Banco de Questões - Clínica Médica-1995

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36- Um homem de 30 anos teve dor abdominal intermitente nos últimos 3 dias. Começa no 
lado esquerdo e desce até a virilha. Ele também sentiu náuseas e acha que é difícil ficar quieto. 
Qual a analgesia mais apropriada? 
B ) diclofenaco 100 mg 
37- Quais são os cálculos renais que estão associados à infecção urinaria por Proteus sp: 
C ) estruvita 
38- O principal fator responsável pela dor típica associada a presença de cálculo ureteral è: 
D ) obstrução do fluxo urinário com consequente distensão da cápsula renal 
39- Gestante, 23 anos, G1PO, 24 semanas de gestação, foi encaminhada para UTI devido a 
quadro de sepse grave. Qual a causa mais comum de sepse na gravidez? 
A ) pielonefrite 
40- Que composição tem a maior parte dos cálculos coraliformes? 
B ) fosfato amoníaco magnesiano 
41- Paciente de 26 anos de idade, gestante na 21ª semana de gravidez. Vem ao hospital com 
cólica renal à direita iniciada há 7 dias. Investigação detectou cálculo em ureter proximal à 
esquerda de 7 milímetros localizado há 2 centímetros abaixo da junção ureteropiélica. 
Apresenta-se em regular estado geral, porém com febre. Parcial de urina revelou uma 
leucocitúria (maior que 500.000 leucócitos/mm³) e bacilos gram negativos +++. O leucograma 
apresenta uma leucocitose com desvio dos neutrófilos à esquerda. Qual deve ser o 
procedimento urológico imediato? 
E ) cateter duplo J 
42- Um paciente dá entrada no pronto-socorro com história de febre e dor lombar. Após 3 dias 
de antibioticoterapia, a febre persiste, associada a queda do estado geral. Uma 
ultrassonografia evidencia a presença de hidronefrose leve e cálculo ureteral distal do lado 
esquerdo. Nesse caso, a conduta indicada deve ser: 
A ) colocação de cateter duplo J 
43- Paciente do sexo feminino, de cinquenta e três anos de idade, com histórico de vários 
episódios de urolitíase bilateral com pielonefrite associada, para os quais houve resolução 
clínica na maioria das vezes, foi encaminhada ao pronto-socorro apresentando dor lombar 
intensa à esquerda, febre, queda do estado geral e massa palpável no flanco esquerdo. Nessa 
situação, ela realizou tomografia computadorizada de abdome, que evidenciou a presença de 
abscesso renal unilocular no polo superior do rim esquerdo. Em duas ocasiões anteriores, ela 
havia sido submetida a duas intervenções cirúrgicas para remoção de cálculos ureterais. 
Considerando o caso clínico apresentado, julgue o seguinte item. A melhor abordagem para 
esse caso é a administração de antibióticos, hidratação venosa e realização de nefrectomia 
polar unilateral.