Medicina Nuclear e Radioterapia

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Medicina Nuclear e Radioterapia
VERIFICANDO O APRENDIZADO
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1. Qual é a função do campo magnético no cíclotron?
Acelerar as partículas.
Manter as partículas aceleradas em movimento circular.
Manter a carga elétrica das partículas.
Manter as partículas acelerando em linha reta.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Toda partícula carregada que se movimenta sob a ação de um campo magnético perpendicular à sua trajetória realiza movimento circular.
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2. Por que quando possível devemos esperar 23h para realizar a eluição do 99mTc?
Porque é melhor aguardar o tempo de equilíbrio transiente para fazer a eluição.
Porque o radionuclídeo pode ficar velho.
Para dar tempo de devolver o gerador ao IPEN.
Para não acumular muita atividade na bancada.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "A" está correta.
Esse é o tempo necessário para que seja obtido o rendimento máximo do gerador, pois, aguardando o equilíbrio transiente, pai e filho possuirão a mesma atividade.
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1. A radiofarmácia industrial está relacionada ao local onde são produzidos radionuclídeos em escala industrial. Ela é responsável pela distribuição para:
Radiofarmácias centralizadas e farmácias de bairro.
Apenas para farmácias hospitalares.
Para farmácias hospitalares e farmácias centralizadas.
Para radiofarmácias centralizadas e radiofarmácias hospitalares.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
A produção em escala industrial pode ser distribuída diretamente à radiofarmácia hospitalar, ou então passa por uma radiofarmácia centralizada para posterior distribuição às farmácias hospitalares.
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2. O mesmo radionuclídeo pode ser utilizado para imagens de órgãos diferentes, desde que:
Utilizado puro.
Utilizado como solução salina.
Seja o tecnécio.
Utilizado marcando o fármaco correspondente ao órgão que se deseja estudar.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
Cada radiofármaco possui afinidade com um órgão específico, em função de suas características químicas. Por exemplo, o radiofármaco 99mTc -MDP é utilizado na cintilografia óssea, pois o MDP (ácido medrônico) é captado pelos ossos, levando consigo o 99mTc.
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1. O ativímetro possui seu funcionamento baseado em um detector do tipo:
Gasoso
Líquido
Geiger-Müller
Cintilador
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
O ativímetro possui uma câmara de ionização do tipo poço e, sendo assim, é um detector gasoso.
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2. Uma cintilografia de tireoide foi realizada para se determinar o valor do percentual de captação. Foram encontradas as seguintes contagens: 24 CPM na coxa, 12 COM no BG, 423 CPM no fantoma, 404 CPM na tireoide. Qual o percentual de captação?
96%
93%
90%
10,8%
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Comentário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Utilizando a equação çãóã�����çã� %=  ��� �� ó��ã�-��� �� ������� �� ���������-��  ×100
Temos: çã
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1. Assinale a única opção correta a respeito do SPECT:
O cristal cintilador emite radiação gama que será direcionada ao tubo fotomultiplicador.
O tubo fotomultiplicador gera elétrons e os multiplica.
Os elétrons gerados pelo fotomultiplicador são direcionados ao cristal de cintilação.
Todo cintilador possui formato hexagonal.
O SPECT funciona com radiação beta e gama.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Os elétrons são gerados pelo cátodo no interior do tubo fotomultiplicador quando interage com os fótons de luz visível gerados no cristal de cintilação.
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2. Para que ocorra o processo de luminescência em um cristal cintilador, um elétron da banda de valência deve absorver energia:
Suficiente para levá-lo ao primeiro nível da banda de valência, mais energia para superar o gap.
Suficiente para levá-lo ao último nível da banda de valência, menos energia para superar o gap.
Suficiente para levá-lo ao último nível da banda de condução, mais energia para superar o gap.
Suficiente para levá-lo ao último nível da banda de condução, menos energia para superar o gap.
Suficiente para levá-lo ao último nível da banda de valência, mais energia para superar o gap.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "E" está correta.
O elétron na banda de valência pode estar em qualquer nível de energia dentro dessa banda. Para que ele possa saltar para a banda de condução, deve ter energia suficiente para ocupar pelo menos o primeiro nível da banda de condução. Essa energia deve ser suficiente para ele chegar ao último nível da banda de valência e ainda vencer o gap do cristal, chegando pelo menos ao primeiro nível da banda de condução.
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1. O principal aspecto da detecção por coincidência consiste em se detectar simultaneamente os dois fótons gerados por uma aniquilação. Leia as opções abaixo e assinale a única incorreta:
Para ocorrer a aniquilação, um pósitron deve encontrar um elétron.
Quando existe energia cinética residual das partículas aniquiladas nos fótons produzidos, a trajetória de cada fóton poderá não ser exatamente a 180° uma em relação à outra.
Dois eventos de aniquilação distintos podem ser detectados simultaneamente, acarretando um erro de detecção.
O FDG é o radiofármaco mais utilizado no PET, porém esse equipamento também pode utilizar 131I, pois esse radionuclídeo também é emissor beta.
O tempo de voo fundamental para a seleção dos eventos de aniquilação.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
O 131I é emissor beta negativo e, portanto, não haveria aniquilação caso ele fosse utilizado com PET.
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2. A sensibilidade intrínseca do cristal cintilador é crucial para a sensibilidade de um sistema de detecção por cintilação. Assinale a única opção abaixo que contém outro fator determinante para a sensibilidade:
Geometria
Tempo de voo
Uniformidade
Atenuação
Janelamento
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Comentário
Parabéns! A alternativa "A" está correta.
A geometria modifica a perspectiva com que as partículas atingem o detector. Isso pode reduzir o número de partículas detectadas.
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1. Leia as opções abaixo e assinale a única característica comum em sistemas SPECT, PET e CT:
O uso de radionuclídeos para a obtenção de imagens
A estrutura física das dependências do serviço de imagem
O algoritmo de reconstrução de imagens chamado retroprojeção
O tempo de exame
As características finas da imagem
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
As três técnicas citadas no enunciado utilizam algoritmos baseados em retroprojeção.
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2. Assinale a opção abaixo que justifica a fusão de imagens PET com a de tomografia computadorizada.
O SPECT possui resolução espacial superior ao PET, mas ainda é inferior à da tomografia computadorizada.
O PET possui resolução espacial inferior ao SPECT, mas ainda é inferior à da tomografia computadorizada.
O PET possui resolução espacial superior ao SPECT, mas ainda é superior à da tomografia computadorizada.
O PET possui resolução espacial superior ao SPECT, mas ainda é inferior à da tomografia computadorizada.
O PET possui resolução espacial superior à tomografia computadorizada, mas ainda é inferior ao do SPECT.
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Comentário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
Mesmo possuindo resolução melhor do que o SPECT, podendo chegar a 5 mm, o PET não se compara à tomografia computadorizada, que pode chegar a 0,5 mm.
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1. O 131I é utilizado como marcador em radiofármacos para terapia e para diagnóstico. Esse fato se deve à capacidade de emitir:
Partículas beta apenas.
Partículas alfa e beta.
Partículas gama e beta.
Partículasbeta e gama.
Partículas gama apenas.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
O iodo 131 é um radionuclídeo que emite partículas beta e gama. As partículas beta são utilizadas para terapia, enquanto as gama são utilizadas para imagens em SPECT.
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2. O SPECT pode ser utilizado para a realização de imagens por coincidência, pois, dessa forma, é possível a aquisição simultânea de imagens de mibi 99mTc e de FDG 18F. Assinale a única opção que possui uma afirmativa correta a respeito dessa técnica.
Essa técnica permite imagens de detecção por coincidência com resolução idêntica à resolução do PET.
Essa técnica permite a detecção do miocárdio adormecido quando a captação de FDG é igual a captação de mibi.
Essa técnica caiu em desuso, pois os equipamentos modernos híbridos conseguem detectar a fibrose com maior resolução.
Essa técnica permite estudo que pode detectar miocárdio adormecido, viável para a revascularização.
Essa técnica permite realização de imagens de forma muito rápida, pois a detecção por coincidência é muito mais dinâmica.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
Essa técnica é útil para a detecção do miocárdio adormecido, evidenciado pela captação normal de FDG, com a redução da captação de mibi.
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1. A captação de radiofármaco é reduzida nos locais em que a atividade celular é reduzida. Os pontos quentes encontrados nas imagens ósseas, portanto, estão associados a:
Osteosblastos tentando recuperar o tecido afetado.
Pontos de tecido saudável.
Regiões com baixa renovação celular.
Osteócitos.
Apenas regiões com metástase.
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
Regiões onde ocorre a renovação celular são os pontos onde estão as lesões. As lesões em si possuem baixa captação, mas a atividade de renovação celular resulta em alta captação.
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2. A imagem para avaliação morfológica do córtex renal é realizada com a técnica de pinhole. São obtidas três imagens, uma centrada no rim esquerdo, outra no rim direito, e mais outra centrada entre os dois rins. Uma das principais informações obtidas por essas imagens é a da captação de radiofármaco em cada rim. Para que esse resultado esteja correto, é necessário que:
O paciente esteja posicionado de gente para o colimador (posição anterior).
O paciente não tenha bebido água antes da realização do exame.
A distância entre o colimador e o paciente seja sempre a mesma em cada imagem.
O SPECT possua duas cabeças de detecção.
O paciente seja posicionado lateralmente.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Se não for mantida a distância entre o paciente e o colimador durante a aquisição das imagens, ocorrerá magnificações diferentes em cada imagem, ocasionando erro de contagem.
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1. A radioterapia é um tratamento no qual se utiliza radiação ionizante – como, por exemplo, raios X de alta energia e radionuclídeos – com o objetivo de erradicar as células cancerígenas e, ao mesmo tempo, proteger os tecidos adjacentes sadios. As máquinas mais utilizadas atualmente em radioterapia, que podem produzir este efeito, são chamadas de:
Máquinas de ortoterapia
Aceleradores Lineares de Partículas (LINACs)
Máquina de diatermia
Máquinas de ultrassom
Telecobaltoterapias (60Co)
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
O acelerador linear é a máquina mais usada em todo o mundo para destruir as células cancerígenas. Versões superiores e mais sofisticadas podem destruir no nível da própria superfície, usando elétrons em vez de fótons. Os LINACs usam os fótons e os elétrons para danificar o DNA das células cancerígenas. As células não cancerígenas são capazes de reparar seu DNA, mas as cancerígenas não conseguem fazê-lo.
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2. Desde os tempos mais remotos, por volta de 1896, que se utiliza a radiação ionizante com finalidade terapêutica para tratar, principalmente, neoplasias malignas. O marco na história da radioterapia, que permitiu o tratamento bem-sucedido do câncer, foi o uso de:
Radioterapia fracionada
Raios X
Radionuclídeos
Braquiterapia
Radio (226Ra)
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Tage Sjögren foi o primeiro a tratar uma pessoa com câncer por meio de raios X. Ao longo das décadas e dos séculos, o uso da radiação ionizante para fins terapêuticos, em forma de radionuclídeos ou com dispositivos, evoluiu significativamente.
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1. As vantagens potenciais da técnica IMRT não incluem:
Conformação da dose para volumes de formato irregular.
Possibilidade de aumento da dose.
Morbidade reduzida em doses convencionais.
Capacidade de tratar um volume com superfície côncava, de maneira conforme.
Verificação mais simples do cálculo e entrega da dose.
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Parabéns! A alternativa "E" está correta.
Quanto mais complexa for a técnica de tratamento, mais apurado deverá ser o controle de qualidade. Logo, a verificação de um plano de tratamento de IMRT não é simples e sim bem mais complexa, pois exige para medição de dose pontual detectores de radiação mais sensíveis, como câmera cilíndrica de pequeno volume sensível. Para verificar as matrizes de dose, alguns filmes mais sofisticados (radiocrômicos) representam boas alternativas. Recomenda-se que uma medição de dose para controle de qualidade seja realizada antes do tratamento do paciente.
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2. A evolução e os avanços tecnológicos melhoraram significativamente a eficácia com a qual a radioterapia é planejada e aplicada. Vários métodos e inúmeras técnicas podem ser executados para reduzir a toxicidade em tecidos normais e, consequentemente, os efeitos adversos. As técnicas de irradiação precisas, a seleção de um volume decrescente para receber doses mais concentradas e as manobras para excluir órgãos sensíveis do campo de irradiação levaram os pesquisadores a desenvolver diferentes técnicas de radioterapia, que combatem, de forma eficiente, o tumor, minimizando os efeitos da radiação sobre os tecidos sadios.
Em relação às descrições das técnicas de planejamento e às aplicações radioterápicas, avalie as afirmações a seguir:
I. A radioterapia conformacional 3D utiliza em seu planejamento computadores e técnicas de imagem especiais para visualizar o tamanho, a forma e a localização do tumor. As imagens obtidas por meio de vários métodos fornecem representações tridimensionais do tumor e órgãos circunvizinhos, para conformar precisamente os feixes de radiação de acordo com o tamanho e a forma do tumor, utilizando Colimadores Multilâminas (MLC) ou blocos de colimação.
II. A radioterapia convencional é uma técnica radioterápica de aplicação externa que permite a conformação do feixe de radiação para o contorno da área alvo, bem como utiliza múltiplos feixes de radiação angulares e de intensidades não uniformes.
III. A Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) consiste na aplicação de uma dose elevada de radiação a uma parcela específica do corpo, usando um sistema de coordenadas para localização precisa e empregando uma quantidade predeterminada de radiação a uma posição da anatomia. Normalmente, a dose é empregada em uma única sessão.
IV. A radiocirurgia ou radioterapia estereotáxica utiliza em seu planejamento, em duas dimensões, imagens de radiografias convencionais. Trata-se de uma técnica que pouco poupa os tecidos sadios, elevando o aparecimento de efeitos adversos.
V. A Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT) envolve a utilização de diversas técnicas de imagens digitais para identificar a localização exata de um tumor no momento da aplicação das doses terapêuticas.
É correto apenas o que se afirma em:
I e III
I e V
II, IV e V
I, II, III e IV
II, III, IV e V
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.A radioterapia convencional não permite a conformação do feixe de radiação e não utiliza feixes angulares. A técnica que utiliza sistema de coordenadas para localização precisa do volume tumoral, sendo empregada normalmente em uma única sessão, é a radiocirurgia estereotática. A radiocirurgia ou radioterapia estereotáxica necessita de um sistema de imagens mais sofisticado (TC ou RM, por exemplo). Além disso, seu objetivo é poupar os tecidos sadios.
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1. Um exemplo de um dispositivo de posicionamento é:
Máscara termoplástica
Suporte de cabeça
Molde a vácuo
Molde de gesso
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Os dispositivos de posicionamento não devem restringir movimentos, mas garantir conforto na posição.
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2. Após a tomografia para simulação virtual, o que deve ser documentado na ficha de tratamento?
O tamanho de campo
Ângulo de colimador
Configuração de posicionamento do paciente
Ângulo de gantry
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Na simulação virtual, aquela que usa a tomografia, é preciso apenas do registro da configuração de posicionamento, pois os campos serão simulados no sistema de planejamento.
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1. Qual volume considera o movimento fisiológico do paciente, como a respiração?
Volume de movimentação
Volume de margem interna
Volume clínico de doença
Volume grosseiro de doença
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
O volume de margem interna, chamado de ITV, contempla todas as movimentações fisiológicas do corpo.
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2. Qual termo descreve as estruturas críticas próximas ao campo de tratamento?
Volume clínico de doença
Volume irradiado
Órgão de risco
Volume tratado
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Toda estrutura crítica é um tecido sadio, chamado de órgão de risco pelo ICRU 50 e 62.
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1. Quanto à técnica 2D, podemos dizer que:
Precisa da tomografia do paciente para o planejamento.
Só pode ser executada em configuração SSD.
Só pode ser usada com planejamento em par oposto.
Não precisa de sistema de planejamento para o cálculo de tempo de irradiação ou de unidades monitoras.
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Parabéns! A alternativa "D" está correta.
Devido ao cálculo somente no isocentro, pode usar apenas os parâmetros de cálculo manual, não precisando de um sistema de planejamento para obter o tempo ou as unidades monitoras.
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2. Quanto ao IGRT, podemos dizer que:
É uma técnica de tratamento.
Deve ser utilizado somente antes do início da entrega da dose do paciente.
Precisa de treinamento e definição de tolerâncias de aceite de movimentação.
Só pode ser utilizado com SBRT.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
O uso de IGRT pode levar a erros ou excesso de exposição do paciente caso não haja algumas definições de parâmetros de tolerância de aceite, por isso é necessário treinamento e protocolos para seu uso.