Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-870

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nal: 1-3 meses: 7-20 ng/mL; e nos 4-12 
meses pós-Tx renal: 5-15 ng/mL. 
CORTICOSTEROIDES 
O mecanismo de ação permanece 
desconhecido. Parece dever-se à altera-
ção na produção de citocinas ou estar 
associado a efeito direto na membrana 
celular. 
Prednisona 
Diminui a inflamação por meio da 
supressão da migração de polimorfonu-
cleares e da diminuição da permeabilida-
de capilar. 
Nomes comerciais. Flamacorten®, Meti-
corten®, Predson®, Predval®. 
Apresentações. Cpr ou cps de 5 ou 20 
mg. 
Usos. Tratamentos de várias enfermida-
des reumatológicas, alérgicas, infecciosas 
e em transplante de órgãos sólidos. Usada 
para induzir, manter a remissão e evitar a 
recidiva de doenças inflamatórias. 
Contraindicações. Hipersensibilidade ao 
fár1naco ou a algum componente da for-
mulação, infecções graves, exceto menin-
gite tuberculosa, infecções fúngicas sistê-
micas e varicela. 
Posologia 
• A dose depende da condição a ser tra-
tada e da resposta do paciente. A des-
continuação do uso prolongado requer 
uma retirada gradual. Altas doses di-
árias são necessárias para controle de 
doenças graves. Em geral, usa-se 4-10 
dias para algumas enfermidades alérgi-
cas ou colagenoses. 
Doses habituais 
• Asma: 1-2 mg/kg/dia, divididos em 
1-2x/dia, por 3-5 dias. 
• Reposição fisiológica: 4-5 mg/m2 /dia. 
Medicamentos na prática clínica 871 
• Imunossupressão em transplante renal: 
0,5-1 mg/kg/dia, nas primeiras sema-
nas, com redução gradual até a dose de 
manutenção de 5 mg/ dia. 
• Pneumonia por Pneumocystis carinii: 40 
mg, 2x/ dia, por 5 dias, seguidos por 40 
mg, lx/ dia, por 5 dias, seguidos por 20 
mg/ dia, por 11 dias, ou até completar 
antibioticoterapia. 
• Tireotoxicose: 60 mg/ dia. 
• Quimioterapia: 20 mg/ dia a 100 mg/ 
m2/dia. 
• Artrite reumatoide: uso da menor dose 
possível (7,5 mg/dia). 
• Púrpura trombocitopênica idiopática: 
60 mg/dia, por 4-6 semanas; 
• LES: agudo: 1-2 mg/kg/dia, divididos 
em 2-3 doses; na manutenção passar 
para a menor dose possível, normal-
mente < 1 mg/kg/ dia, em dose única 
matinal. 
• Síndrome nefrótica: 1-2 mg/kg/dia, em 
adultos; em crianças, 2 mg/kg/dia ou 
60 mg/m2 /dia (máx.: 80 mg/ dia) até 
negativar proteinúria por 3 dias con-
secutivos (máx.: 28 dias); seguido por 
1-1,5 mg/kg/dose ou 40 mg/m2/dose 
por 4 semanas, com posterior retirada 
gradual. 
Modo de administração. VO. Administrar 
com as refeições para amenizar efeitos 
gastrintestinais. 
Parâmetros f armacocinéticos 
• Pico sérico: 1-4 h após a ingestão. 
• Ligação proteica: 65-91 %. 
• Biodisponibilidade: 77-990/o. 
• Meia-vida de eliminação: 2,5-3,5 h (fun-
ção renal normal). 
• Metabolismo: hepático. 
• Não há correlação entre concentração 
sérica e grau de efeito terapêutico. 
Ajuste para função hepática e renal. psar 
com cautela nestas situações clínicas. E ne-
cessário suplementação após hemodiálise.