possível que um efeito maior pudesse ser observado se os participantes 
com diagnóstico de TEA demonstrassem um maior grau de 
comprometimento da função executiva na linha de base. No entanto, 
nossos achados implicam diretamente que crianças com TEA podem 
obter vantagens no desempenho de flexibilidade após participar de uma 
intervenção de atividade física por meio de exercícios de tênis de mesa. 
Em nosso estudo, consideramos os índices WCST para refletir a 
flexibilidade no raciocínio e no funcionamento executivo. Lopes e outros. 
(2005) observaram que a capacidade de mudar as regras durante uma 
tarefa de classificação de cartas está correlacionada com padrões 
comportamentais restritos em pessoas com TEA. Maior inflexibilidade 
nos comportamentos entre pessoas com TEA atua como base
para déficits subjacentes (Geurts et al., 2009). A maior flexibilidade 
induzida pela atual intervenção de atividade física pode levar a melhorias 
nos comportamentos precoces repetitivos e inflexíveis associados ao 
TEA. Fatores cognitivos estão inevitavelmente envolvidos no controle 
do movimento, especialmente no contexto esportivo, necessitando de 
maior precisão na tomada de decisão e antecipação mais rápida da ação 
por parte dos jogadores (Chen et al., 2015). Os jogadores de tênis de 
mesa devem medir a velocidade de uma bola em movimento com 
precisão, bem como o tempo para passar a bola. Esta intervenção de 
atividade física pareceu motivar as crianças e foi rápida e fácil de 
implementar. Pode ser útil como suporte para a terapia tradicional, com 
potencial para maiores melhorias na habilidade motora e no desempenho 
da função executiva, que são essenciais para a participação em 
atividades diárias em crianças com TEA.
De acordo com uma revisão da literatura relevante, este estudo é o 
primeiro a explorar o efeito de uma intervenção crônica de atividade 
física aberta sobre a habilidade motora e os parâmetros de função 
executiva em uma amostra de crianças com TEA. Devido às melhorias 
observadas em três índices de desempenho do WCST (isto é, respostas 
corretas totais, respostas perseverativas e respostas de nível conceitual) 
para o Grupo A na comparação entre os escores T1 e T2, além de dois 
índices de desempenho do WCST (isto é, respostas corretas totais e 
resposta de nível conceitual) para o Grupo B na comparação entre os 
escores T2 e T3, a intervenção de atividade física atual pode servir 
como uma adição valiosa a outras formas de terapia para crianças com 
TEA com comprometimento da função executiva. Embora melhorias 
significativas na função executiva tenham sido limitadas a três índices 
no Grupo A, notamos ganhos semelhantes para os três índices 
restantes, mas eles não atingiram um nível de significância em 
comparação com as melhorias no grupo de controle.
treinamento de futebol em comparação com grupos de controle sem 
exercícios compostos por crianças com e sem transtorno do 
desenvolvimento da coordenação. Pan et ai. (2015) adotou um design 
experimental entre sujeitos e relatou um aumento significativo na 
condição Stroop Color-Word (ou seja, a atenção seletiva ou inibição de 
uma resposta dominante), WCST total correto, erros perseverativos e 
outras categorias concluídas em 15 crianças com transtorno de déficit 
de atenção e hiperatividade após 12 semanas de treinamento de tênis 
de mesa. A eficácia do treinamento de habilidades abertas pode estar 
relacionada à ênfase simultânea no treinamento físico e cognitivo e na 
ativação psicológica das interações sociais com colegas durante a 
atividade física, que tende a se concentrar na função executiva. Da 
mesma forma, o exercício de tênis de mesa adotado neste estudo foi 
desenvolvido com base nos princípios da terapia de movimento induzido 
por restrição (Bonnier et al., 2006), e as crianças foram orientadas a 
praticar com repetições e experimentar estratégias e tarefas variadas 
para encobrir seu potencial motor latente. Isso pode explicar os efeitos 
distintos do exercício de tênis de mesa em aumentar a atenção e a 
concentração nas crianças.
MacDonald e outros. (2013, 2014) descobriram que o controle de objetos
11
Além disso, os componentes específicos da intervenção de atividade 
física atual que produziram os principais benefícios ainda não foram 
esclarecidos (por exemplo, treinamento de habilidades motoras versus 
habilidades motoras e treinamento de funções executivas). Um estudo 
de acompanhamento poderia realizar uma comparação do exercício 
tradicional de tênis de mesa com o programa de intervenção atual, o 
que poderia separar os fatores que contribuem para os efeitos motores 
e cognitivos. Além disso, faltou-nos uma medida quantitativa do esforço 
ou intensidade do exercício, o que tem sido associado à magnitude do 
efeito em certos casos. Estudos futuros poderiam quantificar o esforço 
de acordo com a intensidade, talvez medindo a frequência cardíaca e o 
gasto de energia (por exemplo, usando um acelerômetro). Finalmente, 
investigar resultados adicionais, como habilidades sociais aprimoradas, 
pode produzir descobertas úteis. Conforme observado, Bass et al. (2009) 
encontraram melhora no funcionamento social em 19 crianças com TEA 
após uma intervenção de equitação de 12 semanas, e Pan (2010) 
encontrou melhorias nos comportamentos sociais em 16 crianças com 
TEA após 10 semanas de exercícios aquáticos em grupo. Examinar os 
benefícios potenciais do atual treinamento de atividade física no domínio 
social para TEA pode ser benéfico porque é possível controlar várias 
variáveis no exercício do tênis de mesa que podem moderar os resultados 
(por exemplo, ambiente social: jogo individual versus colaborativo 
versus competitivo).
Pan et ai.
Uma limitação importante do nosso estudo foi a pequena amostra, 
embora represente uma melhoria em relação à dependência predominante 
anterior de estudos de caso. Seria benéfico para futuros estudos adotar 
um desenho randomizado com uma amostra maior. Outra limitação deste 
estudo foi a utilização dos testes BOT-2 e WCST, que limitaram nossa 
capacidade de avaliar outras habilidades motoras e funções executivas. 
Ao considerar apenas uma medida para habilidades motoras e funções 
executivas, não avaliamos ou controlamos toda a gama de habilidades 
motoras e funções executivas das crianças. A inclusão de medidas de 
atividade cerebral mais diretas (por exemplo, eletroencefalogramas ou 
ressonância magnética funcional) apoiaria ainda mais o rigor científico 
das descobertas e fortaleceria sua generalização.
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Transferido de aut.sagepub.com nas Bibliotecas RMIT Bundoora em 11 de abril de 2016
as habilidades motoras, bem como as habilidades motoras finas e 
grossas, previram significativamente a gravidade do autismo calibrado, o 
que implica que as habilidades sociais e motoras devem ser consideradas 
em intervenções iniciais focadas nas características fenotípicas do TEA, 
porque as habilidades motoras podem impedir o sucesso nas intervenções 
iniciais. Essa implicação ressalta a necessidade de estudos comparativos 
adicionais bem desenhados que esclareçam o papel dos fatores 
potenciais. Essas informações adicionais podem orientar o 
desenvolvimento de intervenções mais refinadas, talvez permitindo maior 
precisão na adaptação de intervenções para atender às necessidades 
de pacientes individuais (por exemplo, enfatizando mudanças de 
comportamento social ou desempenho de habilidades cognitivas e 
motoras conforme necessário).
12
Agradecimentos Os autores 
agradecem a todas as crianças que participaram deste estudo, aos pais 
das crianças por seu apoio e aos assistentes de pesquisa que ajudaram 
na coleta de dados e outras contribuições.
Financiamento Esta pesquisa foi financiada pelo MOST 103-2410-
H-017-026-MY3.
Autismo
Nosso estudo fornece evidências iniciais de que 12 semanas de 
intervenção com atividade física por meio de exercícios de tênis de mesa 
exerceram um efeito positivo no aprimoramento da proficiência em 
habilidades motoras e na função executiva em crianças com TEA. Essas 
habilidades motoras e melhorias nas funções executivas elucidam ainda 
mais a aplicação potencial do treinamento de tênis de mesa como uma 
intervenção complementar para reabilitar distúrbios de habilidades 
motoras e para aumentar a função executiva em crianças com TEA ou 
outros problemas de habilidades motoras e funções executivas. 
Pesquisas adicionais devem ser conduzidas para replicar e estender 
essas descobertas para identificar os componentes da atividade física 
que potencialmente influenciam os resultados da habilidade motora e da 
função executiva e para examinar a utilidade aplicada da intervenção 
da atividade física por meio do exercício de tênis de mesa para 
populações com TEA.
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