bichectomia

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Introdução: 
O tecido gorduroso bucal foi descrito pela 
primeira vez em 1732, por Heister. Em 1802, 
Bichat diagnosticou sua natureza adiposa. Há uma 
estreita relação entre a gordura bucal e músculos 
da mastigação, auxiliando os lactentes na sucção 
do leite por atuar com um tecido de deslizamento. 
Sua projeção diminui com o aumento da idade, 
tanto pela redução discreta de seu volume quanto 
pelo crescimento facial. A bichectomia ou 
bichatectomia é o procedimento cirúrgico que visa 
remover a “bola gordurosa de Bichat”, com fins 
estéticos e/ ou funcionais. O objetivo é 
demonstrar que a bichectomia é um 
procedimento de baixo risco cirúrgico e com bons 
resultados, desde que seja bem indicada e siga os 
padrões técnicos, respeitando a anatomia das 
estruturas faciais. 
HISTÓRIA: 
Em 1732, HEISTER (apud STUZIN et al., 1990) 
havia descrito esta estrutura coma uma glândula 
(Glândula molar). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Em 1802. BICHAT (apud STUZIN et al., 1990) 
primeiro a reconhecer o Corpo Adiposo de Bichat 
como verdadeiramente de natureza adiposa 
Em 1980, EPSTEIN fol o primeiro a reportar 
que a remoção do corpo adiposo bucal melhorava 
a estética facial 
Anatomia e localizações 
A gordura de Bichat ocupa o espaço de 
mastigação e tem relação com o ramo bucal do 
nervo facial e com o ducto da parótida1. Ela pesa 
em média 3,9g e apresenta 6mm de espessura na 
maioria dos casos. Costuma existir uma diferença 
de peso de 0,51g em média entre os lados direito 
e esquerdo. 
O corpo adiposo da bochecha possui seis 
extensões espalhadas pelas regiões: 
 massetérica, 
 temporal superficial, 
 temporal profunda, 
 pterigomandibular, 
 esfenopalatina, 
 áreas orbitais inferiores 
 e é uma massa de gordura situada entre 
os músculos bucinador e masseter. 
 
 
HISTOLOGIA 
Apesar de ser histologicamente similar a outros 
depósitos de gordura no organismo, o corpo 
adiposo da bochecha não é consumido pelo 
metabolismo, sendo bastante semelhante à 
gordura orbitária. Em algumas pessoas essa 
estrutura anatômica pode conferir um aspecto 
de rosto arredondado, criando um contorno facial 
desarmônico 
As bolas de Bichat (verde) são formadas por 
tecido adiposo e recobertas por uma fina 
cápsula fibrosa que as delimitam. 
 
 
 
Estrutura circular, encapsulada, biconvexa no 
espaço bucal 
LIMITES 
 Medialmente m. BUCINADOR 
 Anterolateralmente: fascia cervical 
profundas e músculos da expressão 
facial 
 Posteriormente: Glândula Parótida 
 
 
Funções: 
o Sucção e mastigação Proteção 
complexos 
o neurovasculares 
o Separar os músculos da mastigação 
Aplicabilidade do corpo adiposo de bichat: 
 Aumento do lábio superior em casos 
de cirurgia ortognática 
 Tratamento de osteorradionecrose 
 Material interposicional em ATM 
 preenchimento malar 
 contorno estética facial 
 tratamento de comunicação 
bucosinusal 
Indicações: 
» rosto arredondado 
» dimensões transversais 
» largura bizigomatica>bigoníaca 
» proeminência de zigoma 
» mordiscamento de mucosa jugal 
» complementação estética 
 
4/5 ml de gordura deve ser removidos essa 
quantidade 
 
Contraindicações 
 Relativas 
 Hipertensão 
 Diabetes 
 Pacientes fumantes 
 Pacientes etilistas 
Restrito casos de Atrofia hemifacial
 
 
Diagnóstico diferencial 
Hipertrofia de masseter 
Cirurgia: 
 Preparo do paciente 
 Avaliação do paciente 
 Antissepsia extra e intra oral 
 Anestesia local+ sedação 
Anestesia: 
 
Técnica: 
» - incisão alta ou baixa: incisar com 
margem de segurança até ver o local 
correto 
 
» - afastar tecidos adjacentes 
» - explorar até achar a bola de bichat 
» - apreender e puxar em movimentos 
circulares até sentir resistência 
 
» - quando sentir a resistência fazer o 
corte com tesoura ou bisturi elétrico 
 
PÓS OPERATÓRIO: 
 
-Normalmente indolor seguido de edema na 
região das bochechas 
Repouso por 3 dias restrição de dietas e 
exercícios 
Antibióticos, analgésicos e antiinflamatório 
Resultados: em 3 semanas e resultados 
definitivos em 3 meses.