atividade de bases diagnosticas

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Centro Universitário Planalto do Distrito Federal
Caliane Souza Bernardo
Urinálise e Parasitológico de fezes
SANTO ANTÔNIO DE JESUS – BAHIA
2022
Caliane Souza Bernardo
Urinálise e Parasitólogico de fezes
Atividade acadêmica da disciplina Bases Diagnósticas do curso de Enfermagem do Centro Universitário Planalto do Distrito Federal.
Professora Enfermeira Juliana Miranda
SANTO ANTONIO DE JESUS
2022
 URINÁLISE
Descrição:
A urina I, compreende as análises física e microscópica da urina, com o objetivo de detectar doença renal, do trato urinário ou até mesmo sistêmica. 
 
 Indicação:
 
O desenvolvimento de técnicas analíticas mais práticas e eficientes permitiu que o exame de urina de rotina se mantivesse como um dos testes mais frequentemente solicitados, seja para pacientes com diferentes queixas clínicas, seja para indivíduos saudáveis que se submetem à avaliação periódica, mesmo sem qualquer sintomatologia. Por essa razão, o exame de urina de rotina deve ser entendido como um teste de triagem, capaz de fornecer informações úteis que possibilitam o diagnóstico de eventuais problemas nos rins e nas vias urinárias, como processos irritativos, inflamatórios ou infecciosos, além de alguns distúrbios metabólicos, como diabetes mellitus e insipidus, além de distúrbios do equilíbrio acidobásico.
 
 Valores referenciais:
Para a urina I os elementos analisados são:
• cor: geralmente é amarelada devido à presença de um pigmento chamado urocromo.
• pH: o valor normal fica entre 5.5 – 6.5. Um pH alcalino (≥ 7.5). Um pH ácido (≤ 5.5).
• densidade: Os valores normais variam entre 1.010 e 1.035 mmol/L.
proteínas: em função do alto peso molecular, sua presença na urina deve ser imperceptível. A proteinúria pode indicar presença de doenças renais;
• glicose e corpos cetônicos: ambos devem estar ausentes na urina.
A glicosuria e cetonúria estão presentes em caso de diabetes mellitus descompensada, períodos prolongados de jejum ou perda rápida de peso. Seus resultados são apresentados na forma de cruzes, variando de +a +++. Quanto maior o número de cruzes, maior a quantidade desses elementos.
• hemácias/hemoglobinas: devem estar ausentes na urina. 
• nitritos: devem estar ausentes na urina.
• leucócitos: podem estar presentes na urina normal. São consideradas anormais contagens superiores a 10.000 leucócitos/ml ou 10 leucócitos/campo. Em laboratórios que se utilizam de tecnologia mais avançada (citometria de fluxo), contagem de leucócitos de até 30.000/ml são consideradas normais em mulheres.
• cilindros: a presença de cilindros leucocitários sugere pielonefrite (referência idem anterior).
•células epiteliais: a presença de raras células epiteliais na urina é considerada normal, principalmente em mulheres, devido à descamação fisiológica do epitélio.
Cuidados antes da realização do exame:
Não há necessidade de preparo especial para a coleta desse exame, mas não podemos esquecer que algumas características da urina se modificam ao longo do dia. Tipo de dieta, jejum prolongado, atividades físicas realizadas antes da coleta da amostra, bem como uso de determinados medicamentos, são alguns dos elementos que podem alterar a característica da urina.
Dessa forma, preferencialmente, deve ser coletada a primeira urina da manhã, por ser mais concentrada, garantindo, assim, a detecção de substâncias químicas e elementos formados que poderão não ser observados em uma amostra aleatória mais diluída. Outra possibilidade é coletar, no mínimo, duas horas após a última micção, sem que o indivíduo tenha realizado atividade física intensa nas seis horas precedentes. Se for possível, deve-se evitar a coleta no período menstrual.
Os homens deverão:
— lavar as mãos com água e sabão.
— retrair o prepúcio para expor o meato uretral.
— lavar a glande com água e sabão, começando pelo meato uretral.
— enxugar, utilizando gaze ou toalha, a partir do meato uretral.
— com uma das mãos, manter o prepúcio retraído.
— com a outra mão, segurar o frasco de coleta de urina já destampado.
— iniciar a micção, desprezando o primeiro jato de urina no vaso sanitário.
— coletar urina do jato médio até cerca de 1/3 ou metade da capacidade do frasco.
As mulheres precisarão:
— lavar as mãos com água e sabão.
— fazer higiene da região genital com água e sabão, sempre no sentido de frente para trás. É importante que os resíduos de pomadas, pós e cremes vaginais, eventualmente utilizados, sejam totalmente removidos.
— enxugar toda a região genital com gaze ou toalha, sempre no sentido de frente para trás.
— separar os grandes lábios, limpar o meato urinário e a região ao redor da uretra.
— com uma das mãos, manter os grandes lábios separados.
— com a outra mão, segurar o frasco de coleta já destampado.
— iniciar a micção, desprezando o primeiro jato de urina no vaso sanitário.
— coletar urina do jato médio até, mais ou menos, 1/3 ou metade da capacidade do frasco.
Urocultura da urina
Descriçâo:
É um exame laboratorial que tem como objetivo identificar as bactérias causadoras das infecções do trato urinário. É um exame simples que é feito a partir de uma amostra de urina, que deve ser coletada e armazenada em um recipiente estéreo. 
Valores referenciais:
O diagnóstico de ITU é confirmado pela presença de bactéria na urina, tendo como limite mínimo definido a existência de 100.000 unidades formadoras de colônias bacterianas por mililitro de urina (ufc/ml), colhida em jato médio e de maneira asséptica. Em determinadas circunstâncias (paciente idoso, infecção
crônica, uso de antimicrobianos), pode ser valorizado crescimento bacteriano igual ou acima 10.000 ufc/ml. Para pacientes cateterizados e mediante realização de assepsia rigorosa, contagens superiores a 1000 Iufc/ml podem ser consideradas significativas. O antibiograma direciona a terapêutica antimicrobiana, para que ela não ocorra de maneira empírica. 
Urina 24 horas
Descrição:
Exame solicitado para a dosagem quantitativa de componentes urinários. Amostras de urina devem ser recolhidas em frascos apropriados e identificadas por um período de 24 horas. O frasco no qual a amostra será coletada pode ficar no piso do banheiro (local fresco e arejado) durante todo o período de coleta, até que o frasco seja levado ao laboratório. O paciente deverá começar e terminar o período da coleta com a bexiga urinária vazia, uma vez que a quantidade das substâncias eliminadas será calculada a partir do volume urinário produzido durante as 24 horas de coleta. As amostras devem ser coletadas em frasco de material inerte, limpo e seco, com boca larga e tampa de rosca para que não haja vazamento. Recipientes esterilizados e embalados individualmente são reservados para exames microbiológicos. Os frascos para urina de 24 horas precisam ser de plástico, com boca larga e tampa de rosca, além de conter um volume médio de 2,5 a 3 litros.
Valores referenciais:
Clearance de creatinina entre 80 e 120 ml/min, que pode estar diminuído na insuficiência dos rins.
Albumina: menor que 30 mg/24 horas.
Proteínas totais: menor que 150 mg/ 24 horas. 
Cálcio: sem dieta até 280 mg/24h e com dieta 60 a 180 mg/24h.
Cuidados antes da realização do exame:
Não há necessidade de preparo especial para a coleta desse exame, mas não podemos esquecer que algumas características da urina se modificam ao longo do dia. Tipo de dieta, jejum prolongado, atividades físicas realizadas antes da coleta da amostra, bem como uso de determinados medicamentos, são alguns dos elementos que podem alterar a característica da urina.
Dessa forma, preferencialmente, deve ser coletada a primeira urina da manhã, por ser mais concentrada, garantindo, assim, a detecção de substâncias químicas e elementos formados que poderão não ser observados em uma amostra aleatória mais diluída. Outra possibilidade é coletar, no mínimo, duas horas após a última micção, sem que o indivíduo tenha realizado atividade físicaintensa nas seis horas precedentes. Se for possível, deve-se evitar a coleta no período menstrual.
Os homens deverão:
— lavar as mãos com água e sabão.
— retrair o prepúcio para expor o meato uretral.
— lavar a glande com água e sabão, começando pelo meato uretral.
— enxugar, utilizando gaze ou toalha, a partir do meato uretral.
— com uma das mãos, manter o prepúcio retraído.
— com a outra mão, segurar o frasco de coleta de urina já destampado.
— iniciar a micção, desprezando o primeiro jato de urina no vaso sanitário.
— coletar urina do jato médio até cerca de 1/3 ou metade da capacidade do frasco.
As mulheres precisarão:
— lavar as mãos com água e sabão.
— fazer higiene da região genital com água e sabão, sempre no sentido de frente para trás. É importante que os resíduos de pomadas, pós e cremes vaginais, eventualmente utilizados, sejam totalmente removidos.
— enxugar toda a região genital com gaze ou toalha, sempre no sentido de frente para trás.
— separar os grandes lábios, limpar o meato urinário e a região ao redor da uretra.
— com uma das mãos, manter os grandes lábios separados.
— com a outra mão, segurar o frasco de coleta já destampado.
— iniciar a micção, desprezando o primeiro jato de urina no vaso sanitário.
— coletar urina do jato médio até, mais ou menos, 1/3 ou metade da capacidade do frasco.
PARASITOLOGIA DAS FEZES
Descrição: 
A coleta de fezes não requer jejum do paciente nem restrição de alimentação. As amostras de fezes podem ser de consistências diversas, e isso não é impeditivo para a realização do exame parasitológico. Alguns pacientes procuram o profissional de saúde para dizer que foi solicitado o exame protoparasitológico de fezes (PPF), mas como as fezes estão diarreicas, esperam passar essa fase para depois coletar a amostra, o que não deve ser feito. A coleta deve ser orientada a ser feita na consistência em que as fezes se encontram, pois nas fezes diarreicas podem ser encontradas formas trofozoíticas com maior facilidade do que em fezes formadas. Porém, as amostras devem ser isentas de água ou urina.
Valores referenciais:
No resultado do exame, devem constar os parasitas patogênicos ou não, com seus nomes científicos, anormalidades observadas no exame micro ou macroscópico, métodos utilizados para a pesquisa parasitológica,
valor de referência e outras informações que sejam importantes, como presença de interferentes no exame, amostra em quantidade inadequada ou acondicionamento inadequado do material.
Cuidados antes da realização do exame:
Geralmente a coleta de fezes não requer jejum do paciente nem restrição da alimentação. Para a realização do exame parasitológico, as amostras podem ser de consistências diversas, e isso não é impeditivo para sua realização.