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BIOMECÂNICA DA CONSOLIDAÇÃO E FISIOTERAPIA NAS FRATURAS Prof. João Marcos Venâncio Franco MATRIZ ÓSSEA Substância inorgânica (70% da composição) : carbonato de cálcio, fosfato de cálcio, Sódio, Potássio e minerais (cristal de hidroxiapatita) Substância orgânica (30% da composição): colágeno tipo I e outros, água e proteoglicanas (osteocalcina) MATRIZ ÓSSEA MICROSCOPIA ÓSSEA Osteoblastos (construção): célula óssea responsável pela síntese de tecido ósseo. Osteócitos: células ósseas maduras propriamente ditas (mantêm atividades diárias) Osteoclastos (destruição): células modeladoras de osso, responsável pela reabsorção de tecido ósseo MICROSCOPIA ÓSSEA MICROSCOPIA ÓSSEA Osteoblastos Osteoclastos Osteócitos Compressão Tração: Cisalhamento: Cargas combinadas: SOLICITAÇÃO BIOMECÂNICA SOLICITAÇÃO BIOMECÂNICA Crescimento ósseo: crescem em comprimento e em diâmetro segundo características genéticas, biomecânicas e fisiológicas Atentar ao crescimento ósseo em crianças: ➢Diminuição da resistência à compressão: ➢Alto potencial de remodelagem: Exercícios intensos podem acelerar a maturação óssea e fechamento prematuro das metáfises (placas de crescimento) ADAPTAÇÕES DO OSSO Modelamento/Remodelamento: manutenção, aumento ou diminuição da massa óssea Lei de Wolff da adaptação óssea (Julius Wolff 1839 – 1902) os ossos remodelam de acordo com a tensão mecânica que ele recebe, ou seja, ocorre a formação de osso na presença de stress e a reabsorção na sua ausência Exemplo: Idosos, pacientes acamados, e astronautas, têm reportado uma Atrofia óssea e diminuição da resistência. ADAPTAÇÕES DO OSSO Revisa os efeitos de diferentes modalidades esportivas e do treinamento de força na remodelação óssea Indica que a atividade física de impacto, ou que exija alta produção de força, pode ter um efeito benéfico na DMO A determinação de qual o tipo de atividade física seja ideal para aumentar o pico de massa óssea ou manter em patologias de baixa mineralidade é importante ADAPTAÇÕES DO OSSO Modalidades x Densidades: levantador de peso > arremessador > corredor > futebol > nadadores (semelhante aos sedentários) Mulheres no período de pós-menopausa: praticantes de atividade física (1 hora / 3x semanais / 1 ano) aumentaram sua densidade óssea. Inativas diminuíram sua densidade no mesmo período Indivíduos acamados: sofrem severa perda do tecido ósseo (1% semana); ADAPTAÇÕES DO OSSO ADAPTAÇÕES DO OSSO REPARO ÓSSEO Reparo Ósseo: Processo pelo qual o osso é reparado após uma ruptura REPARO ÓSSEO REPARO ÓSSEO REPARO ÓSSEO REPARO ÓSSEO REPARO ÓSSEO REPARO ÓSSEO REPARO ÓSSEO (ALONGAMENTO ÒSSEO) REPARO ÓSSEO (ALONGAMENTO ÒSSEO) PROCESSO INFLAMATÓRIO • Inibição artrogênica • Músculos seletivos • Repercussões sobre sistema músculo esquelético ➢ Ativação e força ➢ Movimento ➢ Marcha TRATAMENTO TRATAMENTO PRICE • Efeitos analgésicos • Efeitos sobre circulação e metabolismo • Método e tempo de aplicação • Temperatura de resfriamento 10-15 °C (Algafly, 2007; Knight, 2000; Singh, 2001) PRICE/POLICE (48h) TRATAMENTO TRATAMENTO Evidência de 19 em 22 estudos ❑ Redução de marcadores (PGE2, COX 2 e TNF) ❑ Redução de stress oxidativo e edema (Bjordal, 2009) TRATAMENTO TRATAMENTO MOBILIZAÇÃO •Rigidez articular/Stiffness ➢Classificação ❑Intrínseca ❑Extrínseca (Morrey, 1993, Kapandji 2008) MOBILIZAÇÃO ARTICULAR TRATAMENTO TRATAMENTO TRATAMENTO ConcussãoMOBILIDADE ConcussãoMOBILIDADE TRATAMENTO TRATAMENTO TRATAMENTO TRATAMENTO • Deslizamento • Inibição Ponto gatilho • Diafibrólise Percutânea (LIBERAÇÃO INSTRUMENTAL) MOBILIZAÇÃO MIOFASCIAL TRATAMENTO FORTALECIMENTO • Efetividade ❑Avaliação da Força Muscular ❑Limitações articulares ou da lesão ❑EENM precoce ❑Envolvimento outras articulações ❑Progressão FORTALECIMENTO MUSCULAR (Sherrington 2006, Powers 2006, Pawels 1980, Snyder 2011, ) TRATAMENTO FORÇA MUSCULAR • 8 (N), 5 protocolo c/ EENM e 3 protocolo exercícios; Follow up de 6 meses (Snyder, 2004) TRATAMENTO ✓ EENM PRECOCE TRATAMENTO TRATAMENTO TRATAMENTO TRATAMENTO TREINO CARDIOVASCULAR TRATAMENTO ORIENTAÇÕES DOMICILIARES TRATAMENTO TRATAMENTO • Respeitar o princípio da individualidade • Evolução do trabalho proprioceptivo • Realidade virtual TREINO SENSÓRIOMOTOR TRATAMENTO TREINO SENSÓRIOMOTOR TRATAMENTO • Wiireabilitação (Hsu, 2011) TREINO SENSÓRIOMOTOR TRATAMENTO FISIOTERAPIA AQUÁTICA FISIOTERAPIA AQUÁTICA TRATAMENTO ConcussãoMOBILIDADECINESIOTERAPIA RESISTIDA (ELÁSTICA) ConcussãoGESTUAL ESPORTIVO ConcussãoGESTUAL ESPORTIVO TREINO SENSÓRIO MOTOR • BUCHOLZ, Robert W.; COURT_BROWN, Charles M. e outros. Fraturas em adultos de Rockwood a Green 2 volumes (livro eletrônico). 1ed. Barueri: SP: Manole, 2012. Disponível em: https://bv4.digitalpages.com.br/ • COOK, Chad E. e HEGEDUS, Eric J. Testes ortopédicos em fisioterapia (livro eletrônico). 2ed. Barueri: SP: Manole, 2015. Disponível em: https://bv4.digitalpages.com.br/ • MAGGIE, David J; ZACHAZEVSKI, James E; QUILLEM, William S. Prática de reabilitação musculoesquelética princípios e fundamentos científicos (livro eletrônico). 1ed. Barueri: SP: Manole, 2013. Disponível em: https://bv4.digitalpages.com.br/ REFERENCIAS (bibliografia básica) https://bv4.digitalpages.com.br/ https://bv4.digitalpages.com.br/ https://bv4.digitalpages.com.br/ Slide 1: BIOMECÂNICA DA CONSOLIDAÇÃO E FISIOTERAPIA NAS FRATURAS Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20 Slide 21 Slide 22 Slide 23: PROCESSO INFLAMATÓRIO Slide 24 Slide 25: PRICE Slide 26 Slide 27 Slide 28 Slide 29: MOBILIZAÇÃO Slide 30 Slide 31 Slide 32 Slide 33 Slide 34 Slide 35 Slide 36 Slide 37 Slide 38 Slide 39: FORTALECIMENTO Slide 40 Slide 41 Slide 42: EENM PRECOCE Slide 43 Slide 44 Slide 45 Slide 46: Slide 47 Slide 48 Slide 49 Slide 50: TREINO SENSÓRIOMOTOR Slide 51: TREINO SENSÓRIOMOTOR Slide 52: FISIOTERAPIA AQUÁTICA Slide 53 Slide 54 Slide 55 Slide 56 Slide 57 Slide 58 Slide 59
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