Banco de Questões - Clínica Médica-607

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funcional total, e há 1 dia evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, respiração 
ruidosa e secreção purulenta na cavidade oral. Ao exame, apresenta-se comatoso (escala de 
Glasgow = 3), com FR = 10irpm, respiração tipo gasping, SatO2 = 77% com O2 suplementar sob 
máscara a 10L/min, PA = 70x30mmHg, FC = 46bpm, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sem 
sopros, e murmúrio vesicular difusamente diminuído. Na radiografia de tórax, apresentava 
consolidação no lobo inferior direito. Sobre o caso, analise as afirmativas a seguir: 
I - É essencial oferecer suporte e informações aos familiares, visto que o paciente está 
morrendo e pneumonia é uma causa frequente de morte em paciente com estado avançado 
de ELA. 
II - Haja vista tratar-se de uma doença avançada e incurável, é essencial evitar procedimentos 
invasivos e/ou desconfortáveis e oferecer cuidados paliativos adequados ao paciente. 
III - O paciente necessita urgentemente de traqueostomia para que se possa oferecer 
ventilação mecânica em longo prazo. 
IV - É necessário administrar urgentemente antibiótico, assim como iniciar reposição volêmica 
e droga vasoativa, como indicado para as fases iniciais do choque séptico. 
Está(ão) correta(s): 
C. I, II 
Resposta 
Questão 28/31 
Menina de 13 anos, previamente hígida, inicia com quadro de crises epilépticas generalizadas 
tonicoclônicas, vários episódios diários, associado a confusão mental e presença de 
movimentos discinéticos orofaciais. Na investigação do quadro clínico, foram realizados os 
seguintes exames: - Ressonância magnética de encéfalo: normal. - Eletroencefalograma: 
alentecimento moderado difuso. - Liquor: com 10 células, 100% monomorfonucleares, 
proteína 45 mg/dL, cultura negativa para vírus, bactérias e fungos. - Função tireoidiana normal, 
com anticorpos antitireoperoxidase negativos. - Ressonância de abdome/pelve: lesão cística 
anexial à esquerda, sugestiva de teratoma. Com base nos dados clínicos acima e nos resultados 
dos exames complementares, trata-se de um caso de: 
 
C.encefalite autoimune 
 
Resposta 
Questão 29/31 
Pré-escolar de 3 anos inicia duas semanas após um quadro de infecção respiratória alta com 
febre elevada, alteração do nível de consciência, sinais neurológicos focais, alteração de pares