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Curso de Especialização em Linhas de Cuidado em Enfermagem Módulo viiI: Enfermagem na a tenção à saúde da mulher e da criança: alojamento conjunto SAÚDE MA TERNA, NEON AT AL E DO LACTENTE GOVERNO FEDERAL Presidente da República Dilma V ana Rousseff Ministro da Saúde Alexandre Padilha Secretário de Gestão do T r abalho e da Educação na Saúde (SGTES) Diretora do Departamento de Gestão da Educação na Saúde (DEGES) Coordenador Geral de Ações Estra tégicas em Educação na Saúde UN IVERSIDAD E FEDE R AL D E SANTA CAT ARINA Reitora Roselane Nec kel V ice-Reitora Lúcia Helena P acheco Pró-Reitor a de Pós-Gr aduação Joana Maria Pedr o Pró-Reitor de Extensão Edison da Rosa CENTRO DE CI ÊNCIAS DA SAÚ DE Diretor Sérgio Fernando T orr es de Freitas V ice-Diretora Isabela de Carlos Bac k Giuliano DEP ARTAMEN TO DE EN FER M AGEM Chefe do Departamento V era Radünz Subchefe do Departamento Grace T erezinha Mar con Dal Sasso PROGR A M A DE P ÓS - GR A DUAÇ ÃO E M ENF ER M AGEM Coordenadora V ânia Marli Schubert Backes Subcoordenadora Odaléa Maria Brüggemann COMIT Ê GES TOR Coordenadora Ger al do Projeto e do Curso de Especialização V ânia Marli Schubert Back es Coordenadora Didá tico-Pedagógica Ken ya Schmidt Reibnitz Coordenadora de T utoria Lúcia Nazar eth Amante Coordenadora de EaD Gr ace T erezinha Mar con Dal Sasso Coordenadora de TCC Flávia Regina Souza Ramos Coordenadoras P ólos Silvana Martins Mishima, Lucieli Dias P edreschi Chav es, Lucilene Cardoso EQUIP E DE AP O IO Secretaria: Claudia Crespi Garcia e V iviane Aaron Xa vier T ecnologia da Informação: F ábio Schmidt Reibnitz AUT OR A S Evanguelia K otzias Atherino dos Santos Juliana Cristina dos Santos Monteir o Maria Cândida de Carvalho Furtado Ana Izabel Jatobá de Souza Maria Emilia de Oliveira RE V IS ÃO TÉ CNIC A Olga Regina Zigeli Garcia © 2013 todos os direitos de repr odução são reservados à Univ ersidade Federal de Santa Catarina. Somente será permitida a repr odução parcial ou total desta publicação , desde que citada a fonte . Edição , distribuição e informações: Universidade F ederal de Santa Catarina Campus Universitário , 88040-900 T rindade \u2013 Florianópolis \u2013 SC M8 - Enfermagem na Atenção à Saúde da Mulher, do Neonato e à F amília: Alojamento Conjunto S237c SANTOS , Evangelia Kotzias Atherino dos Curso de Especialização em Linhas de Cuidado em Enfermagem: Enfermagem na Atenção à Saúde da Mulher , do Neonato e à Família: Alojamento Conjunto / Evangelia K otzias Atherino dos Santos; J uliana Cristina dos Santos Monteiro; Maria Cândida de Carvalho Furtado; \u2013 Florianópolis (SC): Universidade F ederal de Santa Catarina/Programa de P ós-Graduação em Enfermagem, 2013. 131 p . ISBN: 978-85-88612-54-9 1. Saúde da Mulher . 2. Saúde da Criança. 3. Aleitamento Materno . CDU \u2013 618.3 Catalogado na fonte por Anna Khris Furtado D . Pereira \u2013 CRB14/1009 EQUIP E DE PRO DUÇ ÃO D E M ATE RI A L Coordenação Geral da Equipe Eleonor a Milano F alcão V ieira, Marialice de Mor aes Coordenação de Design Instrucional Andreia Mara Fiala Design Instrucional Master Márcia Melo Bortolato Design Instrucional Isabela C . G . de Oliv eira Revisão T extual Ariele Louise Barichello Cunha Coordenadora de Design Gr á\ue61fco Giovana Schuelter Design Grá\ue61fco F abrício Sawczen Design de Capa Rafaella V olkmann Paschoal Projeto Editorial Cristal Muniz, Fabrício Sa wczen CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM LINHAS DE CUIDADO EM ENFERMAGEM MÓDULO VIII ENFERMAGEM NA ATENÇÃO À SAÚDE DA MULHER, E DA CRIANÇA: ALOJAMENTO CONJUNTO FLORIANÓPOLIS 2013 UFSC/ENFERMAGEM/PEN C ar t a do a utor Caro especializando , É com grande satisfação que damos início ao Módulo VIII, que tem como foco central a Enfermagem na atenção à saúde da m ulher , do neonato e da família no Alojamento Conjunto. Cumprimentamos você pelo prossegui- mento nos estudos e por estar dia a dia aprofundando seus conhecimen- tos e empenhando-se na realização das atividades do curso . Neste sentido , apro veitamos a oportunidade para rea\ue61frmar o nosso compr omisso com seu aprendizado , reiterando a certeza de que estaremos , no transcurso do desenv olvimento deste módulo, atentas e acessíveis às demandas que o processo de apr endizado sempre traz aos alunos. Conte com nosso apoio sempre que necessário! Este módulo está subdividido em 7 Unidades de conteúdo , a saber: Uni- dade 1 \u2013 A enfermagem no cuidado à mulher , ao neonato e à família no Alojamento Conjunto; Unidade 2 \u2013 Alterações \ue61fsiológicas e psicológicas da mulher no pós-parto; Unidade 3 \u2013 Alterações \ue61fsiológicas do neonato; Uni- dade 4 \u2013 Intercorr ências obstétricas e neonatais; Unidade 5 \u2013 Aleitamento Materno; Unidade 6 \u2013 Práticas educativ as e; Unidade 7 - Sistematização da assistência de enfermagem. Procuramos desen volvê-lo de modo articulado com os outros módulos . T ais conteúdos serão abor dados principalmente sob o ponto de vista de sua construção no contexto histórico-social e de sua estreita correlação com as políticas públicas que articulam a atenção à saúde em sistema de Redes e, no caso em questão , a Rede Cegonha, que contempla, em seu com - ponente III, a atenção à mulher no puerpério e à criança. A importância deste conteúdo para a atuação pro\ue61fssional está centr ada principalmente na corresponsabilidade de sermos os ativ adores e os par ceiros no processo da Atenção à Saúde no contexto das Redes de atendimento com vistas à melhoria da qualidade da atenção . De igual modo , é importante compr e- ender e situar de que forma as Redes emergem como prerr ogativa no aten- dimento à mulher , ao neonato e aos familiares no Alojamento Conjunto. Alimentamos a crença de que v ocê continue motivado e consiga, ao longo do desenv olvimento do módulo, re\ue61eetir sobre o pa pel do(a) enfermeiro(a) neste contexto , ampliando a interlocução com os par ceiros do cuidado na área da saúde materna, neonatal e do lactente no sistema Alojamento Conjunto . T emos certeza de que você será ca paz de realizar as atividades propostas com o mesmo empenho que vem demonstrando até aqui e que conseguir á vencer os desa\ue61fos propostos pelo curso . Desejamos a você um excelente trabalho , com a certeza de que este ser á realizado com a qualidade que a nossa pro\ue61fssão merece , r equer e da qual você é capaz! Bons estudos! Evanguelia K otzias Atherino dos Santos, Dra. Juliana Cristina dos Santos Monteir o , Dra. Maria Cândida de Carvalho Furtado , Dra. Ana Izabel Jatobá de Souza, Dra. Maria Emilia de Oliveira, Dra. Ninguém ignora tudo . Ninguém sabe tudo . T odos nós sabemos alguma coisa. T odos nós ignoramos alguma coisa. Por isso aprendemos sempre. (P aulo Freire) o bjetivo G eral Ao \ue61fnal deste módulo , v ocê dever á ser capaz de desenv olver o processo de cuidado em enfermagem à mulher , à criança e à família no Alojamento Conjunto , reconhecendo o pa pel do(a) enfermeiro(a) no cuidado humani- zado , no planejamento , na implementação , na avaliação e na classi\ue61fcação de risco e vulnerabilidade materna e neonatal, a \ue61fm de identi\ue61fcar as inter - venções necessárias no atendimento desta clientela. C arGa H orária 45 horas . S umário u nidade 1 \u2013 a enfermaGem no Cuidado à mulHer , ao neona to e à família no a lojamento C onjunto . ....................................................................11 1.1 Introdução.................................................................................................................................... 11 1.2 Enfermagem no cuidado à mulher no Alojamento Conjunto .................................................................. 11 1.2.1 De\ue61fnição de Alojamento Conjunto ............................................................................................................. 12 1.2.2 População a ser atendida .......................................................................................................................... 13 1.2.3 Vantagens do Alojamento Conjunto ............................................................................................................ 13 1.2.4 Conceito de puerpério ............................................................................................................................... 16 1.2.5 O processo de cuidar da puérpera no Alojamento Conjunto ............................................................................. 20 1.3 Enfermagem no cuidado ao neonato e à família no Alojamento Conjunto .............................................. 26 1.4 Resumo ....................................................................................................................................... 36 1.5 Fechamento ................................................................................................................................. 36 1.6 Recomendação de leituras complementares: ...................................................................................... 36 u nidade 2 \u2013 a l teraçõeS fiSiolóGiCaS e pSiColóGiCaS da mulHer no póS - p arto .................. 38 2.1 Introdução.................................................................................................................................... 38 2.2 Alterações \ue61fsiológicas da mulher no pós-parto ................................................................................... 38 2.2.1 Modi\ue61fcações locais .................................................................................................................................. 39 2.2.2 Modi\ue61fcações gerais do puerpério................................................................................................................ 39 2.3 Alterações psicológicas da mulher no pós-parto .................................................................................. 43 2.4 Resumo ....................................................................................................................................... 46 2.5 Fechamento ................................................................................................................................ 46 2.6 Recomendação de leitura complementar ........................................................................................... 46 u nidade 3 \u2013 a l teraçõeS fiSiolóGiCaS do neona to ......................................................48 3.1 Introdução.................................................................................................................................... 48 3.2 Avaliação clínica do recém-nascido em Alojamento Conjunto ............................................................... 49 3.2.1 Exame físico do recém-nascido em Alojamento Conjunto ................................................................................ 49 3.2.2 T ermor regulação do recém-nascido ............................................................................................................. 55 3.2.3 T aquipneia transitória do recém-nascido ....................................................................................................... 56 3.2.4 Icterícia neonatal ..................................................................................................................................... 58 3.3 Resumo ....................................................................................................................................... 63 3.4 Fechamento da unidade ................................................................................................................ 63 3.5 Recomendação de leitura complementar ........................................................................................... 64 u nidade 4 \u2013 i nterCorrênCiaS ma ternaS e neonat aiS ...................................................66 4.1 Introdução.................................................................................................................................... 66 4.2 Intercorrências maternas ................................................................................................................ 66 4.2.1 Infecção puerperal ................................................................................................................................... 66 4.2.2 Mastite puerperal..................................................................................................................................... 68 4.2.3 Depressão Puerperal ................................................................................................................................ 70 4.2.4 Distúrbios tromboembólicos ....................................................................................................................... 70 4.2.5 Intercorrências neonatais .......................................................................................................................... 76 4.3 Resumo ....................................................................................................................................... 78 4.4 Fechamento ................................................................................................................................ 79 4.5 Recomendação de leitura complementar ........................................................................................... 79 u nidade 5 \u2013 a leit amento materno ........................................................................81 5.1 Introdução.................................................................................................................................... 81 5.2 Anatomia da mama, \ue61fsiologia da lactação e o leite humano ................................................................ 82 5.2.1 Cuidado de enfermagem ao aleitamento materno ......................................................................................... 88 5.2.2 Ordenha ................................................................................................................................................. 93 5.2.3 Principais Di\ue61fculdades .............................................................................................................................. 98 5.3 Resumo ..................................................................................................................................... 106 5.4 Fechamento ............................................................................................................................... 107 5.5 Recomendação de leitura complementar ......................................................................................... 107 u nidade 6 \u2013 p rá tiCaS eduCativ aS ........................................................................109 6.1 Introdução.................................................................................................................................. 109 6.2 Práticas educativas \u2013 uma ferramenta a serviço do cuidar ................................................................. 109 6.2.1 Práticas educativas individuais ................................................................................................................. 110 6.2.2 Práticas educativas dirigidas a grupos........................................................................................................ 112 6.2.3 Aspectos a serem abordados nas ações educativas no Alojamento Conjunto .................................................... 114 6.3 Resumo ..................................................................................................................................... 115 6.4 Fechamento .............................................................................................................................. 115 6.5 Recomendação de leitura complementar ......................................................................................... 115 u nidade 7 \u2013 S iStema tização da a SSiStênCia de e nfermaGem ................... 117 7.1 Introdução.................................................................................................................................. 117 7.2 Processo de Enfermagem ............................................................................................................. 118 7.2.1 Coleta de dados ................................................................................................................................... 118 7.2.2 Diagnóstico de Enfermagem ................................................................................................................... 119 7.2.3 Planejamento de Enfermagem ................................................................................................................ 120 7.2.4 Implementação ................................................................................................................................... 120 7.2.5 Avaliação ............................................................................................................................................. 120 7.3 Resumo ..................................................................................................................................... 121 7.4 Fechamento ............................................................................................................................... 122 7.5 Recomendação de leitura complementar ........................................................................................ 122 e nCerramento do m ódulo .................................................................................123 r eferênCiaS ...................................................................................................124 m iniCurríCulo daS autoraS ................................................................................ 131 UNIDADE 1

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