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CESSÃO DE DIREITOS DE IMAGEM Eu, ________________________________________________________________, abaixo assinado, concedo para livre utilização, direitos sobre a minha imagem neste ato à PRODUTORA, cuja razão social é NOME COMPLETO – CNPJ/CPF, para o filme de curta-metragem “... ... ... ... ...” a qualquer tempo, autorizando, consequentemente e universalmente, sua utilização, em toda e qualquer exploração comercial, distribuição e exibição da obra audiovisual, por todo e qualquer veículo, processo ou meio de comunicação e publicidade existentes ou que venham a ser criados, notadamente, mas não exclusivamente, em cinema, televisão, vídeo, DVD, CD-ROM, em exibições públicas e/ou privadas, circuitos fechados, aeronaves, navios, embarcações e/ou quaisquer outros meios de transporte, exibição pública ou domiciliar, no Brasil e exterior, podendo as cenas do filme em questão ser utilizadas para fins comerciais ou não, exibições em festivais ou outros meios que se fizerem necessários. São Paulo, _________ de _________________________ de 2014. Assinatura: ________________________________________________________________ Nome Artístico (para créditos): _________________________________________________ Endereço: _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Telefones: _________________________________________________________________ R.G.: ______________________________________________________________________ CPF: _____________________________________________________________________ Obs.: EM CASO DE MENOR DE IDADE, OS DADOS ACIMA DEVEM SER REFERENTES AO PAI OU O RESPONSÁVEL. NOME DA PRODUTORA ENDEREÇO TELEFONE E-MAIL / SITE
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