Hemorragia

@import url(https://fonts.googleapis.com/css?family=Source+Sans+Pro:300,400,600,700&display=swap); Hemorragia: Classificação das hemorragias

HEMORRAGIAS EXTERNAS

Hemorragias Externas

Sangramento de estruturas superficiais com exteriorizac\u0327a\u0303o do sangue. Podem ser controladas utilizando te\u0301cnicas ba\u0301sicas de primeiros-socorros. As hemorragias podem ser: arterial, venosa e capilar.

HEMORRAGIAS INTERNAS

Hemorragias Internas

E\u0301 o extravasamento de sangue para o interior do corpo. O sangramento de estruturas profundas pode ser oculto ou se exteriorizar como, por exemplo, hemorragia do esto\u0302mago com hemate\u0302mese.

As medidas ba\u0301sicas de socorro na\u0303o funcionam, pois e\u0301 necessa\u0301rio um atendimento especializado realizado em uma unidade hospitalar.

Consequência das hemorragias

As hemorragias graves não tratadas ocasionam o desenvolvimento do estado de choque. As hemorragias lentas e crônicas causadas por uma úlcera, por exemplo, causam anemia, ou seja, a diminuição dos níveis de hemoglobina no sangue circulante.

O quadro cli\u0301nico varia de acordo com a quantidade perdida de sangue, velocidade do sangramento, estado pre\u0301vio de sau\u0301de e idade da vi\u0301tima.

Perdas de ate\u0301 15% do volume sangui\u0301neo (750 ml em adultos) geralmente na\u0303o causam alterac\u0327o\u0303es. Sa\u0303o totalmente compensadas pelo corpo com, por exemplo, doac\u0327a\u0303o de sangue. Perdas maiores que 15% e menores que 30% (entre 750 a 1.500 ml) geralmente causam estado de choque sem hipotensa\u0303o arterial.

Os sinais e sintomas sa\u0303o:

Ansiedade; Sede; Taquicardia; Pulso radial fraco; Pele fria; Palidez cuta\u0302nea; Suor frio; Taquipneia; Enchimento capilar lento.

Perdas acima de 30% (maiores que 1.500) levam ao choque descompensado com hipotensão. Os sinais e sintomas são:

Alterações das funções mentais; Agitac\u0327a\u0303o; Confusa\u0303o ou inconscie\u0302ncia; Sede intensa; Pele fria; Palidez cuta\u0302nea; Suor frio; Taquicardia; Pulso radial ausente; Taquipneia importante; Enchimento capilar lento.

A perda de mais de 50% do volume sanguíneo leva o indivíduo a óbito.

Reconhecimento das hemorragias

As hemorragias externas podem muitas vezes ser reconhecidas durante a inspeção. O sangue pode ser absorvido pelas vestes da vítima, pelo solo ou tapetes, dificultando a avaliação pelo profissional de emergência.

Os pacientes politraumatizados com sinais de choque e leso\u0303es externas pouco importantes provavelmente apresentam lesa\u0303o interna. Os locais mais frequentes de hemorragia interna sa\u0303o o to\u0301rax e o abdo\u0302men. Observar presenc\u0327a de leso\u0303es perfurantes, equimoses ou contuso\u0303es na pele sobre estruturas vitais.

Os o\u0301rga\u0303os abdominais que frequentemente produzem sangramentos graves sa\u0303o o fi\u0301gado e o bac\u0327o. Algumas fraturas, especialmente de quadril e fe\u0302mur, podem produzir hemorragias internas graves.

Observar extremidades com deformidade, dor e instabilidade pe\u0301lvica. A distensa\u0303o abdominal com dor apo\u0301s traumatismo sugere hemorragia interna.

Algumas hemorragias internas podem se exteriorizar, por vezes, no to\u0301rax produzindo hemoptise, que e\u0301 a expectorac\u0327a\u0303o sangui\u0301nea ou sanguinolenta por meio da tosse, proveniente de hemorragia na a\u0301rvore respirato\u0301ria.

O sangramento do eso\u0302fago, esto\u0302mago e duodeno podem se exteriorizar por meio da hemate\u0302mese, que e\u0301 a sai\u0301da de sangue pela boca com origem no sistema gastrointestinal.

O sangue eliminado pode ser vermelho vivo ou com apare\u0302ncia de borra de cafe\u0301, caracterizando a digesta\u0303o deste sangue. Neste caso, o socorrista pouco pode fazer no atendimento pre\u0301-hospitalar para controlar a hemorragia. As condutas visam ao suporte da vida, principalmente a\u0300 manutenc\u0327a\u0303o da permeabilidade das vias ae\u0301reas e respirac\u0327a\u0303o, ate\u0301 a chegada ao hospital.

Abordagem da vítima e conduta nas hemorragias externas

Realizar a avaliação primária; Desobstruir vias aéreas e efetuar assistência ventilatória, se necessário. Suplementar oxige\u0302nio em alta concentrac\u0327a\u0303o, utilizando ma\u0301scara com reservato\u0301rio e fluxo de 12L/min.;

Elevar extremidades com sangramento acima do ni\u0301vel do corac\u0327a\u0303o;

Colocar compressa sobre o ferimento, efetuando a compressão direta da lesão, com a mão enluvada. Caso a compressa fique encharcada de sangue, coloque novas compressas secas sem retirar a primeira. O objetivo é não retirar o coágulo; Fixar a compressa sobre o ferimento com bandagem ou, caso não disponha de bandagem, manter a compressão manual; Se houver persistência da hemorragia, ocluir a artéria próxima ao ferimento, para diminuir a circulação no local.

ABORDAGEM E CONDUTA

A compressão direta e a elevação do membro são os principais métodos para deter uma hemorragia, pois não diminuem a irrigação sanguínea em outros locais.

Controle das hemorragias internas

O controle pré-hospitalar de hemorragias internas é impossível, o tratamento é cirúrgico. Pacientes com hemorragias internas devem ser removidos rapidamente para o hospital, mantendo os cuidados de suporte básico de vida. Em focos de fratura é possível reduzir a perda sanguínea por meio de manipulação adequada e imobilização.

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