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1 01 - (Fmj) Imagine o seguinte diálogo entre dois microorganismos que invadiram o corpo de uma pessoa e se encontram no interior de um vaso sanguíneo: Diz o microorganismo A: - Este vaso sanguíneo tem calibre relativamente grande. Portanto, não é um capilar. Mas será que estamos numa veia ou numa artéria? Responde o microorganismo B: - Sei lá! Só sei que as paredes deste vaso não são muito grossas e estão dizendo por aí que o sangue está se dirigindo ao coração! E o que tem de gás oxigênio no interior das hemácias, não é brincadeira! Analisando a resposta dada pelo microorganismo B, conclui-se que o vaso sanguíneo em que esses microorganismos se encontram, a cavidade do coração onde é lançado o sangue transportado por ele, o tipo de sangue que nele se encontra e a primeira valva cardíaca que os microorganismos encontrarão depois de chegar ao coração são, respectivamente: a) artérias pulmonares, átrio direito, sangue venoso, tricúspide. b) veias pulmonares, átrio esquerdo, sangue arterial, bicúspide. c) veias cava, ventrículo direito, sangue arterial, tricúspide. d) artérias aorta, ventrículo esquerdo, sangue arterial, sigmoides. e) veias pulmonares, átrio esquerdo, sangue venoso, tricúspide. 02 - (Unit-Se) Hoje só acredito No pulsar das minhas veias E aquela luz que havia Em cada ponto de partida Há muito me deixou Há muito me deixou Coração Alado – Raimundo Fagner. O trecho da música descreve uma condição fisiológica a) condizente, uma vez que as veias pulsam para enviar o sangue até os pulmões. b) condizente, porque as veias pulsam para enviar o sangue aos órgãos e sistemas do corpo. c) incondizente, visto que o pulsar está relacionado com os capilares que realizam as trocas com os tecidos. d) incondizente, pois o pulsar está diretamente ligado às artérias que levam sangue até os átrios cardíacos. e) incondizente, porquanto o pulsar está diretamente ligado às artérias que realizam a circulação sistêmica e pulmonar. 03 - (Enem) A imagem representa uma ilustração retirada do livro De Motu Cordis, de autoria do médico inglês William Harvey, que fez importantes contribuições para o entendimento do processo de circulação do sangue no corpo humano. No experimento ilustrado, Harvey, após aplicar um torniquete (A) no braço de um voluntário e esperar alguns vasos incharem, pressionava-os em um ponto (H). Mantendo o ponto pressionado, deslocava o conteúdo de sangue em direção ao cotovelo, percebendo que um trecho do vaso sanguíneo permanecia vazio após esse processo (H-O). Disponível em: www.answers.com. Acesso: 18 dez. 2012 (adaptado) A demonstração de Harvey permite estabelecer a relação entre circulação sanguínea e a) pressão arterial. b) válvulas venosas. c) circulação linfática. d) contração cardíaca. e) transporte de gases. www.professorferretto.com.br ProfessorFerretto ProfessorFerretto Sistema Circulatório - II 2 04 - (Unp) Durante a gravidez, é comum que as mulheres usem meias elásticas de suave ou média compressão. Essa medida visa evitar o inchaço das pernas, muito comum durante a gestação. Considerando a fisiologia do sistema circulatório, marque dentre as alternativas abaixo, aquela que relaciona de forma coerente o uso de meias elásticas e a diminuição do inchaço das pernas. a) as meias ajudam a circulação do sangue nas artérias por aumentar a eficiência da musculatura da parede das artérias. b) as meias elevam a eficiência das artérias, pois reduzem o funcionamento das válvulas venosas. c) as meias facilitam o retorno de sangue para o coração por favorecer o funcionamento das válvulas venosas. d) as meias diminuem a chegada de sangue nas pernas em virtude da sua compressão, evitando o inchaço. 05 - (Unichristus) Os movimentos das câmaras do coração dependem da contração e do relaxamento do miocárdio. Assim, quando ocorre a contração ventricular, essas câmaras cardíacas estão impulsionando o sangue. Esse movimento é denominado a) sístole. b) hematose. c) diástole. d) osmose. e) hemólise. 06 - (Unifor) A pressão do sangue normalmente é medida com a braçadeira do manômetro em torno do braço. Suponha que a pressão do sangue fosse medida com a braçadeira em torno da panturrilha de uma pessoa ereta. Nessa situação, considere as seguintes afirmações: I. a pressão sanguínea medida na panturrilha seria maior do que a medida no braço. II. se imaginarmos o sistema vascular do corpo como um recipiente contendo um fluido (sangue), a pressão no fluido não aumentará com a profundidade. III. a pressão do sangue normalmente é medida no braço porque ele está aproximadamente na mesma altura que o coração. Das afirmações, somente: a) I é correta. b) II é correta. c) I e II são corretas. d) II e III são corretas. e) I e III são corretas. 07 - (Fuvest) Em uma pessoa jovem e com boa saúde, quando ocorre a sístole (contração) dos ventrículos, as grandes artérias (1) e a pressão sanguínea em seu interior atinge, em média, cerca de (2). Qual das alternativas a seguir contém os termos que substituem corretamente os números 1 e 2 entre parênteses? a) contraem-se; 120mmhg. b) contraem-se; 80mmhg. c) relaxam-se; 120mmhg. d) relaxam-se; 80mmhg. e) não se alteram; 120mmhg. 08 - (Uece) Certo paciente ao medir sua pressão encontrou 130 mmHg por 110 mmHg. Relatou o ocorrido para o médico que sugeriu que ele colocasse um aparelho para registrar as medidas ao longo de 24 horas. Associando este resultado aos dados de outros exames, o médico julgou importante este acompanhamento. Sobre a pressão do paciente, assinale o correto. a) A pressão diastólica estava fora da faixa de normalidade. b) A pressão sistólica estava fora da faixa de normalidade. c) Ambas as pressões, sistólica e diastólica, estavam fora da faixa de normalidade. e) Não havia anormalidade. Ambas as pressões, sistólica e diastólica, estavam dentro da faixa de normalidade. 09 - (Facisa) POTÁSSIO: SAIBA POR QUE ELE É IMPORTANTE PARA CONTROLAR A PRESSÃO Não faltam evidências indicando que, na luta contra a hipertensão, o potássio deveria ocupar papel de protagonista. Exemplo disso vem de uma revisão publicada no respeitado British Medical Journal. O aumento de aproximadamente 2 gramas na ingestão de potássio fez a pressão sistólica dos hipertensos cair 3,49 mmHg e a diastólica, 1,96 mmHg. Existem vários mecanismos capazes de explicar por que o nutriente mais conhecido da banana faz bonito frente à hipertensão. Um deles tem a ver com uma estrutura presente nas células, a bomba sódio-potássio. Quando há potássio em quantidades apropriadas, mais sódio é mandado embora através desse sistema e, depois, pela urina. Tirar o excesso dessa substância de circulação é importante também porque ela atrapalha o controle da liberação de adrenalina e noradrenalina pelo Sistema Nervoso Central. "Se isso não acontece direito, esses hormônios chegam até os vasos, permitindo uma maior entrada de cálcio nas células musculares. A consequência é o estreitamento das artérias", descreve o nefrologista Osvaldo Kohlmann, professor 3 da Universidade Federal de São Paulo. Com isso, a pressão vai às alturas. Fonte: http://mdemulher.abril.com.br/saude/reportagem/alimenta- saude/potassio-saiba-ele-importante-controlar-pressao- 797763.shtml (adaptado). Sobre o texto, pondere o que se segue. (1) A pressão arterial sistólica é denominada de pressão arterial máxima, referindo-se ao valor máximo alcançado pelo fluxo sanguíneo durante a contração do coração. (3) O valor aferido no momento em que o ventrículo esquerdo bombeia uma quantidade de sangue para a aorta corresponde à pressão arterial diastólica. (5) A pressão arterial diastólica, também conhecida por pressão arterial mínima, é registrada quando o coração se distende e relaxa. (7) Quando o ventrículo esquerdo volta a se encher de sanguepara retomar todo o processo da circulação, tem-se a pressão arterial sistólica. (11) A hipertensão arterial ocorre quando os valores da pressão arterial máxima e da mínima forem iguais ou superiores a 140/90 mmHg. A opção que contempla o exato somatório de todas as afirmativas verdadeiras é a) 6. b) 16. c) 27. d) 21. e) 17. 10 - (Fuvest) O gráfico abaixo mostra a variação na pressão sanguínea e na velocidade do sangue em diferentes vasos do sistema circulatório humano. Qual das alternativas correlaciona corretamente as regiões I, II e III do gráfico com o tipo de vaso sanguíneo? I II III a) artéria capilar veia b) artéria veia capilar c) artéria veia artéria d) veia capilar artéria e) veia artéria capilar 11 - (Unichristus) O condutor de um veículo, no trajeto do trabalho para sua casa, presencia uma colisão entre duas motocicletas. Ele para o carro para prestar socorro às pessoas envolvidas no acidente. As vítimas estão conscientes e caídas no chão com a região dorsal para cima e, uma delas, apresenta uma lesão na perna esquerda com sangramento discreto. Diante dessa situação, qual deveria ser o procedimento correto do condutor em relação às vítimas? a) Garrotear a perna para estancar o sangue. b) Desvirar as vítimas e retirar o capacete cautelosamente. c) Acalmar as vítimas e orientá-las para que não se movimentem. d) Transportar a vítima mais grave imediatamente para o hospital. e) Caso seja detectada uma luxação, tentar colocar os ossos no lugar. 12 - (Uespi) Recentemente mais um incidente envolvendo seres humanos e tubarões foi registrado na praia de Boa Viagem, na cidade do Recife. Considerando a sua presença no momento do incidente, que procedimento primariamente executaria para evitar o choque hemorrágico da vítima? a) Lavar a lesão com água e sabão. b) Fazer compressão direta da lesão. c) Oferecer água e analgésico à vítima. d) Aplicar uma compressa de gelo. e) Fazer respiração boca a boca. 13 - (Unichristus) O coração funciona como uma bomba, e seu trabalho resulta na circulação do sangue no organismo. Esse trabalho é possível graças à presença de uma musculatura cardíaca chamada de a) pericárdio. b) mesocárdio. c) miocárdio. d) endocárdio. e) peritônio. 14 - (Uerj) Os capilares são os vasos sanguíneos que permitem, por difusão, as trocas de substâncias, como nutrientes, excretas e gases, entre o sangue e as células. Essa troca de substâncias é favorecida pela seguinte característica dos capilares: a) camada tecidual única. b) presença de válvulas móveis. c) túnica muscular desenvolvida. d) capacidade de contração intensa. 4 15 - (Fmj) O esquema abaixo ilustra as trocas entre capilares e tecidos, processo essencial à manutenção da homeostase. As setas nas extremidades capilares arterial e venosa indicam, respectivamente: a) pressão hidrostática e pressão osmótica. b) ambas pressão osmótica. c) ambas pressão hidrostática. d) pressão osmótica e pressão hidrostática. e) ambas difusão. 16 - (Ufcg) Sabe-se que, em condições normais, parte da substância intercelular do tecido conjuntivo propriamente dito é representada pelos líquidos intercelulares provenientes do sangue. Duas forças (pressão hidrostática e pressão osmótica) atuam, simultaneamente, regulando o fluxo de líquidos dos capilares sanguíneos para o tecido conjuntivo e vice- versa. Considerando que, durante um jogo de futebol, um jogador sofreu uma colisão, provocando inchação (edema) no tecido conjuntivo da região afetada, com base na figura abaixo, marque a alternativa que correlaciona os tipos de forças atuantes, as origens e/ou ações destas forças, e o processo causador do edema na perna do jogador. a) A força B – pressão osmótica do plasma sanguíneo – é resultante, principalmente, da contração do coração (pressão arterial). A causa do edema é a condensação de fibras colágenas no tecido conjuntivo da região afetada. b) A força A – pressão osmótica (coloidoscópica) do plasma sanguíneo – permite a passagem de plasma para dentro dos capilares sanguíneos. A causa do edema é o excesso de saída do plasma dos vasos sanguíneos para o tecido conjuntivo. c) A força A – pressão hidrostática do plasma sanguíneo – resulta da contração do coração e permite a saída do plasma sanguíneo para o tecido conjuntivo. A causa do edema é o excesso de saída do plasma dos vasos sanguíneos para o tecido conjuntivo. d) A força A – pressão hidrostática do plasma sanguíneo –, na extremidade arterial dos capilares, permite a passagem de plasma para o interior do sistema vascular sanguíneo. A causa do edema é a condensação de fibras elásticas no tecido conjuntivo da região afetada. e) A força B – pressão osmótica do plasma sanguíneo – , na extremidade venosa, permite a passagem de plasma para fora do sistema vascular sanguíneo. A causa do edema é a condensação de fibras reticulares no tecido conjuntivo da região afetada. 17 - (Uerj) Observe as figuras a seguir, que relacionam pressão sanguínea e pressão osmótica em quatro diferentes condições ao longo da extensão de um vaso capilar. Na extremidade arterial (PA) do vaso capilar, a pressão sanguínea é maior que a pressão osmótica, e o líquido sai do interior do capilar para os tecidos, ocorrendo o fluxo oposto na extremidade venosa desse vaso, onde a pressão sanguínea venosa (PV) é menor que a osmótica. Considere um quadro de desnutrição prolongada, em que um indivíduo apresenta baixa concentração de proteínas no sangue. A representação mais adequada da relação entre a pressão sanguínea e a osmótica ao longo do capilar desse indivíduo corresponde à figura de número: a) I. b) II. c) III. d) IV. 5 18 - (Fcm) O sistema linfático consiste em grupo de células, tecidos e órgãos que monitoram as superfícies corporais e os compartimentos líquidos internos e reagem à presença de substâncias potencialmente nocivas. Está relacionado com a conservação das proteínas plasmáticas, com defesa de microrganismos patogênicos e absorção de líquidos. Analise as proposições abaixo e assinale aquela que indica correta e unicamente os componentes desse sistema. a) Baço, fígado e tonsilas. b) Linfomas, vasos linfáticos, nódulos linfáticos e capilares linfáticos. c) Medula óssea, linfonodos e nódulos linfáticos. d) Capilares linfáticos, vasos linfáticos, ductos linfáticos e linfonodos. e) Linfonodos, veias linfáticas, linfomas e capilares linfáticos. 19 - (Fmj) O esquema ao lado representa as circulações sanguínea e linfática. Analisando-se o esquema, pode- se afirmar que: a) os linfonodos são componentes do sistema sanguíneo. b) os vasos linfáticos não drenam seu conteúdo das artérias. c) a linfa é levada diretamente para o coração através de vasos linfáticos. d) as vênulas distribuem sangue oxigenado para todas as células do corpo. e) o líquido contido nos tecidos é recolhido totalmente pelos capilares sanguíneos. 20 - (Uninta) Comumente, o sistema linfático é uma das quatro defesas primárias contra doenças. No câncer, entretanto, pode ser um veículo para a propagação (metástase) da doença. As células tumorais que entram nos vasos linfáticos podem ser transportadas para outras partes do corpo. No câncer de mama, por exemplo, o grau de invasão de linfonodos próximos é um fator importante no diagnóstico e tratamento. Nas mastectomias, além de remover o tecido mamário, algumas vezes é necessário remover os vasos linfáticos e linfonodos. COHEN, 2002. p.299. Uma das consequências possíveis pela remoção dos vasos linfáticos e linfonodos no exemplo citado seria a a) ocorrência de um inchaço, principalmente na região dos braços (linfedema), como também a possibilidade de um risco maior de infecção. b) alteração da proporção de sangue arterial transportado pelas artérias ao longo do trajeto pela circulação pulmonar. c) redução do volume sanguíneo a serimpulsionado pelo coração para as regiões mais sensíveis do corpo, a exemplo do cérebro. d) diminuição da capacidade de realização da hematose ao longo do trajeto do sistema linfático. e) destruição das células neoplásicas devido ao corte no fornecimento de nutrientes essenciais ao desenvolvimento tumoral. notas 6 VESTIBULARES: As questões abaixo são direcionadas para quem prestará vestibulares tradicionais. Se você está estudando apenas para a prova do ENEM, fica a seu critério, de acordo com o seu planejamento, respondê-las ou não. 21 - (Uerj) DROGA ANTICÂNCER É TESTADA COM SUCESSO Os cientistas Hong Li e He Lu usaram angiostatina, endostatina e a proteína uroquinase geneticamente modificada. Esta última acelera a angiogênese (desenvolvimento de vasos que alimentam as células), mas com a manipulação do gene da proteína, foi possível obter o efeito inverso: a fabricação de uma molécula que bloqueia o tumor. "O Globo", 15/08/98 A ação normal da uroquinase de acelerar a angiogênese se exerce, primordialmente, sobre as seguintes células: a) musculares. b) endoteliais. c) leucocitárias. d) fibroblásticas. 22 - (Unipê) Mesmo estando o organismo em repouso, o coração bombeia cerca de uma vez a cada minuto um volume total de sangue que passa pelos pulmões e por todo o corpo. Essa surpreendente dinâmica propicia condições fundamentais à manutenção da vida. (PURVES, 2005, p. 858). A figura apresenta o coração humano em corte vertical, expondo, de forma simplificada, sua estrutura e organização interna e as interações com os principais vasos do sistema vascular a ele dinamicamente integrados. A partir de conhecimentos básicos da anatomia e fisiologia do sistema circulatório humano e apoiado na interpretação da ilustração, a alternativa que corresponde a uma descrição correta é a a) As veias pulmonares trazem o sangue oxigenado dos pulmões para o átrio direito e deste flui através de válvula atrioventricular para o ventrículo esquerdo. b) A artéria pulmonar, originando-se do átrio direito, bifurca-se para a realização de um transporte que se destina a conduzir centripetamente o sangue venoso aos pulmões. c) O maior desenvolvimento muscular das paredes do ventrículo esquerdo está relacionado à sua função de propiciar a circulação sistêmica ou grande circulação. d) O sangue proveniente de todo o corpo recolhido pelas veias cavas superior e inferior enche o átrio direito e flui através da válvula átrio ventricular para o ventrículo esquerdo. e) Os quatro compartimentos cardíacos configurados nos dois átrios e dois ventrículos mantêm entre si comunicações que asseguram a necessária mistura entre o sangue venoso e o sangue arterial. 23 - (Uninta) A doença arterial coronariana (DAC) secundária à aterosclerose destaca-se nos dias atuais como a principal causa de morbidade e mortalidade nas sociedades industrializadas. A dislipidemia, condição na qual há concentrações anormais de lipídios ou lipoproteínas no sangue, é um fator de risco importante para o desenvolvimento de complicações da aterosclerose. Estrias gordurosas, precursoras das placas ateroscleróticas, começam a aparecer na camada íntima da aorta nos primeiros anos da infância. A dislipidemia pode provocar um ataque cardíaco quando o fluxo de sangue ao coração é bloqueado por um tempo prolongado, de modo que parte do músculo cardíaco seja danificado ou morra. Romaldini, C. C., Issler, H., Cardoso, A. L., Diament, J., Forti, N. Fatores de risco para aterosclerose em crianças e adolescentes com história familiar de doença arterial coronariana prematura. Sociedade Brasileira de Pediatria. Jornal de Pediatria. 2004, 135- 140. – Adaptado). A imagem abaixo é um esquema representativo de uma artéria. 7 Qual dos números indica o local de acúmulo de estrias gordurosas, precursoras das placas ateroscleróticas? a) 1. b) 2. c) 3. d) 4. e) 5. 24 - (UNINASSAU) Entidades médicas estão aproveitando o Dia Mundial de Combate ao AVC, para alertar a população sobre os sintomas que podem ser sinais de um acidente vascular cerebral, popularmente conhecido como derrame. Quanto antes o problema for percebido, maiores as chances de recuperação sem sequelas. Os principais sintomas de um AVC são a paralisia súbita de um lado do corpo, perda de sensibilidade, tontura e dificuldade de visão, fala e compreensão. Se acometido por um ou vários desses sintomas, o paciente deve ser submetido a um teste. http://www.diariodepernambuco.com.br/app/noticia/ciencia- esaude/2015/10/29/internas_cienciaesaude,607050/entidades- medicasalertam-para-sintomas-do-avc.shtml Uma pessoa sentiu alguns desses sintomas e seu médico solicitou uma angio-ressonância magnética para detectar supostos aneurismas que podem levar a um derrame. O que o exame deveria pesquisar para encontrar esses aneurismas? a) A dilatação anormal das paredes dos vasos sanguíneos. b) Um aumento na pressão das principais artérias. c) O funcionamento irregular das válvulas das veias. d) O enrijecimento das paredes dos vasos sanguíneos. e) A necrose da parede dos vasos sanguíneos. 25 - (Uece) Estima-se que no Brasil a incidência anual de infartos do miocárdio seja de 900 mil ao ano e existem diferentes estudos sobre a origem dessa doença. O infarto do miocárdio se dá quando o suprimento de sangue a uma parte do músculo cardíaco é reduzido ou cortado totalmente. Isso acontece quando uma artéria coronária está contraída ou obstruída, parcial ou totalmente, e, em muitos casos, há a necessidade da colocação da ponte de safena. Esse procedimento consiste a) na implantação de um dispositivo artificial que aumente o fluxo sanguíneo para o coração. b) na colocação de uma válvula que regule o fluxo sanguíneo entre o átrio e o ventrículo. c) na implantação de um fragmento do vaso da perna do paciente no seu coração para que o sangue volte a circular normalmente. d) na retirada de parte da artéria aorta, diminuindo a pressão interna do coração. 26 - (Unichristus) O sistema circulatório dos mamíferos compreende a circulação pulmonar (coração-pulmão- coração) e a circulação sistêmica (coração-corpo- coração), sendo classificada como: completa, fechada e dupla. Com relação, em particular, a circulação sanguínea humana, analise as seguintes proposições: I. A presença da valva tricúspide no orifício atrioventricular esquerdo é explicada pelo fato da parede muscular do ventrículo esquerdo ser mais espessa que a do ventrículo direito. II. Ao ser iniciado um exercício físico, a frequência cardíaca é acelerada, em parte, pelo efeito das fibras nervosas noradrenérgicas no nó sinoatrial. III. Ao contrário dos demais órgãos, o sangue mais oxigenado deixa o coração através de suas artérias e a ele retorna menos oxigenado através de suas veias. IV. Na circulação sistêmica, chama à atenção a peculiaridade do fígado e da adenohipófise receberem, cada um, dois fluxos sanguíneos simultâneos, um arterial e outro venoso. Marque a opção que contém apenas proposições corretas: a) I e II. b) II e III. c) III e IV. d) II e IV. e) II, III e IV. 27 - (Ufpi) O sistema circulatório humano tem como órgão principal, o coração, que é formado por uma membrana interna, uma externa e o músculo que o constitui. Assinale a alternativa que contém as denominações dessas duas membranas e do músculo, respectivamente: a) endotélio, perilema, miocárdio. b) miocárdio, endocárdio, coronárias. c) endocárdio, camada adventícia, pericárdio. d) pericárdio, endotélio, coronária. 1 2 3 4 5 8 28 - (Unichristus) Analise as figuras a seguir: Google imagens. A obstrução dos vasos sanguíneos indicados nas figuras pode causar infarto do miocárdio, o que implica sérios danos ao coração e pode, às vezes,resultar em morte. Considerando-se a ocorrência de infarto, é correto afirmar que a) o aporte de oxigênio para o músculo cardíaco fica aumentado. b) a lesão do miocárdio não é consequência da morte de células endoteliais. c) a ingestão de gordura animal e o sedentarismo não são fatores de risco. d) a produção de energia nas células musculares não fica comprometida. e) a ingestão de gordura vegetal e a hipercolesterolemia não são fatores de risco. 29 - (Uece) O sinal elétrico que provoca a contração dos músculos do coração é gerado a) simultaneamente, nos dois átrios. b) no nó sinoatrial. c) simultaneamente, nos dois ventrículos. d) no nó atrioventricular. 30 - (Uece) No homem sadio, em repouso, a frequência cardíaca está na faixa de contrações por minuto: a) 20 – 40. b) 40 – 50. c) 70 – 80. d) 100 – 120. 31 - (Upe) No sistema cardiovascular dos mamíferos, o coração funciona como uma bomba que, ritmicamente, se contrai e relaxa. O sangue é bombeado para os vasos sanguíneos. Um coração saudável bate entre 60 a 80 vezes por minuto. Com relação ao controle da frequência dos batimentos cardíacos, pode-se afirmar que a) o ritmo dos batimentos cardíacos pode ser acelerado pela ação dos nervos parassimpáticos ou retardado pela ação dos nervos simpáticos. b) o ciclo cardíaco é provocado por impulsos elétricos gerados no nódulo sinoatrial, controlando a ritmicidade cardíaca. c) o músculo cardíaco, denominado miocárdio, apresenta contrações involuntárias e, por isso, o ritmo de suas pulsações não é afetado por ação nervosa. d) o nódulo atrioventricular, inicialmente, atuando como marca-passo, determina a contração dos ventrículos num primeiro momento, e dos átrios, posteriormente. e) o coração depende de minúsculos impulsos elétricos, que são propagados de forma desordenada entre suas câmaras. 32 - (Uece) A válvula que comunica o átrio esquerdo com o ventrículo esquerdo é: a) aórtica. b) pulmonar. c) tricúspide. d) mitral. 33 - (Uel) Analise a figura a seguir: ASTRAND, P. O. et. al. Tratado de fisiologia do trabalho: bases fisiológicas do exercício. 4 ed. Porto Alegre: ARTMED, 2006. p. 126. Com base na figura e nos conhecimentos sobre o tema, considere as afirmativas a seguir. I. O ciclo cardíaco é uma sequência completa de sístoles e diástoles das câmaras do coração. O início do ciclo é marcado pela diástole dos átrios, que bombeiam sangue para o interior dos ventrículos, que estão em sístole. II. A circulação é organizada de tal modo que o lado direito do coração bombeia sangue para os pulmões, fenômeno chamado de circulação pulmonar, e o lado esquerdo bombeia sangue para o resto do corpo, fenômeno chamado de circulação sistêmica. III. O coração propriamente dito consiste em quatro câmaras: dois átrios e dois ventrículos. Os átrios estão separados dos ventrículos pelas valvas mitral e 9 tricúspide, que impedem o refluxo do sangue para os átrios quando os ventrículos se contraem. O refluxo de sangue da artéria pulmonar e da aorta para os ventrículos é impedido pelas valvas pulmonar e aórtica. IV. Os principais tipos de vasos sanguíneos são as artérias, as arteríolas, os capilares, as vênulas e as veias, os quais são constituídos por três camadas: a túnica íntima, a túnica média e a túnica adventícia. Esses vasos sanguíneos são inervados por fibras nervosas parassimpáticas. Assinale a alternativa correta. a) Somente as afirmativas I e IV são corretas. b) Somente as afirmativas II e III são corretas. c) Somente as afirmativas III e IV são corretas. d) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. e) Somente as afirmativas I, II e IV são corretas. 34 - (Uece) Uma pessoa, em decorrência de determinada patologia cardíaca, apresenta obstrução parcial ao fluxo através da válvula mitral. Uma consequência desse defeito será: a) acúmulo de sangue nos pulmões. b) redução do fluxo sanguíneo pulmonar. c) aumento de volume do ventrículo esquerdo. d) aumento do volume de sangue que chega às coronárias. 35 - (Uerj) Em avaliações físicas, é comum a análise conjunta de duas variáveis: (1) débito cardíaco – volume de sangue que o coração é capaz de bombear em determinado período de tempo; (2) frequência cardíaca – número de batimentos do coração nesse mesmo período de tempo. Em geral, atletas apresentam elevado débito cardíaco, ou seja, o coração bombeia um volume maior de sangue com menos batimentos, se comparado a um indivíduo sedentário. Admita que quatro homens não fumantes, sem diagnóstico de patologia cardíaca, com mesmo peso corporal e idade, foram submetidos à corrida em uma mesma esteira. Durante esse processo, foi registrado o débito cardíaco de cada um, obtendo- se os resultados indicados no gráfico. Adaptado de ekgmachines.org. De acordo com os resultados apresentados, a curva que representa o indivíduo com maior frequência cardíaca é: a) I. b) II. c) III. d) IV. notas 10 Gabarito: Questão 1: B Comentário: Artérias têm parede muscular espessa para suportar a alta pressão do sangue em seu interior, enquanto veias possuem parede muscular delgada, uma vez que não precisam de parede espessa por ter pressão baixa do sangue em seu interior. Assim, conclui-se, pela afirmação do microorganismo B de que as paredes não são muito grossas, que se trata de uma veia. Como o microorganismo B afirma que há alto teor de oxigênio no sangue, ou seja, sangue arterial, trata- se da veia pulmonar, uma vez que a maioria das veias transporta sangue venoso, mas as veias pulmonares transportam sangue arterial oxigenado. As veias pulmonares conduzem sangue arterial dos pulmões para o átrio esquerdo, o qual se comunica com o ventrículo esquerdo pela válvula bicúspide ou mitral. Questão 2: E Comentário: Veias têm baixa pressão sanguínea e não pulsam, enquanto artérias têm alta pressão sanguínea e pulsam no ritmo do coração. Quando o coração entra em sístole, bombeia sangue para as artérias, que dilatam, e quando o coração entra em diástole, deixa de bombear sangue para as artérias que, devido à sua elasticidade natural, contraem. Questão 3: B Comentário: Nas veias (e nos vasos linfáticos) existem válvulas, que impedem o retorno do sangue. Ao pressionar o dedo na veia, o sangue contido nessa região é empurrado no sentido em que o dedo passou. Devido à presença das válvulas (que impedem o retorno do sangue), a região permanece vazia. Questão 4: C Comentário: Veias são vasos sanguíneos aferentes, ou seja, que levam sangue ao coração, estando associados aos átrios. Do lado esquerdo, com sangue arterial, ocorrem as veias pulmonares, e do lado direito, com sangue venoso, ocorrem as veias cavas. A pressão sanguínea venosa é nula, de modo que o retorno venoso é proporcionado pela contração dos músculos esqueléticos impulsionando o sangue, com a ocorrência de válvulas venosas para impedir o refluxo do sangue. O represamento de sangue nas pernas pela falta de retorno venoso pode ocorrer pela falta de movimento (como por exemplo, após longos períodos com as pernas paradas, estando o indivíduo em pé ou sentado. Meias elásticas diminuem o inchaço nas pernas porque a pressão exercida por elas facilita o retorno de sangue para o coração. Questão 5: A Comentário: Existem quatro câmaras no coração, sendo dois átrios que recebem sangue de vasos denominados veias, e dois ventrículos que bombeiam sangue para fora do coração através de vasos denominados artérias. Pelo átrio direito e pelo ventrículo direito, só circula sangue venoso, e pelo átrio esquerdo e pelo ventrículo esquerdo, só circula sangue arterial. A contração das câmaras cardíacas é denominada sístole, e seu relaxamento é denominado de diástole. Questão 6: E Comentário: Analisando cada item: ItemI: verdadeiro. Devido à gravidade, a pressão sanguínea medida na panturrilha é maior do que a do braço. Item II: falso. Em um recipiente com um líquido, a pressão hidrostática aumenta com o aumento da profundidade. Item III: verdadeiro. Como a pressão arterial varia com a altura do corpo na qual ela é medida, a pressão do sangue ser medida no braço traz a vantagem de o mesmo estar aproximadamente na mesma altura que o coração, permitindo uma melhor noção da pressão sanguínea no nível desse órgão. Questão 7: C Comentário: Quando ocorre a sístole ventricular, o sangue bombeado para as grandes artérias faz com que as mesmas dilatem, e a pressão sanguínea em seu interior atinge o valor máximo de cerca de 120mmHg. Questão 8: C Comentário: A pressão sanguínea arterial normal é de 120mmHg na sístole ventricular e de 80mmHg na diástole ventricular. É consenso na Medicina que valores de acima de 130 por 90 são considerados altos, caracterizando um quadro de hipertensão arterial. Assim, ambas as pressões estão fora da faixa de normalidade. Questão 9: E Comentário: Analisando cada item: Item 1: verdadeiro. A pressão arterial sistólica é aquela que se dá no momento da contração (sístole) 11 ventricular, que bombeia sangue para as artérias e eleva a pressão arterial ao seu nível máximo. Item 3: falso. Quando o ventrículo esquerdo bombeia sangue para a aorta é porque ocorreu sístole do ventrículo, sendo a pressão arterial sistólica. Item 5: verdadeiro. A pressão arterial diastólica é aquela que se dá no momento do relaxamento (diástole) ventricular, onde cessa o bombeamento de sangue para as artérias, reduzindo a pressão arterial ao seu nível mínimo. Item 7: falso. Quando o ventrículo esquerdo se enche de sangue a partir do átrio esquerdo é porque ocorreu diástole do ventrículo, sendo a pressão arterial diastólica. Item 11: verdadeiro. A pressão sanguínea arterial normal é de 120mmHg na sístole ventricular e de 80mmHg na diástole ventricular. É consenso na Medicina que valores de acima de 130 ou 140 por 90 são considerados altos, caracterizando um quadro de hipertensão arterial. Questão 10: A Comentário: A pressão sanguínea é máxima nas artérias, sendo progressivamente menor em arteríolas, capilares, vênulas e veias, sendo que nessas últimas a pressão sanguínea é nula. Apesar de a pressão sanguínea ser nula nas veias, a velocidade do sangue não é nula devido ao retorno venoso proporcionado pela ação combinada da contração dos músculos esqueléticos com as válvulas venosas. Assim, I são as artérias (pressão máxima), II são os capilares, e III são as veias (pressão mínima). Questão 11: C Comentário: Em casos de sangramento discreto, deve- se tentar acalmar a vítima para que se reduza o ritmo de batimentos cardíacos e, com isso, se reduza o fluxo de sangue para a área da lesão, diminuindo a perda de sangue no sangramento. Deve-se evitar que a vítima se movimente, caso acordada, e deve-se evitar movimentar a vítima, tanto com o objetivo de diminuir o sangramento, como também, de diminuir o risco de alguma lesão medular, mesmo que não haja sangramento, de modo que a remoção dos indivíduos acidentados deve ser feita somente por pessoal especializado. Em casos de sangramento intenso, como pela ruptura de uma artéria, é recomendado que se faça compressão para reduzir uma perda intensa de sangue, o que poderia levar a uma rápida queda de pressão arterial, sendo que, em casos de sangramento muito intenso, é recomendável que se proceda o garroteamento na área da lesão. Questão 12: B Comentário: Em casos de sangramento intenso, como pela ruptura de uma artéria, é recomendado que se faça compressão para reduzir uma perda intensa de sangue, o que poderia levar a uma rápida queda de pressão arterial, sendo que, em casos de sangramento muito intenso, é recomendável que se proceda o garroteamento na área da lesão. Questão 13: C Comentário: Existem quatro câmaras no coração, sendo dois átrios que recebem sangue de vasos denominados veias, e dois ventrículos que bombeiam sangue para fora do coração através de vasos denominados artérias. Pelo átrio direito e pelo ventrículo direito, só circula sangue venoso, e pelo átrio esquerdo e pelo ventrículo esquerdo, só circula sangue arterial. A contração das câmaras cardíacas é denominada sístole, e seu relaxamento é denominado de diástole. O coração humano é constituído de três camadas de tecido: - pericárdio, mais externo, de tecido conjuntivo, - miocárdio, intermediário e mais espesso, de tecido muscular estriado cardíaco, - endocárdio, mais interno, de tecido epitelial associado a tecido conjuntivo. Assim, os batimentos cardíacos ocorrem devido ao miocárdio. Observação: Peritônio é a serosa que envolve os intestinos. Questão 14: A Comentário: Veias e artérias apresentam 3 camadas teciduais: - Túnica adventícia ou serosa, camada mais externa de tecido conjuntivo; - Túnica média, camada mais espessa de tecido muscular liso; - Túnica íntima, camada mais interna de tecido conjuntivo e tecido epitelial, sendo esse tecido epitelial simples pavimentoso denominado de endotélio. Capilares sanguíneos, no entanto, apresentam somente uma das camadas, que é o endotélio, o que facilita as trocas metabólicas entre sangue e tecidos. Questão 15: A Comentário: Em organismos com circulação fechada, as trocas metabólicas teciduais ocorrem ao nível dos capilares sanguíneos. Esses capilares são formados por uma camada de células epiteliais achatadas, denominada endotélio, onde ocorrem pequenos poros 12 que permitem a passagem de alguns componentes sanguíneos, como água e pequenas moléculas, mas não de proteínas e elementos figurados. Desse modo, as trocas metabólicas se dão pela saída de líquido na extremidade arterial do capilar, levando oxigênio e nutrientes, e posterior retorno de líquido na extremidade venosa, trazendo gás carbônico e excretas. A saída e o retorno são promovidos por uma série de forças quantificadas pela Lei das Pressões de Starling. A pressão de saída é maior na extremidade arterial e proporcionada principalmente pela pressão hidrostática (“pressão sanguínea”) nos vasos sanguíneos, mas também pela pressão osmótica das proteínas dos tecidos e pela pressão de vácuo dos tecidos (proporcionada pela ação dos vasos linfáticos). A pressão de retorno é maior na extremidade venosa e proporcionada principalmente pela pressão osmótica das proteínas do plasma, principalmente da albumina (“pressão oncótica ou coloidosmótica”). No geral, as pressões de saída e retorno quase se equivalem, de modo que quase todo líquido que sai na extremidade arterial retorna na extremidade venosa. Como a pressão de saída é um pouco maior, parte do líquido que sai não retorna, se acumulando nos tecidos e posteriormente sendo recolhido pela circulação linfática. Assim, a seta na extremidade arterial indica a pressão hidrostática (“pressão sanguínea”) e a seta na extremidade venosa indica a pressão osmótica (“pressão coloidosmótica”). Questão 16: C Comentário: Em organismos com circulação fechada, as trocas metabólicas teciduais ocorrem ao nível dos capilares sanguíneos. Esses capilares são formados por uma camada de células epiteliais achatadas, denominada endotélio, onde ocorrem pequenos poros que permitem a passagem de alguns componentes sanguíneos, como água e pequenas moléculas, mas não de proteínas e elementos figurados. Desse modo, as trocas metabólicas se dão pela saída de líquido na extremidade arterial do capilar, levando oxigênio e nutrientes, e posterior retorno de líquido na extremidade venosa, trazendo gás carbônico e excretas. A saída e o retorno são promovidos por uma série de forças quantificadas pela Lei das Pressões de Starling. A pressão de saída (força A na figura) é maior na extremidade arterial e proporcionada principalmente pela pressão hidrostática(“pressão sanguínea”) nos vasos sanguíneos, mas também pela pressão osmótica das proteínas dos tecidos e pela pressão de vácuo dos tecidos (proporcionada pela ação dos vasos linfáticos). A pressão de retorno (força B na figura) é maior na extremidade venosa e proporcionada principalmente pela pressão osmótica das proteínas do plasma, principalmente da albumina (“pressão oncótica ou coloidosmótica”). No geral, as pressões de saída e retorno quase se equivalem, de modo que quase todo líquido que sai na extremidade arterial retorna na extremidade venosa. Como a pressão de saída é um pouco maior, parte do líquido que sai não retorna, se acumulando nos tecidos e posteriormente sendo recolhido pela circulação linfática. Se a pressão de saída (força A) aumenta (como por hipertensão arterial ou reações inflamatórias), a pressão de retorno (força B) diminui (como pela falta de albumina no sangue em indivíduos desnutridos) e/ou a circulação linfática é obstruída (como na filariose), ocorre acúmulo de líquido nos tecidos e consequente inchaço, ou seja, edema. Assim, a opção correta é a de letra A, uma vez que a força A (pressão de saída) se dá principalmente pela pressão hidrostática do sangue resultante da contração do coração e a causa do edema na inflamação é o excesso de saída do plasma dos vasos sanguíneos para o tecido conjuntivo. Questão 17: D Comentário: Em organismos com circulação fechada, as trocas metabólicas teciduais ocorrem ao nível dos capilares sanguíneos. Esses capilares são formados por uma camada de células epiteliais achatadas, denominada endotélio, onde ocorrem pequenos poros que permitem a passagem de alguns componentes sanguíneos, como água e pequenas moléculas, mas não de proteínas e elementos figurados. Desse modo, as trocas metabólicas se dão pela saída de líquido na extremidade arterial do capilar, levando oxigênio e nutrientes, e posterior retorno de líquido na extremidade venosa, trazendo gás carbônico e excretas. A saída e o retorno são promovidos por uma série de forças quantificadas pela Lei das Pressões de Starling. A pressão de saída é maior na extremidade arterial e proporcionada principalmente pela pressão hidrostática (“pressão sanguínea”) nos vasos sanguíneos, mas também pela pressão osmótica das proteínas dos tecidos e pela pressão de vácuo dos tecidos (proporcionada pela ação dos vasos linfáticos). A pressão de retorno é maior na extremidade venosa e proporcionada principalmente pela pressão osmótica das proteínas do plasma, principalmente da albumina (“pressão oncótica ou coloidosmótica”). No geral, as pressões de saída e retorno quase se equivalem, de modo que quase todo líquido que sai na extremidade arterial retorna na extremidade venosa. Como a pressão de saída é um pouco maior, parte do líquido que sai não retorna, se acumulando nos tecidos e posteriormente sendo recolhido pela circulação linfática. A desnutrição proteica (como o kwashiorkor) 13 diminui o teor de albumina no sangue e, com isso, diminui a pressão de retorno, de modo que a pressão de saída fica maior que a de retorno e há retenção de líquido nos tecidos, levando a um edema. O único item onde a pressão de retorno (na extremidade venosa, PV) está menor que a pressão de saída (na extremidade arterial, PA) é o item IV. Questão 18: D Comentário: A circulação linfática inicia-se nos capilares linfáticos, condutos que nascem ao nível dos tecidos, em fundo cego, reúnem-se uns com os outros, formando vasos linfáticos mais grossos, e acabam-se abrindo em determinados vasos sanguíneos. Os capilares linfáticos estão mergulhados entre as células dos tecidos, de onde captam o excesso de líquido tissular, originalmente extravasado dos capilares sanguíneos, reconduzindo-os à circulação. Os vasos linfáticos formados pela confluência dos capilares linfáticos reúnem-se para formar dois grandes canais linfáticos, o canal torácico, que se abre na junção entre as veias jugular esquerda e subclávia esquerda e a grande veia linfática, que se abre na junção entre as veias jugular direita e subclávia direita. A partir daí, o líquido conduzido pelos vasos linfáticos, denominado linfa, integra-se ao sangue. Outras funções do sistema linfático estão relacionadas à própria constituição da linfa, como a defesa e o transporte de nutrientes derivados de lipídios. Além dos capilares linfáticos, o sistema linfático inclui a linfa (semelhante ao sangue, com leucócitos, mas sem hemácias nem plaquetas) e os gânglios ou nódulos linfáticos (ricos em células de defesa e que eliminam patógenos e resíduos celulares do sangue). Assim, os componentes do sistema linfático são capilares linfáticos, vasos linfáticos, ductos linfáticos e linfonodos. Observação: Baço, fígado e tonsilas são órgãos linfoides, onde se dá a formação de leucócitos linfócitos, mas não são componentes do sistema linfático. Questão 19: B Comentário: Além dos capilares linfáticos, o sistema linfático inclui a linfa (semelhante ao sangue, com leucócitos, mas sem hemácias nem plaquetas) e os gânglios ou nódulos linfáticos (ricos em células de defesa e que eliminam patógenos e resíduos celulares do sangue). Assim, analisando cada item: Item A: falso. Os linfonodos são componentes do sistema linfático, sendo o sistema sanguíneo constituído de sangue, vasos sanguíneos e coração. Item B: verdadeiro. A circulação linfática inicia-se nos capilares linfáticos, condutos que nascem ao nível dos tecidos, em fundo cego, reúnem-se uns com os outros, formando vasos linfáticos mais grossos, e acabam-se abrindo em determinados vasos sanguíneos. Os capilares linfáticos estão mergulhados entre as células dos tecidos, de onde captam o excesso de líquido tissular, originalmente extravasado dos capilares sanguíneos, reconduzindo-os à circulação. Os vasos linfáticos formados pela confluência dos capilares linfáticos reúnem-se para formar dois grandes canais linfáticos, o canal torácico, que se abre na junção entre as veias jugular esquerda e subclávia esquerda e a grande veia linfática, que se abre na junção entre as veias jugular direita e subclávia direita. A partir daí, o líquido conduzido pelos vasos linfáticos, denominado linfa, integra-se ao sangue. Item C: falso. Como mencionado acima, a linfa é levada dos vasos linfáticos aos vasos sanguíneos, onde é incorporada ao sangue. Item D: falso. Vênulas transportam sangue venoso, rico em gás carbônico e pobre em gás oxigênio. Item E: falso. As trocas metabólicas teciduais se dão pela saída de líquido na extremidade arterial do capilar, levando oxigênio e nutrientes, e posterior retorno de líquido na extremidade venosa, trazendo gás carbônico e excretas. A saída e o retorno são promovidos por uma série de forças quantificadas pela Lei das Pressões de Starling. A pressão de saída é maior na extremidade arterial e proporcionada principalmente pela pressão hidrostática (“pressão sanguínea”) nos vasos sanguíneos, mas também pela pressão osmótica das proteínas dos tecidos e pela pressão de vácuo dos tecidos (proporcionada pela ação dos vasos linfáticos). A pressão de retorno é maior na extremidade venosa e proporcionada principalmente pela pressão osmótica das proteínas do plasma, principalmente da albumina (“pressão oncótica ou coloidosmótica”). No geral, as pressões de saída e retorno quase se equivalem, de modo que quase todo líquido que sai na extremidade arterial retorna na extremidade venosa. Como a pressão de saída é um pouco maior, parte do líquido que sai não retorna, se acumulando nos tecidos e posteriormente sendo recolhido pela circulação linfática. Questão 20: A Comentário: A circulação linfática inicia-se nos capilares linfáticos, condutos que nascem ao nível dos tecidos, em fundo cego, reúnem-se uns com os outros, formando vasos linfáticos mais grossos, e acabam-se abrindo em determinados vasos sanguíneos. Os capilares linfáticos estão mergulhadosentre as células dos tecidos, de onde captam o excesso de líquido tissular, originalmente extravasado dos capilares sanguíneos, reconduzindo-os à circulação. Com a 14 remoção de vasos linfáticos, ocorre acúmulo de líquido nos tecidos, de modo a gerar edemas. Como os linfonodos do sistema linfático contêm grandes quantidades de células de defesa, sua remoção levará ao aumento do risco de infecção na área da remoção. Questão 21: B Comentário: Os vasos sanguíneos são constituídos de três camadas de tecidos: - túnica adventícia ou serosa, mais externa, de tecido conjuntivo; - túnica média ou muscular, mais espessa, de tecido muscular liso; - túnica íntima, mais interna e delgada, de tecido epitelial (endotélio) associado a tecido conjuntivo. Para que haja angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos), as substâncias citadas devem agir sobre o endotélio. Questão 22: C Comentário: Analisando cada item: Item A: falso. As veias pulmonares trazem sangue arterial com gás oxigênio dos pulmões para o átrio esquerdo (e não direito), e daí para o ventrículo esquerdo pela válvula mitral ou bicúspide (válvula atrioventricular esquerda). Item B: falso. A artéria pulmonar leva sangue venoso com gás carbônico do átrio direito para os pulmões, o que se dá de modo centrífugo (do centro para a periferia, ou seja, do coração para os demais tecidos), e não de modo centrípeto (da periferia para o centro, ou seja dos demais tecidos para o coração). Item C: verdadeiro. O ventrículo esquerdo bombeia sangue arterial com gás oxigênio do coração para o corpo todo, na circulação sistêmica, devendo possuir grande espessura em sua parede muscular para garantir grande força de contração. Item D: falso. As veias cavas superior e inferior trazem sangue venoso com gás carbônico para o átrio direito, e daí para o ventrículo direito (e não esquerdo) pela válvula tricúspide (válvula atrioventricular direita). Item E: falso. Só há comunicação entre átrio direito e ventrículo direito e entre átrio esquerdo e ventrículo esquerdo, mas não há comunicação entre átrio direito e átrio esquerdo nem entre ventrículo direito e ventrículo esquerdo. Questão 23: E Comentário: Analisando a imagem: Assim, temos que: - 1 é a túnica adventícia, camada mais externa de tecido conjuntivo; - 2 é a túnica íntima, camada mais interna de tecido conjuntivo e tecido epitelial (endotélio); - 3 é a túnica média, camada mais espessa de tecido muscular liso; - 4 é a lâmina elástica interna do tecido conjuntivo da túnica íntima; - 5 é o endotélio (tecido epitelial) da túnica íntima. Diante de reações inflamatórias nas paredes dos vasos sanguíneos, o edema relacionado ao processo inflamatório leva à ruptura da camada interna do vaso sanguíneo (endotélio). Deste modo, as lipoproteínas de baixa densidade (VLDL e LDL) podem se infiltrar na camada média muscular, sendo fagocitados por macrófagos. Ao acumular colesterol, os macrófagos passam a constituir células espumosas. Essas se acumulam formando placas de colesterol, constituindo os ateromas. A ocorrência de ateromas caracteriza a aterosclerose, levando a uma diminuição na luz do vaso e consequente hipertensão arterial. As estrias gordurosas que precedem a infiltração de lipoproteínas de baixa densidade se formam no endotélio da túnica íntima, ou seja, na camada 5. Questão 24: A Comentário: Aneurisma é caracterizado pela dilatação anormal de um vaso sanguíneo causado pelo enfraquecimento das paredes do vaso, por trauma ou por doença vascular. Podendo ocorrer basicamente em qualquer vaso sanguíneo. É muito comum na população em geral, raramente causando sintomas ou problemas graves. Seu perigo está no fato de poder romper-se resultando em hemorragia ou isquemia dos tecidos irrigados pela artéria atingida e a gravidade do dano depende da área irrigada pelo vaso afetado. O risco é maior caso o paciente tenha histórico familiar de doenças vasculares, problemas renais ou pressão alta. 15 Questão 25: C Comentário: Existem quatro câmaras no coração, sendo dois átrios que recebem sangue de vasos denominados veias, e dois ventrículos que bombeiam sangue para fora do coração através de vasos denominados artérias. Pelo átrio direito e pelo ventrículo direito, só circula sangue venoso, e pelo átrio esquerdo e pelo ventrículo esquerdo, só circula sangue arterial. A contração das câmaras cardíacas é denominada sístole, e seu relaxamento é denominado de diástole. O coração humano é constituído de três camadas de tecido: - pericárdio, mais externo, de tecido conjuntivo, - miocárdio, intermediário e mais espesso, de tecido muscular estriado cardíaco, - endocárdio, mais interno, de tecido epitelial associado a tecido conjuntivo. Como o endocárdio é impermeável a gases, o oxigênio do sangue arterial no lado esquerdo do coração não pode passar diretamente para o miocárdio, de modo que sua oxigenação se dá a partir das artérias coronárias, que partem da aorta para o coração. Quando ocorre a obstrução de uma artéria coronária, o fluxo de sangue e oxigênio para o miocárdio é cortado, de modo que pode ocorrer um infarto, ou seja, a morte do músculo cardíaco. Assim, a ponte de safena é um procedimento que consiste na retirada de um segmento da veia de safena da perna e sua implantação no coração, permitindo que o fluxo de sangue normalize na região da coronária obstruída. Questão 26: D Comentário: Analisando cada item: Item I: falso. A válvula atrioventricular do lado esquerdo é a bicúspide ou mitral, e a válvula atrioventricular do lado direito é a tricúspide. Item II: verdadeiro. Apesar de o nódulo sinoatrial determinar o ritmo cardíaco, o SNA pode influenciar nesse ritmo, como na ação do SNA simpático mediado por adrenalina e noradrenalina que induz um quadro de taquicardia. Item III: falso. Pelas artérias pulmonares, ocorre saída de sangue venoso do coração, e pela artéria aorta, ocorre saída de sangue arterial; pelas veias pulmonares, ocorre chegada de sangue arterial ao coração, e pelas veias cavas, ocorre chegada de sangue venoso. Item IV: verdadeiro. Fígado e adenohipófise recebem sangue arterial de artérias e sangue venoso de veias porta. Questão 27: E Comentário: O coração humano é constituído de três camadas de tecido: - pericárdio, mais externo, de tecido conjuntivo, - miocárdio, intermediário e mais espesso, de tecido muscular estriado cardíaco, - endocárdio, mais interno, de tecido epitelial associado a tecido conjuntivo. Assim, a camada mais interna a revestir o coração é o endocárdio, a membrana mais externa a revestir coração é o pericárdio, e o músculo cardíaco é denominado miocárdio. Questão 28: B Comentário: Ateromas são placas de colesterol formadas na parede dos vasos sanguíneos, levando à hipertensão arterial e ao aumento do risco de doenças cardiovasculares como infartos e derrames. A formação de ateromas implica na ocorrência de aterosclerose e está relacionada principalmente a altos teores de LDL (colesterol ruim) na corrente sanguínea, o qual, por sua vez, está relacionado à grande ingestão de gorduras saturadas, como as encontradas nos alimentos animais e nos alimentos contendo gordura vegetal hidrogenada. Analisando cada item: Item A: falso. No infarto, o fornecimento de oxigênio para o músculo cardíaco fica reduzido, podendo acarretar sua morte. Item B: verdadeiro. A lesão do miocárdio que caracteriza o infarto é consequência da morte de células musculares estriadas cardíacas, e não das células endoteliais, que são as células epiteliais que revestem internamente os vasos sanguíneos. Item C: falso. A ingestão de gordura animal, o sedentarismo e a obesidade, o excesso de colesterol e sal na dieta, assim como o estresse, são fatores de risco para a ocorrência de infarto do miocárdio. Item D: falso. Com a obstrução das coronárias, o fluxo deoxigênio para as células musculares cardíacas fica comprometido, impedindo que produzam energia pelo processo de respiração aeróbica. Item E: falso. Gordura vegetal é saturada, sendo produzida pela hidrogenação de óleos vegetais insaturados e levando ao aumento dos teores de LDL (colesterol ruim) e à diminuição dos níveis de HDL (colesterol bom). A hipercolesterolemia (excesso de colesterol) é um importante fator de risco para doenças coronarianas. 16 Questão 29: B Comentário: O coração apresenta um sistema de condução de impulsos elétricos, formado por quatro estruturas principais: - nódulo sinoatrial, na parede do átrio direito e com papel de determinar o ritmo de batimentos cardíacos de cerca de 72 batimentos por minuto, agindo como um marcapasso; - nódulo atrioventricular, entre o átrio direito e o ventrículo direito, com papel de atrasar os impulsos elétricos entre os átrios e os ventrículos, permitindo que os ventrículos só contraiam depois dos átrios, o que proporciona um efetivo enchimento dos ventrículos para que bombeiem sangue para as artérias; - rede de Purkinje, na parede dos ventrículos, e feixe de His, no septo interventricular, com o papel de acelerar os impulsos elétricos nos ventrículos de modo a garantir sua contração uniforme. Assim, o sinal elétrico que provoca a contração dos músculos do coração é gerado no nó sinoatrial. Questão 30: C Comentário: O coração apresenta um sistema de condução de impulsos elétricos, formado por quatro estruturas principais: - nódulo sinoatrial, na parede do átrio direito e com papel de determinar o ritmo de batimentos cardíacos de cerca de 72 batimentos por minuto, agindo como um marcapasso; - nódulo atrioventricular, entre o átrio direito e o ventrículo direito, com papel de atrasar os impulsos elétricos entre os átrios e os ventrículos, permitindo que os ventrículos só contraiam depois dos átrios, o que proporciona um efetivo enchimento dos ventrículos para que bombeiem sangue para as artérias; - rede de Purkinje, na parede dos ventrículos, e feixe de His, no septo interventricular, com o papel de acelerar os impulsos elétricos nos ventrículos de modo a garantir sua contração uniforme. Assim, no homem sadio, em repouso, a frequência cardíaca está na faixa de 72 (70 – 80) contrações por minuto. Questão 31: B Comentário: Analisando cada item: Item A: falso. O SNAP promove bradicardia e o SNAS promove taquicardia. Item B: verdadeiro. O nódulo sinoatrial determina o ritmo de batimentos cardíacos. Item C: falso. Apesar de o miocárdio apresentar contrações involuntárias, seus batimentos são influenciados pelo sistema nervoso autônomo. Item D: falso. O nódulo atrioventricular faz com que a contração dos átrios ocorra antes do que a dos ventrículos. Item E: falso. A propagação dos impulsos elétricos no coração se inicia no nódulo sinoatrial, passa pelo nódulo atrioventricular, e continua na rede de Purkinje e no feixe de His, de forma ordenada. Questão 32: D Comentário: Entre os átrios e os ventrículos, existem válvulas denominadas atrioventriculares, sendo a tricúspide do lado direito e a bicúspide ou mitral do lado esquerdo, com papel de impedir o refluxo de sangue dos ventrículos para os átrios. Entre os ventrículos e as artérias, existem válvulas denominadas semilunares, sendo a pulmonar do lado direito (associada às artérias pulmonares) e a aórtica do lado esquerdo (associada à artéria aorta), com papel de impedir o refluxo de sangue das artérias para os ventrículos. O fechamento dessas válvulas produz os característicos sons cardíacos (bulhas cardíacas). Assim, a válvula que comunica o átrio esquerdo com o ventrículo esquerdo é a bicúspide ou mitral. Questão 33: B Comentário: Analisando cada item: Item I: falso. O ciclo cardíaco é uma sequência completa de sístoles e diástoles, se iniciando pela sístole dos átrios, que bombeiam sangue para o interior dos ventrículos, que entram em diástole, sendo seguido de sístole ventricular e diástole atrial. Item II: verdadeiro. O lado direito do coração trabalha com sangue venoso rico em gás carbônico, sendo que o átrio direito recebe o sangue venoso das veias cava e o ventrículo direito bombeia sangue para os pulmões através das artérias pulmonares, para que no pulmão ocorra hematose, na chamada circulação pulmonar. O lado esquerdo do coração trabalha com sangue arterial rico em gás oxigênio, sendo que o átrio esquerdo recebe o sangue arterial das veias pulmonares a partir dos pulmões e o ventrículo esquerdo bombeia sangue para os tecidos corporais através da aorta, na chamada circulação sistêmica. Item III: verdadeiro. O coração humano possui dois átrios e dois ventrículos. Os átrios são separados dos ventrículos pelas válvulas atrioventriculares, sendo a bicúspide ou mitral do lado esquerdo e a tricúspide do lado direito, as quais impedem o refluxo do sangue para os átrios quando os ventrículos se contraem. O refluxo de sangue da artéria pulmonar e da aorta para 17 os ventrículos é impedido pelas válvulas semilunares, sendo a pulmonar do lado direito e a aórtica do lado esquerdo. Item IV: falso. Os principais tipos de vasos sanguíneos são as artérias, as arteríolas, os capilares, as vênulas e as veias, sendo que artérias, arteríolas, vênulas e veias possuem três camadas (túnica íntima, túnica média e túnica adventícia) e os capilares só possuem uma camada (endotélio da túnica íntima). Artérias, arteríolas, vênulas e veias são inervados por fibras nervosas parassimpáticas e simpáticas, mas capilares não possuem inervação. Questão 34: A Comentário: O lado esquerdo do coração recebe sangue dos pulmões. Se ocorre obstrução parcial ao fluxo através da válvula mitral, o sangue não fluirá normalmente do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, de modo a ficar represado no átrio esquerdo e refluir aos pulmões, que passará a apresentar acúmulo de sangue, com possibilidade de morte por edema pulmonar. Questão 35: D Comentário: Segundo o texto, “atletas apresentam elevado débito cardíaco, ou seja, o coração bombeia um volume maior de sangue com menos batimentos”, o que implica que um maior debito cardíaco implica em menor frequência cardíaca. De modo semelhante, um menor debito cardíaco implica em maior frequência cardíaca, sendo, que, de acordo com o gráfico, esses parâmetros se referem ao indivíduo IV. notas