UNITAU-SP 2014

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HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE TAUBATÉ - UNITAU 2014
IMPRESSO EM:
01/11/2015 - ÀS 15:44
Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE TAUBATÉ - UNITAU
2014
1) Dentre as alternativas abaixo, qual NÃO apresenta a indicação para a realização de tireoidectomia?
A) Bócio mergulhante.
B) Nódulo com 1,5 cm em homem.
C) Punção aspirativa do nódulo com suspeita de câncer.
D) Presença de mutação do gene RET.
E) Nódulo causando disfagia.
2) Em relação às biópsias de lesões suspeitas de câncer, qual a alternativa INCORRETA?
A) Nas lesões pigmentadas deve-se realizar biopsia excisional, com margens de 1,0 a 2,0 mm, incluindo subcutâneo.
B) Nas lesões pigmentadas pode ser realizada biópsia incisional quando a suspeita para melanoma for remota ou a
lesão for muito extensa.
C) A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) não deve ser utilizada para a avaliação de nódulos cervicais.
D) São contraindicadas técnicas de PAAF e “shaving” na biópsia de lesões suspeitas de melanoma maligno.
E) Biópsias negativas de lesões suspeitas devem ser repetidas.
3) Associe o quadro clínico ao diagnóstico mais provável: I. Criança, 6 anos, nódulo cístico na borda anterior do
esternocleidomastoide. II. Homem, 65 anos, tabagista e etilista com nódulo endurecido na borda anterior do
esternocleidomastoide D e perda de peso. III. Homem, 65 anos, com nódulo endurecido na fossa supraclavicular
esquerda e perda de peso. IV. Jovem, 22 anos, conglomerado linfonodal cervical endurecido em fossa supraclavicular
esquerda, febre vespertina e prurido cutâneo. V. Jovem, 22 anos, conglomerado linfonodal cervical abscedado em
fossa supraclavicular esquerda, febre vespertina:
A) I) Cisto branquial; II) Linfoma; III) Metástase de câncer de boca/faringe/laringe; IV) Tuberculose linfonodal; V)
Furúnculo.
B) I) Cisto tireoglosso; II) Metástase de câncer de boca/faringe/laringe; III) Linfoma; IV) Metástase de tumor de
tireoide; V) Tuberculose linfonodal.
C) I) Cisto branquial; II) Metástase de câncer de boca/faringe/laringe; III) Metástase de câncer gástrico; IV) Linfoma;
V) Tuberculose linfonodal.
D) I) Higroma cístico; II) Metástase de câncer de boca/faringe/laringe; III) Metástase de Câncer Gástrico; IV) Linfoma;
V) Mononucleose.
E) I) Cisto tireoglosso; II) Metástase de câncer de boca/faringe/laringe; III) Metástase de câncer gástrico; IV) Linfoma;
V) Tuberculose linfonodal.
4) Recém-nascido a termo. USG pré-natal de polidrâmnio. Na sala de parto houve dificuldade de passagem de sonda
orogástrica. Qual o provável diagnóstico?
A) Atresia de esôfago.
B) Mielomeningocele.
C) Estenose hipertrófica do piloro.
D) Atresia cólon.
E) Refluxo gastroesofágico.
5) Jovem vítima de ferimentos por arma branca em região torácica bilateral. Ao exame, com murmúrio vesicular
diminuído à esquerda e hipertimpanismo. Qual a hipótese diagnóstica e a conduta?
A) Diminuição da expansão pulmonar por dor – analgesia.
B) Atelectasia pulmonar à esquerda – suporte ventilatório e fisioterapia.
C) Contusão pulmonar à esquerda – suporte ventilatório e fisioterapia.
D) Pneumotórax à esquerda – drenagem torácica em selo d’água.
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como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
E) Hemotórax à esquerda – drenagem torácica em selo d’água.
6) Paciente com 40 anos, feminino, apresenta quadro clínico de dor em cólica, contínua, intensa e de início súbito
localizada no hipocôndrio direito, irradiando para o dorso e com duração maior que 1 hora e menor que 24 horas,
desencadeada pela ingestão de alimentos gordurosos. Foi submetida a ultrassonografia do abdome superior com
imagens hiperrefringentes móveis à movimentação do paciente, e sombra acústica posterior. Assinale a alternativa
INCORRETA.
A) O tratamento da colelitíase sintomática é a colecistectomia.
B) A colecistectomia deve ser realizada dispondo-se de acesso à colangiografia intraoperatória (CIO).
C) A CIO deve-se ao fato da coledocolitíase não diagnosticada no pré-operatório ocorrer em 7% a 10% dos casos.
D) No intraoperatório, são sinais sugestivos de coledocolitíase a presença de cálculos maiores que 2 cm na vesícula
biliar, ducto cístico de calibre normal e coledoco com 3 mm.
E) A CIO deve contrastar toda a árvore biliar, intra e extra-hepática.
7) A hipertensão portal é uma síndrome caracterizada por obstrução ao fluxo sanguíneo e aumento da pressão no
sistema venoso portal hepático. Sua principal característica é o desenvolvimento de circulação colateral
portossistêmica. A elevação da resistência ao fluxo portal pré-hepática pode ser em decorrência de:
A) esquistossomose mansônica.
B) cirrose alcoólica.
C) trombose de veia porta.
D) síndrome de Budd-Chiari.
E) doença de Wilson.
8) Paciente com 25 anos, feminino, portador há 3 anos de retocolite ulcerativa inespecífica, em tratamento clínico
cujo(s) objetivo(s) é(são), EXCETO:
A) manter o paciente em remissão, com máximo de três evacuações ao dia.
B) manter o paciente com ausência de sangue nas fezes, ausência de disfunções intestinais e extraintestinais.
C) evitar colectomias.
D) evitar complicações em longo prazo, especialmente o câncer colorretal.
E) manter o paciente com uso exclusivo de corticosteroides.
9) Em relação ao câncer colorretal, sabe-se que sua etiologia é multifatorial. São considerados fatores envolvidos na
sua etiologia, EXCETO:
A) gorduras, proteínas animais e baixa ingesta de fibras.
B) polipose adenomatosa familiar.
C) doença diverticular dos cólons.
D) síndrome de Lynch.
E) pólipos adenomatosos benignos.
10) Paciente masculino com 50 anos, com quadro de dor no quadrante inferior esquerdo há dois dias, com piora há
8 horas, com febre e dor à descompressão brusca em todos os quadrantes do abdome. Foi indicado tratamento
cirúrgico, evidenciando quadro de peritonite purulenta difusa em decorrência de diverticulite aguda do sigmoide.
Segundo a classificação de Hinchey, este paciente apresenta-se no:
A) estágio Zero.
B) estágio I.
C) estágio II.
D) estágio III.
E) estágio IV.
11) Paciente com 60 anos, masculino, com achado incidental de tumor estromal gástrico apresenta ao seu médico
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gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
algumas dúvidas em relação a essa neoplasia. Dentre as afirmativas abaixo explanadas ao paciente, foi INCORRETO
afirmar que:
A) a origem desses tumores indiferenciados pode estar na célula intersticial de cajal, conhecida como o marca-passo
intestinal do plexo mioentérico.
B) a distribuição dos tumores estromais no estômago dá-se de forma diferente da observada nos adenocarcinomas.
C) a localização mais frequente no estômago é no terço médio.
D) o marcador mais importante para diagnóstico é o c-Kit.
E) as metástases ganglionares são muito frequentes, sendo a principal via de disseminação a linfática.
12) Paciente feminino, com 30 anos de idade, apresenta fístula anal simples, completa, interesfincterina. O orifício
fistuloso secundárioencontra-se em região perianal anterior direita a 2 cm da margem anal. Segundo a regra de
Goodsall-Salmon, podemos afirmar que:
A) o orifício secundário encontra-se na cripta mediana anterior e o trajeto é curvilíneo.
B) o orifício secundário encontra-se na cripta mediana anterior e o trajeto é retilíneo.
C) o orifício secundário encontra-se na cripta mediana posterior e o trajeto é curvilíneo.
D) o orifício secundário encontra-se na cripta mediana posterior e o trajeto é radiado.
E) o orifício secundário encontra-se na cripta correspondente e o trajeto é radiado.
13) Mulher de 50 anos, com achado ultrassonográfico abdominal de litíase vesicular com cálculo único de 4 cm e vias
biliares e demais órgãos normais, solicitado por queixas inespecíficas, mas principalmente infraumbilicais; sem
comorbidades e IMC de 30. Avaliada de forma mais ampla e sem comorbidades. Para esse quadro clínico, qual a
melhor conduta?
A) Expectante.
B) Tomografia computadorizada.
C) Uso de ácido ursodesoxicólico.
D) Colecistectomia videolaparoscópica eletiva.
E) Colangiorressonância magnética.​
14) Paciente masculino com 60 anos, com queixa de disfagia esternal baixa progressiva há três meses. Nega dor.
Perda de 15 kg. Diabético e hipertenso, tabagista e apresenta tosse crônica com expectoração. Exame físico REG e
sem outras alterações a não ser leve hipocromia de mucosas e estertores de bases pulmonares. IMC 20. Endoscopia
EED: lesão vegetante a 28 cm da ADS e com extensão de 10 cm no eixo longitudinal, comprometendo quase toda a
circunferência; estômago - normal; anatomopatológico - carcinoma espinocelular. Tomografia computadorizada de
abdome e tórax: esôfago com parede espessa, luz irregular, estenosada no segmento torácico inferior e com provável
aderência aórtica. ECG - alterações de repolarização ventricular E. Risco cirúrgico grau lll. Qual a melhor conduta?
A) Tratamento paliativo com quimioterapia.
B) Gastrostomia como tratamento único.
C) Esofagectomia subtotal e esofagogastroplastia por toracolaparotomia.
D) Esofagectomia subtotal e esofagogastroplastia trans-hiatal.
E) Gastrostomia seguida de radioterapia.
15) Homem de 60 anos, com dor epigástrica diária há dois meses e sem vômitos; HAS controlada; endoscopia EED
com lesão úlcero-vegetante de 2 cm no corpo gástrico proximal da pequena curvatura; AP - adenocarcinoma bem
diferenciado; TC abdominal, RX de tórax e exames laboratoriais normais. Qual a melhor conduta?
A) Gastrectomia 4/5 à D I.
B) Gastrectomia total à D II sem esplenectomia.
C) Gastrectomia paliativa.
D) Quimioterapia neoadjuvante.
E) Gastrectomia total à D II com pancreato-esplenectomia.
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
16) Paciente submetido à operação de Whipple por laparotomia devido a câncer pancreático e sem intercorrências
de possível contaminação no campo cirúrgico. A conduta em antibioticoterapia deverá ser:
A) iniciada no pré-operatório (véspera) e prolongada por 24 horas no pós-operatório;
B) dispensada;
C) iniciada na indução anestésica e prolongada por 72 horas;
D) iniciada no pós-operatório imediato e prolongada por 48 horas;
E) iniciada na indução anestésica e prolongada por 24 horas.
17) Uma paciente de 70 anos procurou o ambulatório com quadro de labilidade emocional (choro fácil) associado à
apatia, dificuldade de concentração, apresentando lapsos de memória e sono fragmentado, há 8 meses. Procurou
um posto de saúde próximo a sua casa, que lhe prescreveu polivitamínicos, porém não obteve melhora com a
medicação. Tem baixo nível socioeconômico e cultural, e não tem suporte social. É viúva e mora sozinha, seu único
filho mora em outro estado. Tem HAS há 20 anos e está em uso de β-bloqueador. Exame físico: não apresenta
alterações. PA: 130 x 70 mmHg, FC: 78 bpm. Minimental normal para sua escolaridade. O caso em questão pode ser:
A) delirium.
B) ansiedade dissociativa do idoso.
C) síndrome demencial mascarada.
D) depressão de início tardio do idoso.
E) distúrbio bipolar.
18) Caso 1- Um paciente, 72 anos, foi levado por familiares ao ambulatório, com perda cognitiva que atrapalha as
atividades de vida diária há 1 ano. No último mês, o paciente se perdeu na rua enquanto realizava uma caminhada
no quarteirão de sua casa. Não tem doenças pregressas. Caso 2- Um paciente, 73 anos, foi levado por familiares ao
ambulatório, com perda cognitiva abrupta há 2 dias, apresentando alteração de atenção e do ciclo sono-vígilia,
associada a alucinações visuais. É diabético em tratamento com hipoglicemiante oral. Traz exame de urina com
infecção do trato urinário. Com base nos dois casos, podemos afirmar:
A) O caso 1 é provavelmente um caso de Delirium, e o caso 2 de distúrbio bipolar.
B) O caso 1 é provavelmente um caso de Síndrome demencial, e o caso 2 de um Delirum.
C) O caso 1 é provavelmente um caso de Delirium, e o caso 2 de uma síndrome demencial.
D) Os dois casos são de síndromes demenciais, com maneiras diferentes de apresentação.
E) Os dois casos são de Delirium, com maneiras diferentes de apresentação.
19) Uma paciente de 74 anos apresenta-se com dores nas articulações das mãos, associadas à rigidez após trabalhos
manuais, e presença de nódulos de Heberden em falanges distais há 2 anos. Há seis meses, está evoluindo com dor e
crepitação no joelho direito, o que a impede de deambular. Podemos afirmar, EXCETO:
A) Provavelmente é um diagnóstico de osteoartrose.
B) No exame radiológico, poderemos encontrar diminuição dos espaços articulares e osteófitos.
C) VHS e PCR estão normais.
D) Fator reumatoide será negativo.
E) Anticorpo anti-CCP será positivo.
20) Paciente de 20 anos de idade, sexo masculino, admitido em unidade de emergência com queixa de dor torácica
esternal de forte intensidade contínua, com início há 24 horas, sem relação com esforço físico ou repouso. Ao exame
físico, apresenta na ausculta cardíaca a presença de ruído em atrito audível em borda esternal baixa. Dos exames
diagnósticos complementares iniciais citados abaixo, qual deles NÃO se aplica em sua avaliação inicial?
A) Ecodopplercardiograma.
B) RX do tórax.
C) Troponinas cardíacas.
D) Hemograma.
E) Cineangiocoronariografia.
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
21) Homem, 56 anos, diabético tipo 2, hipertenso, tabagista e dislipidêmico. Admitido com queixa de dor torácica de
forte intensidade, com localização esternal e irradiação para a mandíbula há cerca de 30 minutos. Seu ECG revela
supradesnivelamento do segmento ST, em derivações V1 a V6. Ao exame físico, apresenta sudorese fria, PA 60/40
mmHg FC 110 bpm, bulhas cardíacas regulares 3T (B3), sem sopros. À ausculta respiratória, apresenta estertores
crepitantes bilaterais. Para esse caso, qual das condutas abaixo é indicada?
A) Observação clínica.
B) Tratamento clínico medicamentoso conservador.
C) Emprego de trombolítico.
D) Angioplastia primária.
E) Revascularização miocárdica cirúrgica.
22) Qual das situações clínicas abaixo está indicada para anticoagulação oral?
A) Bloqueio AV do primeiro grau.
B) Taquicardia supraventricular.
C) Flutter atrial.
D) Extrassístoles ventriculares isoladas.
E) Taquicardia ventricular.
23) Paciente de 68 anos é admitido na sala de emergência com quadro de dortorácica típica há 2 horas. O ECG
evidencia depressão do segmento ST na parede inferior. Sua troponina foi positiva. Qual das estratégias abaixo NÃO
é apropriada para esse caso?
A) Aspirina.
B) Alteplase.
C) Clopidogrel.
D) Heparina.
E) Nitroglicerina.
24) Adolescente de 14 anos foi encaminhado ao hematologista por apresentar anemia crônica que não respondeu à
reposição de sulfato ferroso via oral. A mãe conta que a criança é assintomática, nunca esteve internada, e que a
vacinação está em dia. Refere que o filho mais velho e o marido também têm anemia. Exames: Hemoglobina: 9,8 g/dl
(normal:11-14); Hematócrito: 30% (33-42); VCM: 65 fl (80-100); HCM: 23 pg (26-34); RDW: 12% (11,5-14,5); descrição
de hemácias em alvo; Leucócitos: 7500/mm³; Plaquetas: 340000/mm³. Sobre o caso, a hipótese diagnóstica mais
provável é:
A) anemia ferropriva por falta de absorção.
B) talassemia.
C) anemia megaloblástica.
D) anemia falciforme.
E) anemia sideroblástica.
25) Paciente de 35 anos procura pronto atendimento com queixa de cansaço e dificuldade para deambular, há 1
mês, com piora progressiva. Nega outras queixas, faz uso apenas de medicação para hipotireoidismo. Ao exame, está
descorada, língua despapilada, teste de Romberg positivo. Exames: Hemoglobina: 7,5 g/dl (12-16); VCM: 116 fl (80-
100); RDW: 19% (11,5-14,5); Leucócitos: 2300/mm³ (4500-10000) com descrição de neutrófilos hipersegmentados;
Plaquetas: 65000/mm³ (150000-450000); DHL: 980U (180-480); Reticulócitos 2,5% (1,5-2,5); Bilirrubina total 2,8 mg/dl
(0,4-1,5); Bilirrubina direta: 0,4 mg/dl. A hipótese diagnóstica que melhor explica os achados clínicos e laboratoriais é:
A) deficiência de ácido fólico.
B) deficiência de ferro.
C) deficiência de vitamina B12.
D) sífilis secundária.
E) anemia hemolítica autoimune.
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gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
26) Paciente de 64 anos procura médico, com queixa de dor lombar há 6 meses, com piora súbita hoje, após
levantar-se da cadeira, e com dificuldade para permanecer em pé. Refere ainda redução da diurese nos últimos dias,
cansaço, náuseas e constipação intestinal. Ao exame, paciente apresenta-se descorado e com redução de força em
membros inferiores. RX de coluna lombo-sacra mostrou fratura de L4 e Lesões osteolíticas em bacia. Exames
laboratoriais: Creatinina 3,2 mg/dl; Ureia 185 mg/dl; Cálcio total: 14 mg/dl. Sobre esse caso, a principal hipótese
diagnóstica é:
A) hiperparatireoidismo primário.
B) hiperparatireoidismo secundáro.
C) osteoporose.
D) mieloma múltiplo.
E) doença de Paget.
27) Paciente masculino, 54 anos, deu entrada no pronto-socorro com vômitos com sangue em grande quantidade,
iniciados hoje. Familiares referem etilismo importante. No momento, sonolento, descorado, com aumento do volume
abdominal discreto. Realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou varizes de esôfago. Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 8,5 g/dl; Hematócrito: 26%; Plaquetas: 95000/ mm³; Leucócitos: 4500/mm³; TAP: 40%; INR: 2,1; TTPA:
34 seg (REL:1,1); Bilirrubina direta: 1,8 mg/dl. Sobre o caso, é CORRETO afirmar:
A) A plaquetopenia, nesses casos, é mais relacionada à hipertensão porta e hiperesplenismo.
B) A transfusão de plasma fresco e plaquetas é a medida mais efetiva para parar o sangramento nesses casos.
C) A causa mais comum para esse tipo de apresentação em nosso meio é a esquistossomose.
D) Os exames solicitados são capazes de avaliar também a redução da produção hepática de fatores anticoagulantes,
como a proteína C e a antitrombina.
E) A reposição de vitamina K é o único meio efetivo para parar o sangramento.
28) Paciente do sexo masculino, 65 anos, refere diagnóstico de diabetes mellitus há 20 anos. Inicialmente utilizava
antidiabéticos orais para controle glicêmico, mas devido à má aderência ao tratamento, há 15 anos está em uso de
Insulina NPH e Insulina Regular. Também faz seguimento com oftalmologista, para tratamento de retinopatia
diabética. Na consulta atual no Ambulatório de Endocrinologia, relata que nos últimos meses, surpreendentemente,
apresentou vários episódios de hipoglicemia, mesmo após a suspensão da Insulina Regular. Qual complicação
crônica do diabetes pode justificar a queixa atual desse paciente?
A) Nefropatia diabética.
B) Insulinoma.
C) Falência pancreática.
D) Neuropatia periférica.
E) Neuropatia autonômica.
29) A Cetoacidose Diabética (CAD) é uma complicação aguda característica do diabetes mellitus tipo 1, que
comumente se apresenta por poliúria, polidipsia, polifagia, emagrecimento e respiração acidótica. A fisiopatologia da
CAD pode ser representada pelos mecanismos relacionados abaixo, EXCETO:
A) redução da concentração efetiva de insulina.
B) aumento da produção hepática de glicose.
C) aumento da produção renal de glicose.
D) ativação da gliconeogênese e glicogenólise.
E) diminuição da liberação de hormônios contrarreguladores (glucagon, catecolaminas).
30) Paciente feminina, 25 anos, sem comorbidades, refere apenas o uso diário de anovulatório oral, relata ter sofrido
acidente motociclístico com lesão do joelho esquerdo. Foi atendida no Pronto-Socorro e a lesão foi suturada, após
radiografia da perna E, avaliada pelo ortopedista que não encontrou fratura. Recebeu alta com receita de anti-
inflamatório e cefalexina VO por 5 dias. Após 5 dias, iniciou-se dor na perna E, principalmente na panturrilha, e
aumento do volume desse membro. Voltou ao pronto-socorro, foi atendida pelo clínico, que lhe deu medicação
parenteral para dor, recomendou repouso e aumentou os analgésicos. Após 3 dias, a paciente não melhorou,
mantinha dor e inchaço na perna E, agora com dispneia, e sua pressão, que é normal, estava 80 x 50 mmHg, com FC
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= 130 bpm regular, e apresentava dor em face posterior do hemitórax D. Em relação a este caso, qual diagnóstico
mais provável e quais exames devem ser solicitados para confirmar a hipótese diagnóstica?
A) TVP da perna E; doppler de membros inferiores e radiograma de tórax.
B) Fratura não diagnosticada; nova radiografia do membro afetado e reavaliação do ortopedista, bem como
ecocardiograma para pesquisar insuficiência cardíaca.
C) Embolia pulmonar; tomografia de tórax com protocolo de TEP, bem como Dímero D, que, se for positivo,
confirmará o diagnóstico.
D) TVP do membro inferior E e embolia pulmonar associada; doppler de membros inferiores, tomografia de tórax
com protocolo de TEP e Ecodopplercardiograma.
E) TVP do membro inferior E e embolia pulmonar associada; cintilografia pulmonar de perfusão e dosagem sérica de
D-dímero e ecodopplercardiograma.
31) Você está de plantão no Pronto-Socorro e atende um paciente masculino de 69 anos, sem comorbidades, com
tosse produtiva há 5 dias, com expectoração amarelada, febre 39ºC, refere dor (pontada) localizada na face posterior
do Hemitórax (HTX) direito ao respirar profundamente. Hoje, encontra-se muito prostrado e não conseguiu levantar-
se para trabalhar. Ao exame físico, percebe-se que o paciente está quente, desidratado 2+/4+, corado, taquipneico
(FR = 35 irpm), à ausculta pulmonar apresenta-se com MV abolido em metade inferior do HTX direito e tem fácies de
dor ao respirar profundo. RCR 2T sem sopros, FC = 120bpm, PA = 100 x 60 mmHg. Está consciente, porém bastante
prostrado. Exames: leucograma = 14.030 céls/mm3 com 8% de bastões, Creat. = 1,6; Ureia = 80 mg/dl, Glicemia = 95
mg%, PCR = 207. Radiograma de tórax revela opacificação homogênea da ½ inferior do HTX direito, com velamento
do seio costofrênico homolateral. Em relação à MELHOR CONDUTA para o caso, podemos afirmar:
A) Como o paciente em questão apresenta CURB-65 = 2, deve ser tratado ambulatorialmente com amoxacilina 500
mg, via oral, 8/8 horas, por 7 dias.
B) Como nos faltam dados para calcular o CURB-65, o paciente deve ser internado em enfermaria e iniciado Cipro
200 mg EV, 12/12 horas.
C) Como se trata de CURB-65 = 4, o paciente deve ser internado em UTI, deve-se colher hemocultura, iniciar
hidratação e antibioticoterapia com drogas antipseudomonas e tentar toracocentese com análise do líquido pleural.
D) Como se trata de CURB-65 = 3, o paciente deve ser internado em UTI, deve-se colher hemocultura, iniciar
hidratação e instituir antibioticoterapia – ceftriaxona 2 g, 12/12 horas, associada à Claritromicina 500 mg, 12/12
horas, e tentar toracocentese com análise do líquido pleural.
E) O paciente deve ser internado em enfermaria e deve-se realizar drenagem de tórax em selo d’água, colher
hemocultura e aguardar o resultado para iniciar antibioticoterapia.
32) Você atendeu no ambulatório um paciente de 55 anos com diagnóstico de DPOC que faz tratamento regular
com as medicações indicadas pelo médico que o acompanha, toma vacina antipneumocócica e anti-influenzae, e faz
caminhada de segunda a sexta-feira. Apresenta-se com espirometria pós-BD com CVF = 3,5 l (70%), VEF1 1,4 l (50%)
e relação VEF1/CVF = 40%. FEF 25- 75% = 0,67 l/s (25%). Ele afirma que apresenta dispneia para subir ladeiras e, no
último ano, apresentou um episódio de agudização, tendo que procurar o Pronto-Socorro e tomar antibióticos. Além
disso, é hipertenso e faz uso de Losartana 50 mg/dia. Em relação ao tratamento farmacológico desse paciente, qual a
MELHOR OPÇÃO?
A) Corticoide inalatório.
B) Xantina e beta-2-agonista de curta ação de resgate.
C) Anticolinérgico de longa ação (LAMA) e beta-2-agonista de longa ação associados.
D) Corticoide oral e beta-2-agonista de longa ação associados.
E) Beta-2-agonista de longa ação e anticolinérgico de curta ação associados.
33) Observe a figura abaixo e escolha a alternativa CORRETA: (VER IMAGEM)
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
A) Trata-se de assinclitismo anterior, uma vez que a sutura sagital encontra-se nas proximidades da sínfise púbica.
B) Esse movimento de lateralidade do crânio fetal ocorre somente em bacias cujo conjugado diagonal é menor que
10 cm, ou então na presença de desproporção céfalo-pélvica.
C) Concomitantemente com a flexão, o movimento acima representado tem importância na insinuação e na
progressão do polo cefálico durante o trabalho de parto.
D) Trata-se de movimento desvinculado da flexão do polo cefálico e tem importância durante a rotação interna
descrita no mecanismo de parto.
E) O polo cefálico progredirá através do canal de parto sem que haja alternância na lateralidade dos ossos parietais,
pois isso dificultará o mecanismo de parto.
34) A gestação gemelar apresenta diversos padrões de zigotia, corionia e amniocidade. Escolha a alternativa
CORRETA que corresponde a uma destas figuras. (VER IMAGEM)
A) A gestação dupla representada na figura A é dicoriônica e, portanto, dizigótica.
B) A gestação monozigótica está representada somente nas figuras B e C.
C) A divisão do ovo representada na figura C ocorreu mais precocemente que a representada na figura B.
D) Os gêmeos da figura A terão sexos diferentes, pois se trata de gestação dicoriônica e diamniótica.
E) A síndrome dos gêmeos transfusor-transfundido ocorre em qualquer das situações acima representadas, pois
independe da corionia.
35) O rastreamento do diabetes durante a gestação deverá ser realizado:
A) em todas as mulheres na primeira consulta de pré-natal, por meio da glicemia de jejum.
B) em todas as mulheres na primeira consulta de pré-natal, por meio do teste de tolerância à glicose.
C) em todas as mulheres, por meio do teste de tolerância à glicose, a partir da 24ª semana de gravidez.
D) na primeira consulta de pré-natal somente nas mulheres que apresentem história de macrossomia fetal ou óbito
fetal súbito no final da gravidez.
E) a partir da 24ª semana de gravidez somente nas mulheres com idade superior a 35 anos ou com antecedentes
familiares da doença.
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gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
36) Na doença hipertensiva específica da gestação:
A) a conduta na iminência de eclâmpsia é utilizar sulfato de magnésio e aguardar a maturidade fetal.
B) os casos graves são mais frequentes e ocorrem nas proximidades do termo da gestação.
C) os métodos de rastreamento são ineficazes e, portanto, o diagnóstico da doença será tardio.
D) ocorre lesão endotelial multissistêmica cuja expressão fisiopatológica é o vasoespasmo.
E) edema não postural e proteinúria (>300 mg/24h) estarão obrigatoriamente presentes nessa patologia.
37) A cardiotocografia anteparto é um método valioso para avaliação da vitalidade fetal em gestações de alto risco.
Identifique, entre as alternativas abaixo, aquela que está CORRETA mediante a avaliação do traçado apresentado:
(VER IMAGEM)
A) A variabilidade da Frequência Cardíaca Fetal (FCF) denota hipóxia, pois se encontra comprimida.
B) Durante os episódios de movimentação fetal foram registradas acelerações transitórias da FCF que indicam boa
vitalidade.
C) A ausência de desacelerações da FCF exclui a possibilidade de hipóxia fetal durante o trabalho de parto.
D) O estímulo sonoro realizado não desencadeou resposta cardíaca fetal satisfatória, e o traçado deverá ser
considerado inconclusivo para avaliação da vitalidade do concepto.
E) A taquicardia registrada após o estímulo sonoro indica que o miocárdio fetal encontra-se em acidose grave.
38) Na desproporção cefalopélvica:
A) ocorre invariavelmente alteração dos diâmetros da bacia (vício pélvico).
B) o diagnóstico será realizado antes do parto e indicará cesariana eletiva.
C) o partograma não fornece elementos para o seu diagnóstico.
D) ocorrerá distócia funcional secundária hiperdinâmica e risco de rotura uterina.
E) a curva de cervicodilatação ultrapassará a linha de alerta antes de 5 cm, e o polo cefálico atingirá o plano +3 de
De Lee.
39) Acompanhando um trabalho de parto a termo, o obstetra encontrou a parturiente agitada, com fortes dores
abdominais, polissistolia. Apresentava, à palpação do abdome, anel de constricção do útero próximo à cicatriz
umbilical e ligamentos redondos tensos. Após alguns minutos as dores e as contrações cessaram, o feto apresentava
bradicardia e notou-se hemorragia por via vaginal. O relato acima é típico de:
A) eminência de Eclampsia.
B) descolamento prematuro de placenta.
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gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
C) rotura uterina.
D) placenta prévia.
E) rotura de vasa prévia.
40) Paciente primigesta de 32 anos, gestante de 12 semanas e 4 dias, pela amenorreia e USG. Realizou exame
ultrassonográfico morfológico de primeiro trimestre com o seguinte laudo: Feto único, tópico com CCN de 65 mm,
FCF de 156 bpm, osso nasal ausente e translucência nucal de 3,5 mm. Avaliação morfológica sem alterações. Com
base nessas informações, assinale a alternativa CORRETA:
A) Paciente é de baixo risco para cromossomopatias.
B) Exame foi realizado em idade gestacional inadequada para um estudo morfológico.
C) A translucência nucal é um acúmulo de fluido na região cervical.
D) O osso nasal não é visualizado em idade gestacional tão precoce.
E) Os achados confirmam tratar-se de trissomia do cromossomo 21.
41) Paciente, 30 anos, deseja informações sobre o HPV e a vacina. São afirmativas corretas, EXCETO:
A) Atualmente existem apenas duas vacinas aprovadas, a bivalente e a quadrivalente.
B) A faixa etária para vacinar é de 10 a 25 anos para a bivalente e de 9 a 26 anos para a quadrivalente.
C) A infecção pelo HPV não dá imunidade duradoura, podendo a vacina ser aplicada em pacientes já expostos.
D) Ambas podem ser aplicadas em homem.
E) Pacientes com HIV/AIDS podem ser vacinados.
42) Paciente, 55 anos, história de metrorragias com piora, deu entrada no pronto-socorro de ginecologia e
obstetrícia com sangramento vaginal. Laqueada. Ao exame físico, hemodinamicamente estável, sangramento
transvaginal moderado, colo do útero aparentemente normal, sangramento endocervical e toque revelando apenas
leve aumento uterino. São medidas adequadas neste caso, EXCETO:
A) anti-hemorrágicos não hormonais.
B) solicitar USTV, hemograma e coagulograma.
C) em caso de piora, indicar uma curetagem uterina.
D) em caso de piora indicar terapia anti-hemorrágica hormonal.
E) antifibrinolíticos.
43) AGL, 35 anos, procurou serviço de ginecologia para orientação em relação à contracepção. Faz uso de
anticoncepção hormonal combinada oral e refere que sua enxaqueca com aura piorou. Pedem-se, respectivamente,
o critério de elegibilidade da OMS e o método adequado para esse caso:
A) Categoria 4; progestagênio oral.
B) Categoria 3; DIU.
C) Categoria 2; combinado com dose de etinilestradiol baixa.
D) Categoria 4; anel vaginal.
E) Categoria 3; sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
44) AFG, 28 anos, procura assistência médica referindo ter candidíase recorrente. História de já ter usado diversos
medicamentos orais e vaginais. Qual a conduta mais adequada?
A) A clínica é soberana, o exame físico e tratamento sindrômico é suficiente nesse caso.
B) Colher a citologia oncológica para definir melhor o diagnóstico.
C) A cultura em meio específico se faz necessária.
D) Fazer PCR ou captura híbrida.
E) Colposcopia com biópsia.
45) A.B.C., 30 anos, escriturária, G2P2A0, dois partos normais, sendo o último há 60 dias. Procurou atendimento
médico com a queixa de não conseguir amamentar, pois “não tem leite”. Refere que o primeiro filho amamentou
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
durante 01 ano sem anormalidades. Nesta última gestação o pré-natal transcorreu sem anormalidades, e o parto foi
normal, com RN pesando 2.780 g. Relata que após o parto apresentou intensa hemorragia, necessitando receber
“transfusão sanguínea” e ter permanecido por 5 dias na UTI. Refere atualmente estar bem e sem sangramento
vaginal. Ao exame físico a paciente apresentava-se corada, PA = 120 x 80 mmHg, FC = 78 bpm (pulso cheio).
MAMAS: flácidas, sem nódulos ou retrações, não havendo refluxo de leite pelos mamilos. ABDOME: plano, flácido,
indolor à palpação superficial e profunda e sem massas. VULVA: ausência de pelos pubianos. EXAME ESPECULAR:
colo epitelizado e orifício em fenda, não se observando secreção vaginal. TOQUE VAGINAL: útero antevertido,
pequeno, móvel, com anexos livres. Com base no descrito acima, marque a afirmativa CORRETA:
A) O quadro clínico é compatível com Síndrome de Swyer, que se caracteriza pela diminuição da produção de leite.
B) O quadro clínico é compatível com Síndrome de Sheehan, que é consequente a uma necrose da hipófise.
C) Amenorreia, ausência de lactação, ausência de pelos axilares e pubianos são sinais da Síndrome de Swyer.
D) A Síndrome de Swyer é consequente de uma hemorragia uterina intensa com choque hipovolêmico, após um
parto ou um aborto.
E) A necrose do hipotálamo é a causa da Síndrome de Sheehan.
46) ADM, 50 anos, feminino, menarca aos 11, nuligesta, menopausa aos 47 anos, apresentando sangramento vaginal
há 02 meses, intermitente, de pequena intensidade. Como antecedentes pessoais é diabética, fazendo uso de
Metformina 01g/dia e hipertensa, em uso de Captopril 50mg/dia. Ao exame físico: PA: 130/85 mmHg, PESO: 87 Kg,
ALTURA: 157 cm. MAMAS: sem nódulos palpáveis. ABDOME: plano, flácido, indolor à palpação superficial e profunda
e sem visceromegalias. ESPECULAR: colo epitelizado, orifício puntiforme, sem sangramento e sem secreção vaginal.
TOQUE VAGINAL: útero antevertido, pequeno, móvel e com anexos livres. ULTRASSONOGRAFIA TRANSVAGINAL:
útero 53x35x45 mm com 43,4 cm³, textura miometrial homogênea e endométrio medindo 12 mm. Ovários não
visualizados. Com referência ao acima descrito, analise as seguintes afirmativas: I .O diagnóstico mais provável é
neoplasia de endométrio, pois a causa mais comum de sangramento uterino no pós-menopausa é o câncer de
endométrio. II. A histeroscopia com biópsia endometrial é um exame indicado para o diagnóstico. III. O carcinoma
mucinoso é o tipo histológico mais comum de câncer endometrial. IV. Nuliparidade, menarca precoce, menopausa
tardia e obesidade são fatores de proteção para o câncer de endométrio. Com base no texto e nas afirmativas acima,
responda:
A) A afirmativa I é verdadeira e a afirmativa III é falsa.
B) A afirmativa II é falsa e a afirmativa IV é verdadeira.
C) A afirmativa II é verdadeira e a afirmativa III é verdadeira.
D) A afirmativa III é falsa e a afirmativa IV é verdadeira.
E) A afirmativa II é verdadeira e a afirmativa III é falsa.
47) Com referência ao prolapso genital, segundo a teoria POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification System), uma
mulher histerectomizada possui todos os pontos e medidas de uma mulher com útero, EXCETO:
A) Ponto Aa (A anterior).
B) Ponto Ba (B anterior).
C) Ponto C.
D) Ponto D.
E) CVT (Comprimento Vaginal Total).
48) G. D. L., 25 anos, branca, casada, nuligesta, QD: Cólica menstrual intensa. HMA: Menarca aos 13 anos com
dismenorreia, que aumentou progressivamente, necessitando por várias vezes ir ao Pronto-Socorro para tomar
injeção na veia (sic), pois era a única maneira de aliviar a dor. Iniciou a atividade sexual aos 18 anos, iniciando o uso
de anticoncepcional hormonal oral (ACO) de forma cíclica, quando houve diminuição da dismenorreia. Refere
dispareunia de profundidade. Parou de usar o ACO aos 21 anos, desde quando tem tentado engravidar. EXAME
FÍSICO ABDOME: plano, flácido, indolor à palpação superficial e doloroso à palpação profunda em FIE.
Descompressão brusca ausente. ESPECULAR: dificultado pela dor – colo epitelizado, não se visualizam lesões
pigmentadas ou abaulamentos em colo ou vagina. TOQUE VAGINAL: septo retovaginal sem nodulações, útero
retrovertido, fixo, doloroso, com nodulação extremamente dolorosa em fundo de saco posterior, de
aproximadamente 2 cm. Região anexial de difícil abordagem, devido à intensa dor referida pela paciente. Com base
nestequadro clínico, analise as afirmativas abaixo: I. O quadro clínico é compatível com Moléstia Inflamatória Pélvica
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Aguda, cujo agente etiológico mais frequente é o Stafilococcus aureus.II. O quadro clínico é compatível com
Endometriose, definida como a presença de endométrio (glândula e/ou estroma) fora da cavidade uterina. III. O
quadro clínico é compatível com Endometriose, cuja Teoria da Metaplasia Celomática, também conhecida por Teoria
de Sampson, é uma das teorias que tentam explicar a origem da doença. Com base no texto e nas afirmativas acima,
responda:
A) A afirmativa I é verdadeira e a afirmativa III é falsa.
B) A afirmativa I é falsa e a afirmativa III é verdadeira.
C) A afirmativa II é falsa e a afirmativa III é verdadeira.
D) A afirmativa II é verdadeira e a afirmativa III é falsa.
E) A afirmativa I é verdadeira e a afirmativa II é falsa.
49) Ao examinar um recém-nascido de 18 dias de vida, observa-se na inspeção geral, que ele apresenta palidez
cutânea e taquipneia basal, com piora após choro; sopro sistólico em borda esternal esquerda alta com irradiação
para dorso; pulsos de membros inferiores não palpáveis e pressão arterial elevada nos membros superiores (110 x 70
mmHg). Com base nesses dados, qual o diagnóstico mais provável?
A) Comunicação interatrial.
B) Comunicação interventricular.
C) Anemia e quadro clínico de insuficiência cardíaca.
D) Hipertensão arterial sistêmica essencial.
E) Coarctação da aorta.
50) Um lactente de 7 meses de vida vem evoluindo, na última quinzena, com cansaço progressivo às mamadas. Na
ausculta cardíaca, encontram-se bulhas hipofonéticas, ritmo de galope (3ª bulha) e hepatomegalia. A radiografia de
tórax solicitada mostrou área cardíaca aumentada e congestão venosa pulmonar. Na história clínica, a responsável
pela criança refere quadro de infecção viral recente. Qual o diagnóstico anatômico mais provável para o quadro
clínico de insuficiência cardíaca dessa criança?
A) Comunicação interventricular.
B) Miocardiopatia pós-viral.
C) Pericardite.
D) Bronquiolite viral aguda.
E) Persistência de canal arterial.
51) Um recém-nascido, prematuro de 30 semanas de gestação, nasce com peso de 1100 g. Inicia-se uma dieta
enteral no terceiro dia de vida. Após quatro dias, o bebê passa a não tolerar a dieta, e o fluido gástrico tem aspecto
bilioso. Evolui com distensão abdominal e eliminação de fezes sanguinolentas. A radiografia simples de abdome
revela sinais sugestivos de pneumatose intestinal. Esse recém-nascido apresenta diagnóstico provável de:
A) Retocolite ulcerativa inespecífica.
B) Atresia duodenal.
C) Enterocolite necrosante.
D) Diverticulite.
E) Invaginação intestinal.
52) Paciente com 1 ano e 8 meses é levado ao Pronto Atendimento com quadro de febre alta (Tax 39,5) e vômitos há
48 horas. Ao exame: orofaringe hiperemiada com pequenas úlceras em palato mole e pilares tonsilares. A conduta
mais indicada, nesse caso, além da orientação adequada aos pais, é a prescrição de:
A) Aciclovir.
B) Azitromicina.
C) Ganciclovir.
D) Sintomáticos.
E) Penicilina benzatina.
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como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
53) Escolar de 9 anos, sexo feminino, é admitida na emergência após queda de bicicleta. Atendida por paramédicos,
ainda no local do acidente, respondia às solicitações verbais e referia dor em ombro E. Ao chegar ao setor de
emergência já apresentava quadro clínico compatível com choque. Qual a etiologia mais provável do choque?
A) Dissecção de aorta descendente.
B) Ruptura de fígado.
C) Ruptura de diafragma E.
D) Contusão de pâncreas.
E) Ruptura de baço.
54) Escolar de 6 anos, sexo feminino, chega à Emergência no colo do pai, que referia: “de repente ele ficou branco e
suando frio”. Paciente queixava-se de “cansaço”, “dor no peito” e “coração batendo muito forte”. Peso = 25 kg. Ao
exame: FC = 226 bpm, FR = 30 ipm, Tax = 38ºC, sat O2 = 89% em ar ambiente, pulsos finos com tempo de
enchimento capilar de 3 segundos. Instalado oxigênio e monitorização contínua, puncionado acesso venoso de
imediato e realizado eletrocardiograma, que revelou traçado com ausência de onda P, complexo QRS estreito e FC =
230 bpm. Qual é a hipótese diagnóstica e a melhor conduta a ser adotada, respectivamente?
A) Taquicardia supraventricular e adenosina IV (intravenosa) em “bolus”.
B) Taquicardia supraventricular e SF0, 9% 500 ml IV aberto.
C) Fibrilação ventricular e amiodarona IV.
D) Taquicardia ventricular e manobras vagais.
E) Taquicardia ventricular e lidocaína IV.
55) O exame físico inicial do recém-nascido deve ser realizado o mais cedo possível após o parto, para detectar
anormalidades. Um segundo exame físico mais detalhado deve ser realizado dentro das primeiras 24 horas de vida.
Com base nisso, qual das afirmativas abaixo está INCORRETA?
A) A instabilidade vasomotora e lentidão circulatória periférica são manifestadas pela cor vermelho-escura durante o
choro e por acrocianose, especialmente quando eles estão frios.
B) Áreas de pigmentação cinza-azulada bem demarcadas são encontradas nas nádegas, no dorso e às vezes em
outras partes do corpo, principalmente em recém-nascidos negros e eventualmente em brancos. São as manchas
mongólicas, que tendem a desaparecer no primeiro ano.
C) A frequência cardíaca normal varia de 90 a 140 bpm, e a frequência respiratória de 30 a 60 ipm.
D) A presença de reflexos vermelhos bilaterais sugere a ausência de cataratas ou de patologia intraocular.
E) Um abdome escafoide sugere hérnia diafragmática.
56) Um profissional está trabalhando numa Unidade Básica de Saúde como médico pediatra do Programa de Saúde
da Família. O agente comunitário de saúde solicita-lhe que faça uma palestra sobre verminose numa escola da
comunidade onde há vários casos de “ANCILOSTOMÍASE”. Pede-se que o maior foco seja dado às complicações, para
sensibilizar a adesão ao tratamento. Durante a palestra, deve-se ressaltar que uma complicação importante desse
parasita é:
A) colecistite aguda.
B) anemia e hipoproteinemia.
C) pancreatite aguda.
D) abscesso hepático.
E) obstrução intestinal.
57) Em relação ao crescimento físico, podemos afirmar:
A) O lactente cresce em média 25 cm no primeiro ano de vida, sendo 15 cm no 1º semestre e 10 cm no 2º semestre.
B) O lactente cresce em média 20 cm no primeiro ano de vida, sendo 10 cm no 1º semestre e 10 cm no 2º semestre.
C) O lactente cresce em média 25 cm no primeiro ano de vida, sendo 10 cm no 1º semestre e 15 cm no 2º semestre.
D) O lactente cresce em média 20 cm no primeiro ano de vida, sendo 15 cm no 1º semestre e 5 cm no 2º semestre.
E) O lactente cresce em média 30 cm no primeiro ano de vida, sendo 15 cm no 1º semestre e 15 cm no 2º semestre.
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gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
58) Em relação ao PerímetroCefálico (PC), podemos afirmar:
A) O PC cresce em média 10 cm no primeiro ano de vida, sendo 5 cm no 1º semestre e 5 cm no 2º semestre.
B) O PC cresce em média 12 cm no primeiro ano de vida, sendo 9 cm no 1º semestre e 3 cm no 2º semestre.
C) O PC cresce em média 10 cm no primeiro ano de vida, sendo 7cm no 1º semestre e 3 cm no 2º semestre.
D) O PC cresce em média 12 cm no primeiro ano de vida, sendo 6 cm no 1º semestre e 6 cm no 2º semestre.
E) O PC cresce em média 15 cm no primeiro ano de vida, sendo 8 cm no 1º semestre e 7 cm no 2º semestre.
59) Menino de 4 anos de idade é trazido pela mãe, que afirma estar percebendo “inchaço” na criança há uma
semana. Ao exame físico, ele encontra-se com peso de 20 kg, com palidez cutânea, edema palpebral bilateral,
ausculta cardíaca sem alterações, ausculta pulmonar com diminuição de murmúrio vesicular em 1/3 inferior
bilateralmente, abdome globoso com Piparote+ e edema de membros inferiores. No exame de urina evidencia-se
proteína +++, e a proteinúria de 24 horas é de 1,5 g. Assinale a alternativa INCORRETA:
A) O diagnóstico mais provável é de Síndrome Nefrótica.
B) Ocorre diminuição do complemento sérico na Síndrome Nefrótica de Lesão Histológica Mínima.
C) Trata-se de proteinúria de nível nefrótico.
D) Espera-se que os níveis de colesterol total e triglicérides encontrem-se aumentados.
E) O tratamento específico é feito com corticosteroides.
60) Assinale a alternativa INCORRETA quanto à doença celíaca:
A) A forma clássica é caracterizada por sintomas de má-absorção, semanas a meses após a introdução do glúten na
dieta, com presença de diarreia crônica (fezes volumosas e gordurosas).
B) Tetania hipocalcêmica pode ocorrer.
C) Os anticorpos antiendomísio e antitransglutaminase da classe IgA têm alta sensibilidade e especificidade.
D) Para o diagnóstico é imprescindível a realização de biópsia de intestino delgado.
E) No tratamento, devem ser excluídos alimentos que contenham glúten, como trigo, centeio, milho e cevada.
61) Paciente de 5 anos que não recebeu as imunizações do Calendário Básico do Ministério da Saúde apresenta, há
3 dias, febre alta, tosse seca com coriza hialina, mal-estar, olhos hiperemiados com lacrimejamento e fotofobia. Inicia
exantema maculopapular atrás do pavilhão auricular, disseminando-se rapidamente para pescoço, face, tronco e
extremidades, acompanhado de febre, toxemia e rinorreia. A principal hipótese diagnóstica é:
A) dengue.
B) rubéola.
C) sarampo.
D) roséola.
E) eritema infeccioso.
62) São recomendações do Departamento de Nutrologia da Sociedade Brasileira de Pediatria, quanto à
suplementação de ferro em lactentes nascidos a termo, com peso adequado para a idade gestacional, em
aleitamento materno, após os 6 meses de idade, mesmo com a introdução correta de alimentos complementares:
A) 2 mg de ferro elementar/kg/dia, até 2 anos de idade.
B) 1 mg de ferro elementar/kg/dia, até 2 anos de idade.
C) 2 mg de ferro elementar/kg/dia, até 1 ano de idade.
D) 1 mg de ferro elementar/kg/dia, até 1 anos de idade.
E) não há necessidade de suplementação de ferro em aleitamento materno.
63) Paciente de 10 anos, sexo feminino, com queixa de artrite de grandes articulações, migratória, fugaz e
autolimitada, com duração de 2 a 3 dias em cada articulação, há aproximadamente 2 semanas, acompanhada de
febre e adinamia. Nos exames laboratoriais, provas de fase aguda inflamatória elevadas. A hipótese diagnóstica mais
provável e o tratamento são, respectivamente:
A) Artrite da Febre Reumática; prednisona.
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B) Artrite Idiopática Juvenil; prednisona.
C) Artrite Idiopática Juvenil; anti-inflamatórios não-hormonais.
D) Artrite da Febre Reumática; ácido acetilsalicílico.
E) Artrite Idiopática Juvenil; ácido acetilsalicílico.
64) JKL, sexo feminino, 10 anos e 6 meses; estágio de Tanner M2P2, peso 44 kg, estatura 143 cm, IMC: 22 kg/m2
(percentil entre 85-95). Assinale o diagnóstico CORRETO:
A) Puberdade precoce e obesidade.
B) Peso adequado e puberdade adequada.
C) Baixo peso e puberdade atrasada.
D) Sobrepeso e puberdade adequada.
E) Puberdade precoce e sobrepeso.
65) Considere as características do enfoque populacional para o enfrentamento das doenças crônicas, apresentado
por Rosen como alternativa ao enfoque de alto risco, para assinalar a alternativa CORRETA. I. No enfoque
populacional, a detecção e o tratamento dos casos de doenças crônicas é uma estratégia prioritária, evitando-se uma
visão restrita da aplicação do enfoque de risco e a desarticulação do cuidado em saúde em serviços de saúde
específicos e especializados. II. Os indivíduos que apresentam alto risco para o desenvolvimento de doenças crônicas
devem ser o principal alvo de medidas preventivas para reduzir a incidência de complicações no conjunto da
população. III. O enfoque de risco é insuficiente para a abordagem epidemiológica de agravos como o Infarto do
Miocárdio, pois o número de casos dessa doença entre pessoas de alto risco podem ser superior ao número total de
casos entre pessoas de baixo risco.
A) Somente a afirmação I é correta.
B) Somente a afirmação II é correta.
C) Somente a afirmação III é correta.
D) As afirmações I, II e III são incorretas.
E) As afirmações I, II e III são corretas.
66) Com vistas a garantir a implementação dos princípios da universalidade e da integralidade previstos no SUS, um
município com cerca de 3 mil habitantes que deseja implantar a Estratégia de Saúde da Família deverá contar,
obrigatoriamente, com os seguintes recursos e equipamentos de saúde: I. uma unidade básica de saúde e fluxos de
referência e contrarreferência. II. um hospital geral com serviço de pronto socorro. III. um hospital geral e fluxos de
referência e contrarreferência.
A) Somente a afirmação I é correta.
B) Somente as afirmações I e II são corretas.
C) Somente a afirmação II é correta.
D) Somente as afirmações I e III são corretas.
E) Somente as afirmações II e III são corretas.
67) No que diz respeito aos órgãos de controle social do SUS, analise as afirmações apresentadas para escolher a
alternativa correta. I. Um Conselho Municipal de Saúde com 24 integrantes deve ter 12 vagas para usuários, 6 para
profissionais de saúde e 6 para gestores do âmbito municipal. II. As Conferências de Saúde devem funcionar em
caráter permanente, encarregando-se, inclusive, da fiscalização do uso dos recursos financeiros destinados à saúde
em seu âmbito de atuação. III. Os Conselhos Estaduais de Saúde são órgãos deliberativos que devem encarregar-se,
entre outras atribuições, da definição de diretrizes para a elaboração dos Planos de Saúde para seu âmbito de
atuação.
A) Somente a afirmação I é correta.
B) Somente as afirmações I e II são corretas.
C) Somente a afirmação III é correta.
D) Somente as afirmações I e III são corretas.
E) Somente as afirmações II e III são corretas.
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
68) Uma Unidade Básica de Saúde, na atual concepção do SUS, tem como atribuições:
A) Prover atenção primária à saúde nas áreas que abrangem populações menos privilegiadas socioeconomicamente.
B) Propiciar assistência médica com ênfase na prevenção primária das doenças e dos agravosprevalentes,
encaminhando os casos diagnosticados para outros níveis de atenção.
C) Oferecer serviços médicos de complexidade adequada ao conjunto das necessidades de saúde, de acordo com a
realidade epidemiológica da população adscrita.
D) Prover a atenção primária em saúde, executando os programas de saúde prioritários, definidos em nível nacional.
E) Atuar com base territorial, responsabilizando-se pela prestação de assistência resolutiva à população adscrita.
69) Quanto à parte variável do Piso de Atenção Básica (PAB), indique a afirmativa CORRETA:
A) Incentiva a implantação dos componentes Saúde Indígena e Atenção à Saúde no Sistema Penitenciário.
B) Tem origem nos recursos dos orçamentos federal, estadual e municipal para a saúde, respeitando a legislação
relativa ao financiamento tripartite da saúde.
C) Compõe o Teto Financeiro do Bloco da Atenção Básica de financiamento do SUS.
D) É repassada do fundo nacional de saúde para os fundos municipais de saúde de forma regular e automática,
conforme produção de atendimentos ambulatoriais.
E) Transfere para os municípios um valor fixo por habitante-ano, acrescido de valores correspondentes a cada um
dos programas implantados.
70) Identifique, dentre as afirmações abaixo, aquela que corresponde a medidas definidas nas Normas Operacionais
para a implantação do SUS:
A) A Norma Operacional Básica de 1991 (NOB 01/91) deflagrou a reorientação do modelo assistencial, instituindo
mecanismos de incentivo aos municípios para assumirem a gestão dos serviços de atenção básica.
B) A partir da Norma Operacional Básica de 1992 (NOB 01/92), o governo federal passa a retirar progressivamente o
seu poder de regulação do Setor Saúde, de forma a possibilitar a expansão do modelo de gestão descentralizada.
C) A Norma Operacional Básica de 1993 (NOB 01/93) assegurou a institucionalização das novas arenas de negociação
para a operacionalização do SUS: em âmbito estadual foram criadas as Comissões Intergestores Bipartites, formadas
por representantes dos secretários estaduais de saúde e do Ministério da Saúde e, em âmbito federal, foi constituída
a Comissão Intergestores Tripartite, formada por representantes dos secretários municipais e estaduais de saúde,
assim como do Ministério da Saúde.
D) A partir da Norma Operacional Básica de 1996 (NOB 01/96), os municípios brasileiros que atendiam determinados
requisitos, entre eles o funcionamento de conselhos de saúde, puderam habilitar-se em duas condições: Gestão
Plena da Atenção Básica ou Gestão Plena do Sistema Municipal.
E) Com a Norma Operacional de Assistência à Saúde de 2001 (NOAS 01/2001), é criado o Piso de Atenção Básica
(PAB) Variável, que inclui, entre outros incentivos, a transferência regular e automática de recursos para os
municípios que aderem ao Programa de Saúde da Família.
71) O Programa de Saúde da Família (PSF) é uma estratégia de reorientação do modelo assistencial,
operacionalizada mediante equipes multiprofissionais. Há competências comuns a todos os profissionais, e outras
específicas para cada um deles. Considerando as diretrizes do Ministério da Saúde, assinale uma ação que não está
incluída entre as atribuições básicas do médico do PSF:
A) Coordenar as ações desenvolvidas pela equipe de saúde.
B) Realizar pequenas cirurgias ambulatoriais.
C) Promover a mobilização e a participação da comunidade, buscando efetivar o controle social.
D) Realizar consultas clínicas e procedimentos na unidade de saúde da família e, quando indicado ou necessário, no
domicílio e nos demais espaços comunitários.
E) Executar ações básicas de vigilância epidemiológica e sanitária na área de abrangência da unidade.
72) A construção e manutenção de Sistemas de Informação em Saúde é uma das responsabilidades do SUS, sendo
uma ação indispensável para conhecer a situação sanitária e avaliar a efetividade das políticas de saúde. Para isso, é
necessário que os municípios executem os seguintes procedimentos, EXCETO:
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
A) Alimentar o Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan), realizando a notificação de doenças e
agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação compulsória, facultando-se a inclusão de outros
problemas de saúde importantes no estado ou no município.
B) Consolidar os dados produzidos pelo conjunto das Unidades Básicas de Saúde que atuam no território,
procedendo à análise dos resultados e propondo intervenções em âmbito municipal.
C) Realizar pesquisa epidemiológica a partir de casos notificados (clinicamente declarados ou suspeitos) e seus
contatos, com vistas a orientar medidas de controle para impedir a ocorrência de novos casos.
D) Utilizar instrumento padronizado para a coleta de dados do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM), com
base no preenchimento das Declarações de Óbito.
E) Alimentar regularmente o Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS (SIA-SUS), evitando a suspensão da
transferência regular e automática de recursos financeiros do Fundo Nacional de Saúde para o respectivo Fundo
Municipal de Saúde.
73) No que diz respeito ao Pacto pela Saúde, leia as afirmações abaixo, para assinalar a alternativa CORRETA: I. Os
municípios que aderem ao Pacto pela Saúde devem assumir integralmente a gestão da rede pública de serviços de
atenção básica, mantendo-se a gestão estadual ou federal dos serviços de média e alta complexidade. II. Para a
efetiva implantação do Pacto pela Saúde, é necessário que as macrorregiões de saúde disponham de serviços
especializados de maior densidade tecnológica. III. A saúde do homem e a atenção integral às pessoas em situação
ou risco de violência compõem as prioridades do Pacto pela Saúde.
A) Somente as afirmações I e II estão corretas.
B) Somente as afirmações I e III estão corretas.
C) Todas as afirmações estão corretas.
D) Somente as afirmações II e III estão corretas.
E) Todas as afirmações estão incorretas.
74) As mudanças no perfil demográfico e epidemiológico da população brasileira observadas em décadas recentes
englobam inúmeros componentes, entre eles: I. Alterações na pirâmide populacional, que expressam tendências de
aumento da expectativa de vida, assim como de redução da mortalidade infantil e das taxas de fecundidade em
todas as regiões do país. II. Declínio gradativo da mortalidade infantil, com queda mais acentuada do componente
neonatal, e deslocamento da carga de morbidade dos grupos mais jovens para os mais idosos. III. Aumento da
mortalidade por causas externas, especialmente entre homens jovens, e redução da mortalidade por neoplasias em
função do rastreamento populacional de diversos tipos de câncer.
A) Apenas o item I está correto.
B) Os itens I, II e III estão incorretos.
C) Os itens I, II e III estão corretos.
D) Apenas o item III está correto.
E) Apenas o item II está correto.
75) Sobre as relações entre o setor público e o setor privado no Brasil, no âmbito da saúde, é CORRETO dizer que:
A) Os gastos em saúde alcançam a média de 7% do PIB, sendo pelo menos 75% de responsabilidade pública,
conforme recomendação da Organização Mundial de Saúde.
B) Com a melhoria do acesso a planos privados de saúde, cresceu o número de brasileiros que possuem algum tipo
de cobertura privada, verificando-se uma diminuição da demanda aos serviços púbicos de saúde.
C) O poder público tem, historicamente, evitado investir nas áreas mais caras e de maior densidade tecnológica,
sendo estas as áreas de investimento privilegiado do setor privado lucrativo.
D) A participação dos serviços privados no SUS ocorre exclusivamente por intermédio de convênios firmados com
entidadessem fins lucrativos, conforme a legislação vigente.
E) A persistência da configuração do mix público/privado ampliou em anos recentes o espaço para a proliferação de
formas privatizantes de gestão dos serviços públicos, brindando-se, inclusive, linhas especiais de financiamento para
investimentos privados em saúde.
76) Analise o gráfico para assinalar a alternativa CORRETA. (VER IMAGEM)
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Prova de concurso nacional de residência médica constante do banco de dados da área acadêmica do MEDGRUPO. Reproduzidas com seu conteúdo original, isto é, exatamente
como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
A) A análise do gráfico permite concluir que a prevalência da tuberculose na população residente na Amazônia vem
apresentando um declínio pequeno, mas continuado.
B) A análise do gráfico permite concluir que as taxas de letalidade por dengue apresentam um pico no ano 2001.
C) A análise do gráfico não permite concluir se o número de casos novos de dengue no ano 2005 foi superior ao
número de casos novos no ano 2000.
D) A análise do gráfico permite concluir que a Leishmaniose apresentou taxas de prevalência relativamente estáveis
entre 1990 e 2007.
E) A análise do gráfico não permite concluir que a proporção de casos novos de tuberculose na população residente
na Amazônia decresceu entre os anos de 1990 e 2000.
77) A análise da carga de doenças por meio do indicador DALY - Disability-Adjusted Life Year, permite identificar as
seguintes tendências na transição da saúde no Brasil. I. O grupo I (doenças infecciosas parasitárias, maternas,
perinatais e nutricionais), juntamente com grupo III (causas externas), ainda contribui com percentuais expressivos
em relação aos anos de vida perdidos por morte precoce e incapacidade. II. Diferenças importantes são observadas
entre as regiões, verificando-se que as doenças do grupo I ainda são marcantes no Norte e Nordeste e que as causas
externas (grupo III) apresentam maiores proporções nas regiões Centro-Oeste, Sudeste e Sul. III. O cenário geral
demonstra desigualdades segundo grupos sociais e regiões, apontando para o modelo de transição polarizado
prolongado.
A) Somente as afirmações I e III são corretas.
B) Somente as afirmações II e III são corretas.
C) Somente as afirmações I e II são corretas.
D) As afirmações I, II e III são incorretas.
E) As afirmações I, II e III são corretas.
78) Quanto ao financiamento da saúde no Brasil, assinale a alternativa CORRETA. I. A análise dos dados relativos ao
financiamento do SUS permite identificar um crescimento proporcional da participação dos estados e municípios
brasileiros no financiamento da saúde, assim como um crescimento proporcional dos gastos com atenção básica,
quando comparado ao componente de média complexidade. II. A inclusão da saúde no capítulo da seguridade social
foi um elemento central para o corte progressivo dos subsídios públicos ao complexo econômico industrial privado.
III. A regulamentação da Emenda Constitucional 29/2000 (EC 29) confirmou a definição de despesas em saúde e
responsabilidades no financiamento para estados e municípios, mas não gerou reversão no quadro de
subfinanciamento do SUS.
A) Apenas os itens I e II estão corretos.
B) Apenas os itens I e III estão corretos.
C) Apenas o item I está correto.
D) Apenas os itens II e III estão corretos.
E) Apenas o item III está correto.
79) Em um estudo de prevalência de uma doença parasitária realizado em uma cidade do interior de São Paulo foi
testada uma técnica para diagnóstico. Essa técnica foi utilizada em 100 crianças com diagnóstico clínico dessa
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como foram apresentadas aos candidatos do respectivo concurso. O MEDGRUPO não se responsabiliza por eventuais inexatidões ou incorreções de seu conteúdo, bem como
gabarito proposto pela banca examinadora do concurso.
doença e em 90 crianças que viviam nas mesmas residências dos casos, porém sem sinais ou sintomas clínicos do
agravo. Vinte e duas crianças com diagnóstico clínico da parasitose e dezessete das crianças sem sintoma ou sinal
tiveram resultado positivo ao teste. A sensibilidade e a especificidade do teste diagnóstico foram, respectivamente:
A) 55,3% e 85,3%.
B) 22,0% e 81,1%.
C) 56,4% e 48,3%.
D) 18,0% e 85,1%.
E) 48,3% e 56,4%.
80) Qual o tipo de estudo mais apropriado para se estudar exposições raras?
A) Caso-controle .​
B) Ecológico.
C) Transversal.
D) Coorte.
E) Experimental.
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B C C A D D C E C D E E D E B
E D B E E D C B B C D A A E D
D C C C A D B D C C D D A C B
E D D E B C D E A C B A B B E
C B D D D A C E A D A C D A E
C E B B D
Legenda:
! Questão Anulada
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31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
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76 77 78 79 80