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Unidade I 
 
 
 
PROPEDÊUTICA E PROCESSO DE 
CUIDAR NA SAÚDE DO ADULTO 
 
 
 
 
 
 
Profa. Ma. Adriana Cecel 
Processo de enfermagem 
Definição 
 O processo de enfermagem é definido 
como um conjunto de etapas 
fundamentadas em uma teoria, 
objetivando sistematizar o cuidado de 
enfermagem ao paciente, 
proporcionando-lhe uma assistência 
individualizada e de qualidade. 
Processo de enfermagem 
História 
 1950-1960: expressão na literatura 
americana. enfermagem como ciência. 
 1979: Brasil – Wanda de Aguiar Horta 
 1990: Lei de Diretrizes e Bases da 
Educação – flexibilização dos currículos 
de graduação e maior envolvimento das 
universidades. 
 2002: Resolução COFEN 272/2002 
 2009: Resolução COFEN 358/2009 
 Teoria x prática 
Processo de enfermagem 
Fases 
 Coleta de dados: anamnese e exame 
físico. Histórico de enfermagem. 
 Diagnóstico de enfermagem: 
interpretação e agrupamento dos dados. 
 Planejamento: estabelece resultados 
esperados e intervenções necessárias 
frente aos diagnósticos de enfermagem. 
Processo de enfermagem 
Fases 
 Implementação: realização das 
atividades propostas no planejamento. 
Prescrição de enfermagem. 
 Avaliação: contínua por meio da 
evolução de enfermagem. 
Processo de enfermagem 
Classificações em enfermagem 
Diagnósticos de enfermagem: 
 NANDA: North American Nursing 
Diagnosis Association. 
Classificação dos resultados de 
enfermagem: 
 NOC: Nursing Outcomes Classification. 
Classificação das intervenções de 
enfermagem: 
 NIC: Nursing Interventios Classifcation. 
 
 
Processo de enfermagem 
Diagnóstico de enfermagem 
 2011: 201 diagnósticos. 
 Reais/risco/bem-estar. 
 Título. 
 Características definidoras/fatores de 
risco. 
 Fatores relacionados. 
 
 
 
Processo de enfermagem 
Classificação dos resultados de 
enfermagem: 
 Nursing Outcomes Classification (NOC); 
 385 resultados; 
 propõe indicadores para avaliação da 
obtenção do resultado esperado. 
 
Processo de enfermagem 
Classificação das intervenções de 
enfermagem: 
 Nursing Intervention Classification (NIC); 
 542 intervenções de enfermagem; 
 propõe atividades para a realização de 
cada intervenção. 
Interatividade 
O texto “Integridade da pele prejudicada” 
refere-se a um julgamento clínico realizado 
após uma coleta de dados acerca de um 
indivíduo. A qual fase do processo de 
enfermagem nos referimos? 
a) Histórico de enfermagem. 
b) Diagnóstico de enfermagem. 
c) Plano assistencial. 
d) Prescrição de enfermagem. 
e) Evolução de enfermagem. 
 
Resposta 
b) Diagnóstico de enfermagem. 
Assistência de enfermagem aos 
portadores de distúrbios 
neurológicos 
Acidente vascular encefálico 
 Fatores de risco: 
 HAS; 
 doenças cardiovasculares; 
 DM; 
 fumo; 
 uso de drogas; 
 dislipidemias; 
 anticoncepcionais. 
Acidente Vascular Encefálico (AVE) 
Classificação 
 Acidente vascular encefálico isquêmico: 
 trombos em artérias que irrigam o 
cérebro; 
 bloqueio à irrigação sanguínea 
cerebral; 
 80% dos AVEs. 
 
Acidente Vascular Encefálico 
Acidente vascular encefálico hemorrágico 
 Rompimento de um vaso: aneurismas. 
 Hemorragia cerebral. 
 
 Interrupção da circulação 
 Reação inflamatória 
 
 Edema cerebral 
 20% dos AVEs. 
Acidente Vascular Encefálico 
Manifestações clínicas 
Dependem da área afetada: 
 hemiplegia; 
 hemiparesia; 
 ataxia; 
 disartria; 
 disfagia; 
 parestesia; 
 afasia; 
 alterações visuais. 
 
Acidente Vascular Encefálico 
Tratamento 
Isquêmico: 
 terapia trombolítica: t-PA; 
 anticoagulante; 
 antiagregante plaquetário. 
Hemorrágico: 
 redução do edema cerebral; 
 tratamento cirúrgico; 
 sedação. 
 
 
Assistência de enfermagem 
Principais diagnósticos de enfermagem 
(NANDA) 
 Capacidade adaptativa intracraniana 
diminuída. 
 Mobilidade física prejudicada. 
 Déficit no autocuidado: banho. 
 Déficit no autocuidado: vestir-se. 
 Déficit no autocuidado: alimentar-se. 
 Comunicação verbal prejudicada. 
 
 
 
 
Assistência de enfermagem 
Principais resultados esperados (NOC) 
 Perfusão tissular: cerebral. 
 Estado neurológico. 
 
Assistência de enfermagem 
Principais intervenções de enfermagem 
(NIC) 
 Controle de edema cerebral. 
 Monitoração neurológica. 
 Monitoração da pressão intracraniana. 
 Promoção da perfusão cerebral. 
 
Interatividade 
O paciente Juliano apresentou AVE e foi 
identificada hemiplegia direita e disfagia. 
Os déficits apresentados por ele são: 
a) Motores. 
b) De campo visual. 
c) Sensoriais. 
d) Verbais. 
e) Emocionais. 
Resposta 
a) Motores. 
Assistência de enfermagem aos 
portadores de distúrbios 
respiratórios 
Fisiologia da respiração 
 Centros respiratórios. 
 Abertura da caixa torácica. 
 Diminuição da pressão intratorácica. 
 Entrada de ar: INSPIRAÇÃO. 
 Aumento da pressão intratorácica. 
 Saída de ar: EXPIRAÇÃO. 
 
 
Fisiologia da ventilação 
 Troca gasosa = hematose. 
 Diferença de pressão de gases. 
 
 
 
 
 
 
Fonte: www.ifoescola.com 
 
 
 
Pneumonia 
Fisiopatologia 
Manifestações clínicas: 
 tosse; 
 febre; 
 dor torácica; 
 dispneia; 
 secreção purulenta. 
Pneumonia 
Diagnóstico: 
 história; 
 ausculta: roncos; 
 RX de tórax. 
Tratamento: 
 antibioticoterapia; 
 umidificação e retirada da secreção. 
 
Doença pulmonar obstrutiva 
crônica 
“É um estado patológico caracterizado pela 
limitação do fluxo de ar e que não é 
plenamente reversível.” (National Institutes 
of Health, 2001) 
 Fisiopatolgia. 
Resposta inflamatória 
Alterações da vasculatura 
Tecido cicatricial 
Destruição do parênquima 
 
Limitação do fluxo de ar 
 
 
 
 
DPOC 
Manifestações clínicas: 
 tosse; 
 produção de secreção; 
 dispneia aos esforços. 
Diagnóstico: 
 espirometria; 
 história: fatores de risco. 
Tratamento: 
 broncodilatadores e corticoides. 
 
Assistência de enfermagem 
Principais diagnósticos de enfermagem 
(NANDA): 
 padrão respiratório ineficaz; 
 troca gasosa prejudicada; 
 desobstrução ineficaz de vias aéreas; 
 ventilação espontânea prejudicada. 
Assistência de enfermagem 
Principais resultados esperados (NOC): 
 estado respiratório: permeabilidade de 
vias aéreas; 
 estado respiratório: troca gasosa; 
 estado respiratório: ventilação. 
Assistência de enfermagem 
Principais intervenções de enfermagem 
(NIC): 
 monitoração respiratória; 
 controle da via aérea; 
 assistência ventilatória; 
 aspiração de via aérea; 
 estimulação à tosse. 
Interatividade 
Diante da fisiopatologia da pneumonia, qual 
o tipo de ruído adventício você acredita que 
ouvirá durante a ausculta pulmonar? 
a) Sibilos. 
b) Roncos. 
c) Estertores. 
d) Ruídos hidroaéreos. 
e) Som claro pulmonar. 
 
Resposta 
b) Roncos. 
Oxigenação 
 A oxigenoterapia é a administração de 
oxigênio em doses maiores que a da 
atmosfera. 
Indicações: 
 Hipoxemia 
 Hipóxia 
 
 
 
 
 
Gasometria 
 
Oximetria 
Tipos de hipóxia 
 Hipóxia hipoxêmica. 
 Hipóxia circulatória. 
 Hipóxia anêmica. 
 Hipóxia histotóxica. 
Métodos para administração de 
oxigênio 
 Cateter de oxigênio. 
 Velocidade de fluxo sugerida: 1 a 3 litros. 
 Parâmetro de percentual de O2: 23-30. 
 Vantagens: leve, confortável, barato, uso 
durante as refeições. 
 Desvantagens: ressecamento da 
mucosa, FiO2 variável. 
 
 
Métodos para administração de 
oxigênio 
Máscara simples 
 Velocidade de fluxo sugerida: 6-8 litros. 
 Parâmetro de percentual de O2: 40-60. 
 Vantagens: simples de usar, barato. 
 Desvantagens: adaptação, FiO2 variável, 
tem que ser retirada nas refeições. 
 
Métodos para administração de 
oxigênio 
Máscara de Venturi 
 Velocidade de fluxo sugerida: 4-8 litros. 
 Parâmetro de percentual de O2: 24-40. 
 Vantagens: FiO2 exata. 
 Desvantagens: tem que ser retirada nas 
refeições. 
 
Aspiração oro/nasofaríngea É necessária para manter a via aérea 
pérvia naqueles pacientes que não 
conseguem tossir ou deglutir. 
 
 
Interatividade 
Marília está com dispneia em virtude de 
uma pneumonia e necessita de suporte de 
O2 com controle exato de FiO2. Qual dos 
métodos de administração de oxigênio 
seria o mais indicado para ela? 
a) Cateter de O2. 
b) Máscara de O2. 
c) Máscara de Venturi. 
d) Ventilação mecânica invasiva. 
e) Ela não precisa de suporte. 
 
Resposta 
c) Máscara de Venturi. 
 
 
 
 
ATÉ A PRÓXIMA! 
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	Processo de enfermagem
	Processo de enfermagem
	Processo de enfermagem
	Processo de enfermagem
	Processo de enfermagem
	Processo de enfermagem
	Processo de enfermagem
	Processo de enfermagem
	Interatividade
	Resposta
	Assistência de enfermagem aos portadores de distúrbios neurológicos
	Acidente Vascular Encefálico (AVE)
	Acidente Vascular Encefálico
	Acidente Vascular Encefálico
	Acidente Vascular Encefálico
	Assistência de enfermagem
	Assistência de enfermagem
	Assistência de enfermagem
	Interatividade
	Resposta
	Assistência de enfermagem aos portadores de distúrbios respiratórios
	Fisiologia da ventilação
	Pneumonia
	Pneumonia
	Doença pulmonar obstrutiva crônica
	DPOC
	Assistência de enfermagem
	Assistência de enfermagem
	Assistência de enfermagem
	Interatividade
	Resposta
	Oxigenação
	Tipos de hipóxia
	Métodos para administração de oxigênio
	Métodos para administração de oxigênio
	Métodos para administração de oxigênio
	Aspiração oro/nasofaríngea
	Interatividade
	Resposta
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