Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-223

Prévia do material em texto

224 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
• Meia-vida: 15 min; em altas doses é de 
2-3 h. 
• Eliminação: urina (na forma de metabó-. , . 
litos). A IR e mudanças no pH ur1nar10 
podem afetar a excreção de aspirina. 
Ajuste para função hepática e renal. Evi-
tar o uso na doença hepática avançada. 
Na disfunc;ão renal, DCE < 10 mL/min: 
não usar. E dialisado em 50-1000/o. 
Efeitos adversos. Reações de hipersensi-
bilidade aos salicilatos; exacerbação de 
doenças com componente alérgico, como . , . 
asma e rinite; desconforto ep1gastr1co, 
náuseas, vômitos, ulcerações gástricas e 
hemorragias gastrintestinais; doses exces-
sivas podem causar nefrotoxicidade, aci-. , . 
dose metabólica, alcalose resp1rator1a. 
Doses cumulativas elevadas podem cau-
sar nefrite intersticial crônica. 
Interações. Anti-inflamatórios não es-
teroidais (AINEs) administrados junto 
com anticoagulantes orais e heparina au-
mentam o risco de hemorragias. O ácido 
acetilsalicílico diminui o efeito anti-hi-
pertensivo dos betabloqueadores e di~ré­
ticos. Os efeitos dos inibidores da enzima 
conversora da angiotensina (IECAs) po-
dem ser reduzidos. 
Gestação e lactação. Categoria ~e risco 
CID no 3° trimestre de gestação. E secre-
tado no leite materno, usar com cautela 
na lactação. 
Cilostazol 
Nomes comerciais. Cebralat®, Claudic®, 
Vasogard®. 
Apresentações. Cpr de 50 e 100 mg. 
Usos. Manejo da claudicação intermitente 
na doença vascular periférica. 
Contraindicações. ICC, distúrbios da he-
mostasia e sangramento ativo. 
Posologia. 100 mg/2x/ dia. Considerar 50 
• • mg/2x/dia durante o tratamento com 1n1-
bidores da CYP3A4 e da CYP2C19 (ver In-
terações). Não é necessário ajuste da dose 
em idosos. 
Modo de administração. VO, 30 min an-
tes ou 2 horas após o café-da-manhã ou 
jantar. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Início de ação: 2-4 semanas, pode ser 
necessário mais de 12 semanas. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co, for111ando pelo menos um metabóli-
to ativo. 
• Ligação a proteína plasmática: 97-980/o. 
• Meia-vida: 11-13 h. 
• Eliminação: urina (740/o) e fezes (200/o) 
na for1na de metabólitos. 
Ajuste para função hepática e renal. Não 
é necessário ajuste na IH leve. Pacientes 
com IH moderada a grave não foram 
estudados, usar com cautela. Usar com 
cautela na DCE < 25 mL/min. 
Efeitos adversos. Os mais comuns in-
cluem cefaleia, diarreia, fezes anormais, 
rinite, infecções, edema periférico, ton-
tura. Menos comumente podem ocorrer 
palpitação, taquicardia, dispepsia, dor ab-
dominal, náusea, flatulência, mialgia, dor 
nas costas, faringite, tosse. 
Interações. O seu nível sérico pode ser au-
mentado pelos antifúngicos, macrolídeos, 
omeprazol, ticlopidina, isoniazida, dela-
virdina, fl uvoxamina, genfibrozil, inibido-
res da protease, doxiciclina e verapamil. 
O uso com AINES pode aumentar o risco 
de sangramento. 
Gestação e lactação. Categoria de risco C 
na gestação. A secreção no leite matemo 
é desconhecida, não é recomendado na 
lactação. 
Comentários 
• Droga vasodilatadora e antiagregante 
plaquetária, com ação inibitória sobre 
a fosfodiesterase III. 
• Usar com cautela em pacientes que 
estiverem recebendo outros antipla-
quetários e que apresentarem trombo-