UC 5 Atividade 1 TST senac

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Formulário de investigação e registro de acidente 
Técnico em Segurança do Trabalho – Senac 
 
Análise e investigação de acidentes (primeira parte) 
1. Comissão de investigação: CIPA – Comissão interna de Prevenção de 
Acidentes e SESMT – Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e 
em Medicina do Trabalho Data: 20/11/2020 
 
2. Dados do acidentado 
Nome: João Alberto Da Rosa 
Função: Técnico em Manutenção 
Tempo na função: 8hrs 
Setor de trabalho: Manutenção 
3. Dados do acidente 
Data: 20/11/2020 
Horário: 17hrs 
Horas trabalhadas: 7 hrs 
Local do acidente: Obra Predial 
Atividade exercida no momento do acidente: 
Acidente gerou afastamento? (x) Sim ( ) Não 
4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no 
levantamento inicial). 
João Alberto estava em uma escada perfurando um concreto, quando fez força 
excessiva e se desequilibrou caindo da escada. A escada caiu em uma rede 
elétrica, que arrebentou um fio da rede que caiu ao chão, tendo vários riscos 
contra vida e saúde do trabalhador, e de pessoas caso passassem pelo local 
naquele momento, pois não tinha nenhum tipo de isolamento. 
 
 
5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, 
especifique. 
Sim, fraturou o membro superior esquerdo. 
João colocou uma força excessiva sobre o concreto, pois a broca não estava 
perfurando a parede, o corpo dele foi para trás no impulso da força, a escada 
caiu na rede elétrica, podendo leva-lo a morte no mesmo instante. 
Local sem isolamento, escada sem ancorar e João estava sem o cinto de 
segurança.