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UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE - COREMU PROCESSO SELETIVO 2020 PROGRAMA DE RESIDÊNCIA EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS INSTRUÇÕES • Verifique se este Caderno corresponde ao Programa de Residência ao qual você se candidatou e se ele contém trinta questões objetivas (questões de 01 a 30) e duas questões dissertativas (questões 31 e 32). Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno. Não serão aceitas reclamações posteriores. • Você dispõe de quatro horas (4h) para realizar a prova, incluindo o tempo destinado ao preenchimento da folha de respostas das questões objetivas e à transcrição das questões dissertativas. • Para cada questão objetiva, existe apenas uma alternativa correta. • Ao transcrever suas respostas para a folha de respostas, faça-o com cuidado, evitando rasuras, pois ela é o documento oficial do Concurso e não será substituída. Preencha completamente as elipses ( ) na folha de respostas. • Não assine nem coloque seu nome na Folha de Respostas Dissertativas. Assine no campo específico para tal fim (parte destacável do rodapé da página), atendendo, conforme Edital, ao procedimento de desidentificação das questões dissertativas. • Qualquer identificação do candidato na Folha de Respostas Dissertativas, fora do espaço destacável, como o registro de nome ou do número de inscrição, implicará a anulação da resposta às questões dissertativas. • Utilize caneta esferográfica de tinta azul ou preta para assinalar as respostas das questões objetivas na folha de respostas e para responder as questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas. • Durante a prova, não será permitida ao candidato qualquer espécie de consulta a livros, revistas, folhetos, impressos de qualquer natureza ou anotações; nem será permitido o uso de telefone celular, transmissor/receptor de mensagem ou quaisquer equipamentos eletrônicos. • Ao concluir, levante a mão e aguarde o fiscal. Os dois últimos candidatos deverão se retirar da sala de prova ao mesmo tempo. • O candidato somente poderá se retirar da sala uma hora (1h) após seu início. Se quiser levar o Caderno de Questões, o candidato somente poderá se retirar da sala de prova uma hora e meia (1h30min) após o início. O candidato não poderá anotar/copiar o gabarito de suas respostas de prova. • Os candidatos terão direito de permanecer na sala até que o último candidato conclua a prova, desde que permaneçam em silêncio. • As folhas de respostas são a prova legal exclusiva de suas respostas. Devolva-as ao fiscal da sala, sob pena de exclusão do Concurso. Nome do(a) candidato(a) Número de inscrição Comissão Permanente de Seleção – COPERSE DIREITOS AUTORAIS RESERVADOS. PROIBIDA A REPRODUÇÃO, AINDA QUE PARCIAL, SEM AUTORIZAÇÃO PRÉVIA. 2 UFRGS – RIS/2020 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS 01. Considere as afirmações abaixo, sobre Residências em Saúde. I - A formação em serviço, na modalidade de Residência, é embasada na premissa de que os cenários de atuação possuem a potência de transferir, para o núcleo profissional, a compreensão das necessidades sociais em saúde, exigindo respostas coletivas, que são elaboradas a partir de práticas interprofissionais e conhecimentos transdisciplinares. II - As Residências em Medicina, área da saúde pioneira na formação em serviço, começaram a crescer e a multiplicar-se nas décadas de 60/70 com a abertura dos primeiros Programas de Residência Médica, que priorizavam responder aos problemas de saúde mais frequentes, considerando as necessidades de saúde da população. III - A formação de recursos humanos na área da saúde foi prevista pela Constituição Federal como uma competência do Sistema Único de Saúde (SUS), que habilita trabalhadores para determinado ofício, mas não assegura a qualificação permanente. Por esse motivo, os programas de desenvolvimento profissional são determinantes na manutenção e na melhoria da qualidade das ações e dos serviços de saúde. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III. 02. Sobre a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), considere as afirmações abaixo. I - Em 2011, foi apresentada a primeira revisão da PNAB, que manteve a essência da versão de 2006, mas introduziu inovações como a flexibilização da carga horária médica para composição das equipes de saúde da família. II - Após 11 anos da publicação da primeira PNAB, foi apresentada, em 2017, a Portaria 2.436/17 que, entre outras mudanças, agregou a figura do gerente de Unidade de Saúde, com o objetivo de contribuir para o aprimoramento e a qualificação do processo de trabalho na atenção básica. III - Na última versão da PNAB, a principal mudança foi a não priorização das equipes de Saúde da Família (eSF), uma vez que passou a financiar, com valor superior, as equipes de Atenção Básica (eAB). Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e II. (E) I, II e III. UFRGS – RIS/2020– CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS 3 03. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, em relação à Política Nacional de Humanização (PNH). ( ) A PNH, também conhecida como HumanizaSUS, aposta na inclusão de trabalhadores, usuários e gestores na produção e na gestão do cuidado e dos processos de trabalho. ( ) A Clínica Ampliada e Compartilhada visa promover práticas de saúde, voltadas principalmente ao conhecimento técnico- científico e ao reconhecimento da importância dos aspectos clínicos nos processos de adoecimento dos indivíduos e das comunidades. ( ) Os usuários de saúde possuem direitos e deveres garantidos por lei, e os serviços de saúde devem incentivar esse conhecimento, garantindo que os deveres sejam cumpridos em todos os momentos de utilização do serviço. ( ) O acesso oportuno dos usuários às tecnologias adequadas às suas necessidades, ampliando a efetividade das práticas de saúde, pode ser oferecido, através do acolhimento, por meio de uma escuta qualificada às suas necessidades. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V – F – V – F. (B) V – F – F – V. (C) V – V – F – F. (D) F – V – V – V. (E) F – F – V – V. 04. Sobre análise das situações de saúde, assinale a alternativa correta. (A) Os indicadores de morbidade, como a taxa de prevalência e incidência, são utilizados no planejamento e na avaliação das medidas de prevenção e controle das doenças e agravos. (B) O objetivo da vigilância sanitária é proporcionar dados essenciais para planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como estabelecer prioridades. (C) O estudo das doenças nos indivíduos, com a avaliação de caso a caso para determinar os fatores de risco individuais e as possibilidades de tratamento, é o principal objetivo dos inquéritos epidemiológicos. (D) O estudo do número de casos conhecidos de uma dada doença, em comparação com a população exposta para identificar fatores de risco comum, é o objetivo do cálculo da taxa de incidência. (E) A razão entre o número de casos novos de uma doença, que ocorre em uma coletividade, em um intervalo detempo determinado, e a população exposta ao risco de adquirir a referida doença no mesmo período é definida como taxa de prevalência. 4 UFRGS – RIS/2020 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS 05. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, em relação à participação popular e ao controle social na área da saúde. ( ) A Lei 8.142/90 dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e estabelece duas instâncias colegiadas: os Conselhos e as Conferências de Saúde. ( ) Os Conselhos de Saúde são órgãos de caráter permanente e deliberativo, responsáveis pela fiscalização, pela gestão e pela execução dos serviços de saúde, tendo responsabilidade direta sobre a qualidade dos serviços prestados. ( ) A Conferência Nacional de Saúde, realizada em 1986, considerada o grande evento fundador do SUS, convocou também a sociedade civil para participar dos debates sobre políticas e programas de governo. ( ) Quatro Conferências Nacionais de Saúde, durante o período do regime militar no Brasil, foram promovidas e, entre as temáticas abordadas na última delas, estava a extensão das ações de saúde através dos serviços básicos. A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V – V – V – F. (B) V – F – V – V. (C) V – F – F – V. (D) F – F – V – V. (E) F – V – F – F. 06. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do enunciado abaixo. A ........ caracteriza-se como uma intensa vertente educacional com potencialidades ligadas a mecanismos e temas que possibilitam gerar reflexão sobre processo de trabalho, autogestão, mudança institucional e transformação das práticas em serviço, por meio da proposta do aprender a aprender, de trabalhar em equipe, de constituir cotidianos e eles mesmos constituírem-se como objeto de aprendizagem individual, coletiva e institucional. (A) Educação Popular em Saúde (B) Educação para Saúde (C) Educação Continuada em Saúde (D) Educação Permanente em Saúde (E) Educação em Saúde 07. Considere as seguintes afirmações sobre o Sistema Único de Saúde (SUS). I - É um produto da Reforma Sanitária Brasileira, originada do movimento sanitário, processo político que mobilizou a sociedade para propor novas políticas e novos modelos de organização de sistema, serviços e práticas de saúde. II - Integra o sistema brasileiro de proteção social e, juntamente com o Sistema de Previdência Social e o Sistema Único de Assistência Social (SUAS), compõe o tripé da seguridade social, estabelecido na constituição brasileira de 1988. III - Abrange um conjunto de serviços e ações, como a prestação de assistência terapêutica integral, que inclui a assistência farmacêutica e a vigilância em saúde. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III. UFRGS – RIS/2020– CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS 5 08. Sobre as características do Apoio Institucional no Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa correta. (A) O apoio institucional é uma estratégia de fortalecimento da gestão em saúde pública que busca tornar a tomada de decisão mais assertiva, pois tem enfoque na busca de evidências científicas. (B) O apoio institucional traduz-se em nova lógica de produção do processo de trabalho em saúde, em que um profissional, atuando em determinado setor, oferece apoio em sua especialidade para outros profissionais, equipes e setores. (C) O apoio institucional é um método de gestão de processos complexos de produção do cuidado em saúde, e sua atuação está baseada no suporte técnico- científico e assistencial. (D) O apoiador institucional é referência para as equipes com as quais trabalha, apoiando a análise, a elaboração e o planejamento de tarefas e projetos de intervenção. (E) O apoiador institucional, assim como as funções de assessorias e consultorias, possui uma posição hierárquica de autoridade sobre as equipes de que é referência, o que facilita o processo de cogestão com a coordenação local. 09. De acordo com o Decreto 7.508/2011, que regulamenta a Lei 8.080, considere os seguintes serviços. I - De Atenção Primária II - De Atenção Psicossocial III - De Atenção Domiciliar Quais serviços são Portas de Entrada às ações e aos serviços de saúde nas Redes de Atenção à Saúde? (A) Apenas I. (B) Apenas III. (C) Apenas I e II. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III. 10. Em relação ao Sistemas de Informação em Saúde, no Brasil, assinale a alternativa correta. (A) Sistemas de Informação em Saúde, conforme o Ministério da Saúde, são instrumentos padronizados, que têm como principal objetivo o fornecimento de dados de produção dos serviços de saúde. (B) O Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) foi criado para obtenção regular de dados sobre a mortalidade infantil e materna no país, através do qual é possível obter informações para realizar análises de situação, planejamento e avaliação das ações e programas na área da saúde materno-infantil. (C) o Ministério da Saúde, com a implantação do Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) do sistema eSUS, superou o desafio de integração das informações em saúde, possibilitando a integralidade da atenção, uma vez que os dados clínicos dos usuários são acessíveis para todos os Serviços de Saúde. (D) O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) foi criado na década de 90 para normatizar o cadastramento, em todo o território nacional, de Unidades Básicas de Saúde (UBS), serviços especializados e hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS). (E) O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) é alimentado, principalmente, pela notificação e pela investigação de casos de doenças e agravos que constam na lista nacional de notificação compulsória; e é facultado a estados e municípios incluir outros problemas de saúde importantes em sua região. 6 UFRGS – RIS/2020 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS 11. Considere as afirmações abaixo, sobre osteologia. I - A face ou esplancnocrânio é composta por 14 ossos. II - O forame oval está localizado no osso esfenoide e, através dele, passa o nervo mandibular. III - Os ossos da face ímpares são a mandíbula e o vômer. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III. 12. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre o sistema esquelético e a osteogênese. ( ) A cavidade orbitária é formada pelos ossos frontal, esfenoide, zigomático, maxila, lacrimal e etmoide. ( ) A formação de um molde de cartilagem hialina ocorre primeiramente na ossificação endocondral. ( ) A osteogênese é responsável pela formação e modelamento dos ossos até a idade adulta, após isso o osso deixa de ser um órgão vivo e atua apenas na formação do esqueleto, alavancando os movimentos do corpo, sem sofrer qualquer alteração no seu interior. ( ) A zona de crescimento dos ossos longos e da mandíbula chama-se disco epifisário, localizado na região do ângulo mandibular. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V – V – F – V. (B) V – F – F – V. (C) F – V – V – F. (D) F – F – V – V. (E) V – V – F– F. 13. No bloco superior abaixo, estão relacionados eventos do reparo tecidual após uma extração dentária; no inferior, o que é esperado em cada período da cicatrização. Relacione o bloco inferior ao superior. 1 - Momento da exodontia 2 - Primeira semana 3 - Segunda semana 4 - Terceira semana 5 - Quarta semana 6 - Após a quarta semana ( ) Matriz óssea calcificada extra-alveolar, servindo como “alicerce”. ( ) Preenchimento do alvéolo por osso imaturo (radiolúcido); arredondamento das cristas alveolares devido ao remodelamento realizado pelos osteoclastos. ( ) Sangramento; formação de coágulo; e eventos vasculares. ( ) Maturação (remodelação óssea com reabsorção e substituição do tecido imaturo por osso maduro). ( ) Proliferação de fibroblastos; organização do coágulo (substituição do coágulo por tecido de granulação). ( ) Epitelização completa; osso fibrilar no fundo do alvéolo e nas paredes laterais. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) 4 – 6 – 1 – 5 – 2 – 3 (B) 3 – 4 – 5 – 1 – 2 – 6 (C) 2 – 5 – 3 – 6 – 1 – 4 (D) 3 – 5 – 1 – 6 – 2 – 4 (E) 4 – 5 – 2 – 6 – 1 – 3 UFRGS – RIS/2020– CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS 7 14. No bloco superior abaixo, estão relacionados tipos de fórceps indicados para extração de dente ou grupo de dentes; no inferior, dentes ou grupos de dentes. Relacione o bloco inferior ao superior. 1 - Fórceps 1 2 Fórceps 18R / 18L 3 - Fórceps 17 4 - Fórceps 69 5 - Fórceps 151 ( ) Molares inferiores ( ) Incisivos e Caninos Superiores ( ) Pré-molares, Caninos e Incisivos Inferiores ( ) Molares Superiores ( ) Raízes Superiores A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) 4 – 5 – 1 – 3 – 2 (B) 3 – 1 – 5 – 2 – 4 (C) 2 – 1 – 3 – 4 – 5 (D) 3 – 5 – 1 – 4 – 2 (E) 4 – 5 – 2 – 3 – 1 15. A indicação de múltiplas extrações dentárias, em uma única consulta, deve levar à alteração no procedimento rotineiro de extrações. Com relação a esse planejamento, considere as afirmações abaixo. I - A reabilitação dos dentes a serem removidos só deve ser planejada na consulta pós-operatória, após a quarta semana. II - O planejamento do número de extrações deve levar em consideração a dificuldade cirúrgica. III- As exodontias devem ser iniciadas pelos dentes anteriores devido à melhor visualização. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas I e II. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III. 16. Com relação a pacientes submetidos à terapêutica anticoagulante, é importante que o cirurgião dentista tenha alguns cuidados para realizar um tratamento cirúrgico-odontológico adequado e seguro. Sobre esse tema, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo. ( ) A interrupção da terapia anticoagulante, por breves períodos, não expõe o paciente a um risco de tromboembolismo. ( ) A classificação da amplitude do trauma cirúrgico é um fator importante a ser avaliado antes do procedimento cirúrgico. ( ) Materiais com ação hemostática, como esponja de gelatina reabsorvível, esponja de colágeno e selante de fibrina, apresentam bons resultados na hemostasia local. ( ) O tempo de protrombina (TP), ou tempo de atividade da protrombina (TAP), e seu derivado, o índice internacional normalizado, também conhecido como razão normalizada internacional (RNI), são exames laboratoriais para verificar a taxa de filtração glomerular. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) F – F – F – V. (B) V – F – V – V. (C) V – V – F – F. (D) V – V – V – F. (E) F – V – V – F. 17. Na realização da técnica de expansão rápida assistida cirurgicamente (ERMAC), quais são os pilares de resistência que devem ser osteotomizados? (A) Pilar canino e pilar zigomático. (B) Pilar zigomático, pilar canino e pilar pterigomaxilar. (C) Pilar canino, pilar zigomático, pilar pterigomaxilar e sutura palatina mediana. (D) Pilar canino, pilar zigomático e sutura palatina mediana. (E) Pilar zigomático, pilar pterigomaxilar e sutura palatina mediana. 8 UFRGS – RIS/2020 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS 18. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre alterações dentárias e mucosa oral. ( ) A variante no desenvolvimento dentário que se caracteriza pela invaginação da superfície coronária, antes da calcificação, chama-se fusão. ( ) A leucoplasia, comparativamente, apresenta um maior risco de transformação maligna que o líquen plano. ( ) Os dentes de Hutchinson e os molares em amora ou “moon” são dentes associados à sífilis congênita. ( ) A lesão fundamental que representa uma solução de continuidade do revestimento epitelial da mucosa da boca chama-se úlcera. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) F – V – V – V. (B) F – F – V – V. (C) F – V – F – F. (D) V – F – V – F. (E) V – V – F – V. 19. Com relação aos cistos e tumores da região bucomaxilofacial e seu tratamento, considere as afirmações abaixo. I - A lesão odontológica, que faz parte da síndrome do nervo basocelular e da costela bífida, é o sarcoma. II - O princípio da marsupialização baseia-se na criação de uma janela na parede do cisto, diminuindo sua pressão interna. III - O cisto nasopalatino apresenta-se radiograficamente bem delimitado e de forma ovalada, principalmente no palato duro, na área do forame palatino maior. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III. 20. Na técnica de distração osteogênica (DO), que consiste em fazer um alongamento ósseo, pode-se afirmar que (A) apenas o osso é alongado, o tecido mole não sofre alteração. (B) o período de latência compreende o período inicial e vai desde a cirurgia até o primeiro dia da ativação do distrator. (C) a taxa de distração não deve ser menor que 2 mm diários, a fim de evitar uma consolidação precoce das bordas ósseas. (D) o período de maturação óssea é importante na consolidação do osso, pois o osteodistrator deve ser apenas higienizado até que se iniciem as ativações. (E) O ritmo da distração osteogênica máxima na maxila é de 10 mm e corresponde à largura da coroa do incisivo central superior. 21. Sobre o diagnóstico e o tratamento das patologias da articulação temporomandibular (ATM), considere as afirmações abaixo. I - O uso de drogas anti-inflamatórias, analgésicas e relaxantes musculares é recomendável nas dores causadas por sinovites pós-trauma da ATM. II - A anquilose da ATM é uma disfunção dessa articulação, geralmente causada por um trauma e pode ser tratada com fisioterapia específica, dependendo do grau de fusão das estruturas. III - A ressonância magnética é um exame de imagem que permite a visualização do deslocamento do disco articular e ainda a recapturação ou não nos movimentos de fechamento da boca. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III. UFRGS – RIS/2020– CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS 9 22. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas do enunciado abaixo, na ordem em que aparecem. A ........ é classificada de acordo com a combinação do local (intra ouextra-articular), tipo de tecido envolvido (........, fibroso ou fibro-ósseo) e a extensão da fusão (completa ou incompleta). Uma condição grave é sinalizada quando a fusão completa ocorre entre ........, e geralmente observa-se um trismo acentuado. Uma das escolhas de tratamento dessa condição é ........ . (A) anquilose da ATM – osso – a mandíbula e a maxila – a artroplastia biconvexa (B) fratura mandibular – osso – a mandíbula e o osso temporal – a artrocentese (C) fratura mandibular – tecido conjuntivo – a mandíbula e a maxila – a artroscopia (D) artroplastia – osso – a mandíbula e o osso parietal – a enxertia (E) anquilose da ATM – osso – a mandíbula e o osso temporal – a artroplastia biconvexa 23. A paralisia de Bell, de aparecimento abrupto como uma paralisia da musculatura da face, geralmente unilateral, está associada ao nervo (A) maxilar. (B) hipoglosso. (C) facial. (D) oftálmico. (E) trigêmeo. 24. No bloco superior abaixo, estão relacionados ferimentos de tecidos moles; no inferior, a definição desses ferimentos. Relacione o bloco inferior ao superior. 1 - Equimose 2 - Laceração 3 - Hematoma 4 - Incisiva/Cortante 5 - Abrasão/Escoriação ( ) É uma mancha com aumento de volume que ocorre quando há ruptura de vasos maiores com aumento de volume, e o sangue se acumula entre os espaços anatômicos. ( ) É uma lesão produzida por agentes cortantes, afiados, capazes de penetrar a pele (bisturi, faca, estilete), produzindo ferida linear com bordos regulares. ( ) É uma lesão irregular, que corta a pele e o tecido conjuntivo. ( ) É uma mancha que consiste na ruptura de pequenos vasos e consequente hemorragia intersticial, de coloração violácea, que se modifica à medida que vai desaparecendo. ( ) É uma lesão produzida pelo atrito de uma superfície áspera e dura contra a pele, e somente esta é atingida. Há destruição das camadas superficiais – epiderme/derme (“peeling”). A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) 4 – 5 – 1 – 3 – 2. (B) 3 – 1 – 2 – 4 – 5. (C) 2 – 1 – 3 – 5 – 4. (D) 3 – 4 – 2 – 1 – 5. (E) 1 – 4 – 5 – 3 – 2. 10 UFRGS – RIS/2020 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS 25. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre a técnica anestésica e a farmacologia dos anestésicos locais e vasoconstritores. ( ) A anestesia do nervo alveolar superior posterior promove anestesia pulpar dos dentes molares superiores, exceto a raiz mesiovestibular do primeiro molar. ( ) O nervo a ser bloqueado pela solução anestésica para a exérese de uma lesão na mucosa alveolar, no nível do primeiro molar inferior direito, é o alveolar inferior. ( ) O vasoconstritor adrenalina é contraindicado para pacientes gestantes. ( ) Os pacientes portadores de meta- hemoglobinemia idiopática não devem ser anestesiados com anestésico do tipo Prilocaína. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V – F – F – V. (B) F – V – V – F. (C) V – F – F – F. (D) V – V – F – V. (E) F – F – V – V. 26. Assinale a alternativa que indica a região da língua afetada por um bloqueio anestésico do nervo lingual junto à prega pterigomandibular. (A) 1/3 anterior (B) 1/3 posterior (C) 2/3 anteriores (D) 2/3 posteriores (E) Toda a língua 27. Em relação ao diagnóstico e tratamento das fraturas faciais, considere as afirmações abaixo. I - A fratura do tipo Le Fort III também é chamada de disjunção craniofacial. II - As fraturas chamadas em galho verde são aquelas que acometem os côndilos mandibulares. III - A fratura “blow-out” é a fratura cominutiva do assoalho da órbita com projeção do globo ocular para dentro do seio maxilar. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas III. (D) Apenas I e III. (E) I, II e III. 28. Considere as afirmações abaixo, sobre as infecções odontogênicas. I - A infecção odontogênica pode ser considerada como endógena, biologicamente dinâmica, polimicrobiana e mista. II - A fase de abscesso caracteriza-se por um processo infeccioso/inflamatório difuso, generalizado, com dor intensa e com aumento de volume endurecido. III - A antibioticoterapia está indicada quando o paciente apresenta tumefação difusa, comprometimento das defesas do hospedeiro e envolvimento dos espaços faciais. Quais estão corretas? (A) Apenas I. (B) Apenas II. (C) Apenas I e III. (D) Apenas II e III. (E) I, II e III. UFRGS – RIS/2020– CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS 11 29. Assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo, sobre os defeitos de face e a cirurgia ortognática. ( ) As estruturas ósseas da ATM são limitadas posteriormente pela eminência articular. ( ) Os fatores genéticos, emocionais, funcionais e as doenças sistêmicas metabólicas influenciam o crescimento facial. ( ) A discrepância esqueletal anteroposterior e vertical, e a inter-relação angular entre os incisivos superiores e inferiores são parâmetros importantes para o diagnóstico de uma deformidade dentoalveolar numa análise cefalométrica. ( ) As placas de fixação interna rígidas do sistema 1.5 são excelentes dispositivos para a fixação mandibular após osteotomia sagital. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é (A) V – V – F – F. (B) F – F – V – F. (C) F – V – V – V. (D) V – F – F – V. (E) F – V – V – F. 30. Assinale a alternativa que apresenta a dose máxima de tubetes de Articaína 4% com Epinefrina 1:100.000 que um paciente de 55 Kg, com boa saúde sistêmica, pode ser submetido para extração do elemento 16. Para o cálculo do anestésico local e do vasoconstritor, é preciso levar em conta os dados abaixo. Dose máxima de Articaína com vaso 7,0 mg/Kg até 500 mg. Dose máxima de Epinefrina 0,2 mg por consulta. (A) Articaína 5 anestubes e Epinefrina 11 anestubes. (B) Articaína 9 anestubes e Epinefrina 11 anestubes. (C) Articaína 5 anestubes e Epinefrina 13 anestubes. (D) Articaína 9 anestubes e Epinefrina 20 anestubes. (E) Articaína 7 anestubes e Epinefrina 9 anestubes. Instrução: As questões 31 e 32 são de caráter dissertativo e devem ser respondidas a partir das situações apresentadas abaixo. O texto final de cada uma de suas respostas deve - ter extensão mínima de 15 linhas (aquém disso, sua resposta não será avaliada) e máxima de 30 linhas. Segmentos emendados, ou rasurados, ou repetidos, ou linhas em branco terão esses espaços descontados do cômputo total de linhas; - ser escrito com caneta esferográfica azul ou preta, em letra legível, de tamanho regular, na Folha de Respostas Definitiva (você pode utilizar o espaço destinado para rascunho, se assim o desejar, ou transcrever diretamente suas respostas para a folha definitiva). 12 UFRGS – RIS/2020 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS Situação 1 Paciente de 13 anos é encaminhada pela UBS ao ambulatório de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do HCPA. No atendimento, informa ter realizado cirurgia em 2018 em outro hospital por lesão na mandíbula do lado esquerdo. Não foi chamada para executar o restante do tratamento. Relata que não tem dor, mas apresenta pequena quantidade de líquido na lesão. Não faz uso de medicamentos contínuos e relata ser alérgica ao medicamento Bactrin®. No exame intrabucal, observa-se grande quantidade de pedaços de látex nointerior de lesão mandibular, fazendo papel de dreno. No exame clínico, observa- se uma lesão exofítica no rosto da paciente, bem como lesões na pele e no rosto da mãe. Apresentou o laudo de biópsia incisional com diagnóstico de Ceratocisto Odontogêncio. A radiografia panorâmica, que está com a paciente, apresenta cinco lesões mandibulares isoladas, todas radiolúcidas, com limites bem definidos e sem reabsorção radicular associada, ocupando praticamente toda a mandíbula. Três dessas lesões são extensas, e a cortical mandibular encontra-se bem delgada. UFRGS – RIS/2020– CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS 13 31. Com base no caso clínico acima, qual sua conduta? Qual é o(s) possível(is) diagnóstico(s)? Como você conduziria o tratamento e o caso? Proponha estratégias na gestão do cuidado e um plano terapêutico levando em consideração a CTBMF integrada ao Sistema Único de Saúde. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 14 UFRGS – RIS/2020 – CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS Situação 2 Paciente feminina, 63 anos, vinda de um município do interior do Estado, cerca de 150 km da capital, relata estar com dor e desconforto recorrente na região dos “carrinhos bilateralmente (SIC)”. Refere que procurou atendimento na UBS do seu município e então foi encaminhada ao Hospital de Clínicas de Porto Alegre com uma carta de referência, por não haver condições de tratamento na UBS. Na carta, havia solicitação de atendimento, justificando que a paciente é portadora de Disfunção Temporomandibular (DTM). Durante anamnese, ela relata que trabalha em casa, vem à capital pela primeira vez e o fez com o transporte da prefeitura. Faz uso de medicamentos para hipertensão (Atenolol e Hidroclorotiazida), e refere que fez recentemente um tratamento para anemia. Para a dor na face está usando, há alguns dias, paracetamol 750mg, a cada 6 horas, e também relaxante muscular (Miosan) quando sente dor mais forte. Após ser questionada, refere que a dor acomete a musculatura da face, e irradia para a região temporal, cervical e occipital há muito tempo. A paciente não apresenta exame por imagem. Na avaliação clínica, observa-se ser portadora de prótese total superior e presença dos dentes inferiores de 33 a 43, sem uso de prótese inferior. No exame físico, observa-se crepitação óssea e estalido na ATMs, dificuldade para abrir a boca devido à dor, pequeno desvio da mandíbula para o lado esquerdo. Após a palpação, não se evidenciam dores gatilho, e paciente relata bastante dor quando as ATMs são pressionadas. UFRGS – RIS/2020– CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAIS 15 32. Qual a conduta frente ao caso, do início ao fim do tratamento? Qual o diagnóstico? Sobre esse tipo de referência, há alguma sugestão para qualificá-la? Elabore um plano de tratamento, levando em consideração conhecimentos e técnicas da área da CTBMF com os recursos e diretrizes do Sistema Único de Saúde. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.
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