ARTIGO EPIDEMIOLOGIA DO COVID 19

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Habanera Journal of Medical Sciences 
Versão online ISSN 1729-519X 
Rev haban cienc medic vol.19 no.2 Havana Mar.-Abr. 2020 Epub 22 de abril de 2020 
 
CIÊNCIAS CLÍNICAS E PATOLÓGICAS 
Características clínico-epidemiológicas do COVID-19 
Características clínico-epidemiológicas do COVID-19 
Manuel Ramón Pérez Abreu 1 2 http://orcid.org/0000-0001-9642-426X 
 
Jairo Jesús Gómez Tejeda 3 * http://orcid.org/0000-0002-4767-7479 
 
Ronny Alejandro Dieguez Guach 3 http://orcid.org/0000-0002-2965-0774 
 
1 Universidade de Ciências Médicas de Holguín. Holguin, Cuba. 
2 Hospital Universitário “Fermín Valdés Domínguez”, Clínica Médica. Holguin, Cuba. 
3 Universidade de Ciências Médicas de Holguín, Faculdade de Ciências Médicas 
"Mariana Grajales Coello". Holguin, Cuba. 
RETOMAR 
Introdução: 
COVID-19 é causado pelo novo coronavírus que foi descoberto na cidade de Wuhan, 
província de Hubei, China no final de 2019. 
Objetivo: 
Descreva as características clínico-epidemiológicas do COVID-19. 
Material e método: 
Foi realizada uma revisão bibliográfica de um total de 33 referências 
bibliográficas. Foram usados artigos e informações de periódicos nacionais e 
internacionais das bases de dados da OMS, OPAS e Infomed. A qualidade, confiabilidade 
e validade dos artigos selecionados foram analisadas para a realização de uma revisão 
adequada. 
Em desenvolvimento: 
A transmissão de SARS-COV-2 de uma fonte animal para os primeiros casos humanos 
não foi confirmada. A via de transmissão mais aceita entre humanos é de pessoa a 
pessoa pela via respiratória, com período de incubação de 1 a 14 dias. Apresenta-se, na 
maioria dos casos, com quadro clínico correspondente a infecção respiratória superior 
autolimitada, com vários sintomas de acordo com grupos de risco, apresentando rápida 
progressão para pneumonia grave e falência de múltiplos órgãos, geralmente fatal em 
idosos e com presença de comorbidades. 
Conclusões: 
Estamos perante uma pandemia em que o pilar mais importante para o combater é a 
prevenção: tomar as medidas necessárias para travar a transmissão, conseguir uma 
atenção diferenciada aos grupos de risco, realizar todas as ações pertinentes para 
identificar e neutralizar as fontes de propagação e fazer com que a população adira ao 
sistema de saúde de cada nação e coopere no combate a esta doença. 
Palavras-chave: coronavírus; covid19; SARS-CoV-2; epidemiologia 
ABSTRATO 
Introdução: 
COVID-19 é causado pelo novo coronavírus descoberto na cidade de Wuhan, província 
de Hubei, China no final de 2019. 
Objetivo: 
Descrever as características clínico-epidemiológicas da COVID-19. 
Material e método: 
Foi realizada uma revisão bibliográfica de um total de 33 referências 
bibliográficas. Foram utilizados artigos e informações de organismos internacionais 
como a OMS, OPAS e publicações eletrônicas sobre o tema disponíveis no INFOMED. A 
qualidade, confiabilidade e validade dos artigos selecionados foram analisadas para a 
realização de uma revisão adequada. 
Desenvolvimento: 
A transmissão do SARS-COV-2 de uma fonte animal para os primeiros casos humanos 
não foi confirmada. A via de transmissão mais aceita entre humanos é de pessoa a 
pessoa pela via respiratória, com período de incubação entre 1 e 14 dias. Na maioria 
dos casos, apresenta um quadro clínico correspondente a uma infecção respiratória 
superior autolimitada com uma variedade de sintomas de acordo com os grupos de 
risco, apresentando uma rápida progressão para pneumonia grave e falência de 
múltiplos órgãos, geralmente fatal em idosos e em pessoas com presença de 
comorbidades. 
Conclusões: 
Estamos perante uma pandemia em que a prevenção é o meio mais importante de o 
combater: tomar as medidas necessárias para travar a transmissão, conseguir uma 
atenção diferenciada aos grupos de risco, realizar todas as ações relevantes para 
identificar e neutralizar os focos de disseminação e de adesão da população ao sistema 
de saúde de cada nação e coopere no combate a esta doença. 
Palavras-chave: coronavírus; covid19; SARS-CoV-2 
INTRODUÇÃO 
O século XXI se caracterizou desde o seu início por um problema de saúde que 
afetou o mundo e Cuba não conseguiu escapar desta situação, que vai desde o 
aumento da resistência microbiana, o aumento das doenças oncológicas até o 
aparecimento de novas doenças. doenças infecciosas emergentes e reemergentes, 
como o surgimento da COVID-19 no final do ano passado. 1 , 2 
Os coronavírus são uma grande família de vírus que podem causar doenças em 
animais e humanos. Em humanos, vários coronavírus são conhecidos por causar 
infecções respiratórias que podem variar de um resfriado comum a doenças mais 
graves, como a síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS) e a síndrome 
respiratória aguda grave (SARS). 1 
COVID-19 ( doença de coronavírus 2019) também conhecida como nova doença de 
coronavírus é causada por síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-
CoV-2), sua forma é redonda ou oval e frequentemente polimórfica, tem um 
diâmetro de 60 a 140 nm , a proteína spike encontrada na superfície do vírus e 
forma uma estrutura em forma de bastonete, é a principal estrutura usada para a 
tipagem, a proteína do nucleocapsídeo encapsula o genoma viral e pode ser usada 
como um antígeno diagnóstico. Tanto o novo vírus quanto a doença eram 
desconhecidos antes do surto em Wuhan. 2 ) 
Produz sintomas semelhantes aos da gripe, incluindo febre, tosse, dispneia, mialgia 
e fadiga. Também foi observada perda súbita de olfato e paladar (sem muco sendo 
a causa). Em casos graves, é caracterizada por pneumonia, síndrome da dificuldade 
respiratória aguda, sepse e choque séptico levando a cerca de 3% dos infectados à 
morte, embora a mortalidade a taxa está em 4,48% e continua subindo. 3 
Covid-19 foi identificada pela primeira vez em 1 de dezembro de 2019 na cidade de 
Wuhan, capital da província de Hubei, centro da China, quando um grupo de 
pessoas com pneumonia de causa desconhecida, ligado principalmente a 
trabalhadores do Mercado Atacadista de Frutos do Sul de Wuhan South China. O 
número de casos aumentou rapidamente no resto de Hubei e se espalhou para 
outros territórios. 2 , 3 
A rápida disseminação da doença fez com que a Organização Mundial da Saúde, em 
30 de janeiro de 2020, a declarasse uma emergência sanitária de interesse 
internacional, com base no impacto que o vírus poderia ter em países 
subdesenvolvidos com menos infraestrutura de saúde e o reconhecesse como um 
pandemia em 11 de março. Em 10 de abril de 2020, 182 países foram notificados 
com casos positivos de COVID-19, com 1.563.857 casos confirmados e 95.044 
mortes para uma letalidade de 6,08%. 3 
Na região das Américas, são notificados 537 678 casos confirmados; que constitui 
34,4% do total de casos notificados no mundo com 19.309 óbitos até 10 de abril de 
2020 para uma letalidade de 3,59%; Os Estados Unidos da América são o país com 
maior número de casos notificados, ultrapassando 501.680 casos confirmados e 
18.780 óbitos. 2 , 3 
Em Cuba, até 10 de abril de 2020, foram notificados 620 casos confirmados da 
doença, 16 óbitos, 77 recuperados, 2.415 pacientes internados em vigilância 
clínico-epidemiológica e outras 7.128 pessoas acompanhadas em suas residências, 
na Atenção Básica. Na província de Holguín, 37 casos de COVID-19 foram 
confirmados até o momento. 4 
O número de casos confirmados aumenta diariamente em relação ao número de 
exames confirmatórios realizados, enquanto o número de pessoas sob vigilância 
oscila, pois estão sendo descartadas para outras patologias. 
Devido à recente aparecimento desta doença, a situação de alarme global e 
nacional em que nos encontramos, o aumento constante dos casos e mortes, que 
nos propusemos a objetivo de descrever as características clínico-epidemiológicas 
de COVID-19. 
MATERIAL E MÉTODO 
Foi realizada uma revisão bibliográfica em que as fontes de informação disponíveis 
foram consultadasno site do Centro Nacional de Informação em Ciências Médicas 
(Infomed) e nos sites da Organização Mundial da Saúde e da Organização Pan-
Americana da Saúde. 
Os artigos de periódicos nacionais e internacionais foram recuperados em bases de 
dados como Pubmed / Medline, SciELO, Scopus e outros periódicos de acesso 
aberto. 
Google Scholar, Science Science, foram usados como motores de busca. 
Foram considerados como critérios de seleção a literatura publicada mais 
recentemente de acordo com a novidade da doença e materiais em inglês e 
espanhol, dessa revisão foram utilizadas 33 referências bibliográficas. 
As estratégias de pesquisa foram aplicadas usando os descritores de ciências da 
saúde "coronavirus", "new coronavirus", "COVID-19", "aguda infecção respiratória", 
"coronavirus distress syndrome", "atypical coronavirus pneumonias" e seus 
equivalentes em inglês. 
A qualidade, confiabilidade e validade metodológica dos artigos selecionados foram 
analisadas para a realização de uma revisão adequada. 
Em desenvolvimento 
As doenças infecciosas emergentes e reemergentes são desafios constantes da 
saúde pública em todo o mundo. Casos recentes de pneumonia de causa 
desconhecida em Wuhan, China, levaram à descoberta de um novo tipo de 
coronavírus (SARS-CoV-2), que são vírus de RNA com envelope, comumente 
encontrados em humanos, outros mamíferos e pássaros, capazes de causar 
doenças respiratórias, entéricas, hepáticas e neurológicas. 4 , 5 
Até o momento, existem seis espécies conhecidas de coronavírus que causam 
doenças em humanos. Quatro deles (229E, OC43, NL63 e HKU1) causam sintomas 
comuns de gripe em pessoas imunossuprimidas e duas espécies (SARS-CoV e 
MERS-CoV) causam síndrome respiratória aguda grave com altas taxas de 
mortalidade. dois 
Fonte de infecção 
Um mistério que continua a ser investigado é o reconhecimento da origem 
zoonótica do referido vírus, mas devido à sua grande semelhança com coronavírus 
de morcego, é provável que estes sejam o reservatório primário do vírus, já que 
com o reaparecimento desta nova classe de O coronavírus conduziu vários estudos 
e foi descoberto que o 2019-nCoV é 96% idêntico no nível do genoma a um 
coronavírus de morcego, no entanto, outros artigos o descartam como um possível 
agente transmissor. 5 , 6 
As autoridades chinesas estão conduzindo investigações para determinar a 
fonte. Em relação às características epidemiológicas dos casos confirmados de 
COVID-19 na cidade de Wuhan, China, uma coorte retrospectiva de 41 pacientes 
mostrou que 66% (27 pacientes) tiveram contato direto com um grande mercado 
de frutos do mar e animais. 6 , 7 
Dada a prevalência e ampla distribuição de coronavírus em diferentes espécies 
animais, sua ampla diversidade genética e a frequente recombinação de seus 
genomas, espera-se que novos coronavírus sejam detectados em casos humanos, 
especialmente em contextos e situações onde o contato com animais é próximo. 
. 7 , 8 
Mecanismo de transmissão animal-humano. 
Não se sabe como o vírus pode ser transmitido de origem animal para os primeiros 
casos humanos. Tudo aponta para o contato direto com animais infectados ou suas 
secreções. Em estudos realizados em modelos animais com outros coronavírus, o 
tropismo foi observado pelas células de diferentes órgãos e sistemas, produzindo 
principalmente sintomas respiratórios e gastrointestinais, o que poderia indicar que 
a transmissão do animal para o homem poderia ser por secreções respiratórias e / 
ou material .do sistema digestivo. 9 , 10 
Mecanismo de transmissão humano-humano. 
A via de transmissão entre humanos é considerada semelhante à descrita para 
outros coronavírus através das secreções de pessoas infectadas, principalmente 
pelo contato direto com gotículas respiratórias maiores que 5 mícrons (capazes de 
serem transmitidas a distâncias de até 2 metros) e pelas mãos ou fômites 
contaminados com essas secreções seguidos de contato com a mucosa da boca, 
nariz ou olhos. 11 , 12 
A transmissão aérea por núcleos de gotículas ou aerossóis (capaz de ser 
transmitida a uma distância de mais de 2 metros) não foi demonstrada para 
COVID-19. Porém, acredita-se que possa ocorrer durante procedimentos médicos 
invasivos do trato respiratório e mesmo na sua ausência. Durante o surto de SARS, 
a presença do vírus foi detectada no ar dos quartos dos pacientes 
hospitalizados. Recentemente, uma alta transmissão intra-hospitalar (40%) foi 
publicada em um hospital de Wuhan, mas as informações incluem casos desde 1º 
de janeiro, quando o surto estava sob investigação e o agente causador ainda não 
havia sido identificado. 10 , 11 
É na fase sintomática que ocorre a liberação máxima do vírus pela mucosa 
respiratória, embora também possa ocorrer, em menor grau, na fase assintomática 
ou em processo de recuperação. 13 
A transmissão pelas fezes é outra hipótese para a qual não há evidências dessa 
epidemia até o momento. Em modelos animais, o tropismo de alguns coronavírus 
foi detectado para células intestinais. A presença de SARS-CoV-2 foi recentemente 
detectada em amostras de fezes de alguns pacientes infectados, tanto na China 
quanto em outros lugares, sem se saber o significado desse achado em termos de 
transmissão da doença. 14 , 15 
Por outro lado, as manifestações clínicas gastrointestinais, embora presentes, não 
são muito frequentes nos pacientes devido à SARS-CoV-2, o que indicaria que essa 
via de transmissão, se existir, teria menor impacto na evolução da epidemia. . 14 , 15 
Um filho de uma mãe com COVID-19 foi confirmado para ter esfregaços de 
garganta positivos 30 horas após o nascimento. Isso sugere que o novo coronavírus 
pode causar infecção neonatal por transmissão de mãe para filho, mas mais 
pesquisas e evidências científicas são necessárias para confirmar a possível 
transmissão vertical de mãe para filho. O vírus também não foi isolado no líquido 
amniótico, leite materno e genital fluidos. 14 
Os autores concordam que poderia haver outras vias de transmissão ainda 
desconhecidas ou esquecidas, por exemplo, através de microlesões na pele ou 
contato com outras mucosas, porém, é fato que as medidas pertinentes para 
prevenir a propagação de humanos ao trato respiratório humano produziram bons 
resultados. 
Período de incubação 
De acordo com dados preliminares, o período de incubação mais frequente foi 
estimado entre 4 e 7 dias com uma média de 5 dias, tendo ocorrido em 95% dos 
casos 12,5 dias após a exposição. No entanto, com base no conhecimento de 
outros Betacoronavírus, MERS-CoV e SARS-CoV, e com os dados dos casos 
detectados na Europa neste surto, considera-se que pode ser de 1 a 14 dias. Um 
caso relatou ter um período de incubação de 27 dias. 16 
A Organização Mundial da Saúde recomenda o isolamento por mais 14 dias após a 
alta hospitalar porque estudos recentes apresentaram dados de que o vírus pode 
ser transmitido após os primeiros 14 dias. Isso é evidenciado em publicação de 
pesquisadores chineses, publicada em fevereiro, que constatou que o período pode 
durar até 24 dias. 8 , 9 ) 
De acordo com os primeiros artigos, não havia evidências de transmissão de 
pacientes assintomáticos ou durante o período de incubação. Inicialmente, foi 
descrito um caso de transmissão de um paciente assintomático na Alemanha, 
embora a informação tenha sido posteriormente considerada incorreta e corrigida 
pelas autoridades alemãs. 17 
As informações acima referidas sobre a não transmissão de pacientes 
assintomáticos não coincidem com a opinião dos autores, visto que o 
desconhecimento do sofrimento da doença permite a sua transmissão a partir da 
realização de atividades quotidianas e de outros elementos que noutras condições 
podem ser considerados normais, como espirros, tocar em superfícies e 
posteriormente tocar o rosto ou vice-versa, também os jovens que sofrem de rinite 
alérgica ou faringite crônica, cujos sintomas são relativamente normaispara sua 
patologia de base, podem mascarar a presença da doença, etc. . 15 , 18 
Quadro clínico 
Em relação às características clínicas dos casos confirmados de COVID-19 na cidade 
de Wuhan, China, uma coorte retrospectiva de 41 pacientes mostrou que a média 
de idade foi de 49 anos, com predomínio do sexo masculino. Sinais e sintomas 
importantes de COVID-19 foram considerados: febre (98%), tosse seca (76%), 
dispneia (55%), mialgia ou fadiga (44%) e linfopenia (63%). 10 , 18 
As pessoas infectadas podem ser assintomáticas ou apresentar uma série de sinais 
e sintomas muito variados, que vão de leves a muito graves, dependendo das 
características de cada pessoa. vinte e um 
O aparecimento de COVID-19 se manifesta principalmente como febre, mas às 
vezes apenas calafrios e sintomas respiratórios ocorrem devido à tosse seca leve e 
dispneia gradual, bem como fadiga e até diarreia. Outros sintomas muito comuns 
registrados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) são expectoração (33%), 
odinofagia (14%), dor de cabeça (14%), mialgia ou artralgia (15%), náuseas ou 
vômitos (5%). , congestão nasal (5%). 22 
Felizmente, em 80% dos casos de COVID-19, a doença é leve, a ponto de se 
confundir com gripe ou resfriado. No entanto, 15% dos pacientes apresentam 
sintomas graves que requerem hospitalização e 5% desenvolvem sintomas muito 
graves que devem ser tratados em unidades de terapia intensiva. 9 
Os primeiros casos descritos com sintomas leves correspondem a um agrupamento 
notificado à OMS em 27 de janeiro de 2020 na Alemanha. Nenhum dos casos 
apresentou manifestações graves. As informações preliminares descrevem sintomas 
relativamente leves e boa evolução em quase todos os casos. 9 , 13 
Os autores alertam para a importância da detecção precoce de pacientes 
assintomáticos, pois o quadro clínico pode ter uma evolução inesperada e 
entorpecida e levar o paciente ao óbito, mesmo que ele tenha uma carga viral baixa 
que não represente um perigo iminente de vida. precisa ser avaliado em 
conformidade. 
Alguns dos infectados, confirmados pela realização do teste, podem ser 
assintomáticos, por isso os autores orientam que as pessoas que tiveram contato 
próximo com esses pacientes devem ser isoladas e monitoradas por certo tempo 
para descartar infecção. 
Nesse contexto, os sintomas dos casos mais graves que necessitaram de internação 
são fundamentalmente conhecidos, não existindo informação publicada que faça 
uma descrição clínica completa dos casos mais leves. 11 , 18 , 19 Em outros estudos, 
10,1% dos pacientes apresentaram sintomas digestivos (diarreia e náuseas) nos 
dias anteriores ao aparecimento de febre e dispneia. 12 
Além disso, vários profissionais de saúde também observaram que alguns afetados 
perdem o olfato e o paladar por vários dias, opinião com a qual os autores 
concordam por terem tratado dois pacientes com COVID-19 que apresentaram 
alterações do paladar. 
As principais formas clínicas reconhecidas pela OMS são as seguintes: 
Doença não complicada (minimamente sintomática): existem sinais inespecíficos 
como febre, tosse, dor de garganta, congestão nasal, leve dor de cabeça, mal-estar 
geral. Não há sinais de desidratação, dispneia ou sepse. Pacientes idosos e 
imunossuprimidos podem apresentar sinais atípicos. Pode haver manifestações 
digestivas como náuseas, vômitos e diarreia. É, em essência, um quadro 
praticamente indistinguível de outras doenças virais respiratórias. 3 , 12 
Infecção não complicada do trato respiratório inferior não complicada (pneumonia 
leve): além dos sintomas acima, os pacientes podem ter febre, pode haver tosse, 
que pode ser produtiva, polipnéia, com estertores úmidos (estertores) ou 
apresentar-se como uma doença atípica pneumonia, mas sem sinais de gravidade e 
com SpO2 com ar ambiente> 90%. Não há sinais de insuficiência respiratória ou 
gravidade. 5 , 12 
Pneumonia grave: presença de tosse produtiva, com febre, flare nasal, taquipnéia 
(frequência respiratória> 30 ciclos / min, expansibilidade torácica limitada, com 
estertores úmidos (estertores) ou presente como pneumonia atípica, mas com 
sinais de gravidade. Há intercostal ou drenagem supraesternal, cianose central, 
com SpO2 com ar ambiente <90% e dor pleurítica. Pode produzir e estar associada 
a uma síndrome do desconforto respiratório agudo. 3 , 12 
Achados de laboratório 
Na série de casos hospitalizados em Wuhan, leucopenia e linfopenia foram os 
achados hematológicos mais comuns. Alterações na coagulação, principalmente D-
dímero e tempo de protrombina, foram mais frequentes em pacientes com maior 
gravidade. 37% dos casos também tinham marcadores de citólise hepática 
positivos. Linfopenia grave, dímero D elevado e produtos de nitrogênio elevados 
foram marcadores associados à mortalidade. vinte 
A OMS publicou vários protocolos para o diagnóstico da doença para o Japão. O 
teste de escolha foi RT-PCR em tempo real (ou transcrição reversa seguida de 
reação em cadeia da polimerase quantitativa). Foi realizado em amostras 
respiratórias ou de sangue. Os resultados ficaram disponíveis, no dia 30 de janeiro, 
em algumas horas ou dias. O teste de PCR pode ser realizado porque cientistas 
chineses isolaram e publicaram uma sequência genética do coronavírus. 2,3 
Os objetivos dos testes diagnósticos são detectar precocemente as causas 
frequentes de pneumonia, apoiar as atividades de controle da doença e trabalhar 
com laboratórios de referência que possam realizar a detecção do coronavírus e 
alcançar uma ação rápida nos pacientes e todos os seus contatos, realizando uma 
prevenção de saúde adequada à população. e evitar com maior possibilidade a 
transmissão do vírus. 24 
Comportamento em idades pediátricas 
Poucas referências foram publicadas sobre casos pediátricos.Têm sido relatados 
dois casos de infecções por COVD-19 em crianças em idade escolar, um com 
sintomas leves e o outro assintomático. Os sintomas descritos foram febre (máximo 
38,3 ºC), tosse leve, coriza, náuseas, diarreia, dor abdominal, cefaleia e 
astenia; tinha leucocitose, linfopenia, neutropenia e proteína C reativa elevada com 
procalcitonina negativa. Não apresentava alterações de coagulação. 24 
Complicações 
Não é apenas o coronavírus que causa a morte (os parasitas geralmente não estão 
interessados em matar seus hospedeiros), mas, em alguns casos, também é 
causado por uma resposta imunológica descontrolada (chamada de "tempestade de 
citocinas") que pode provocar falha multi-orgânica . 25 , 26 ) 
A pesquisa clínica descobriu que uma alta concentração de citocinas é detectada no 
plasma de pacientes criticamente enfermos infectados com SARS-CoV-2, sugerindo 
que a tempestade de citocinas estava associada à gravidade da doença. 27 
As complicações mais frequentes são pneumonia e falência de múltiplos órgãos, às 
vezes levando à morte. Outras complicações possíveis que foram descritas são a 
síndrome do desconforto respiratório do adulto, insuficiência renal, dano pulmonar 
agudo, choque séptico e pneumonia associada à ventilação mecânica. 16 , 27 
Critérios de caso 
Contato próximo: refere-se a pessoas que têm contato com um paciente 
confirmado ou suspeito de infecção por COVID-19, incluindo as seguintes situações: 
aqueles que vivem, estudam, trabalham ou têm outras formas de contato próximo 
com um paciente, equipe médica, familiares ou outras pessoas que tiveram contato 
próximo com um paciente sem tomar medidas de proteção eficazes durante o 
diagnóstico, tratamento, enfermagem e visitas, outros pacientes e seus 
acompanhantes que compartilham o mesmo quarto com um paciente infectado, 
aqueles que compartilham o mesmo transporte ou elevador com o paciente , 
aqueles que são considerados como tal por meio de investigações de campo. 28 
Casos suspeitos: aquele paciente que se classifica em um destes grupos de 
critérios: paciente que apresenta manifestações clínicas respiratórias com história 
de ser viajante outer estado em contato com pessoas da área de transmissão da 
doença ou de um dos países definidos pelas autoridades do MINSAP nos últimos 14 
dias; que apresenta manifestações clínicas respiratórias com história de contato de 
caso confirmado nos últimos 14 dias; morreu de Infecção Respiratória Aguda (IRA) 
grave sem causa aparente e que também reúne pelo menos uma das seguintes 
condições: contato com pessoas que sofreram da doença ou história de ter viajado 
nos últimos 14 dias para qualquer um dos países que notificaram casos 
confirmados. 3 ,28 
Caso confirmado : Paciente com resultado positivo no estudo virológico para 
COVID-19, com ou sem sintomas. 28 
Caso confirmado com requisitos para admissão em terapia intensiva : caso grave 
confirmado que atende aos critérios de admissão em unidade de terapia intensiva 
(UTI). 28 
Principais medidas preventivas 
Diante dessa situação mundial, o principal trabalho é preventivo, a OMS publicou 
medidas para reduzir a transmissão do vírus. Eles são semelhantes aos que foram 
recomendados para prevenir a infecção por outros coronavírus e incluem: Lavar 
frequentemente as mãos com água e sabão ao tossir ou espirrar, cobrindo a boca e 
o nariz com o sangramento ou a fossa ulnar (a concavidade que forma a face 
interna braço quando flexionado no cotovelo). 16 , 29 
Mantenha pelo menos um metro de distância de outras pessoas, especialmente 
aquelas que tossem, espirram e têm febre. Evite tocar seus olhos, nariz e boca. Vá 
ao médico em caso de febre, tosse e falta de ar, ligando com antecedência se 
estiver em áreas onde o vírus está se espalhando ou se tiver visitado nos últimos 
14 dias. Fique em casa se começar a se sentir mal, mesmo com sintomas leves, 
como dor de cabeça e rinorréia leve, até se recuperar se estiver em áreas onde o 
vírus está se espalhando ou se tiver visitado nos últimos 14 dias. 14 , 30 
Para reduzir as chances de infecção, as organizações de saúde recomendam evitar 
o contato próximo com pessoas doentes; Lave as mãos freqüentemente com água 
e sabão; tocar os olhos, nariz ou boca com as mãos sujas e praticar uma boa 
higiene respiratória. 14 , 31 
As pessoas que já estão infectadas são aconselhadas a ficar em casa, exceto para 
atendimento médico, ligar com antecedência antes de visitar um profissional de 
saúde, usar uma máscara facial (especialmente em público), cobrir tosses e 
espirros com um lenço de papel, lavar as mãos regularmente com água e sabão, e 
evite compartilhar itens domésticos pessoais. Dependendo da legislação de cada 
país, o contágio intencional do vírus é punível de acordo com o ordenamento 
jurídico em que ocorre o evento. 15 , 16 
Os autores concordam que todas as pessoas que tiveram contato com pacientes 
classificados como prováveis ou confirmados de COVID-19, devem ser monitoradas 
por 14 dias a partir do último contato que tiveram com os mesmos sem proteção 
ou que as medidas não tenham sido cumpridas. higiênico-sanitário relevante na 
época, além de limitar as transferências para locais fora do seu local de residência 
para evitar uma possível disseminação. 
Em geral, o uso de máscaras só é recomendado quando há exposição a pacientes 
com doenças respiratórias, como em hospitais e consultórios médicos. 32 
Os autores não apoiam a ideia anterior, pois pode haver pacientes assintomáticos 
portadores de COVID-19 que se tornam transmissores, por isso recomendam o uso 
de máscaras protetoras em todos os locais onde há casos confirmados de COVID-
19. As orientações para o uso de máscaras devem ser rigorosamente seguidas, pois 
o mau manuseio e o contato das mãos com os olhos e com a parte externa da 
máscara aumentam os riscos. 
Enquanto isso, muitos laboratórios de pesquisa buscam atualmente um tratamento 
que elimine a infecção por esse vírus, seja com medicamentos que já fazem parte 
da indústria farmacêutica e são usados para outras doenças, ou em busca de novas 
alternativas mais específicas para o vírus. 33 
Tratamento 
Até o momento não foi identificado nenhum antiviral totalmente eficaz, nem uma 
vacina, porém em Cuba foi elaborado um protocolo, em constante atualização, para 
o combate à doença, que inclui as seguintes medidas: 
Medidas gerais em pacientes não complicados: relato de atendimento; sinais vitais 
pelo menos a cada 4 horas; dieta alimentar de acordo com o paciente e 
comorbidades; reforçar as medidas de proteção necessárias para a transferência e 
processamento das amostras; monitorar o aparecimento de sinais de alerta ou 
piora do quadro clínico; medidas de suporte de acordo com a condição do paciente 
e comorbidades. 28 
Medidas específicas em Centros de Atenção a Suspeitos: Oseltamivir (cápsulas) na 
dose de 75 mg a cada 12 horas, por cinco dias. Azitromicina (comprimidos) 500 mg 
por dia, durante 3 dias. Na ausência de contra-indicações ou sinais de gravidade, 
para a sua administração, Interferão alfa 2b (3 milhões de unidades, por via 
intramuscular, 3 vezes por semana, durante quatro semanas). Avalie a evolução da 
doença e determine a continuidade desse tratamento. Medicamentos básicos para 
comorbidades e seu status de compensação. Medicina Natural e Tradicional 
(Homeopatia e Fitoterapia). 28 
Medidas específicas em hospitais: Kaletra (200 Lopinavir - 50 Ritonavir): 2 cápsulas 
a cada 12 horas, por 30 dias. Cloroquina (250 mg = 150 mg base): 1 comprimido a 
cada 12 horas, por 10 dias, em pacientes obstétricas maiores de 17 anos com 50 
ou mais quilos de peso, usar 500 mg duas vezes ao dia por 10 dias. Em pessoas 
com peso inferior a 50 kg, use esta dose nos primeiros dois dias e, a seguir, 500 
mg uma vez por dia nos oito dias seguintes. Se não houver contra-indicações ou 
sinais de gravidade, para sua administração, Interferon alfa 2b, na mesma dose do 
anterior. Antibióticos de amplo espectro se você suspeitar de superinfecção 
bacteriana. Tratamento de comorbidades, de acordo com sua situação de 
compensação. 28 
Medidas gerais em UTI: relato grave ou crítico; sinais vitais a cada 1 
hora; alimentação e medidas de suporte de acordo com a condição do paciente e 
comorbidades; realização de estudos complementares gerais, incluindo 
(hemograma com diferencial, glicemia, creatinina, coagulograma, D-dímero, 
Ionograma LDH, gasometria, raio-X de tórax, eletrocardiograma, estudo da função 
hepática, ferritina, proteína C reativa e estudos virológicos); o oxigênio é iniciado 
com 5 l / min e é aumentado até o máximo desta terapia dependendo das 
capacidades do fluxômetro em fluxo baixo e médio (10-15 l / min), oxigenoterapia 
na posição prona. 28 
Medidas específicas em UTI: Kaletra (200 Lopinavir - 50 Ritonavir): 2 cápsulas a 
cada 12 horas, por 30 dias. Cloroquina (250 mg = 150 mg de base): 1 comprimido 
a cada 12 horas, por 10 dias. Em casos confirmados em que não há contra-
indicações Interferon alfa 2b (3 milhões de unidades, por via intramuscular, em 
dias alternados, durante um mês. Antibióticos de amplo espectro em caso de 
suspeita de superinfecção bacteriana. Tratamento de comorbidades. 28 
CONCLUSÕES 
COVID-19 está associado a alta morbimortalidade em pacientes idosos e / ou 
portadores de doenças crônicas. Na maioria dos casos, apresenta-se com quadro 
clínico correspondente a infecção autolimitada do trato respiratório 
superior; entretanto, em grupos de risco, apresenta rápida progressão para 
pneumonia grave e falência de múltiplos órgãos, geralmente fatal. Os pilares mais 
importantes para a prevenção da doença são: tomar as medidas necessárias para 
interromper a transmissão pessoa a pessoa, conseguir atenção diferenciada aos 
grupos de risco, um correto preenchimento da história epidemiológica dos pacientes 
confirmados para identificar e neutralizar as fontes de se espalhar e fazer com que 
a população adira ao sistema de saúde para combater essa doença. 
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Recebido: 28 de março de 2020; Aprovado: 11 de abril de 2020 
* Autor para correspondência: jairogtjd@gmail.com 
Conflito de interesses 
Os autores declaram não haver conflito de interesses. 
Contribuição de autoria 
Todos os autores participaram da discussão dos resultados e lemos, revisamos e 
aprovamos o texto final do artigo. 
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