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Sugestão de anamnese 
TDAH Adulto (Adapte ao seu modo)
Nome:__________________________________________________
Idade:__________________________________________________
Estado civil:_____________________________________________
Escolaridade:____________________________________________
Profissão:_______________________________________________
Endereço:_______________________________________________
Contato:________________________________________________
1-Queixa Principal:
Descreva sua queixa principal e como ela afeta sua vida diária.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2- Histórico do desenvolvimento:
Qual a idade em que começou a andar? _______________________________
Qual a idade em que começou a falar? ________________________________
Qual a idade em que começou a ler? __________________________________
Como foi seu desempenho acadêmico na infância? _______________________
Como foi seu comportamento na escola? ______________________________
Já teve problemas de comportamento na infância ou adolescência? _________
3- História familiar:	
Há histórico de TDAH ou outros transtornos psicológicos na sua família? Se sim, quem teve? ______________________________________________________
_______________________________________________________________
4- Histórico médico:
Você já teve problemas médicos na infância ou adolescência? ______________
_______________________________________________________________
Já foi diagnosticado com algum transtorno psicológico anteriormente? _______
_______________________________________________________________
Já fez uso de medicação psicotrópica? Se sim, qual e por quanto tempo? _____
_______________________________________________________________
5- Sintomas atuais:
Você tem dificuldade em manter o foco em atividades que exigem esforço mental? ________________________________________________________
Você tem dificuldade em organizar tarefas e atividades? ___________________
Você tem dificuldade em seguir instruções? _____________________________
Você tem dificuldade em se lembrar de detalhes importantes? ______________
Você costuma procrastinar tarefas importantes? _________________________
Você costuma interromper as pessoas quando estão falando? ______________
Você costuma se sentir inquieto ou agitado? ____________________________
6- Comorbidades:
Você tem alguma outra condição de saúde mental além do TDAH?
_______________________________________________________________
Você tem alguma condição médica crônica que possa afetar sua atenção ou concentração?__________________________________________________________________________________________________________________
7- Impacto na vida diária:
Como você acredita que o TDAH afeta sua vida diária? Quais as principais dificuldades que você enfrenta? _____________________________________
______________________________________________________________
Como você acredita que o TDAH afeta seu desempenho profissional?____________________________________________________________________________________________________________________
Como você acredita que o TDAH afeta seu relacionamento com outras pessoas?
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8- Tratamentos anteriores:
Você já recebeu tratamento para o TDAH? Se sim, qual foi o tratamento e por quanto tempo? ___________________________________________________
_______________________________________________________________
Houve melhora nos sintomas após o tratamento? ________________________
_______________________________________________________________
9-Expectativas em relação ao tratamento:
O que você espera do tratamento para o TDAH?
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Como você acredita que o tratamento pode ajudá-lo?
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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