gabarito prova dissertativa residência enfermagem HCFMUSP 2021

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PROCESSO SELETIVO 2021 
PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE 
 
PROVA 012 - ENFERMAGEM 
SITUAÇÃO PROBLEMA - RESPOSTA ESPERADA E FUNDAMENTAÇÃO 
 
Parte A: 
A enfermeira deve informar a mãe que não pode revelar fato que tenha tido conhecimento em razão da atividade profissional 
sem o consentimento de sua filha, devido ao sigilo profissional. 
Parte B: 
A atitude da enfermeira está amparada pelo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, que determina ser dever do 
profissional de enfermagem manter sigilo sobre fato de que tenha conhecimento em razão da atividade profissional, exceto 
nos casos previstos na legislação ou por determinação judicial, ou com o consentimento escrito da pessoa envolvida ou de 
seu representante ou responsável legal. 
Ainda, de acordo com o código de ética, permanece o dever mesmo quando o fato seja de conhecimento público e em caso 
de falecimento da pessoa envolvida. 
Fato sigiloso só deverá ser revelado em situações de ameaça à vida e à dignidade, na defesa própria ou em atividade 
multiprofissional, quando necessário à prestação da assistência. 
 É obrigatória a comunicação externa, para os órgãos de responsabilização criminal, independentemente de autorização, os 
casos de violência contra: crianças e adolescentes; idosos; e pessoas incapacitadas ou sem condições de firmar 
consentimento, bem como casos de violência doméstica e familiar contra mulher adulta e capaz, independentemente de 
autorização, e em caso de risco à comunidade ou à vítima, a juízo do profissional e com conhecimento prévio da vítima ou 
do seu responsável. 
 
CRITÉRIOS DE CORREÇÃO E GRADE 
Descrição 
Pontuação 
máxima 
A enfermeira deve informar a mãe que não pode revelar fato que tenha tido conhecimento em 
razão da atividade profissional sem o consentimento de sua filha. (sigilo profissional) 
2 pontos 
Manter sigilo sobre fato de que tenha conhecimento em razão da atividade profissional (2 
pontos), exceto nos casos previstos na legislação ou por determinação judicial (2 npontos), ou 
com o consentimento escrito da pessoa envolvida ou de seu representante ou responsável legal 
(2 pontos). 
 
6 pontos 
Permanece o dever mesmo quando o fato seja de conhecimento público e em caso de 
falecimento da pessoa envolvida. (0,5 ponto) 
2 pontos 
O fato sigiloso deverá ser revelado em situações de ameaça à vida e à dignidade, na defesa 
própria ou em atividade multiprofissional, quando necessário à prestação da assistência. (0,5 
ponto) 
O profissional de Enfermagem intimado como testemunha deverá comparecer perante a 
autoridade e, se for o caso, declarar suas razões éticas para manutenção do sigilo profissional. 
(0,5 ponto) 
 
É obrigatória a comunicação externa, para os órgãos de responsabilização criminal, 
independentemente de autorização, de casos de violência contra: crianças e adolescentes; idosos; 
e pessoas incapacitadas ou sem condições de firmar consentimento. (0,5 ponto) 
 
 
PROCESSO SELETIVO 2021 
PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE 
 
A comunicação externa para os órgãos de responsabilização criminal em casos de violência 
doméstica e familiar contra mulher adulta e capaz será devida, independentemente de 
autorização, em caso de risco à comunidade ou à vítima, a juízo do profissional e com 
conhecimento prévio da vítima ou do seu responsável. (0,5 ponto) 
 
Observações: 
1. A pontuação dos itens da grade de correção deve ser atribuída em números inteiros. 
2. Problemas relacionados à falta de objetividade, clareza, ortografia e ao não emprego da norma culta da língua 
portuguesa implicarão em prejuízo da nota atribuída, descontando-se até 5% dos pontos da nota total da questão. 
 
REFERÊNCIA 
COFEN. Resolução COFEN Nº 0564/2017. Aprova o novo Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem. Online. 
 
ESTUDO DE CASO - RESPOSTA ESPERADA E FUNDAMENTAÇÃO 
 
Cuidado de Enfermagem Justificativa 
- Confirmar se a transfusão foi prescrita Evitar administração em paciente errado/terapia não 
prescrita 
- Identificar o paciente utilizando dois identificadores tais 
como: nome, data de nascimento, registro hospitalar 
Evitar administração em paciente errado/terapia não 
prescrita 
- Comparar/conferir a identificação do paciente com a 
identificação da bolsa de hemoderivado: nome, registro 
hospitalar, data de nascimento, tipo sanguíneo (ABO-Rh) 
Evitar administração em paciente errado/hemocomponente 
errado 
- Confirmar obrigatoriamente a identificação do receptor 
(paciente), do rótulo da bolsa, dos dados da etiqueta de 
transfusão, validade do produto, realização de inspeção 
visual da bolsa (cor e integridade e temperatura através de 
dupla checagem (dois profissionais de enfermagem) 
Segurança do receptor/paciente 
-Assegurar que o hemocomponente liberado para 
transfusão contenha todas informações necessárias para 
a segurança da transfusão incluindo: identificação da 
doação, resultados dos exames sorológicos, validade, e 
integridade do hemocomponente, identificação do receptor 
e resultados dos exames pré-transfusionais (citar ao 
menos duas informações necessárias) 
Prevenir danos, Segurança do paciente 
Manter a etiqueta de transfusão afixada à bolsa durante 
todo o procedimento de transfusão, afixando-a ao 
prontuário do receptor/paciente após o término da 
transfusão 
Permitir conferência imediata e a qualquer momento dos 
dados de identificação do paciente, do hemocomponente e 
resultados dos testes pré-transfusionais. 
- Verificar se o hemoderivado recebido do banco de 
sangue corresponde ao prescrito pelo médico 
Evitar erro de administração de hemoderivado 
 
-Conferir o prazo e horário de validade do hemoderivado. Hemoderivados com data de validade vencida não deve 
ser administrado porque os componentes se deterioram e 
podem conter íons citrato em excesso 
- Verificar o tipo sanguíneo do paciente e da bolsa de 
concentrado de hemácias são compatíveis 
Evitar transfusão acidental de hemocomponente 
incompatível. 
- Verificar se a prova cruzada foi realizada Evitar transfusão de hemocomponente incompatível 
- Verificar a bolsa de hemoderivado quanto a presença de 
bolhas, vazamento, coágulos ou coloração violeta 
(alterada). (citar ao menos dois aspectos que devem ser 
observados) 
Determinar a integridade da bolsa. Reconhecer situações 
que indiquem contaminação bacteriana (bolhas), coloração 
anormal ou turvação (sinais de hemólise) ou 
anticoagulação inadequada que contraindicam a transfusão 
 
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- Verificar se o paciente/responsável assinou o termo de 
consentimento informado (livre e esclarecido), 
concordando com o procedimento 
Evitar a administração de hemoderivado sem 
autorização/concordância do paciente 
-Verificar a permeabilidade da punção, o calibre do cateter 
(grosso calibre), presença de sinais de infiltração (edema 
e dor local) e sinais de infecção (calor, rubor, dor no local) 
Evitar/minimizar danos ao receptor/paciente 
 
- Explicar o procedimento ao paciente, informando a 
respeito dos sinais e sintomas de reação a transfusão: 
prurido, urticária, edema, dispneia, febre, calafrios, dor 
lombar, inquietação, náuseas, perspiração excessiva. 
(citar ao menos dois sinais e sintomas) 
Orientar o paciente sobre reações adversas e sua 
comunicação imediata caso ocorram 
- Higienizar as mãos antes do preparo da transfusão, 
antes de obter acesso, antes de instalar, 
Prevenção de infecção 
- Observar a coloração da urina durante a transfusão A amostra de urina recente permite avaliar a presença de 
eritrócitos decorrentes de reação hemolítica. 
- Iniciar a transfusão em até 30 minutos após a 
retirada/liberação da bolsa de concentrado de hemácias 
pelo laboratório ou banco de sangue 
Evitar a degradação do hemocomponente/ proliferação de 
bactérias 
-Utilizar equipo com filtro (170m), em linhareta ou com 
extensão em Y. 
Reter resíduos no filtro 
-Se utilizado equipo com extensão em Y, conectar um 
frasco de soro fisiológico 0,9 % e preencher o equipo e 
filtro com essa solução 
A solução salina umedece o filtro e dilui os eritrócitos para 
diminuir a viscosidade. A presença de resíduos no filtro 
diminui a velocidade da administração do concentrado de 
hemácias. 
- Providenciar acesso venoso, em veia calibrosa, de uso 
exclusivo para a administração do concentrado de 
hemácias. 
Facilitar a transfusão. manter a velocidade de infusão. 
Prevenir incompatibilidades 
- Verificar os sinais vitais do paciente: temperatura, pulso, 
respiração e pressão arterial, antes de iniciar a transfusão. 
Conhecer o referencial basal 
- Após instalar a transfusão, permanecer os primeiros 5 - 
15 minutos ao lado do paciente 
Identificar reações transfusionais precocemente (prurido, 
hipotensão, aumento de 1 grau na temperatura corporal, 
hipertermia, calafrios, dificuldades em respirar/falta de ar, 
agitação/inquietação, urticária, eritema, dor 
lombar/torácica, náuseas, vômitos, diarreia, dor abdominal, 
hematúria. (Citar ao menos dois sinais /sintomas ) 
- Infundir a transfusão lentamente (2-5 mL/min) nos 
primeiros 15 minutos 
Identificar reações transfusionais precocemente. 
(prurido, hipotensão, aumento de 1 grau na temperatura 
corporal, hipertermia, calafrios, dificuldades em 
respirar/falta de ar, agitação/inquietação, urticária, eritema, 
dor lombar/torácica, náuseas, vômitos, diarreia, dor 
abdominal, hematúria. (Citar ao menos dois sinais 
/sintomas ) 
- Não administrar medicamentos na via de infusão paralela 
durante a transfusão, exceto soro fisiológico 0,9%. 
Evitar sobrecarga da linha/ incompatibilidade com 
medicamentos 
- O tempo de infusão não deve ultrapassar de 2 (4) horas Prevenir infecção 
-Monitorar o local de acesso IV quanto aos sinais e 
sintomas de complicações relacionadas à terapia IV: 
edema/infiltração local, rubor, calor, hematoma, dor local 
(citar ao menos dois sinais/sintomas) 
Detectar sinais de obstrução/extravasamento. 
- Verificar/monitorar os sinais vitais do paciente: 
temperatura, pulso, respiração e pressão arterial, 5 
minutos após iniciar a transfusão. 
Identificar reações transfusionais precocemente: 
(hipotensão, hipertensão, aumento de 1 grau na 
temperatura corporal, hipertermia, dificuldades em respirar) 
(citar ao menos dois sinais/sintomas) 
-Interromper imediatamente a transfusão na presença de 
qualquer sinal de reação adversa, tais como: (hipotensão, 
aumento de 1 grau na temperatura corporal, hipertermia, 
calafrios, dificuldades em respirar/falta de ar, 
Minimizar danos ao receptor/paciente 
 
PROCESSO SELETIVO 2021 
PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL E EM ÁREA PROFISSIONAL DA SAÚDE 
 
agitação/inquietação, urticária, eritema, dor 
lombar/torácica, náuseas, vômitos, diarreia, dor 
abdominal, hematúria. (Citar ao menos dois sinais 
/sintomas ) 
-Nos casos de intercorrências com interrupção da infusão, 
enviar a bolsa para análise no Serviço Transfusional 
Analisar o material. Controle de qualidade 
- Finalizada a transfusão, infundir soro fisiológico 0,9% até 
o equipo e filtro ficarem totalmente limpos 
Prevenir infecção 
-Descartar o material utilizado de acordo com o 
estabelecido em procedimento operacional padrão – POP. 
(recipiente para material perfurocortante, quando for o 
caso, lixo hospitalar) 
Segurança do paciente, dos trabalhadores/do meio 
ambiente (preservação) 
-Registrar todas as atividades relacionadas a transfusão 
em prontuário do paciente, no mínimo: data, horário de 
início e término da transfusão; sinais vitais antes, durante 
e até 1 hora após o término da infusão; origem e 
identificação da bolsa de hemocomponente transfundido; 
identificação do profissional que a realizou reações 
adversas, quando for o caso. (Citar ao menos três 
atividades que devem ser registradas) 
Permitir a rastreabilidade dos processos e produtos desde 
a obtenção até o destino final. 
Permitir que a equipe de prosseguimento ao procedimento 
de forma segura 
 
Observações: 
Não são aceitas as palavras: adequado, correto(a), indevido(a), bem outras de caráter genérico, para a descrição de 
cuidados e justificativas. 
São aceitas, unicamente, as abreviações SV e SSVV como designação para “sinais vitais”. Não são aceitas outras 
abreviações de palavras e expressões sem que, na primeira em vez que forem citadas, sejam escritas por extenso. 
Quando apresentados mais de um cuidado/justificativa em um mesmo item, apenas o primeiro cuidado/justificativa, corretos 
ou não, são considerados. Os demais cuidados/justificativas registrados não serão pontuados. 
 Referências: 
Smeltzer, SC.; Bare, BG.; Hinkle, JL.; Cheever, KH. Brunner & Suddarth – Tratado de enfermagem médico-cirúrgica. Vol.1. 
13.ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2016. p892-893. 
Perry, AG.; Potter, P.A., Elkin, MK. [orgs]. Procedimentos e intervenções de enfermagem. 5.ed. Rio de Janeiro : Elsevier, 
2013. p687-689. 
Banton,J.; Brady,C.; O’Kelley,SD.; Terapia intravenosa. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2005. 
COFEN. Resolução COFEN 629/2020. Aprova e atualiza a Norma Técnica que dispõe sobre a atuação de enfermeiro e 
técnico de enfermagem em hemoterapia. Online. 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Guia para o uso de 
hemocomponentes / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção a Saúde, Departamento de Atenção Especializada. – 
Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010. 
 
 
 
 
PROCESSO SELETIVO 2021 
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CRITÉRIOS DE CORREÇÃO E GRADE 
Descrição 
Pontuação 
máxima 
Para cada cuidado de enfermagem apresentado = 1 ponto 5 pontos 
Para cada justificativa apresentada de forma correta e completa para o cuidado de enfermagem 
relacionado no mesmo item = 1 ponto 
5 pontos 
TOTAL = 10 pontos 
Observações: 
3. A pontuação dos itens da grade de correção deve ser atribuída em números inteiros. 
4. Problemas relacionados à falta de objetividade, clareza, ortografia e ao não emprego da norma culta da língua 
portuguesa implicarão em prejuízo da nota atribuída, descontando-se até 5% dos pontos da nota total da questão.