Anatomia - Fígado

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Júlia Assis Silva - Turma IV alfa
Fígado
● Localizado no quadrante superior direito, e é protegido pela caixa torácica e pelo
diafragma, na região do hipocôndrio direito e epigástrico e se estende até a região
do hipocôndrio esquerdo.
● Está profundamente nas costelas VII e XI, e é protegido por essas últimas costelas.
● Todos os nutrientes absorvidos pelo sistema digestório, com exceção da gordura são
levados ao fígado pelo sistema venoso porta.
● Armazena glicogênio e secreta bile.
● Bile sai pelos ductos biliares - ductos hepáticos direito e esquerdo - que se unem
para formar o ducto hepático comum, que se une ao cístico para formar o colédoco.
● Colado ao diafragma pelo ligamento coronário
● Os movimentos inspiratórios e expiratórios movimentam ele
● Relações anatômicas: relação com a flexura cólica direita, 2° porção do duodeno,
posteriormente ao rim direito, parte abdominal do esôfago, a vesícula biliar está
inserida na face visceral do fígado
Face�
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● Diafragmática: face em contato com o diafragma, convexa, se estende para a
porção superior, posterior e anterior.
● Existe uma fissura separando os lobos direito e esquerdo que é recoberta pela
extensão do ligamento coronário, o ligamento falciforme.
● Esse ligamento vai se encontrar e se fundir com o ligamento redondo do fígado, que
é um resquício da veia umbilical
● Coberta por peritônio visceral exceto na parte da área nua do fígado, que está em
contato com o diafragma.
● Área nua: demarcada pela reflexão do peritônio do diafragma para o fígado, como
as lâminas anterior (superior) e posterior (inferior) do ligamento coronário se
encontram para formar o ligamento triangular.
● Delimitada pelo ligamento coronário que contorna essa área.
● Região posterior, desperitonizada
● Região para a passagem da veia cava inferior, o sulco da veia cava.
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● Recessos
● Recesso subfrênico: extensões superiores da cavidade peritoneal, entre o diafragma
e as faces anterior e superior da face diafragmática. É o espaço deixado pela fixação
do ligamento coronário entre o diafragma e o fígado.
● Recesso sub-hepático: parte do compartimento supracólico inferior ao fígado.
● Recesso hepatorrenal: extensão póstero superior do sub-hepático, entre a parte
direita da face visceral e o rim. Espaço deixado entre o rim e o fígado.
○ Se comunica com o recesso subfrênico direito anteriormente.
● Locais comuns de acúmulo de líquido
● Visceral: também coberta de peritônio, exceto na fossa da vesícula biliar, na porta
do fígado (além do sulco da veia cava inferior e a área nua do fígado)
● Porta do fígado (hilo do fígado): fissura transversal por onde entra e sai os vasos;
artéria hepática, veia porta e ducto colédoco (ou hepático)
● A tríade portal é encerrada pelo omento menor que vai do fígado a curvatura menor
do estômago formando o ligamento hepatogástrico e até o duodeno formando o
ligamento hepatoduodenal.
● Ligamento hepatoduodenal: separa o lobo quadrado do lobo caudal e circunda a
porta do fígado
● Não é lisa, tem várias impressões deixadas por outros órgãos
● Peritônio visceral: dobra do ligamento coronário.
● Impressões:
● Lobo direito: impressão renal, para o rim direito, impressão cólica, para a flexura
cólica direita, impressão duodenal, impressão para a veia cava inferior.
● Lobo esquerdo: impressão gástrica e esofágica.
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● H da face visceral: duas fissuras sagitais, unidas transversalmente pela porta do
fígado.
● Fissura sagital direita: sulco contínuo formado anteriormente pela fossa da vesícula
biliar e posteriormente pelo sulco da veia cava
○ Divide o fígado nos 8 segmentos, está paralela às incisuras para o ligamento
redondo e venoso,
● Fissura sagital esquerda (umbilical): sulco contínuo formado anteriormente pela
fissura do ligamento redondo e posteriormente pela fissura do ligamento venoso.
● Ligamento redondo: remanescente da veia umbilical
● Ligamento venoso: remanescente do ducto venoso fetal
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Lob� anatômic�
● Dois lobos anatômicos e dois lobos acessórios pelas reflexões do peritônio.
● Lobo direito e esquerdo: separados pela fixação do ligamento falciforme e a fissura
sagital esquerda.
● Na face visceral as fissuras sagitais direita e esquerda passam de cada lado dos
lobos acessórios e são separados pela porta do fígado.
● Lobo quadrado: anterior e inferior, entre a vesícula biliar e a fissura para o ligamento
redondo
● Separados pelo ligamento hepatoduodenal
● Lobo caudado: posterior e superior. Separado do lobo esquerdo pelo ligamento
venoso, entre a veia cava inferior e o ligamento venoso.
Subdivisã� �nciona� d� fígad�
● Várias segmentações de acordo com as ramificações da tríade portal
● Parte direita e parte esquerda: cada parte recebe seu ramo primário da artéria
hepática e veia porta e é drenada por seu ducto hepático.
○ Ocorre com base na divisão primária da tríade portal em ramos direito e
esquerdo e são separadas pela fissura portal principal (onde está a veia
hepática média)
○ Na face visceral esse plano é demarcado pela fissura sagital direita.
○ A linha sagital divide o fígado em esquerdo e direito
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● Medial e lateral: divisão vertical pelas fissuras portal direita e fissura umbilical, a
fissura portal direita não tem demarcação externa, mas são as localizações das
veias hepáticas direita e esquerda.
○ Cada uma das quatro divisões recebe um ramo secundário da tríade portal
○ OBS: a divisão medial da parte esquerda faz parte do lobo anatômico direito
e a lateral esquerda no lobo anatômico esquerdo
● Um plano hepático transverso divide horizontalmente três das quatro divisões
(exceto a divisão medial esquerda), criando 6 segmentos hepáticos que recebem os
ramos terciários da tríade.
○ A divisão medial esquerda conta como 1 segmento hepático e o lobo
caudado também dando 8 segmentos
○ Esquerda
■ 4 primeiros segmentos
■ I: segmento posterior, visualizado na face visceral, região do hilo e do
lobo caudado
■ II: segmento posterior lateral esquerdo, face visceral (inferior) e
diafragmática (superior)
■ III: segmento anterior lateral esquerdo
■ IV: está na região medial esquerda, segmento medial esquerdo
○ Direita
■ V: segmento anterior medial direito
■ VI: segmento anterior lateral direito
■ VII: segmento posterior lateral direito
■ VIII: segmento posterior medial direito
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Vascular�açã�
● Irrigação dupla: uma venosa dominante e uma arterial menor
● Artéria hepática própria: traz 25 a 30% do sangue, sustentação para os ductos
hepáticos onde vai ter a tríade portal
○ Ramo do tronco celíaco que se divide em artéria hepática comum e artéria
hepática própria.
● Veia porta: tras 75 a 80% do sangue, sustenta os hepatócitos, condução de todos
nutrientes exceto lipídios
○ União das veias mesentérica superior e esplênica posteriormente ao colo do
pâncreas
○ O destino final do sangue é para os capilares sinusóides
○ Esses capilares sinusóides vão desembocar em veias centrais que por sua
vez desembocam nas sublobulares que vão desembocar nas veias hepáticas
esquerda, intermédia e direita.
○ O destino final é a veia cava inferior.
○ Lipídios: absorvidos pelo sistema linfático e passam ao largo do fígado
● 1° ramo: direito e esquerdo irrigam os lobos, se dividem assim que entram no hilo
● 2° ramo: irrigar as divisões mediais e laterais
● 3° ramo: irrigar os 8 segmentos hepáticos