FARMACOLOGIA APLICADA EM ENFERMAGEM- QUESTIONARIO ll

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· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A doença de Parkinson é uma doença degenerativa progressiva e incurável do sistema nervoso central. Danos às células nervosas do cérebro fazem com que os níveis de dopamina caiam, causando os sintomas característicos. Sobre os fármacos empregados no tratamento do Parkinson, julgue as afirmações a seguir:
I. Como precursor de dopamina, temos a levodopa;
II. Selegilina, pergolida e bromocriptina são exemplos de agonistas dopaminérgicos;
III. Tolcapona é um inibidor da MAO-B.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apenas a I.
	Respostas:
	a. 
Apenas a I.
	
	b. 
Apenas a II.
	
	c. 
I e II.
	
	d. 
II e III.
	
	e. 
I, II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: os fármacos utilizados no Parkinson tentam restaurar a concentração de dopamina e, assim, reverter os sintomas. Uma das abordagens utiliza a levodopa, precursora de dopamina. A selegilina é um inibidor da MAO-B e os fármacos pergolida e bromocriptina são agonistas dopaminérgicos. A tolcapona é um fármaco inibidor da COMT.
 
 
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Acerca dos compostos denominados como “antibióticos”, é correto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
São, necessariamente, oriundos de microrganismos e possuem atividade antimicrobiana.
	Respostas:
	a. 
São, necessariamente, oriundos de fontes vegetais e possuem atividade antimicrobiana.
	
	b. 
São, necessariamente, oriundos de microrganismos e possuem atividade antimicrobiana.
	
	c. 
São, necessariamente, oriundos de síntese química e possuem atividade antimicrobiana.
	
	d. 
São substâncias, exclusivamente, bactericidas.
	
	e. 
São substâncias, exclusivamente, bacteriostáticas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: conceituamos como “antibióticos” os compostos com atividade antimicrobiana que são oriundos de outros microrganismos ou moléculas derivadas (análogas) de compostos oriundos de microrganismos, e que possuem atividade antimicrobiana. Um exemplo é a penicilina, que possui atividade antimicrobiana (antibacteriana) e é oriunda de um fungo (Penicillium).
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	De acordo com a ação bacteriana, o antibiótico ideal é aquele que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Menos tóxico, espectro de ação estreito e menor CIM.
	Respostas:
	a. 
Possui espectro o mais específico possível e maior CIM.
	
	b. 
Menor CIM e mais tóxico.
	
	c. 
Menos tóxico, espectro de ação estreito e menor CIM.
	
	d. 
Maior concentração no local da infecção e amplo espectro.
	
	e. 
Menos tóxico, espectro de ação amplo e menor CIM.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: quanto menos tóxico, mais seguro o fármaco será, contudo, ele necessita exercer uma toxicidade contra os microrganismos, e, por isso, o espectro de ação mais estreito é indicado (reflete maior especificidade). Ainda, quanto menor for a CIM, mais facilmente será atingido o efeito antimicrobiano.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Considerando as características dos microrganismos, podemos dizer que os beta-lactâmicos, como as penicilinas, possuem maior ação sobre:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Gram-positivos.
	Respostas:
	a. 
Gram-positivos.
	
	b. 
Gram-negativos.
	
	c. 
Micobactérias.
	
	d. 
Gram-positivos e micobactérias.
	
	e. 
Gram-negativos e micobactérias.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: os microrganismos conhecidos como gram-positivos têm como característica estrutural a presença de uma camada mais espessa de peptídeoglicanos envolvendo a célula bacteriana. Uma vez que as penicilinas e os beta-lactâmicos atuam sobre enzimas que participam da síntese de peptídeoglicanos, essas moléculas possuem, geralmente, maior especificidade para os microrganismos gram-positivos.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Uma prática muito comum que envolve o uso de antimicrobianos é a sua administração como agentes profiláticos, antes ou depois de um procedimento invasivo. Uma característica importante na escolha do antimicrobiano, que deve ser utilizado como profilático, é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Amplo espectro.
	Respostas:
	a. 
Espectro reduzido.
	
	b. 
Amplo espectro.
	
	c. 
Espectro aumentado.
	
	d. 
Bacteriostático.
	
	e. 
Ser administrado pela via intravenosa.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: levando em conta o fato de que é um uso profilático, onde são diversas as possibilidades de infecção (por inúmeros patógenos), o uso de antimicrobianos com amplo espectro de atividade acaba sendo a melhor escolha para a prevenção de infecções no referido contexto.
	
	
	
· Pergunta 6
0 em 0,3 pontos
	
	
	
	Os opioides variam não apenas em sua especificidade em relação aos receptores, mas também em sua eficácia no nível dos diferentes tipos de receptores. Sobre os diferentes tipos de receptores para os opioides, analise as afirmações a seguir:
 
I. Receptores μ: responsáveis pela maioria dos efeitos analgésicos e por alguns efeitos indesejáveis;
II. Nem todos os receptores opioides estão ligados à proteína G que atua em canais iônicos;
III. Os opioides alteram o limiar da dor – reduzem a transmissão dos sinais dolorosos.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Apenas a III.
	Respostas:
	a. 
Apenas a II.
	
	b. 
Apenas a III.
	
	c. 
I e II.
	
	d. 
I e III.
	
	e. 
I, II e III.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Em relação ao tratamento das infecções fúngicas, o fármaco anfotericina B é um composto bastante efetivo, contudo, a sua prescrição é limitada por conta de que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
É uma substância efetiva, mas com grande potencial tóxico.
	Respostas:
	a. 
Possui um espectro muito estreito de ação.
	
	b. 
Possui uma concentração inibitória mínima muito elevada.
	
	c. 
É uma substância efetiva, mas com grande potencial tóxico.
	
	d. 
Não deve ser associado com nenhum outro medicamento.
	
	e. 
É uma droga com poucas indicações clínicas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a anfotericina B é um antifúngico com alta efetividade, possuindo um espectro amplo de atividade. O problema associado ao seu uso é o fato de que essa molécula apresenta grande toxicidade, principalmente, em doses mais elevadas. Um exemplo de toxicidade induzida pela anfotericina é a ototoxicidade causada pela droga.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Sobre os mecanismos de ação dos antifúngicos, é correto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Em sua maior parte, atuam inibindo a síntese do ergosterol, presente na membrana do fungo.
	Respostas:
	a. 
Em sua maior parte, atuam inibindo a síntese do colesterol, presente na membrana do fungo.
	
	b. 
Em sua maior parte, atuam inibindo a síntese do ergosterol, presente na membrana do fungo.
	
	c. 
Os azóis atuam, diretamente, sobre o DNA.
	
	d. 
Fluorocitosinas atuam impedindo a síntese proteica.
	
	e. 
A nistatina possui um mecanismo de ação semelhante aos azóis.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a molécula de esteroide que compõe a parede celular do fungo é o ergosterol. Os múltiplos fármacos antifúngicos existentes atuam em alvos distintos, mas, grande parte deles, interfere na síntese do ergosterol. Exemplos: terbinafina (inibe a formação do esqualeno); macrolídeos (formam poros na membrana do fungo por alterarem a síntese de ergosterol); azóis (inibem a transformação do lanosterol em seus metabólitos, precursores de ergosterol).
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Apesar de possuírem mecanismos de ação e estruturas químicas muito semelhantes, os fármacos da classe dos azóis, os imidazóis e triazóis, possuem algumas diferenças em seus empregos como agentes antifúngicos. Assinale a alternativa correta sobre a diferença no emprego dessas duas classes no tratamento das infecções por fungos:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Imidazóis são utilizados tanto de forma tópica como sistêmica; jáos triazóis são utilizados, somente, por via oral.
	Respostas:
	a. 
Imidazóis possuem um espectro mais estreito, enquanto os triazóis possuem um espectro mais amplo.
	
	b. 
Apesar de influenciarem na síntese do ergosterol da membrana da célula do fungo, os alvos moleculares são distintos.
	
	c. 
Os imidazóis são pouco efetivos, enquanto a efetividade dos triazóis é maior.
	
	d. 
Imidazóis são utilizados tanto de forma tópica como sistêmica; já os triazóis são utilizados, somente, por via oral.
	
	e. 
Os imidazóis são pouco tóxicos, enquanto os fármacos da classe dos triazóis são muito tóxicos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: imidazóis e triazóis são duas classes de fármacos muito semelhantes, tanto em aspectos estruturais químicos das moléculas, como nos mecanismos de ação e indicações clínicas. Contudo, os agentes da classe dos imidazóis são utilizados tanto no uso tópico como no uso sistêmico. Já os triazóis são utilizados, geralmente, pela via oral, possuindo pouca ou nenhuma aplicabilidade, e efetividade no uso tópico.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O metronidazol antimicrobiano é classificado como pró-fármaco, uma vez que necessita da ação ativadora de seu grupo nitro por parte dos organismos suscetíveis a esse medicamento. Pelo fato de enzimas capazes de doar elétrons à molécula do metronidazol ativarem o seu radical nitro, altamente, reativo, que gera danos ao DNA do microrganismo, a sua ação acaba sendo mais específica para:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Anaeróbios.
	Respostas:
	a. 
Gram-positivo.
	
	b. 
Anaeróbios.
	
	c. 
Gram-negativo.
	
	d. 
Helmintos.
	
	e. 
Aeróbios.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: os microrganismos anaeróbios possuem componentes transportadores de elétrons capazes de doar elétrons à molécula do metronidazol, ativando o seu radical nitro, altamente, reativo. Sem essa ativação (que não ocorre nos microrganismos aeróbios), esse fármaco não possui uma atividade como quimioterápico.