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99 ) Assinale a alternativa incorreta. Considerando a avaliação do recém-nascido (RN) imediatamente ao parto e o Apgar podemos afirmar que: A) RN com índice de Apgar de 6 ou menos após um minuto pode necessitar de tratamento de suporte mais agressivo. B) A avaliação do índice de Apgar é realizada dentro dos primeiros 5 minutos pós-parto e pode ser usada para direcionar esforços de ressuscitação. C) O Apgar é um sistema objetivo de pontuação usado para avaliar rapidamente o RN. D) RN com índice de Apgar de 7 pode necessitar de tratamento de suporte, como o oxigênio. E) O Apgar pode ser influenciado somente pela idade gestacional. Comentários: A alternativa A está incorreta. Não necessariamente pode estar relacionado com suporte agressivo. A alternativa B é a correta. O Apgar é muito útil no julgamento da necessidade da ressuscitação do mesmo, quando aplicada com 1 minuto de vida e, novamente, com 5 minutos. Existe consenso de que um escore de Apgar de 7-10 significa uma criança sadia, que provavelmente não terá problemas futuros. Quando < 7, é sinal de alerta para atenção especial. Há diferentes níveis de escore de Apgar baixo, de acordo com alterações fisiopatológicas. Um ponto importante a se falar é que as condições maternas também podem influenciar no escore, tais como medicações e, finalmente, as próprias condições do RN influem na avaliação como, por exemplo, malformações neuromusculares ou cerebrais e condições respiratórias. Os escores de Apgar, peso ao nascer e idade gestacional são altamente associados à sobrevivência e, em combinação, são uma medida do bem-estar do RN, do sucesso da reanimação, do tamanho e da maturidade do RN. A alternativa C está incorreta. Não é tão objetivo pois avaliamos no primeiro e no quinto minuto. A alternativa D está incorreta. Não, pelo contrário, um Apgar 7 pode significar apenas um alerta, mas não necessariamente oxigenoterapia. A alternativa E está incorreta. Não somente pela idade gestacional.
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