DEVOLUTIVA TESTE DE PROFICIENCIA 2021 2

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GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
QUESTÃO 
1 
 
Um homem de 67 anos de idade é admitido na emergência por desnutrição grave e apresentando 
Glasgow 8. O paciente apresenta diagnóstico de câncer de pulmão há 2 anos. A cirurgia para extração 
do tumor foi realizada há 1 ano e meio, não sendo possível, na ocasião, a retirada completa da lesão. 
Submetido à quimioterapia e radioterapia, evoluiu o quadro com metástases cerebrais e de coluna 
lombar. Atualmente, o paciente não está lúcido e apresentando desconforto respiratório. A família 
solicita a sua transferência para a UTI para suporte ventilatório. As diretivas antecipadas de vontade 
do paciente incluíam o desejo expresso de não ir para a UTI e não ser intubado, mas os familiares 
mostram-se muito angustiados, afirmando que "não querem ver o paciente sofrer". 
 
Considerando o estabelecido no Código de Ética Médica e na Resolução do Conselho Federal de 
Medicina (CFM) n. 1995/2012: Diretivas antecipadas de vontade e autonomia do paciente, avalie as 
afirmações a seguir: 
 
I. Dada a gravidade do caso, o médico deve encaminhar o paciente à UTI para adequado suporte 
ventilatório. 
II. A adoção de medidas que deliberadamente diminuam o tempo de sobrevida não é eticamente 
justificável. 
III. O desejo da família deve ser respeitado, uma vez que o paciente não se encontra lúcido. 
IV. Constitui conduta adequada não intubar o paciente, manter seu conforto, dignidade, controlando 
a dor e outros sintomas. 
 
É correto apenas o que se afirma em: 
RESPOSTA: C. II e IV 
 
QUESTÃO 
2 
 
Mulher de 19 anos, alega estar gestante de mais ou menos 2 meses, procura serviço de Ginecologia e 
Obstetrícia, pois deseja realizar a interrupção da gravidez, já que a atual gestação é fruto de uma 
violência sexual sofrida recentemente. 
De acordo com os preceitos éticos, é correto afirmar: 
RESPOSTA: A. A palavra da mulher que afirma ter sofrido violência deve ter credibilidade legal e ética, 
sendo obrigatoriamente recebida como presunção de veracidade. 
 
QUESTÃO 
3 
 
Paciente masculino, 57 anos, comparece ao ambulatório de cirurgia. Foi encaminhado pelo clínico 
para realização de colecistectomia e exploração de vias biliares. Esteve internado recentemente com 
quadro de pancreatite biliar aguda (microcálculos na vesícula biliar), resolvida clinicamente. No último 
ano, o paciente já apresentou 3 episódios dolorosos semelhantes. É tabagista por 30 anos e portador 
de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) moderada, pouco responsiva ao broncodilatador. Ao 
exame físico, o paciente apresenta-se lúcido, consciente e orientado, com dispneia leve, e sibilos e 
roncos na ausculta pulmonar. O cirurgião confirma a indicação da cirurgia devido ao risco de novo 
episódio de pancreatite no futuro, que pode ser grave e comprometer a vida do paciente. Ao tomar 
conhecimento dos riscos apresentados no termo de consentimento, o paciente se recusa a realizar o 
procedimento por medo das complicações decorrentes da DPOC e por ter a sensação de que vai 
morrer, caso se submeta à cirurgia. 
Considerando essa situação e os aspectos éticos e legais que regem a profissão médica, qual deve ser 
a conduta da equipe médica? 
RESPOSTA: B. Respeitar a vontade do paciente, considerando o princípio da autonomia da vontade, 
que impede que o médico efetue qualquer procedimento médico sem o esclarecimento e o 
consentimento prévios do paciente ou de seu representante legal, exceto em caso de iminente perigo 
de vida. 
 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
QUESTÃO 
4 
 
Um homem de 46 anos é levado ao pronto-socorro 10 horas após a ingestão de aproximadamente 40 
comprimidos de aspirina. Ele está tonto e com náuseas, mas não vomitou. Seu pulso é 135 / min, a 
respiração é 28 / min e a pressão arterial é 105/66 mm Hg. O exame físico mostra sensibilidade 
epigástrica leve. O exame do estado mental mostra confusão. Ele é orientado para a pessoa, mas não 
para o tempo ou lugar. Os estudos séricos mostram uma concentração de sódio de 140 mEq / L e uma 
concentração de cloreto de 103 mEq / L. 
A gasometria arterial no ar ambiente tem maior probabilidade de mostrar qual dos seguintes 
conjuntos de achados? 
 
RESPOSTA: A. A. 
 
QUESTÃO 
5 
 
Mariana, 45 anos, primípara, após um mês do nascimento de sua filha, procura atendimento 
pediátrico pois percebeu que Camila tem um formato oblíquo dos olhos, a língua grande e prega única 
nas mãos. 
Em relação a Camila, qual é a configuração cariotípica mais provável? 
RESPOSTA: A. A. Trissomia do cromossomo 21. 
 
QUESTÃO 
6 
 
 Um homem de 48 anos previamente saudável procura o médico devido a uma história de 3 semanas 
de icterícia com piora progressiva, coceira generalizada e desconforto epigástrico. Ele também se 
queixa de náuseas e perda de apetite. Suas fezes parecem argila esbranquiçada há uma semana. Ele 
voltou de férias há uma semana, onde fez uma nova tatuagem. Ele é sexualmente ativo com vários 
parceiros e não usa proteção. Seus sinais vitais estão dentro dos limites normais. O exame mostra 
icterícia e icterícia escleral. Escoriações superficiais são vistas em todos os membros. O exame 
abdominal não mostra anormalidades. Os estudos séricos mostram um nível de glicose em jejum de 
198 mg / dL, concentração de bilirrubina total de 10,6 mg / dL, concentração de bilirrubina direta de 
9,8 mg / dl e atividade de fosfatase alcalina de 450 U / L. A ultrassonografia abdominal mostra 
dilatação dos ductos biliar e pancreático e uma massa sólida hipoecóica de 3 cm com margens 
irregulares na cabeça do pâncreas. 
Uma elevação de qual dos seguintes achados séricos é mais específico para a condição desse 
paciente? 
RESPOSTA: A. Antígeno CA 19-9. 
 
QUESTÃO 
7 
 
Homem e mulher com dificuldade para engravidar procuraram ambulatório médico para orientações. 
Na ocasião, após avaliação primária, a equipe que realizou o atendimento encaminhou o homem para 
serviço especializado. Os exames laboratoriais, solicitados pelo serviço de endocrinologia, revelaram 
níveis plasmáticos elevados do hormônio estimulador de células intersticiais, hormônio folículo 
estimulante (FSH) elevado, testosterona livre reduzida e espermograma com ausência de 
espermatozoides. Optou-se pela realização de biópsia testicular bilateral, que demonstrou túbulos 
seminíferos fibrosados e hialinizados, hiperplasia de células de Leydig e túnica albugínea espessada 
por fibrose. A suspeita, a partir do indicado pelo quadro histológico e pela ausência de 
espermatozoides, foi confirmada pela análise cariotípica do paciente, que revelou cariótipo 47, XXY. 
 
Com base no relato de caso, analise as assertivas a seguir: 
I - Trata-se da síndrome de Klinefelter, alteração genética que leva ao hipogonadismo 
hipergonadotrófico, azoospermia e hipodesenvolvimento dos caracteres sexuais secundários. A 
deficiência androgênica relaciona-se ao grau de disfunção das células de Leydig. 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
II - A aneuploidia revelada se deve à depleção genética que gera homens altos, magros, pernas longas, 
QI verbal reduzido, hipogonadismo, infertilidade e azoospermia, sendo esta última confirmada pelo 
espermograma solicitado entre os exames laboratoriais. 
III - O fenótipo do indivíduo se deve à falta de receptores androgênicos; a ausência de resposta de 
órgãos-alvo gera hipogonadismo hipergonadotrófico, azoospermia e hipodesenvolvimento dos 
caracteres sexuais secundários. 
IV - Trata-se de uma anormalidade cromossômica da monossomia do X; em torno de 50% dos casos, o 
aumento do número de células contadas em cariótipos ou a avaliação de outros tecidos demonstra 
uma frequência maior de indivíduos com mosaicismo. 
V - O acometimento dos testículos, nesses casos, promove a redução dos níveis séricos de 
testosterona, culminando com o desenvolvimento de ginecomastia na presença de níveis elevados de 
ICSH e FSH, ocasionando o quadro de hipogonadismo hipergonadotrófico. 
Estão corretas 
RESPOSTA:A. I e V, apenas. 
 
QUESTÃO 
8 
 
Mara teve uma gestação sem intercorrências e estava ansiosa pelo nascimento do seu bebê. A 
ultrassonografia morfológica não revelou alterações do feto e ela realizou pré-natal completo na UBS, 
sempre atenta às recomendações propostas. João Pedro nasceu de parto vaginal; um recém-nascido 
de termo adequado para a idade gestacional, apresentando sopro cardíaco no exame físico durante a 
visita do pediatra após 24h de vida, sendo suspeitado de cardiopatia congênita. 
Com relação ao desenvolvimento do sistema cardiovascular, podemos afirmar: 
RESPOSTA: A. A formação do coração se inicia com o tubo cardíaco, que sofre uma curvatura para a 
direita. 
 
QUESTÃO 
9 
 
Um lactente, negro, com um ano de idade, foi encaminhado ao Ambulatório de Pediatria pelo 
surgimento de quadro recente de febre e palidez acompanhadas de dor e inchaço nos dedos das 
mãos e pés. Na ocasião, foi colhido hemograma e prescrito analgésico. O lactente, nascido com 38 
semanas de gestação, foi amamentado exclusivamente até quatro meses de vida, quando foi 
introduzida alimentação complementar. A mãe acha que a criança não aceita bem a refeição salgada e 
toma quatro mamadeiras por dia. Nega doenças anteriores. Ao exame físico, a criança encontra-se 
descorada ++/4+, sem outras alterações. A mãe traz hemograma anterior: Hemoglobina = 8,5 g/dL 
(Valor de referência= 10,5 - 13,5 g/dL); Hematócrito = 25% (Valor de referência = 33% - 39%); VCM = 
85fl (Valor de referência = 70 - 86 fl); RDW normal; reticulócitos = 4% CVSs (Valor de referência = 0,5% 
- 2,5% CVSs); leucócitos = 14.400/mm3 (Valor de referência = 6.000 - 17.000/mm3); plaquetas = 
323.000/mm3 (Valor de referência = 150.000 - 350.00/mm3). 
 
Com base no quadro clínico e no hemograma apresentado, qual o diagnóstico correto e qual exame 
laboratorial deve(m) ser solicitado(s) para confirmação do diagnóstico? 
RESPOSTA: A. Anemia falciforme; eletroforese de hemoglobina. 
 
QUESTÃO 
10 
 
Mulher de 29 anos chega ao pronto-socorro por causa de dormência e fraqueza progressivas no braço 
direito e na perna direita há 1 dia. Há dois meses, ela teve visão embaçada e dor de cabeça por uma 
semana, que passou sem tratamento. Ela não fuma nem bebe álcool. A temperatura dela é 37 ° C, o 
pulso é 78 / min, a respiração é 14 / min e a pressão arterial é 115/71 mm Hg. A força muscular é de 
3/5 no braço e perna direitos e 5/5 no lado esquerdo. A ressonância magnética do cérebro mostra 
lesões que aumentam o gadolínio no sulco central esquerdo, medula espinhal cervical e nervo óptico. 
A terapia com metilprednisolona intravenosa é iniciada. 
 
É mais provável que esse medicamento resulte em qual das seguintes alterações laboratoriais? 
RESPOSTA: A. Eosinopenia. 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
 
QUESTÃO 
11 
 
Mulher, 24 anos, com 112 kg, índice de massa corporal (IMC) 40,8 kg/m2, circunferência abdominal 
106 cm, após lutar anos contra a balança, tomou a decisão de realizar cirurgia. Em atendimento 
ambulatorial, o médico informou que ela seria submetida a uma gastroplastia em Y de Roux ou bypass 
gástrico (Figura 1), tipo de cirurgia bariátrica mais comum no Brasil, e apresentou alguns 
esclarecimentos e orientações. Ela pergunta sobre a alteração relacionada à cirurgia que explica a 
deficiência de vitamina B12, caso não faça uso de suplementos vitamínicos para prevenir possíveis 
deficiências nutricionais. 
Técnica cirúrgica do bypass gástrico em Y-de-Roux. Disponível em: 
https://www.sbcbm.org.br/wp-content/uploads/2017/10/img_bypass-gastrico-194x300.jpg. Acesso 
em: 27 out. 2021. 
 
Entre as alternativas a seguir, identifique a melhor opção de resposta para o questionamento feito 
pela paciente. 
RESPOSTA: A. Exclusão de maior parte do corpo do estômago diminui a produção de haptocorrina, 
ácido clorídrico e fator intrínseco. 
 
QUESTÃO 
12 
 
Marisa, 24 anos, com diagnóstico recente de febre reumática, que evoluiu, há cerca de 3 meses, com 
dispneia progressiva, tosse e expectoração. Ao exame cardíaco, apresentou ritmo cardíaco regular em 
2 tempos, bulhas normofonéticas e com sopro sistólico (+4/+6) em foco mitral e turgência jugular. 
Segue com sinais vitais estáveis, sem febre. Ao exame do abdome, apenas fígado palpável a 4 cm do 
rebordo costal direito. Nas extremidades, foi detectado edema maleolar bilateral e simétrico. A 
paciente realizou radiografia de tórax em incidência póstero-anterior que está ilustrada abaixo. 
Com base na situação problema, identifique o achado assinalado pela seta na radiografia de tórax: 
RESPOSTA: A. Hipertrofia de átrio esquerdo. 
 
QUESTÃO 
13 
 
O estresse pode ser definido como um estado antecipado ou real de ameaça ao equilíbrio do organismo, 
cuja reação visa restabelecer esse equilíbrio através de um complexo conjunto de respostas fisiológicas 
e comportamentais. 
 
A resposta do organismo aos estímulos estressantes resulta em: 
RESPOSTA: A. Hiperglicemia transitória. 
 
QUESTÃO 
14 
 
Ao realizar uma consulta de rotina no ambulatório de pediatria, Dra. Joana, notou um sopro sistólico 
(3+/6+), em foco mitral, em Matheus, 10 anos de idade. Quando indagada, sua mãe respondeu que a 
criança apresentou diversos episódios de infecção de orofaringe. Dra. Joana fica preocupada, pois sabe 
que uma complicação não supurativa de uma infecção pelo estreptococo Beta-hemolítico do grupo A é 
a febre reumática, caracterizada por um processo inflamatório transitório de diversos órgãos, dentre 
eles o coração. 
 
O papel dos linfócitos T helpers do sistema de defesa para a situação acima seria de: 
RESPOSTA: A. Induzir resposta citotóxica contra as células alvo e expressão de MHC I e MHC II, 
quando estão ativados em Th1. 
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ANULADA
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
 
QUESTÃO 
15 
 
Em uma consulta de rotina na UBS rural, a médica atende J.E.R.M, sexo feminino, 6 anos, trazida pela 
mãe, com relato de que a criança reclamou de prurido nos pés há 4 dias. Informa que a criança esteve 
na casa da avó e que brincou com outras crianças em um terreno abandonado próximo, evoluindo com 
irritação da garganta, febre baixa, tosse seca, dispneia leve e astenia. Diante do caso, foram solicitados 
exames complementares de sangue e uma radiografia de tórax. 
Baseado na descrição acima, identifique a alternativa que contempla a principal hipótese diagnóstica e 
o achado no hemograma comum a esta condição. 
RESPOSTA: A. Ancilostomíase – fase aguda – Síndrome de Loeffler – eosinofilia. 
 
QUESTÃO 
16 
 
Um homem de 60 anos é levado ao pronto-socorro por causa de uma história de desorientação e fala 
arrastada há 1 hora. Ele tem uma história de hipertensão e hipercolesterolemia há 10 anos. Sua pressão 
arterial é de 210/110 mm Hg e o pulso é de 90 / min. Uma vez que o paciente esteja estabilizado, uma 
ressonância magnética do cérebro é realizada, que mostra um infarto do giro pré-central esquerdo 
envolvendo a região que supre o nervo facial. 
 
Dadas as descobertas da ressonância magnética, quais das seguintes descobertas neurológicas seriam 
mais esperadas? 
RESPOSTA: A. Achatamento da prega nasolabial direita. 
 
QUESTÃO 
17 
 
Paciente de 65 anos, masculino, com diagnóstico de DPOC, comparece à Unidade Básica de Saúde com 
piora da dispneia e expectoração purulenta. Relata 2 exacerbações nos últimos 8 meses, tratadas com 
antibioticoterapia, sendo, em uma das vezes, hospitalizado. Faz uso de B2 agonista de longa ação e 
antimuscarínico de longa ação diariamente. Espirometria prévia apresentou obstrução grave e VEF1 = 
32% do previsto. 
A antibioticoterapia empírica deve ser ampliada para a cobertura de qual agente etiológico nesse caso? 
RESPOSTA: A. Pseudomonas sp 
 
QUESTÃO 
18 
 
 Paciente do sexo masculino de 35 anos de idade, casado, operador de máquinas, sem antecedentes 
patológicos, foi submetido a uma apendicectomia em fase inicial, edematosa, apêndice íntegro, sem 
presença de líquido livre na cavidade abdominal, sem intercorrências.Recebeu antibiótico profilático. 
Ficou internado em uma enfermaria coletiva (seis leitos) por 48 horas. Recebeu alta em boas condições, 
sem queixas. Hoje, compareceu ao ambulatório de cirurgia no oitavo dia de pós-operatório com queixa 
de dor, calor e edema no local da incisão cirúrgica, que, desde ontem, está drenando secreção 
purulenta. Nega febre. 
Qual das medidas abaixo teria maior impacto na prevenção da infecção de ferida cirúrgica descrita no 
caso? 
RESPOSTA: C. Higienização adequada das mãos dos profissionais na enfermaria. 
 
QUESTÃO 
19 
 
Paciente masculino, 32 anos, dá entrada no Pronto Socorro com história de ser vítima de explosão com 
álcool ao acender churrasqueira. Apresenta sinais de queimadura de vias aéreas (queimadura de cílios 
e vibrissas nasais) e grande área de queimadura de segundo e terceiro graus em região anterior do 
tórax. 
Após a intubação orotraqueal, início de hidratação venosa e interrupção do processo de queimadura, 
qual a melhor forma de cuidado com a área queimada em tórax? 
RESPOSTA: A. Cobrir a área com sulfadiazina de prata e compressão estéril, deixando a avaliação de 
debridamento para um segundo momento. 
 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
QUESTÃO 
20 
 
Um menino de 7 meses é levado ao médico para um exame de saúde da criança. Ele nasceu com 36 
semanas de gestação e está saudável desde então. Ele está no percentil 60 para comprimento e peso. 
Os sinais vitais estão dentro dos limites normais. O abdômen é macio e não dolorido. A genitália externa 
parece normal. O exame mostra um único testículo palpável no hemiscroto direito. O escroto não está 
dolorido e não está dilatado. Há uma massa palpável no canal inguinal esquerdo. 
Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no tratamento? 
RESPOSTA: Orquidopexia. 
 
QUESTÃO 
21 
 
Paciente do sexo masculino, 54 anos, trabalhador rural, deu entrada no hospital com dor importante 
no abdome, mais intensa em fossa ilíaca direita (FID) com início há menos de 6 horas associado a 
náuseas. Ao ser questionado, relatou que foi o primeiro episódio, que apresentava uma irradiação para 
o testículo e que não apresentou flatos e nem fezes no período. No exame físico, apresenta dor à 
palpação em FID com leve irritação peritoneal, Giordano negativo e, ao ser realizada a exploração digital 
do canal inguinal, não foi possível palpar o anel inguinal externo, além de apresentar com edema e 
eritema local e não ser percebido peristaltismo no saco herniário. 
Diante do quadro acima, qual seria a principal hipótese diagnóstica? 
RESPOSTA: A. Hérnia inguinal estrangulada. 
 
QUESTÃO 
22 
 
 Um menino de 6 anos é levado ao pronto-socorro com dor abdominal umbilical aguda intermitente 
que começou naquela manhã. A dor irradia para o abdome inferior direito e ocorre a cada 15-30 
minutos. Durante esses episódios de dor, o menino puxa os joelhos até o peito. O paciente teve vários 
episódios de vômitos não-violentos. Ele teve um episódio semelhante há 3 meses. Sua temperatura é 
37,7 ° C (99,86 ° F), o pulso é 99 / min, as respirações são 18 / min e a pressão arterial é 100/60 mm Hg. 
O exame abdominal mostra sensibilidade periumbilical sem massas palpadas. Estudos de laboratório 
mostram: 
Contagem de leucócitos 8.000 / mm3 
Hemoglobina 10,6 g / dL 
Hematócrito 32% 
Contagem de plaquetas 180.000 / mm3 
Sérum 
Sódio 143 mEq / L 
Potássio 3,7 mEq / L 
Cloreto 88 mEq / L 
Bicarbonato 28 mEq / L 
Nitrogênio uréia 19 mg / dL 
Creatinina 1,3 mg / dL 
A ultrassonografia abdominal mostra anéis concêntricos do intestino em corte transversal. 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
 Fonte: Amboss. Disponível em: https://media-
us.amboss.com/media/thumbs/big_5e4a49f2c2624.jpg. Acesso em: 27 out. 2021. 
Qual das alternativas a seguir é a causa subjacente mais provável da condição desse paciente? 
RESPOSTA: A. Divertículo de Meckel. 
 
QUESTÃO 
23 
 
Mulher de 43 anos é levada ao pronto-socorro para avaliação do agravamento da dor abdominal que começou 
repentinamente 2 horas atrás. O paciente também está com náuseas e vomitou duas vezes. Ela tem 
hipotireoidismo, lúpus eritematoso sistêmico, transtorno depressivo maior e dor crônica no joelho direito. Os 
medicamentos atuais incluem levotiroxina, prednisona, fluoxetina, naproxeno e um suplemento de sulfato de 
condroitina. Ela parece angustiada. A temperatura dela é 37,9 ° C, o pulso é 101 / min e a pressão arterial é 
115/70 mm Hg. O exame físico mostra abdômen rígido com sensibilidade em repercussão; os sons intestinais 
são hipoativos. Os estudos laboratoriais mostram uma contagem de leucócitos de 13.300 / mm3 e uma taxa de 
sedimentação de eritrócitos de 70 mm / h. Uma radiografia do tórax é mostrada. 
 Fonte: Wikimedia. Disponível em: 
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3c/Pneumoperitoneum_modification.jpg/1280px-
Pneumoperitoneum_modification.jpg. Acesso em: 27 out. 2021. 
 
Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no momento? 
RESPOSTA: A. Laparotomia exploradora. 
 
QUESTÃO 
24 
 
Uma mulher de 28 anos vai ao médico com história de sangue vermelho vivo nas fezes há 3 dias. Ela 
defeca uma vez por dia. Ela não tem febre, dor ao defecar ou dor abdominal. Foi tratada de uma 
infecção do trato urinário com levofloxacina há cerca de 3 meses. A menstruação ocorre em intervalos 
regulares de 28 a 30 dias e dura de 3 a 4 dias. Seu pai morreu de câncer de cólon há 4 anos. Seu único 
medicamento é um suplemento de ferro. No exame, tem 162 cm de altura e pesa 101,2 kg; O IMC é 38 
kg / m2. A temperatura dela é 36,5 ° C, o pulso é 89 / min e a pressão arterial é 130/80 mm Hg. O exame 
retal mostra marcas de pele anal. A anuscopia mostra múltiplas veias azuladas aumentadas acima da 
linha dentada nas posições de 7 e 11 horas. Quando solicitado a expirar pela narina fechada, uma massa 
prolapsa, mas se reduz espontaneamente ao respirar normalmente. 
Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no gerenciamento? 
RESPOSTA: A. Amaciantes de fezes. 
 
QUESTÃO 
25 
 
Um homem de 27 anos, anteriormente saudável, é levado ao pronto-socorro 35 minutos depois de se 
envolver em uma colisão de veículo motorizado em alta velocidade na qual ele era um passageiro 
desenfreado. Ele deambulava no local do acidente, com sinais vitais estáveis e sem ferimentos externos 
graves, exceto escoriações em ambas as extremidades superiores. Na chegada, ele está alerta e 
https://media-us.amboss.com/media/thumbs/big_5e4a49f2c2624.jpg
https://media-us.amboss.com/media/thumbs/big_5e4a49f2c2624.jpg
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
orientado. Sua temperatura é 37,3 ° C, o pulso é 88 / min, as respirações são 14 / min e a pressão arterial 
é 128/74 mm Hg. O exame abdominal mostra equimoses sobre o abdome superior, com sensibilidade 
à palpação no quadrante superior esquerdo. Não há proteção ou rigidez. O exame retal não apresenta 
nada digno de nota. A TC de abdome com contraste intravenoso mostra hematoma esplênico 
subcapsular compreendendo 8% da área de superfície, sem extravasamento de contraste e sangue 
mínimo na cavidade peritoneal. 
Qual das alternativas a seguir é a próxima melhor etapa no tratamento? 
RESPOSTA: A. Hospitalização e ultrassons frequentes. 
 
QUESTÃO 
26 
 
Mulher de 22 anos, vítima de agressão por arma branca pelo companheiro há 1 hora, dá entrada na 
UPA em franca insuficiência respiratória. Apresentava-se confusa, mas conseguia falar. As veias 
cervicais estavam dilatadas, com a traqueia desviada para a esquerda. FR: 38irpm; SatO2: 82%; 
murmúrio vesicular abolido em hemitórax direito, sem ruídos adventícios. FC: 136bpm; PA: 
82/48mmHg; bulhas cardíacas normofonéticas; ausência de sangramento externo ativo; Glasgow 12; 
duas perfurações de aproximadamente 3cm na região interescapular, sem sangramento. 
Qual a conduta imediata para esta paciente? 
RESPOSTA: A. Toracocentese à direita.QUESTÃO 
27 
 
Um homem de 57 anos procura o médico por causa de uma história de 2 meses de piora da falta de ar 
ao caminhar. Ele não apresentou tosse, febre ou perda de peso recente. Ele tem hipercolesterolemia, 
para a qual toma sinvastatina, mas, fora isso, está saudável. Por 35 anos, ele trabalhou para uma 
empresa de demolição. Ele fumou 1 maço de cigarros por dia nos últimos 33 anos. O exame pulmonar 
mostra crepitações expiratórias finais bibasais finas. Uma radiografia de tórax mostra infiltrados 
bilaterais difusos predominantemente nos lobos inferiores e placas pleurais calcificadas bilaterais. 
O paciente tem maior probabilidade de desenvolver qual das seguintes condições? 
RESPOSTA: A. Carcinoma broncogênico. 
 
QUESTÃO 
28 
 
Um homem de 62 anos vai à UBS na campanha do Novembro Azul com queixas de noctúria e fluxo 
urinário fraco. Esses sintomas começaram há 1 ano, mas pioraram progressivamente nos últimos 6 
meses. Ele agora acorda de 3 a 5 vezes todas as noites para urinar. Relata hipertensão tratada com 
hidroclorotiazida e lisinopril. O paciente fumou meio maço de cigarros por dia nos últimos 30 anos. Ele 
parece bem. Sua temperatura é 37,3 ° C, o pulso é 77 ??/ min e a pressão arterial é 128/77 mm Hg. O 
exame cardiopulmonar não mostra anormalidades. Seu abdômen é flácido e indolor. O exame retal 
digital mostra próstata difusamente aumentada com um nódulo firme no lobo posterior direito. O 
exame de urina está dentro dos limites normais. O nível do antígeno prostático específico (PSA) é de 
6,5 ng / mL (N <4). 
Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no momento? 
RESPOSTA: A. Biópsia de próstata guiada por ultrassom transretal. 
 
QUESTÃO 
29 
 
Um homem de 53 anos chega ao pronto-socorro por causa de forte dor no flanco direito há 3 horas. A 
dor é em cólica, irradia para a virilha direita e ele a descreve como 8/10 de intensidade. Ele vomitou 
uma vez. Ele não tem histórico de episódios semelhantes no passado. No ano passado, ele foi tratado 
com naproxeno para inchaço e dor no dedo do pé direito. Ele tem histórico de hipertensão. Ele bebe de 
uma a duas cervejas nos fins de semana. Os medicamentos atuais incluem amlodipina. Ele parece 
desconfortável. Sua temperatura é 37,1 ° C, o pulso é 101 / min e a pressão arterial é 130/90 mm Hg. O 
exame físico mostra abdômen flácido e não dolorido e sensibilidade no ângulo costovertebral direito. 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
Uma radiografia do abdômen não mostra anormalidades. Uma tomografia computadorizada de 
abdome e pelve mostra um cálculo de 7 mm no ureter proximal e hidronefrose grau I à direita. 
Qual das alternativas a seguir é mais provável de ser observada na urinálise? 
RESPOSTA: A. PH urinário: 4,7. 
 
QUESTÃO 
30 
 
Uma paciente de 28 anos, 2 gestações para 2 partos, faz uso de anticoncepcional oral há 5 anos, 
apresenta queixa de sensação de peso e edema no membro inferior esquerdo ao acordar. No exame 
do membro não apresenta cacifo, medida da panturrilha direita 34cm e esquerda 35cm sem dor ou 
empastamento da panturrilha. Nega febre, câncer ou ter sofrido trauma no membro, sem relato de 
imobilização ou fratura recente. 
Qual das seguintes condutas é o próximo passo no atendimento da paciente? 
RESPOSTA: A. Dosagem do Dímero-D. 
 
QUESTÃO 
31 
 
Um morador de rua, vítima de agressão por estudantes, chegou cambaleando ao Pronto Socorro, com 
queimadura de segundo grau em 18% da superfície corporal. Assim que foi admitido no hospital, 
realizou-se curativo em centro cirúrgico, sob anestesia. O paciente apresentou-se no pós-operatório 
com hiperglicemia, íleo paralítico, discreta elevação da temperatura (37,8 °C) e anorexia. Com base 
nesse quadro, avalie as afirmações a seguir: 
I. A hiperglicemia é uma manifestação comum na síndrome da resposta inflamatória. 
II. O quadro clínico corresponde à resposta metabólica ao trauma. 
III. Espera-se encontrar níveis baixos de cortisol nesse paciente. 
IV. No leucograma, os eosinófilos devem estar ausentes. 
É correto apenas o que se afirma em: 
RESPOSTA: D. I, II e IV. 
 
QUESTÃO 
32 
 
Um homem de 24 anos vai ao médico por causa de uma forte dor lombar nos últimos 2 dias. A dor é 
constante e não irradia, e ele a descreve como 7 em cada 10 de intensidade. A dor começou depois que 
ele ajudou um amigo a se mudar para um novo apartamento. Ele tem um histórico de uso de heroína 
intravenosa. Ele não toma medicamentos. Sua temperatura é 37 ° C (98,6 ° F), o pulso é 98 / min e a 
pressão arterial é 128/90 mm Hg. O exame mostra marcas de sinais antigos nas fossas cubitais 
bilateralmente. Seus músculos paravertebrais lombares são firmes e tensos à palpação. Não há 
sensibilidade na linha média da coluna vertebral. Flexionar o quadril e estender o joelho enquanto eleva 
a perna a 70 ° não causa dor. A sensação não é prejudicada. 
Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no gerenciamento? 
RESPOSTA: A. Analgesia e atividade regular. 
 
QUESTÃO 
33 
 
Paciente do sexo masculino de 45 anos de idade, sem antecedentes patológicos relevantes, foi trazido 
ao pronto-socorro após quadro de cefaleia holocraniana de forte intensidade e início súbito, associada 
a náuseas, vômitos e, posteriormente, síncope. Na admissão, o paciente já se encontrava acordado, 
eupneico, corado. Havia sinais meníngeos leves e os exames dos aparelhos cardiovascular, pulmonar e 
abdome estavam normais. Realizou tomografia computadorizada (TC) de crânio (seção A da figura). Foi 
colocado na unidade de tratamento intensivo em monitorização hemodinâmica, hidratação venosa e 
em uso de nimodipina, fenitoína e dexametasona, mas não conseguiu ser submetido à angiografia e, 
por conseguinte, a outros tratamentos. Vinha evoluindo satisfatoriamente até o 6º dia de internação 
(DI), quando começou a apresentar hemiparesia esquerda e rebaixamento progressivo do nível de 
consciência. No 7º DI, o nível de consciência piorou e foi observada hemiplegia completa à 
esquerda. Logo após, o paciente apresentou episódio de convulsão tônico-clônica generalizada, foi 
entubado e colocado em ventilação mecânica. Os reflexos do tronco cerebral estavam preservados e 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
os sinais de Kernig e Brudzinski não estavam presentes. A pressão arterial estava em 160 x 100 mmHg. 
Os exames revelavam: hemoglobina = 12 g/dL; hematócrito = 36%; leucócitos = 12 500 mm3; plaquetas 
= 205 000 mm3; sódio = 135 mEq/L; potássio = 4,1 mEq/L; creatinina = 1,0 mg/dL. Foi repetida a TC de 
crânio (seção B). 
 
A hipótese diagnóstica para o quadro descrito é: 
RESPOSTA: A. Vasoespasmo cerebral. 
 
QUESTÃO 
34 
 
Mulher, 78 anos, consciente e orientada, nascida no Japão, deu entrada no pronto socorro com quadro 
de náuseas, cefaleia hemicraniana e dor ocular aguda à direita, intensa, associada com visão turva. No 
exame físico, presença de hiperemia perilimbar, discreto edema de córnea, anisocoria, com pupila 
direita em meia midríase e hiporreativa. Ao toque bidigital dos olhos, é observado tensão maior à 
direita. 
Diante do quadro, qual hipótese diagnóstica mais provável? 
RESPOSTA: A. Glaucoma agudo 
 
QUESTÃO 
35 
 
Um homem de 43 anos vai ao médico por causa de congestão nasal e fadiga há 12 dias. Durante esse 
período, ele teve febres e fortes dores nas bochechas. Sua secreção nasal foi inicialmente clara, mas 
tornou-se amarelada nos últimos dias. Ele não tem queixas visuais. Relata que tem tomado um 
descongestionante nasal e paracetamol sem muito alívio. Ele tem diabetes mellitus tipo 2 e 
hipertensão. Foi submetido a uma apendicectomia há 23 anos. Ele não fuma nem bebe álcool. Seus 
medicamentos atuais incluem metformina, sitagliptina e enalapril. Ele parece cansado e sua 
temperatura é 38,5 ° C , o pulso é 96 / min e a pressão arterial é 138/86 mm Hg. O exame mostra 
secreção purulenta no nariz e na faringe e orelhas de aparência normal. O seio maxilar esquerdoestá 
sensível à palpação. Estudos de laboratório mostram: 
- Hemoglobina 14,6 g / dL 
- Contagem de leucócitos 10.800 / mm3 
- Contagem de plaquetas 263.000 / mm3 
- Velocidade de hemossedimentação 22 mm / hr 
- Glicose 112 mg / dL 
Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no momento? 
RESPOSTA: A. Amoxicilina-ácido clavulânico oral. 
 
QUESTÃO 
36 
 
Mulher, 30 anos, compareceu à unidade básica de saúde informando que há cerca de 5 meses vem 
apresentando insônia, inquietação e palpitações. Ao exame, apresenta nódulo palpável no lobo 
tireoidiano direito, indolor, móvel com cerca de 2 cm. Retorna com exames laboratoriais evidenciando 
TSH = 0,02 (VR = 0,4 to 4,5 mU/L.) e T4 livre = 2,3 (0.7–1.8 ng/dl). Ultrassonografia de tireoide: 
parênquima homogêneo com nódulo misto (áreas sólidas e císticas) medindo 2,2 cm, no lobo direito, e 
cisto de paredes lisas medindo 0,4 cm no lobo esquerdo. 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
Diante do quadro, a conduta é: 
RESPOSTA: A. Solicitar cintilografia da tireoide. 
 
QUESTÃO 
37 
 
Doze horas depois de ser submetido a uma laparotomia exploradora para uma úlcera duodenal 
perfurada, um homem de 36 anos tem dor na ferida operatória e falta de ar. Ele tem asma bem 
controlada com um inalador de albuterol. Seu pai morreu de câncer de pulmão aos 62 anos de idade. 
Ele fuma um maço de cigarros por dia há 14 anos. Ele não bebe álcool. Ele parece desconfortável. Sua 
temperatura é 37,4 ° C, o pulso é 98 / min, as respirações são 19 / min e a pressão arterial é 122/76 mm 
Hg. O exame mostra sons respiratórios reduzidos na base do pulmão esquerdo. O exame cardíaco não 
mostra anormalidades. Há uma incisão cirúrgica limpa e seca na linha média do abdômen onde se 
queixa de muita dor. Os sons intestinais são hipoativos. As panturrilhas estão moles e não sensíveis. 
Sua concentração de hemoglobina é de 12,9 g / dL, a contagem de leucócitos é de 10.600 / mm3 e a 
contagem de plaquetas é de 230.000 / mm3. Uma radiografia do tórax em posição supina é mostrada. 
 Fonte: SUZUKI; TAKASAKI, 2014. Disponível em: 
https://www.researchgate.net/profile/Yasuyuki-Suzuki-
4/publication/259953056/figure/fig1/AS:297094356193280@1447844222018/Chest-X-ray-on-POD-7-
shows-massive-atelectasis-in-the-left-lower-lobe.png. Acesso em: 28 out. 2021. 
Qual das alternativas a seguir é uma medida recomendada para prevenir dos sintomas desse paciente? 
RESPOSTA: A. Bom relaxamento muscular durante a cirurgia. 
 
QUESTÃO 
38 
 
Uma mulher de 47 anos chega ao pronto-socorro por causa do agravamento da dor, descoloração e 
inchaço da mão direita. Dois dias atrás, ela estava acampando ao ar livre em João Pessoa com seus dois 
filhos pequenos. Ela foi acordada no meio da noite por "algo rastejando na minha mão". Na manhã 
seguinte, ela viu um ferimento na mão que era inicialmente indolor, mas, nas horas seguintes, ela notou 
vermelhidão e bolhas. Ontem, a lesão ficou com aspecto marmóreo. A temperatura dela é 38 ° C, o 
pulso é 83 / min e a pressão arterial é 128/84 mm Hg. O exame físico mostra uma placa com uma área 
central de necrose e escurecimento da urina e oligúria. 
Qual dos seguintes animais é, mais provavelmente, responsável pelos sintomas do paciente? 
RESPOSTA: A. Aranha marrom. 
 
QUESTÃO 
39 
 
Um menino de 5 anos de idade, previamente saudável, é levado ao pronto-socorro 15 minutos após 
sofrer um ferimento na mão direita. Sua mãe diz que estava limpando o banheiro quando ele 
acidentalmente derrubou o frasco do limpador de ralos e derramou o líquido na mão. Ao chegar, ele 
está chorando e segurando a mão direita flexionada. Sua temperatura é 37,7 ° C (99,8 ° F), o pulso é 
105 / min, as respirações são 25 / min e a pressão arterial é 105/65 mm Hg. O exame da mão direita 
mostra uma área de 4 x 4 cm de pele avermelhada e com bolhas. A área é muito sensível ao toque leve. 
Sua capacidade de flexionar e estender a mão direita está diminuída. Os pulsos radiais são palpáveis. O 
tempo de recarga capilar é inferior a 3 segundos. 
Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no tratamento? 
RESPOSTA: A. Irrigar com água. 
 
https://www.researchgate.net/profile/Yasuyuki-Suzuki-4/publication/259953056/figure/fig1/AS:297094356193280@1447844222018/Chest-X-ray-on-POD-7-shows-massive-atelectasis-in-the-left-lower-lobe.png
https://www.researchgate.net/profile/Yasuyuki-Suzuki-4/publication/259953056/figure/fig1/AS:297094356193280@1447844222018/Chest-X-ray-on-POD-7-shows-massive-atelectasis-in-the-left-lower-lobe.png
https://www.researchgate.net/profile/Yasuyuki-Suzuki-4/publication/259953056/figure/fig1/AS:297094356193280@1447844222018/Chest-X-ray-on-POD-7-shows-massive-atelectasis-in-the-left-lower-lobe.png
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
QUESTÃO 
40 
 
Paciente do sexo masculino de 33 anos de idade, vítima de acidente em rodovia, no qual ocorreu batida 
frontal do automóvel que dirigia com o veículo que se deslocava em sentido contrário, é conduzido pela 
ambulância da concessionária da rodovia ao serviço de emergência do hospital da cidade mais próxima. 
Encontra-se em maca apropriada, com imobilização cervical, obnubilado, dispneico, taquipneico, 
hipotenso e com turgência venosa jugular. O médico que o acompanhou na ambulância informa que já 
realizou as etapas iniciais propostas pelo ATLS e que há enfisema subcutâneo na parte inferior do 
pescoço à direita. Acrescenta que parece haver fraturas costais, diminuição do murmúrio vesicular à 
direita, piora das condições respiratórias, apesar da oxigenioterapia por cateter nasal e da infusão 
rápida de uma unidade de solução de ringer lactato. Afirma, também, que a pressão arterial é de 60 
mmHg e o pulso é de 120 bpm, mas que o paciente tem mucosas normocrômicas. 
Diante do quadro clínico descrito, qual conduta inicial deveria ser adotada pelo médico do serviço de 
emergência? 
RESPOSTA: C. Repetir a sequência do atendimento inicial (ATLS), introduzir um dreno pleural no 
segundo espaço intercostal direito sob selo d’água e manter a infusão endovenosa com cristaloides no 
paciente. A seguir, deve acompanhá-lo ao setor de radiologia para um radiograma de tórax. 
 
QUESTÃO 
41 
 
Um homem com 58 anos de idade é atendido no setor de emergência de um hospital, referindo ter 
vomitado sangue vivo há mais ou menos 40 minutos. Na entrevista, nega alergia a medicações e o uso 
diário delas; afirma ser tabagista (1 maço/dia) há 30 anos, que é ex-usuário de heroína injetável e é 
etilista, ingerindo 3 garrafas de cerveja diariamente e mais que isso nos finais de semana. Relata ainda 
cirurgias prévias de redução de fratura de fêmur e bacia há 20 anos, sendo politransfundido. Ao exame 
físico, observa-se pressão arterial (PA) = 110 x 80 mmHg; frequência cardíaca (FC) = 100 bpm; frequência 
respiratória (FR) = 20 irpm; saturação de oxigênio (Sat O2) = 98 %; ausculta cardiopulmonar normal; 
abdômen globoso; pele com circulação em cabeça de medusa; ruídos hidroaéreos presentes; indolor à 
palpação; sinal de Blumberg negativo; Piparote positivo; Semi círculo de Skoda positivo; Extremidades 
com boa perfusão periférica; sinal de cacifo positivo ++/4+; Escleras ligeiramente amareladas. Os 
resultados dos exames solicitados no atendimento de emergência: bilirrubina direta = 1,5 mg/dL; 
bilirrubina indireta = 1,0 mg/dL; hematócrito = 37%; Hemoglobina = 11 g/dL; Sódio = 135 mEq/L; 
Potássio = 3,5 mEq/L. 
 
Considerando o caso clínico descrito, avalie as afirmações a seguir: 
 
I. O quadro clínico é compatível com cirrose hepática, cuja etiologia, segundo informação colhida 
do paciente, é alcoólica. 
II. Varizes esofágicas podem ter causado o quadro, a terapêutica com somatostatina 
e octreotide aumentaria o controle da hemorragia e diminuiria a taxa 
de ressangramento precoce. 
III. Os exames solicitados são suficientes para fazer a classificação de Child-Pugh. 
IV. O paciente apresenta sinais de hipertensão portal. 
Écorreto apenas o que se afirma em: 
RESPOSTA: E. II e IV. 
 
QUESTÃO 
42 
 
Homem de 62 anos, hipertenso controlado com losartana e metoprolol, com diagnóstico de aneurisma 
fusiforme de aorta abdominal há 2 anos, está assintomático. Nas mensurações por ultrassonografia, em 
maio de 2018, com 48mm. No exame de acompanhamento anual em 2019, apresenta diâmetro 
anteroposterior de 48,6 mm e, em maio de 2020, com 55mm. 
Com base nos dados informados, a melhor conduta seria: 
RESPOSTA: A. Planejar aneurisma de aorta 
 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
QUESTÃO 
43 
 
Paciente de 82 anos, portador de miocardiopatia hipertensiva, com bom seguimento clínico, procura 
atendimento médico no setor de emergência de um hospital terciário, relatando quadro de piora da 
dispneia basal, estando no momento em classe IV de NYHA, associado à ortopneia e edema de membros 
inferiores. Ao exame físico, apresenta boa perfusão periférica, FC=80bpm, PA=130x72, presença de 
turgência jugular patológica e estertores finos à ausculta pulmonar bilateral. 
A melhor conduta para este paciente que apresenta um perfil hemodinâmico é utilizar: 
RESPOSTA: A. Diurético de alça, com objetivo de venodilatação imediata e melhora da congestão. 
 
QUESTÃO 
44 
 
Paciente de 48 anos, previamente assintomático, compareceu ao serviço de urgência/emergência com 
quadro de início súbito de dor torácica, em repouso, há 4 horas, progressiva, em região precordial 
associada a mal-estar. É tabagista há 25 anos (02 maços/dia), nega doenças ou uso crônico de 
medicações. Pai hipertenso e mãe diabética. 
Ao exame físico, estava consciente, orientado e hidratado. Pressão arterial 150x90 mmHg, FC 96 bpm, 
bulhas rítmicas, sem sopros. Ausculta pulmonar limpa sem ruídos adventícios. 
ECG: infradesnivelamento do segmento ST em parede ântero-septal. Curva CKMB anormal, Troponina 
T positiva. 
Foi medicado com Oxigenioterapia, AAS, Nitrato e Morfina. 
 
Qual a medicação com recomendação Classe I deve ser acrescentada com objetivo de melhora da dor 
e do prognóstico a longo prazo? 
RESPOSTA: A. Metoprolol. 
 
QUESTÃO 
45 
 
Paciente de 39 anos de idade, afrodescendente, sexo masculino, com diagnóstico de hipertensão 
arterial de difícil controle há 4 anos, cujo tratamento é realizado de forma irregular. Alega dificuldade 
para realizar tratamento devido ao seu trabalho como motorista de ônibus. Há um dia apresenta quadro 
de cefaleia holocraniana intensa, associada a escotomas e embaçamento visual bilateral; urina 
espumosa; astenia. Após ter feito uso de vários analgésicos sem nenhuma melhora, procura pronto 
atendimento, encontrando-se hipocorado (+/++++), com dispneia (frequência respiratória de 30 mrm), 
pulmões limpos, pressão arterial de 250 x 140 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, abdome 
doloroso à palpação em região epigástrica, sem visceromegalias, com pulsos simétricos e sem edemas. 
Ao exame de fundo de olho, verifica-se a presença de hemorragias recentes, exsudatos algodonosos e 
edema papilar. Seus exames laboratoriais têm os seguintes resultados: creatinina 3,5 mg/dL (VR 0,5 a 
1,1), ureia 105 mg/dL (VR 10 a 40), hemoglobina 9,8 mg/dL (VR 13 a 17), sódio 141 mEq/L (VR 135 a 
145), potássio 4,1 mEq/L (VR 3,5 a 5,0) e proteinúria ++/+4. 
Diante desse quadro, o diagnóstico correto e as condutas imediata e tardia adequadas são, 
respectivamente: 
RESPOSTA: E. Hipertensão arterial maligna; internação, e administração de nitroprussiato de sódio 
endovenoso; após alta, acompanhamento ambulatorial e integração no programa saúde da família. 
 
QUESTÃO 
46 
 
Paciente de 32 anos procurou o pronto atendimento de hospital terciário com queixa de dor precordial. 
Refere início dos sintomas há três horas, de forma aguda, intensa, com alivio ao repouso. Previamente, 
apresentava quadro de mal-estar geral, cansaço e febre com início há dois dias, com piora aos esforços 
habituais. Nega sintomas semelhantes previamente. Tabagista esporádico, sedentário e com colesterol 
elevado. Pai faleceu de infarto aos 65 anos. 
Ao exame físico, apresentava-se ansioso, apreensivo, taquicárdico (FC 115bpm), taquipneico (22 mrm), 
temperatura axilar 37,8ºC, sem outras alterações significativas. Realizado no momento da consulta o 
eletrocardiograma, conforme figura: 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
 
Considerando o caso acima, a conduta mais adequada é: 
RESPOSTA: A. Internação, iniciar anti-inflamatório não esteroide, colchicina e reavaliar nas próximas 
24 horas. 
 
QUESTÃO 
47 
 
JMR, M, 65 anos, procurou o ambulatório referindo que há mais de 6 meses vinha apresentando quadro 
de mal-estar, fadiga e desconforto abdominal que culminou em uma dor em hipocôndrio esquerdo, que 
o motivou a procurar auxílio médico. Negava doenças ou uso de medicações. Exame físico com baço 
palpável a 6cm do RCE e ausência de adenomegalia. 
Solicitados exames complementares, constatou-se que a bioquímica e dosagens de TSH, T4livre e PSA 
estavam normais, mas veio o seguinte hemograma: 
Hem: 4,76 Hb: 9,9 Ht: 32,3% VCM: 67,86 HCM: 20,80 CHCM: 30,65 RDW: 17,2% 
Leuco: 59.600 (Blastos: 5% Promielócitos: 5% Mielócitos: 10% Metamielócitos: 16% Bastonetes: 19% 
Segmentados: 42% Eosinófilos: 6% Basófilos: 5% Linfócitos: 12% Monócitos: 22% 
Plaquetas: 268.000 
A conduta a ser tomada a seguir, após a análise do quadro acima, tendo o diagnóstico provável de 
Leucemia Mieloide: 
RESPOSTA: A. Crônica (LMC) em fase crônica, é encaminhar ao centro de referência em Hematologia 
via ambulatorial para confirmar o diagnóstico, com realização de cariótipo, PCR para BCR/ABL ou FISH 
e na sequência iniciar o tratamento e acompanhamento. 
 
QUESTÃO 
48 
 
Mariana, 35 anos, balconista em loja de construção, procurou a UBS de seu bairro por apresentar dor 
nas costas há uma semana, quase no quadril, que a tem deixado com acentuada fadiga. Teve episódios 
de náuseas e vômitos, sentindo incômodo ao urinar, às vezes com dor. Tem apresentado calafrios e 
sensação de febre, porém não mediu a temperatura. Ao exame físico, encontrava-se com sinais vitais 
normais, apresentando apenas Giordano positivo e desconforto na palpação epigástrica, com 
sensibilidade aumentada no ângulo costovertebral. 
Diante do quadro clínico de Mariana, a melhor conduta é solicitar: 
RESPOSTA: A. Sumário de urina, esperando-se encontrar bacteriúria e piúria, e prescrever 
Ciprofloxacina 500mg, via oral, duas vezes ao dia, por 7 dias. 
 
QUESTÃO 
49 
 
Homem, 50 anos, hipertenso e diabético, diagnosticado há 15 anos, em uso irregular de anti-
hipertensivos e antidiabéticos. Queixa de diminuição progressiva do volume urinário e urina mais 
“espumosa”. Deu entrada na unidade de pronto atendimento com queixa de febre, vômitos, cefaleia, 
apresentando rebaixamento do nível de consciência, tremores em mãos e edema. Pressão arterial: 160 
x 100 mmHg. 
Apresentava à admissão: hemoglobina de 6,8 mg/dl (valor de referência: 12.0 a 16.0 g/dL), ureia de 200 
mg/dl (valor de referência: 16 a 40 mg/dL), creatinina de 6 mg/dl (valor de referência: 0,6 a 1,2 mg/dL), 
potássio sérico de 7,5 mEq/L (valor de referência: 3,5 e 5,0 mEq/L) e gasometria arterial com pH de 6,9 
(valor de referência: 7,35 a 7,45). O clearence de creatinina é de 15 ml/min (valor de referência: 80 a 
120 ml/min). 
O caso clínico descrito é um quadro de insuficiência renal: 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
RESPOSTA: A. Crônica agudizada, com necessidade de terapia dialítica para melhora da uremia e dos 
distúrbios hidroeletrolíticos que estão ameaçando a vida. 
 
QUESTÃO 
50 
 
Paulo, 50 anos, apresenta manchas nas costas com prurido esporádico, notadas durante o verão. Ao 
exame físico, observou-se múltiplas máculas arredondadas, brancas, recobertas com escamas finas 
desde o pescoço, estendendo-se por todo tronco, intercaladas de pele normal. As lesões também 
apresentavam sensibilidade tátil, térmica e dolorosa preservadas e, ao estiramento da pele, a 
descamaçãoficou ainda mais evidente. 
Qual o diagnóstico e a conduta mais adequada para o caso de Paulo? 
RESPOSTA: A. Pitiríase Versicolor, devendo-se prescrever cetoconazol 200mg/ dia, por 10 dias e 
xampu de sulfeto de selênio 2,5%. 
 
QUESTÃO 
51 
 
Paciente de 30 anos comparece à UBS, referindo que, há 7 dias, teve relação sexual sem preservativo, 
com companheira recente e, desde então, apresenta eliminação de secreção amarelada uretral, com 
disúria, sem aumento da frequência urinária. Nega febre ou comorbidades. 
A melhor conduta frente a este caso é: 
RESPOSTA: A. Prescrever ciprofloxacina 500 mg e azitromicina 1 grama, via oral, dose única. 
 
QUESTÃO 
52 
 
Uma mulher com 72 anos de idade é levada à Unidade Básica de Saúde por familiares, que declaram 
que ela “está diferente”. Segundo eles, a paciente, que sempre foi muito calma, tem estado muito 
ansiosa. Na entrevista, a paciente mostra-se agitada, apresenta leve tremor de extremidades e reclama 
de palpitações, muito calor e sudorese. Diz achar isso estranho porque já “passou da menopausa e não 
estamos no verão”. Tem o olhar fixo e assustado e refere estar muito preocupada com a possível 
explicação dos seus sintomas. 
Nessa situação, são sinais esperados ao exame físico 
RESPOSTA: A. Taquicardia; exoftalmia; pele úmida e quente. 
 
QUESTÃO 
53 
 
Um paciente de 50 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para acompanhamento clínico, pois está 
apresentando poliúria, polidipsia e perda de peso nos últimos dois meses. O mesmo relata ser portador 
de diabetes mellitus há 2 anos e faz uso de hipoglicemiante oral (glibenclamida 5 mg 2 vezes ao dia) 
desde o diagnóstico. Na consulta, a glicemia capilar é de 360 mg/dl. Cetonúria por exame de fita: 
negativa. O paciente relata uso regular da medicação, mas não tem boa adesão à estratégia dietética. 
O exame físico é normal. Índice de massa corporal (IMC): 23 kg/m2. 
Qual é a estratégia indicada para controle glicêmico? 
RESPOSTA: A. Suspender a sulfonilureia e prescrever insulina. 
 
QUESTÃO 
54 
 
Paciente de 33 anos apresenta fraqueza, dispneia principalmente aos esforços e formigamento nos pés. 
Obesa desde a infância, com diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos, está em uso de 
metformina e anticoncepcional oral contínuo, sem menstruar há 4 meses. Relata que há cerca de 1 ano 
adotou dieta vegetariana. Encontra-se hipocorada 2+/4+ e apresenta FC: 102 bpm, SATO: 99%aa, PA 
130/80 mm/Hg. Sem déficits neurológicos focais, com reflexo de Aquileu diminuído bilateralmente de 
forma simétrica. 
A hipótese diagnóstica mais provável é: 
RESPOSTA: A. Deficiência de vitamina B12. 
 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
QUESTÃO 
55 
 
Um homem de 45 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde após recomendação do Agente 
Comunitário de Saúde, devido à presença de lesão ulcerada no pé direito. Durante entrevista médica, 
o paciente queixa-se de emagrecimento nos últimos meses, incapacidade de realizar suas tarefas 
habituais devido à cansaço fácil, poliúria e sensação de secura na boca. Além disso, o paciente relata 
turvação visual e disfunção erétil. Ao exame físico apresenta IMC = 32 kg/m2, PA = 150 x 100 mmHg, FC 
= 100 bpm, desidratado +/4+, glicemia capilar = 320 mg/dl (2 horas pós-prandial). Ausculta cardíaca e 
pulmonar: sem alterações, abdome globoso, sem visceromegalia. 
Genitália: sem alteração. Membros inferiores: presença de lesão ulcerada na face plantar do 
hálux direito de 2 cm, sem sinais flogísticos, indolor, sem secreção. Pulsos palpáveis e insensibilidade 
ao monofilamento em 3 de 9 áreas testadas. 
Considerando o quadro descrito, bem como o cuidado integral do paciente, assinale a opção correta, 
no que se refere às condutas imediatas adequadas nesse caso. 
RESPOSTA: A. O médico inicia a insulinoterapia e, após a realização dos cuidados com a ferida pelo 
profissional de enfermagem, encaminha o paciente para a nutricionista. 
 
QUESTÃO 
56 
 
Um paciente de 30 anos apresenta episódios de diarreia aquosa explosiva há um dia (6 episódios nas 
últimas 24h), associado à distensão abdominal leve. Nega vômitos e não apresenta sinais de 
desidratação. Relata uso diário, empírico, de leite de magnésio para gastrite, pelo menos 4 vezes ao dia 
de rotina e sempre que sente dor. Ao exame físico apresenta; FC: 80 bpm; FR: 17irpm; TAX: 36,7ºC. As 
fezes são de cor acastanhada, consistência líquida, sem pus ou sangue. 
A conduta para este paciente, por apresentar diarreia aguda: 
RESPOSTA: A. Osmótica por ingestão excessiva de magnésio, é suspender o leite de magnésio e 
instituir hidratação oral. 
 
QUESTÃO 
57 
 
Em pronto-atendimento de hospital de referência, paciente negra, 20 anos, aguarda definição da 
conduta para seu caso. Apresentou-se com quadro de alopecia, febre baixa, fotossensibilidade cutânea, 
lesão ulcerada em palato mole, artralgia em mãos, dispneia, edema periférico bilateral ++/4+, discreta 
palidez cutâneo-mucosa, PA 150x100 mmHg, redução dos murmúrios vesiculares em bases 
pulmonares. Exames complementares ficaram prontos no início do plantão noturno: hemograma com 
hemoglobina de 10 g/dL, 3400 leucócitos, 110.000 plaquetas, creatinina de 1,1, EAS com +++ de 
proteínas. 
Diante do exposto, qual a hipótese diagnóstica e a conduta a ser administrada à paciente? 
RESPOSTA: A. Lúpus sistêmico com envolvimento renal. Iniciar pulsoterapia venosa com 
metilprednisolona, sendo necessária internação para complementar investigação. 
 
QUESTÃO 
58 
 
João, 58 anos, dá entrada no Pronto Socorro com relato de início súbito de desequilíbrio, náuseas e 
vômitos. Quadro iniciado há 2 horas. O neurologista do plantão observa, ao exame nistagmo, 
hipoestesia tátil e térmica da face à esquerda e do hemicorpo à direita, além de ataxia de marcha. 
Também evidencia achados compatíveis com síndrome de Horner à esquerda. 
Tendo em vista a hipótese mais provável para o caso acima, qual providência você tomaria? 
RESPOSTA: A. Realizar a trombólise intravenosa com alteplase até 4 horas e meia do ictus. 
 
QUESTÃO 
59 
 
Mulher, 35 anos, procura UBS queixando-se de dor de cabeça. Questionada pelo médico sobre as 
características dessa dor, informa que esta iniciou há 2 anos, de forma espontânea, localizada em região 
fronto-temporal direita, latejante, acompanhada de náuseas, sem vômitos associados. Relata 
frequência de 3 vezes ao mês, com episódios de até 3 dias. Nega piora com a luz ou ruídos. Não fez uso 
de nenhuma medicação por conta própria e afirma que a dor não mudou nos últimos 2 anos. 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
Considerando a principal hipótese diagnóstica da paciente, assinale a alternativa correta a respeito do 
seu tratamento. 
RESPOSTA: A. O tratamento da crise aguda deve ser instituído o mais precocemente possível, 
preferencialmente nas primeiras 4 horas de início da dor. 
 
QUESTÃO 
60 
 
Homem, 22 anos, deu entrada no pronto-socorro com relato de cefaleia, febre alta e vômitos com início 
há cerca de dois dias, seguidos de rebaixamento de nível de consciência. Ao exame, apresenta-se 
irritado, febril, com sinal de Brudizinski positivo. A tomografia de crânio foi normal. A análise do líquor 
revelou: aparência turva e opalescente, 1200 células/ mm³ com 95% de polimorfonucleares e 5% de 
mononucleares (valor de referência: até 4/mm³), glicose de 15 mg/dL (valor de referência: 50 a 80 
mg/dL) e proteínas de 345 mg/dL (valor de referência: 15 a 45 mg/dL). 
 
Sobre este caso, assinale quais dessas alternativas são corretas: 
I. Trata-se provavelmente de meningite bacteriana aguda. 
II. É recomendável a administração precoce de antibióticos e corticoide por via endovenosa. 
III. Recomenda-se isolamento respiratório durante todo o tratamento para evitar a transmissão do 
patógeno. 
IV. Os agentes etiológicos mais prováveis são meningococo, enterococo e Listeria. 
RESPOSTA: A. Apenas I, II e III. 
 
QUESTÃO 
61 
 
Apesar de todos os avanços no conhecimento dafisiopatologia da asma brônquica e da disponibilidade 
de medicamentos eficazes, a asma continua sendo tratada como doença aguda e, consequentemente, 
configura-se uma das situações mais frequentes no dia a dia das emergências pediátricas, algumas 
vezes com desfechos fatais. De acordo com o III Consenso Brasileiro no Manejo da Asma, a conduta na 
crise de asma brônquica depende da sua gravidade. 
Segundo esse Consenso, a forma de crise muito grave caracteriza-se, entre outros achados, por 
apresentar: 
RESPOSTA: A. Sibilos ausentes, com murmúrio vesicular diminuído; frequência respiratória 
aumentada; frequência cardíaca > 140 bpm ou bradicardia. 
 
QUESTÃO 
62 
 
Homem, 65 anos, atendido na pneumologia, com queixa de episódios de tosse com expectoração e 
dispneia. Relatou 3 episódios no último ano, tratados com antibióticos, prednisona e nebulizações, com 
melhora. Informou que há cerca de 2 anos apresenta dispneia, apenas aos esforços maiores, o que 
atribuía ao sedentarismo. Não faz uso de medicação. Histórico de 40 anos de tabagismo. Radiografia do 
tórax: retificação do diafragma bilateralmente. Espirometria: distúrbio ventilatório obstrutivo 
moderado sem variação após broncodilatador. 
Considerando os dados acima, qual o tratamento deve ser indicado? 
RESPOSTA: A. Antimuscarínico de longa duração inalado diariamente. 
 
QUESTÃO 
63 
 
Paciente de 19 anos, masculino, previamente hígido, foi atendido com quadro de dispneia, tosse e febre 
iniciado 3 dias antes. Ao exame físico: consciente, orientado, temperatura axilar = 39ºC, FC = 110 bpm, 
PA = 100X70 mmHg, FR = 34 irpm, ritmo cardíaco regular, presença de crepitações em região 
infraescapular direita. Abdome sem alterações. 
Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose e desvio para a esquerda, Ureia = 55mg/dl (Valor 
referência até 40 mg/dl), Creatinina = 1,4 mg/dl (Valor referência até 1,3 mg/dl), glicemia =138mg/dl 
(Valor referência < 100mg/dl), sódio e potássio normais. 
Rectangle
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E.
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
Que critérios foram utilizados para indicar a internação desse paciente? 
RESPOSTA: A. Frequência respiratória e ureia. 
 
QUESTÃO 
64 
 
M.G.P, 19 anos, procura a unidade básica de saúde relatando pensamentos ruins, falta de vontade de 
fazer suas atividades domésticas, cansaço, falta de atenção. Relata insônia, tristeza e hiporexia, tendo 
emagrecido cinco quilos. Refere que os sintomas se iniciaram há um mês após término de um 
relacionamento amoroso. Ao ser perguntada, relata que, às vezes, pensa que "seria melhor estar morta 
do que continuar sofrendo assim" (sic). Nunca pensou em suicídio, pois tem uma filha pequena e pensa 
que, se morresse, sua filha ficaria órfã. 
Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico dessa paciente e a classe de 
medicação de primeira opção para seu tratamento. 
RESPOSTA: B. Depressão. Inibidores de recaptação de serotonina (ISRSs). 
 
QUESTÃO 
65 
 
Um jovem com 25 anos de idade foi atendido na emergência hospitalar em decorrência de episódio de 
intoxicação aguda por uma combinação de álcool e drogas que o levaram a ser vítima de atropelamento. 
Após tratamento ortopédico, recebe alta e inicia acompanhamento em ambulatório de saúde mental. 
Na consulta, afirma que, apesar do incidente, não pretende deixar de usar drogas ilícitas, que já tentou 
várias vezes parar de beber sem sucesso e que não tem mais vontade de tentar. Relata que abusa de 
álcool desde os 12 anos e que todos os seus amigos fazem uso de álcool ou drogas. Não acredita que 
isto seja uma “anormalidade” e, portanto, não gostaria de ser tratado como “drogado”. Apresenta 
sintomas depressivos, mas diz que não deseja iniciar medicamento antidepressivo, pois não gosta de 
tomar medicações. Também relata que mora com os pais e que gostaria que eles acompanhassem suas 
consultas, para que o médico lhes informasse que ele estava sob o efeito de drogas no momento do 
acidente. 
A orientação correta para esse caso requer que se explique ao paciente que: 
RESPOSTA: D. O uso abusivo de drogas e álcool associa-se, frequentemente, a transtornos mentais 
como depressão e ansiedade, sendo importante a continuidade do tratamento médico, mesmo sem o 
objetivo de abstinência. 
 
QUESTÃO 
66 
 
Paciente de 15 anos, natural e residente em Teresina-PI, é encaminhada a hospital de referência em 
doenças infecciosas por quadro de febre há 40 dias, astenia, palidez e aumento progressivo de volume 
abdominal. Ao exame físico, estava desnutrida, hipocorada 2+/4+, ictérica +/4+, eupneica, com edema 
de membros inferiores 2+/4+. Sinais vitais: TAX 38°C, PA 100x70mmHg, FC 110 bpm, FR 16 irpm. 
Apresentava hepatoesplenomegalia. Nos exames, apresentava pancitopenia, elevação de VHS, 
elevação moderada de bilirrubinas, elevação de ureia e de creatinina. Fez aspirado de medula óssea 
constando presença de formas amastigotas intracelulares e cultura positiva para Leishmania sp. 
De acordo com o Ministério da Saúde (2015), a droga adequada diante do quadro clinico acima é? 
RESPOSTA: A. Anfotericina B Lipossomal. 
 
QUESTÃO 
67 
 
E.B.N, 20 anos, negra, diabética, em uso de paracetamol e anticoncepcional oral há 2 anos. Procurou a 
UBS relatando dores em membros inferiores. Foi encaminhada ao hospital de referência. No momento 
da admissão, relatava dor e aumento de volume do membro inferior direito, sem queixas respiratórias. 
Exame físico: obesa, em bom estado geral, acianótica, corada, hidratada, orientada em tempo e espaço 
e obedecendo aos comandos. Ausculta respiratória e cardiovascular sem alterações. Abdome flácido, 
indolor, sem visceromegalias. Edema bilateral de membros inferiores, mais acentuado à direita (3+/4+). 
O hemograma apresentou trombocitopenia importante. Diagnosticado quadro de trombose venosa 
profunda através de ultrassonografia com Doppler. 
Diante do caso acima, qual a medicação inicial a ser utilizada para a paciente? 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
RESPOSTA: A. Heparina 
 
QUESTÃO 
68 
 
Em sua primeira consulta, Dona Rosa, 60 anos, costureira, queixa dor diária há cerca de 3 meses, 
progressiva em pequenas articulações das mãos. À artralgia das mãos, somaram-se punhos, joelhos e 
pés no período subsequente de 1 mês. Tem se sentido indisposta, notou redução do apetite e até 
febrículas. Menopausada, hipertensa grau I controlada com hidroclorotiazida + enalapril. Na anamnese 
dirigida, queixou-se de sensação de olho seco e boca seca. Ao exame físico, foram constatadas dor, 
aumento de volume e de temperatura nas articulações citadas, sem outras alterações relevantes. 
Qual o diagnóstico e a conduta correta para Dona Rosa? 
RESPOSTA: A. Artrite reumatoide inicial no idoso. Solicitar exames de imagem das articulações, 
pesquisa de marcadores inflamatórios e de anticorpos antes de iniciar tratamento específico com 
metotrexato. 
 
QUESTÃO 
69 
 
Paciente de 45 anos, sem comorbidades prévias, é atendido na unidade de pronto atendimento. 
Familiares informam que ele estava assistindo televisão, quando apresentou parada comportamental, 
desvio conjugado do olhar, automatismos oromastigatórios e manuais à direita. Evoluiu com perda da 
consciência, abalos musculares tônico-clônico, liberação esfincteriana e mordedura de língua, com 
duração aproximada de um minuto. Retornando com lentificação psicomotora e confusão mental, por 
mais de 1 hora. 
Sobre este caso, pode-se afirmar que: 
RESPOSTA: A. É um caso de crise de início focal, com evolução para crise tônico-clônico bilateral. 
 
QUESTÃO 
70 
 
Cláudio, 72 anos, com queixa de tosse produtiva, febre elevada (> 39ºC), dor no peito e dispneia 
(frequência respiratória = 25 ciclos/min), há 48h vem usando sulfametoxazol-trimetoprima. Apresentou 
ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base direita. Na radiografia de tórax, apresenta 
opacificação no lobo inferior direito, ureia = 45mg/dl e hemograma com leucocitose (> 12.000 
leucócitos) e desvioà esquerda. 
Fechado o diagnóstico para pneumonia, buscando o efeito potencializador (sinergismo) e evitando o 
efeito deletério (antagonismo) da atividade antimicrobiana, deve ser prescrito: 
RESPOSTA: E. Azitromicina 
 
QUESTÃO 
71 
 
Gestante de 28 anos, primigesta, é admitida na maternidade em trabalho de parto, 8 cm, bolsa íntegra, 
plano -2 de Delee. Durante seu acompanhamento, notou-se uma desaceleração nos batimentos 
cardíacos fetais com boa recuperação. Nesse momento, o plantonista realizou uma cardiotocografia 
para melhor avaliação: 
 
Analise o traçado acima e marque a opção correta. 
RESPOSTA: B. Há sofrimento fetal, deve-se indicar cesariana. 
 
QUESTÃO 
72 
Mulher, 52 anos, com história de irregularidade menstrual há cerca de 8 meses. Iniciou quadro 
intermitente de alteração de ciclo menstrual, caracterizado pelo aumento do fluxo menstrual e 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
 diminuição do intervalo do ciclo, evoluindo para ausência de fluxo há 2 meses, acompanhado de 
sensação de calor em tronco e face e sudorese intensa. 
 
Diante do quadro, analise as afirmativas abaixo: 
I. A paciente apresenta a síndrome do climatério, devendo realizar as dosagens de FSH e estradiol 
séricos. 
II. A paciente está em menopausa, apresentando redução dos níveis de prolactina e FSH séricos. 
III. Trata-se de síndrome do climatério, sendo desnecessária a solicitação de exames laboratoriais. 
IV. Os sintomas ocorrem por hipoestrogenismo e disfunção termorregulatória no hipotálamo. 
 
Está correto o que se afirma em: 
RESPOSTA: D. III e IV. 
 
QUESTÃO 
73 
 
Paciente 42 anos, nuligesta, chega com queixa de infertilidade. Relata que nunca usou qualquer tipo de 
método contraceptivo desde que começou sua vida sexual, porém nunca conseguiu engravidar. Relata 
que seu único parceiro, até o momento, possui 2 filhos de um primeiro casamento. Ao ser questionada 
sobre seu ciclo menstrual, ela refere que ele é regular, porém, desde os 22 anos, mais ou menos, 
apresenta dismenorreia, que vem evoluindo de leve a intensa ao passar dos anos. Relata dor ao evacuar 
no período menstrual. Nega alteração do fluxo, que tem duração em média de 5 dias. Menarca 13 anos, 
Sexarca 30 anos. Nega comorbidades, cirurgias e internações hospitalares anteriores. 
Qual a conduta adequada para esse caso? 
RESPOSTA: A. Para confirmação do diagnóstico, seria necessária uma laparoscopia ou ressonância 
magnética. 
 
QUESTÃO 
74 
 
Uma mulher de 24 anos vai ao médico porque teve uma relação sexual desprotegida com o namorado 
no dia anterior. Ela tem menstruações regulares desde a menarca, aos 12 anos. Seu último período 
menstrual foi há 3 semanas. Ela não tem histórico de doenças graves, mas é alérgica a certas joias e 
ligas de metal. Ela não toma medicamentos. O teste de gravidez de urina deu negativo. Ela não deseja 
engravidar até terminar a faculdade em seis meses. 
Qual das alternativas a seguir é a próxima etapa mais apropriada no gerenciamento? 
RESPOSTA: A. Administrar acetato de ulipristal. 
 
QUESTÃO 
75 
 
Casais que não tem filhos e enfrentam dificuldades para engravidar após um ano ou mais de relações 
sexuais regulares, sem proteção contraceptiva, podem ser considerados inférteis. O espermograma é o 
mais importante exame para averiguar a capacidade reprodutiva do homem. 
O resultado do exame: 
RESPOSTA: C. Deve apresentar concentração de espermatozoides superior a 15 milhões/mL, com 
viabilidade maior que 50% e motilidade progressiva em mais de 1/3 destes; dentre os aspectos 
microscópicos do sêmen. 
 
QUESTÃO 
76 
 
Há alguns meses, uma paciente submeteu-se a uma adenomastectomia bilateral preventiva com 
reconstrução das mamas com próteses. Essa indicação foi feita analisando-se seu histórico familiar e 
genético. Sua mãe e tia faleceram antes dos 50 anos com neoplasia maligna. Ao exame laboratorial, 
observou-se que a paciente é portadora de um gene relacionado à maior prevalência de carcinoma 
mamário, ovariano e outros. Nos casos de câncer de mama, a chance de desenvolver a neoplasia 
maligna é próxima de 85%. 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
A respeito da situação descrita, assinale a opção que apresenta o nome do gene, o cromossoma no qual 
está localizado, o modo como é ativado e a classificação, em relação à distribuição na população, para 
as pacientes que expressam esse gene. 
RESPOSTA: D. BRCA1; deleção do braço curto do cromossoma 17; câncer hereditário. 
 
QUESTÃO 
77 
 
Durante um plantão, em uma maternidade de alto risco, você recebe uma paciente, primigesta, em 
trabalho de parto. Sua idade gestacional é de 39 semanas e 5 dias, compatível com a data da última 
menstruação e ultrassonografia do 1º trimestre. As avaliações da paciente foram registradas no gráfico 
abaixo. 
 
Conforme apresentado no partograma, assinale a alternativa correta: 
RESPOSTA: A. Representa uma parada secundária da progressão do trabalho de parto por discinesia 
uterina. 
 
QUESTÃO 
78 
 
Mulher de 50 anos, menopausa há cinco anos, sem terapia de reposição hormonal. Se queixando de 
urgência miccional com perdas há três anos, com dez micções ao dia e três no período noturno. Usa 
três absorventes por dia devido incontinência de urgência. Constipada, evacua uma vez a cada quatro 
dias. Antecedentes de diabetes controlado, G3P3. Cistocele grau II e teste de esforço negativo. Abaixo, 
o resultado do estudo urodinâmico (fase de cistometria): 
 
Qual o diagnóstico e conduta para o problema desta paciente? 
RESPOSTA: E. Hiperatividade detrusora – oxibutinina. 
 
QUESTÃO 
79 
 
Uma mulher com 20 anos de idade, G1P0A0, com 24 semanas de gestação, assintomática, em 
acompanhamento pré-natal na Unidade Básica de Saúde, tem seus níveis pressóricos aferidos várias 
vezes com a técnica preconizada, confirmando-se valores de 154 x 102 mmHg. Não há relato de 
hipertensão anterior durante a gestação e nem antes da gravidez. Os exames laboratoriais de sangue e 
urina da paciente apresentam-se normais. 
 A partir da situação descrita, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I. Trata-se de um caso de hipertensão do tipo gestacional que deve ser abordado 
farmacologicamente. 
PORQUE 
 
II. O caso em questão define o estado de pré-eclâmpsia, que aumenta o risco de complicações 
como convulsões, descolamento de placenta, trombocitopenia, hemorragia cerebral, 
edema pulmonar, hemorragia hepática e lesão renal aguda. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
RESPOSTA: C. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. 
 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
QUESTÃO 
80 
 
Paciente do sexo feminino de 57 anos de idade, nuligesta, menopausa há 3 anos, procura o pronto-
socorro com queixa de sangramento vaginal há 6 meses, tendo apresentado piora há 1 dia. Os episódios 
de sangramento vaginal eram inicialmente esporádicos, tornando-se mais frequentes nos últimos 30 
dias, com piora após relações sexuais. A paciente encontra-se obesa (IMC = 39 kg/m2), diabética, 
hipertensa, em uso de captopril e metformina. Traz resultado de colpocitologia oncótica realizada há 2 
meses, demonstrando atipias em células escamosas de significado indeterminado, possivelmente não 
neoplásico. 
A partir desse quadro, a conduta inicialmente indicada para o caso é: 
RESPOSTA: A. Realizar ultrassonografia transvaginal para investigar câncer de endométrio. 
 
QUESTÃO 
81 
 
Lina, 28 anos, procura a UBS do seu bairro, querendo usar métodos contraceptivos e referindo ter 
dismenorreia intensa, menorragia e com tendências de espaniomenorreia. Veio com o resultado do 
seguinte ultrassom transvaginal: Útero em RVF com dimensões de 90,3 cm³, endométrio medindo 7,2 
mm. Ovário direito com ecotextura homogênea com volume de 5.9 cm³. Ovário esquerdo com 
ecotextura heterogênea e com volume de 19,8 cm³ com presença de uma imagem cística de cápsula 
fina, com ausência de vegetação com conteúdoanecóico e com volume de 8,3cm³. 
Qual o diagnóstico baseado no laudo ultrassonográfico e qual a conduta: 
RESPOSTA: A. Cisto folicular – anticoncepcional oral hormonal. 
 
QUESTÃO 
82 
 
Uma mulher de 19 anos, previamente saudável, procura o médico por causa de corrimento vaginal há 
3 dias. Ela descreve a secreção como amarela e mucopurulenta com um odor fétido. Ela também notou 
sangramento vaginal após a atividade sexual. Ela não apresentou coceira ou irritação. Seu último 
período menstrual foi há 2 semanas. Ela é sexualmente ativa com um parceiro do sexo masculino e eles 
usam preservativos de maneira inconsistente. Um teste rápido de hCG na urina é negativo. A 
temperatura dela é 37,3 ° C, o pulso é 88 / min e a pressão arterial é 108/62 mm Hg. O exame pélvico 
mostra um colo do útero friável. O exame do espéculo não apresenta nada digno de nota. Uma 
montagem úmida não mostra anormalidades. 
Qual das alternativas a seguir é o teste de diagnóstico mais apropriado? 
RESPOSTA: C. Teste de amplificação de ácido nucleico. 
 
QUESTÃO 
83 
 
Paciente é atendida no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal baixa, súbita, atraso menstrual 
de 15 dias. Ao exame constata-se PA 90x60 mmHg, pulso 120 bpm, temperatura 36,8ºC, mucosas 
descoradas. Abdome doloroso com leve descompressão brusca dolorosa em fossa ilíaca direita, 
sangramento uterino discreto e dor intensa ao toque vaginal, principalmente no fundo de saco 
posterior. 
O diagnóstico provável é: 
RESPOSTA: D. Prenhez tubária rota. 
 
QUESTÃO 
84 
 
Alguns dias após o parto de um recém-nascido saudável, uma mulher de 28 anos, gesta 1, para 1, é 
submetida a uma avaliação de acompanhamento pós-parto. O trabalho de parto e o parto foram 
descomplicados. Uma semana após o parto, ela foi diagnosticada com endometrite pós-parto, para a 
qual ela está atualmente recebendo tratamento com clindamicina e gentamicina. Ela teve um inchaço 
doloroso nas mamas no início da lactação, mas a amamentação frequente e as compressas quentes 
antes da amamentação melhoraram seus sintomas. O exame físico não mostra anormalidades. Antes 
da alta, a paciente pergunta sobre um método anticoncepcional confiável. 
Qual das alternativas a seguir é a recomendação mais apropriada no momento? 
RESPOSTA: A. Pílulas anticoncepcionais só de progestógeno. 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
 
QUESTÃO 
85 
 
Paciente sexo masculino 5 anos de idade, procura a UBS com quadro de febre alta há 4 dias, mialgia, 
artralgia e dor de garganta. Refere que há 2 dias iniciou com prurido intenso e hiperemia em todo corpo. 
Recusa alimentar. Nega vomito, diarreia e tosse. Foi medicado com antitérmico e antialérgico porém 
sem melhora clínica. Ao exame físico apresenta T=39,9 °C, prostrado, hidratado, eupneico. Otoscopia 
normal. Oroscopia com língua avermelhada com papilas hipertrofiada, aspecto de framboesa, 
amigdalas com placas purulentas bilaterais, petéquias no palato. Pele com exantema eritematoso 
puntiforme em todo corpo, aspecto em lixa, com descamação difusa, poupando a região perioral. 
Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular livre e sem ruídos adventício, FR=30 ipm. Ausculta cardíaca 
com ritmo cardíaco regular, FC=120 bpm. Palpação abdominal sem alteração, genitália masculina 
normal. Membros sem alteração. 
Diante deste quadro clínico e exame físico, qual o diagnóstico? 
RESPOSTA: A. Escarlatina 
 
QUESTÃO 
86 
 
Um bebê com 6 meses de idade é levado à consulta de Puericultura na Unidade de Saúde da Família. A 
mãe relata ter feito 9 consultas pré-natais e não ter apresentado intercorrências em sua gestação. 
Informa que a criança nasceu a termo, com peso de 3 kg e sem intercorrências. Não há relato de 
doenças na história patológica pregressa. A mãe refere que a criança está saudável e em aleitamento 
materno exclusivo. Na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor, o profissional observa que ela 
troca objetos de uma mão para a outra, sustenta bem a cabeça, rola com facilidade e fica sentada 
apenas quando se apoia nas mãos. 
Nessa situação, o médico deve comunicar à mãe que a criança apresenta: 
RESPOSTA: E. Desenvolvimento neuropsicomotor adequado, devendo retornar segundo calendário de 
Puericultura. 
 
QUESTÃO 
87 
 
Um recém-nascido de 2 dias de idade do sexo masculino é levado ao médico por causa do 
amarelecimento da pele e da esclera por 16 horas. Ele estava bem anteriormente. Ele nasceu com 38 
semanas de gestação por parto normal sem complicações e pesava 3.100 g. A mãe relata que não 
recebeu assistência pré-natal. O irmão de 4 anos do recém-nascido tem doença falciforme. O exame 
mostra icterícia. O abdômen está ligeiramente distendido. O fígado é palpado 1 cm abaixo do rebordo 
costal direito e a ponta do baço é palpado logo abaixo do rebordo costal esquerdo. Estudos de 
laboratório mostram: 
 
Hemoglobina 11 g / dL 
Reticulócitos 9% 
Leucócitos 9.100 / mm3 
Plaquetas 244.000 / mm3 
Grupo sanguíneo materno 0, Rh negativo 
Título de anticorpo anti-Rh positivo 
Grupo sanguíneo fetal B, Rh negativo 
Bilirrubina, total 11,3 mg / dL 
0,3 mg / dL direto 
Qual das alternativas a seguir é a causa mais provável da condição desse paciente? 
RESPOSTA: A. Anticorpos anti-B. 
 
QUESTÃO 
88 
 
Uma senhora residente da zona urbana recebe sua neta N.C.R., moradora da fazenda Pingo De ouro, 
no interior do Tocantins, onde também nasceu há 12 anos, para passar as férias em sua casa. 
Preocupada com a neta, pois a achava “magrinha”, levou-a na Unidade de Saúde mais próxima de sua 
GABARITO – TESTE DE PROFICIÊNCIA 
MEDICINA 
 
 
casa. Após avaliação do cartão de vacina, o médico observou que no cartão de vacina constava duas 
doses de tétano e uma dose de febre amarela. 
Em relação ao caso, a melhor conduta é encaminhar a paciente imediatamente à sala de vacina e: 
RESPOSTA: A. Completar a terceira dose de tétano; não vacinar de febre amarela; vacina de HPV ou 
aguardar até quatorze anos. 
 
QUESTÃO 
89 
 
Lactente de 10 meses foi levado à urgência com quadro de convulsão. Iniciou febre na creche há 24 
horas (TAX: 38,8°C) para a qual a mãe estava administrando dipirona. Nas últimas 12 horas a criança 
mostrou choro frequente e recusa alimentar. Há 40 minutos, apresentou convulsão tônico-clônica, que 
durou cerca de 5 minutos, chegando ao hospital já sem crise, mas mostrando-se sonolenta, estado que 
não melhorou com a normalização da temperatura. Nega história de traumatismo. TC de crânio sem 
anormalidades. Um líquor foi colhido, mostrando glicose baixa, proteína alta e leucócitos de 
1.500/mm3 com predomínio de polimorfonucleares; o gram mostrou diplococo gram-negativo 
sugerindo Neisseria meningitides, e a cultura foi semeada. Recebeu acesso venoso para hidratação e 
cateter de O2, mantendo-se estável. 
A conduta correta a ser tomada é: 
RESPOSTA: A. Iniciar ceftriaxona imediatamente para a criança e administrar rifampicina para os 
familiares e contactantes da creche por 2 dias. 
 
QUESTÃO 
90 
 
Em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), um médico se depara com pacientes portadores de 
tuberculose que apresentaram uma série de reações adversas associadas ao tratamento. 
Nessa situação, o médico da UBS deve determinar a suspensão de um dos medicamentos do tratamento 
antituberculose para o paciente que apresentou: 
RESPOSTA: A. Neurite óptica. 
 
QUESTÃO 
91 
 
Paciente de 9 anos, sabidamente asmático, vem apresentando sintomas gripais há 3 dias; hoje a febre 
ficou mais persistente, a tosse com secreção catarral se intensificou e, então, foi levada pela mãe à 
Unidade de Saúde de seu bairro. Apresentava FR=28irpm, tiragem subcostal, Sat.O2=95%, crepitações 
finas em base pulmonar direita. 
O médico decidiu encaminhar o paciente para internação e a justificativa correta para essa indicação é: 
RESPOSTA: C. Paciente apresenta tiragem subcostal, condição que indica maior gravidade e a 
necessidade de hospitalização. 
 
QUESTÃO 
92 
 
Criança de 9 anos, previamente hígida, é atendida em