Banco de Questões - Clínica Médica-1456

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Questão 11/86 
Paciente masculino de 55 anos vem ao pronto-socorro trazido por familiares por quadro de 
confusão mental, letargia e apatia há 3 dias. Filha refere que não conhece detalhes sobre 
histórico médico do pai, pois mora longe, apenas sabe que tinha hábito de beber muito e teve 
episódio de vômitos com sangue há 3 meses. Ao exame físico: MEG, ictérico 3+/4+, afebril, 
presença de "Spiders", rarefação de pelos e ginecomastia em tórax, ascite volumosa com 
semicírculo de Skoda, edema em membros inferiores 3+/4+. Com relação ao caso descrito, a 
conduta correta no pronto-socorro é: 
Internação hospitalar com hidratação venosa, lactulona e paracentese 
 
Questão 12/86 
Na cirrose biliar primária, o sintoma ou sinal mais precoce é: 
Prurido 
 
Questão 13/86 
Um paciente de 50 anos, portador de cirrose alcoólica, é admitido no pronto-socorro devido a 
dor abdominal difusa e piora da ascite. Os familiares relatam febre não aferida e confusão 
mental. Há 1 ano, completou o tratamento para tuberculose pleural. A análise do líquido 
ascítico revela contagem de leucócitos polimorfonucleares = 12.000/µL; glicose = 15mg/dL; 
proteína = 1,9g/dL. Foi introduzida antibioticoterapia empírica, e cultura do líquido mostra o 
crescimento de 2 germes Gram negativos. O diagnóstico mais provável é: 
Peritonite bacteriana secundária 
 
Questão 14/86 
Um paciente de 47 anos relata aumento abdominal difuso, progressivo, há 2 meses. Nega dor 
abdominal associada e comorbidades, mas tem história de tabagismo de 43 anos/maço e 
etilismo de 1L de destilado ao dia por 23 anos. Ao exame, apresenta FC = 100bpm, FR = 
24irpm, PA = 98x64mmHg, telangiectasias no tronco e ginecomastia bilateral, sem alteração 
neurológica e com abdome difusamente aumentado com piparote positivo e macicez móvel. 
Levando em consideração o diagnóstico mais provável, o tratamento mais indicado neste 
momento é: 
Restrição de sal, seguida de furosemida e espironolactona oral