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Bioética e Biossegurança Ética e Legislação Profª Ms. Danieli J Garbuio Abertura Ética e legislação Biossegurança Resíduos sanitários e ambientais Riscos sanitários e ambientais Ética e legislação • Ética e moral • Bioética • Exercício profissional e legislação • Temas controversos Biossegurança • Conceito e histórico da biossegurança • Legislação em biossegurança • Princípios da Biossegurança • Equipamentos de proteção Resíduos sanitários e ambientais • Geradores de resíduos de saúde • Tipos de resíduos • Sistematização do processo de resíduos • Passos para a elaboração de um PGRSS 1 2 3 4 5 6 Riscos sanitários e ambientais • Riscos ergonômicos • Riscos Físicos, Químicos e Biológicos • Mapa de riscos • Segurança e Saúde do trabalhador • Noções gerais de ética e moral • Bioética • Exercício profissional e legislação • Temas controversos Ética e Moral O que é Moral? O que é Ética? Filósofos gregos e romanos: vida ética como uma batalha entre os apetites e desejos de uma pessoa e a sua razão. Ser humano como passional e a ética com o papel de educar a natureza das pessoas para que seguissem a razão. Fo nt e: F re ep ik 1 13 49 51 7 A ética era vista nessa época como a educação da natureza do indivíduo, de forma a dominar seus impulsos e desejos, harmonizando o caráter individual com os valores coletivos. Fo nt e: F re ep ik 1 13 49 51 7 7 8 9 10 11 12 Filosofia clássica: a ética busca o melhor modo de viver e conviver. Uma definição atual de ética é a especialidade da filosofia que estuda as normas morais das sociedades humanas. Fo nt e: F re ep ik 1 13 49 51 7 Mas, e a moral? Será que ética e moral são sinônimos por se referirem a um conjunto de normas e condutas obrigatórias? Éthos: palavra grega que significa costume Morales: palavra em latim que significa “relativo aos costumes” Êthos: palavra grega que significa propriedade de caráter Portanto, a ética: Conjunto de ideias que orientam a humanidade na busca de uma convivência satisfatória. Conjunto de normas e princípios a partir dos quais os seres humanos procuram distinguir o bem e o mal. Necessário para uma melhor convivência em sociedade. Por sua vez, a moral Conjunto de valores, normas e noções sobre o que é certo ou errado, proibido e permitido, dentro de uma determinada sociedade. 13 14 15 16 17 18 • De acordo com a Lei: se você cometer um homicídio, você poderá receber uma pena entre 6 e 20 ano de reclusão. • Mas ela não consegue proibir, pois essa é uma decisão de foro pessoal, da nossa moral. O Código Penal estabelece pena de 6 a 20 anos de reclusão para o ato de ‘matar alguém’. Isso significa que o homicídio é proibido? A moral e o código penal Fo nt e : S hu tt er st oc k 71 99 44 35 4 A vida coletiva só se tornou possível porque o ser humano passou a estabelecer normas de convívio. Além disso, ela não se refere apenas a um conjunto de normas impostas aos seres humanos, mas também à sua livre adesão. Relação entre ética e moral Ética Moral Campo da filosofia que investiga os comportamentos dos seres humanos, em diversas situações cotidianas Criada socialmente por meio do hábito e da tradição e diz o que pode ou não ser feito. Relação entre ética e moral Enquanto a ética procura encontrar a definição sobre “o que é o bem” e “o que é o mal” A moral questiona “será que essa é uma atitude boa” ou “será que essa é uma atitude ruim” Fo nt e: F re ep ik 1 72 29 73 8 O domínio dos homens nas relações sociais com as mulheres, chamado de patriarcado, coloca a mulher em posição social inferior. Vamos entender melhor? Mulheres vendidas como objetos, obrigadas a casar- se muito jovens Ausência de leis contra violência doméstica. Elevada violência sexual, disseminação do vírus HIV Hoje a ética tem o dever de desmascarar e derrubar esse antigo domínio que subjuga e trata com inferioridade as mulheres. • Em um país islâmico, uma mulher que comete adultério, pode ser condenada à morte por apedrejamento. • Se, em uma situação hipotética, alguém salva uma mulher prestes a morrer daquela maneira? 19 20 21 22 23 24 A ética é, portanto, a reflexão moral acerca da ação. É a ética que vai garantir às ações das pessoas a correção moral. Fo nt e: F re ep ik 1 89 10 13 4 A moral é o comportamento moldado social e culturalmente, ou seja, os tabus e as permissões morais. A moral é um conjunto de normas que servem para orientar a maneira de agir das pessoas dentro de um contexto específico. Por conta disso, estamos falando de um conceito de caráter particular e que se baseia, sobretudo, em hábitos e costumes. Ética é o que diz respeito à ação quando ela é refletida, pensada. A ética preocupa-se com o certo e com o errado, mas não é um conjunto simples de normas de conduta como a moral. Ela promove um estilo de ação que procura refletir sobre o melhor modo de agir que não abale a vida em sociedade e não desrespeite a individualidade dos outros. Exercício Legal da Profissão 29 Moral Aplicação ao comportamento humano e social Deontologia Aplicação às profissões Ética Princípios gerais Fo nt e : S hu tt er st oc k 71 99 44 35 4 A ética profissional nada mais é que a aplicação das normas morais e de conduta social aprovadas em convenções sociais no campo das profissões. 25 26 27 28 29 30 Ética profissional • Conjunto de normas e valores relacionados ao comportamento e relacionamento no trabalho. • Conduta ética: relações de qualidade com os colegas, manutenção das rotinas de trabalho e formação da imagem da instituição. Algumas organizações estabelecem sua abordagem ética e o que é esperado de seus funcionários em termos de honestidade, integridade, transparência, confidencialidade, respeito. Assim, surge o conceito de profissionalismo: Conduta de um indivíduo no ambiente de trabalho. Diz respeito ao indivíduo e a como ele se porta no seu dia a dia de trabalho. • Ao se formar em um curso superior é feito um juramento: adesão a um conjunto de regras estabelecidas para o exercício de sua profissão. • Esses aspectos são necessários para uma conduta ética e profissional durante o exercício de uma profissão. Fo nt e: : F re ep ik 2 59 80 04 2. Condutas que criam a base da ética de cada profissão, inclusive prevendo penas disciplinares Padronizar condutas de comportamento dos profissionais de cada área Cada profissão tem o seu próprio código de ética Códigos de Ética de cada profissão Fo nt e: : F re ep ik 2 59 80 04 2. • Preservam a integridade da profissão, mantém a confiança dos clientes e encoraja a busca pelos serviços. • Trazem segurança para o profissional que trabalha de maneira ética. Fiscalizados pelos Conselhos de cada profissão Códigos de Ética de cada profissão 31 32 33 34 35 36 Conselhos profissionais • Conselhos Federais • Conselhos Regionais Fo nt e: : F re ep ik 1 84 83 39 6. Todos esses conselhos fiscalizam o exercício profissional, representando, em juízo e fora dele, os interesses gerais e individuais dos profissionais, assegurando a qualidade de todos os serviços prestados a sociedade. Vamos entender melhor? O que o código de ética da profissão diz sobre isso? Quais são as penalidades? Como os outros profissionais e pacientes podem se beneficiar? 37 38 39 40 41 42 “Proibido de assinar em branco atestado e expedir documento sem ter praticado o ato profissional que o justifique ou que corresponda à verdade” (art.110) Bioética Bioética Surge no âmbito da sociedade científica como proposta de um espaço para se refletir sobre o desenvolvimento e o uso das tecnologias, além do seu impacto sobre a natureza e a vida humana. Fonte da imagem: https://bit.ly/2Sgd2Kn. Acesso em: 15 jul. 2019. A experimentação com seres humanos é uma das razões de grandes discussões na bioética se baseia no dilemaentre o respeito à dignidade humana e a necessidade de experimentação imposta pelo desenvolvimento tecno científico, que representa benefício para a humanidade. Fo nt e: S hu tt er st oc k 17 08 18 00 12 Pesquisas com seres humanos Durante muitos séculos a medicina foi exercida de uma forma autoritária, não existindo praticamente nenhuma autonomia por parte do paciente. Fo nt e: h tt ps :/ /b it. ly /3 LG sH gL A ce ss o em : 0 8/ 04 /2 02 2 A utilização dos seres humanos ou animais em pesquisa foi exercida durante muito tempo de forma abusiva. Os nazistas nos campos de concentração colocavam muitos prisioneiros à disposição dos médicos para serem utilizados em qualquer tipo de experimentação. Fo nt e: h tt ps :/ /b it. ly /3 LG sH gL A ce ss o em : 0 8/ 04 /2 02 2 Todas as atrocidades cometidas durante a Segunda Guerra Mundial foram observadas através das imagens, o que chocou a maior parte das pessoas no mundo inteiro. Pesquisas com seres humanos 43 44 45 46 47 48 Após o final da Segunda Guerra Mundial, os médicos foram levados a julgamento no Tribunal Militar Internacional, em Nuremberg. Fo nt e: h tt ps :/ /b it. ly /3 LG sH gL A ce ss o em : 0 8/ 04 /2 02 2 Porém, os juízes não encontravam disposições éticas ou legais. Pesquisas com seres humanos • Item I: o consentimento voluntário do ser humano é absolutamente essencial para a inclusão na pesquisa. • Item V: não deve ser conduzido nenhum experimento quando existirem razões para acreditar que pode ocorrer morte ou invalidez permanente. Primeiro documento específico envolvendo ética na pesquisa com seres humanos, em 1947, contendo 10 itens. Código de Nuremberg Declaração de Helsinque Infelizmente, o Código de Nuremberg não teve força suficiente na época em que foi elaborado, não sendo rapidamente incorporado pelas leis americanas e alemãs. Fo nt e: h tt ps :/ /b it. ly /3 N JfK 7A . A ce ss o em : 0 8/ 04 /2 02 2 Declaração de Helsinque: elaborada pela Associação Médica Mundial, em 1964, sendo considerada um guia para os pesquisadores em todo o mundo. E no Brasil? 1987: Conselho Nacional de Saúde (CNS) iniciou uma análise e publicou a Resolução no 01/88, que abrangia vigilância sanitária, biossegurança e ética. Fo nt e: F re ep ik 9 07 65 94 Resolução 466/12: as normas e diretrizes de pesquisa envolvendo seres humanos, desde o início do projeto de pesquisa até a operacionalização da pesquisa. Resolução 466/12 Todo projeto de pesquisa em seres humanos que possa conter riscos, entendidos como possibilidade de danos à dimensão física, psíquica, moral, intelectual, social, cultural ou espiritual do ser humano em qualquer fase da pesquisa, deve ser aprovada antes do início de sua execução por um Comitê de Ética em Pesquisa (CEP). Multidisciplinares Obrigatório um representante da comunidade Analisam e acompanham os projetos, de modo a garantir e resguardar a integridade e os direitos dos voluntários Fo nt e: F re ep ik 1 88 36 37 5 Comitê de Ética em Pesquisa 49 50 51 52 53 54 Pesquisa com seres humanos? • Pesquisador envia o protocolo de pesquisa ao CEP. • Conjunto de documentos com a finalidade de comprovar os procedimentos científicos e éticos empregados. Portanto... Fo nt e: F re ep ik 5 48 15 05 Princípios da bioética • Uma médica está socorrendo um paciente que está correndo risco de morte. Esse paciente é um conhecido assassino. • Objetivo dessa médica sempre será salvar a vida de seu paciente e mobilizará todas as alternativas para que isso aconteça. Beneficência Dever de ajudar o próximo, de fazer o bem de acordo com os interesses da pessoa. Princípios da bioética Não maleficência Dever de não fazer qualquer mal a outra pessoa, não causando danos ou colocando-a em risco. • Teste em humanos para o desenvolvimento de uma vacina. • Resultados: cura em 70% dos casos e 30% de mortes. • Estudos interrompidos e a vacina não será produzida. • Alto índice de cura, porém, ocorrência de mortes. Isso é causar o mal e fere o princípio da não maleficência. Princípios da bioética • Paciente diagnosticado com uma doença em fase terminal, sem possibilidade de cura. • Indicado cuidados paliativos para alívio dos sintomas. • Cabe ao paciente decidir se deseja ou não avançar com esses cuidados paliativos Autonomia Poder de decisão que o indivíduo tem sobre si mesmo, tendo a sua liberdade garantida e resguardada. Princípios da bioética • O médico deve atuar com imparcialidade, sem que aspectos sociais, culturais, religiosos, financeiros ou outros interfiram na relação médico-paciente. • Os recursos devem ser equilibradamente distribuídos, com o objetivo de alcançar, com melhor eficácia, o maior número de pessoas assistidas. Justiça Distribuição de deveres e benefícios sociais de forma coerente e adequada para todos os indivíduos pertencentes a uma determinada sociedade Vamos entender melhor? 55 56 57 58 59 60 Quais princípios da bioética foram feridos nesse caso? Você conseguiria justificar? Temas Controversos Janete é enfermeira e trabalha em uma Unidade de Terapia Intensiva. Ela está prestando assistência a Maria, uma paciente em vulnerabilidade extrema devido a um câncer que apresenta metástase em vários órgãos. O marido da paciente implorou para que Janete praticasse a eutanásia, desligando os aparelhos que mantêm Maria viva, pois ela está sofrendo muito. Com base nessas informações, responda se Janete pode ou não realizar o pedido do marido de Maria Janete é enfermeira e trabalha em uma Unidade de Terapia Intensiva. Ela está prestando assistência a Maria, uma paciente em vulnerabilidade extrema devido a um câncer que apresenta metástase em vários órgãos. O marido da paciente implorou para que Janete praticasse a eutanásia, desligando os aparelhos que mantêm Maria viva, pois ela está sofrendo muito. Com base nessas informações, responda se Janete pode ou não realizar o pedido do marido de Maria Eutanásia Palavra de origem grega e significa morte doce, calma. O termo se refere ao ato de pôr fim à vida de um doente com o objetivo de cessar os sofrimento. Muito ainda se discute sobre a sua legalização. Fonte : Freepik 3805893 Mesmo a prática sendo reconhecida em alguns países... • Paciente adulto, que reafirme o pedido várias vezes; • Dois médicos que garantam a legitimidade do sofrimento e a irreversibilidade do quadro; • Presença de dor e sofrimento físico e psíquico intoleráveis; • Médico responsável deve ouvir consultar a opinião de outro profissional. Cuidados devem ser tomados para se garantir a legitimidade do pedido: No Brasil A inviolabilidade do direito à vida é uma das garantias protegidas pela Constituição Federal de 1988. Sendo um dos mais importantes princípios, qualquer violação deve responder diretamente pelo direito penal, em que são oferecidas as regras para que seja regulada a sociedade. 61 62 63 64 65 66 O direito à vida, por séculos, tem sido considerado como o bem mais significante que alguém possa ter. No direito brasileiro, a eutanásia é vista como homicídio, portanto, ilícita e imputável, pois a morte termina a existência de uma pessoa e, com isso, cessam-se seus direitos. Fo nt e: F re ep ik 1 88 36 37 5 Eutanásia no Brasil • Evitar o sofrimento no momento de morrer: com sufocamento, muita dor e tubos por todo o corpo; • Evitar a degeneração do corpo e de que os familiares o vejam assim; • Evitar o abandono e da solidão na hora da morte; • Não respeito ao desejo de morrer; • Dependência para as atividades cotidianas. A defesa da legalização da eutanásia alega: Interrupção da gravidez • Aborto espontâneo • Aborto provocado: crime previsto nos Artigos 124° a 126º do Código Penal Fonte da imagem: Freepik 7544960. A questão do aborto é complexa e polêmica, envolvendo campos distintos, como ética, medicina,direito religião e filosofia. Situações em que o aborto é considerado lícito: Aborto sentimental gravidez resultante de estupro Aborto terapêutico Evitar perigo fatal à vida da gestante Aborto eugênico Malformação incompatível com a vida Fonte: https://bit.ly/3DJaY5m. Acesso em: 06/04/2022 Abortos clandestinos • A legislação punitiva ao aborto não diminui os índices da prática; • Mulheres acabam recorrendo a métodos pouco seguros; • Métodos utilizados: ingestão de medicamentos ou introdução de objetos que facilitem a dilatação e o esvaziamento uterino: ₋ Aspiração, curetagem, químicos, etc. Fonte da imagem: Freepik 7544960. 67 68 69 70 71 72 Reprodução assistida • Têm o papel de auxiliar na resolução dos problemas de reprodução humana. • Podem ser utilizadas na preservação social e/ou oncológica de gametas, embriões e tecidos germinativos. • Podem ser utilizadas desde que exista probabilidade de sucesso e não se incorra em risco grave de saúde. Fonte: https://bit.ly/3j8pbPU. Acesso em: 06/04/2022 Reprodução assistida • A idade máxima das candidatas à gestação por técnicas de RA é de 50 anos • As técnicas de RA não podem ser aplicadas com a intenção de selecionar o sexo • É proibida a fecundação com qualquer outra finalidade que não a reprodução Fonte: https://bit.ly/3j8pbPU. Acesso em: 06/04/2022 • Caso a RA resulte em gravidez múltipla, são proibidos procedimentos que visem a redução embrionária. Transplante de órgãos • A retirada poderá ser efetuada após a morte encefálica, com o consentimento expresso da família. • Qualquer pessoa capaz, nos termos da lei civil, poderá dispor de partes de seu corpo para receptores cônjuges, companheiros ou parentes. • É vedada a cobrança de quaisquer dos procedimentos referentes à doação. Fonte da imagem: Freepik 7379592. Decreto Nº 9. 175, de 18 de outubro de 2017 Engenharia genética É definida como um conjunto de processos que possibilitam a manipulação dos genes de um organismo, geralmente fora do processo normal reprodutivo deste, envolvendo frequentemente o isolamento, a manipulação e a introdução do DNA em um ser vivo. Fonte da imagem: Freepik 7952237 Resolvendo a Situação-Problema De acordo com os princípios legais e bioéticos no Brasil, ninguém da equipe médica, nem mesmo o médico ou ainda qualquer familiar da paciente, pode desligar os aparelhos. A função de todos os profissionais neste caso é sempre preservar a vida do paciente e aliviar o sofrimento. Fechamento 73 74 75 76 77 78 • Noções gerais de ética e moral • Bioética • Exercício profissional e legislação • Temas controversos 79 80
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