Doenças sistêmicas com manifestações

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Doenças sistêmicas com manifestações
reumatológicas
vinicius martins - 500.237.318-69
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Questão 1 Artropatia de Charcot
Homem de 67 anos de idade comparece ao ambulatório com queixa de "in amação" no pé. Nega dor no local. Além disso,
também se queixa de redução crônica da sensibilidade nos pés. Ao exame, apresenta a lesão que pode ser vista na imagem
a seguir, a qual tem calor e eritema locais: Qual é a doença de base que o paciente tem que causou as alterações clínicas
presentes no caso descrito?
A Lúpus eritematoso sistêmico
B Hipotireoidismo
C Diabetes
D Osteoartrite
4000213501
Questão 2 Hemof ilia Hemof ilia
João Lucas, dois anos, foi internado com história de aumento de volume do joelho esquerdo. Negava febre, perda de
peso, astenia ou outras queixas clínicas. Exame físico estava normal, exceto pela presença de aumento de volume da
articulação do joelho esquerdo. Realizada punção articular que demonstrou hemartrose. Mãe refere que paciente
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apresentou sangramento no nascimento dos dentes. Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica, o exame laboratorial
que mais provavelmente estará alterado é:
A prova do laço. 
B tempo de protrombina.
C contagem de plaquetas.
D tempo de tromboplastina parcial ativada.
E tempo de sangramento.
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Questão 3 Reumatologia Hemocromatose Hemocromatose
Homem, 55 anos, apresenta quadro de dor progressiva em mãos e joelhos. Refere acompanhamento médico por diabetes
mellitus tipo 2 e impotência sexual. Antecedente familiar de cirrose hepática. Exame físico: aumento de volume bilateral nas
articulações metacarpofalangeanas 2 e 3 e dos joelhos. Realizadas radiogra as simples que evidenciaram: osteó tos em
gancho nas 2a e 3a articulações metacarpofalangeanas, diminuição do espaço articular e calci cação dos meniscos nos
joelhos. Exames laboratoriais: hemograma, função renal e provas in amatórias normais; anticorpo antipeptídeo citrulinado
cíclico negativo.
Além da analgesia, assinale a alternativa que apresenta a forma correta de tratamento.
A Flebotomia para sangria e quelante de ferro.
B Azatioprina.
C Hidroxicloroquina.
D Pulsoterapia com metilprednisolona.
E Ácido fólico.
4000181256
Questão 4 Outras manif estações musculoesqueléticas associadas a neoplasias
Mulher de 65 anos procura serviço médico com queixa de fraqueza muscular proximal nos últimos 3 meses, que di culta
pentear o cabelo e levantar das cadeiras sem auxílio. Relata também lesões eritematosas em metacarpofalangeanas e
interfalangeanas proximais. Nega disfagia ou disfonia. Exame físico con rmou redução de força em cintura escapular e
pélvica, além de pápulas de Gottron. Exames laboratoriais demonstraram elevação acentuada de enzimas musculares. De
acordo com a principal hipótese, qual a conduta adequada?
A Pulsoterapia com metilprednisolona, seguida de ciclofosfamida.
B Investigação de timoma e, se presente, ressecção cirúrgica.
C Rastreio de neoplasia.
D Introdução de antimalárico. Se não houver resposta, introduzir metotrexato. 
E Introdução de baixas doses de prednisona (5 mg/dia) e filtro solar nas lesões.
4000170206
Questão 5 Reumatologia Artropatia de Charcot
6. Homem, 60a, refere perda progressiva de sensibilidade em pés, com calosidades frequentes e feridas que demoram para
cicatrizar, além de inchaço permanente no pés. Refere dor e di culdade para apoiar o pé direito no chão há um ano.
Antecedente Pessoal: diabete melito há 25 anos e hipertenso há 15 anos, m uso de insulina, metformina, losartana, carvedilol,
furosemida, sinvastatina e cilostazol. Exame físico das extremidades e radiograma de pé:
COM BASE NAS IMAGENS A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
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Questão 6 Diagnóstico Avaliação dos pacientes com monoartrite Tratamento
Paciente, 19 anos, portador de hemo lia B, procura serviço médico com queixa de dor, calor, edema em joelho direito de
início há 4 horas. Ao exame clínico, o estado geral está preservado, sem sinais de toxemia. Posição antálgica em exão de
joelho direito, com calor, rubor no mesmo local, sem outras anormalidades. Frente ao quadro, marque a alternativa correta: 
A A artrocentese deve ser realizada devido à suspeita de artrite séptica
B A reposição de plasma fresco congelado é o tratamento de escolha
C O uso de Prednisona está indicado para efeito anti-inflamatório
D A reposição de fator VIII recombinante na dose de 5000 UI a cada 12 horas por 3 dias é o tratamento mais eficaz
E Apenas compressa de gelo e repouso serão suficientes para resolução do quadro
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Questão 7 Diagnóstico Artrite psoriásica
Mulher, 66 anos, comparece ao ambulatório de Reumatologia por quadro de dor articular em interfalangeanas proximais e
distais que piora com a movimentação, melhora com repouso, havendo rigidez matinal de aproximadamente 10 minutos.
Nega despertar noturno pela dor. Durante avaliação laboratorial, visto VHS DE 30 mm, proteína C reativa de 0,3 mg/dl,
FAN não reagente e Fator reumatoide látex de 20 UI/ml (Valor de referência de 14 UI/ml). Assinale a alternativa que indica
corretamente qual a principal hipótese diagnóstica.
A pseudogota
B artrite gotosa
C artrite reumatoide
D artrite psoriásica
E osteoartropatia hipertrófica
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Questão 8 Artrite reumatoide AR
Uma mulher de 48 anos queixa-se de dor e edema nas articulações das mãos, punhos e joelhos há 2 meses. Há di culdade
para movimentar essas articulações nas primeiras 3 horas da manhã. É portadora de adenocarcinoma de pulmão, e está
aguardando o início da quimioterapia. O exame físico revela dor à palpação, redução da amplitude de movimento e
aumento de volume das articulações metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais, punhos e joelhos. Sem outras
anormalidades. Exames de laboratório: Hg: 10,4g/dL; LG: 6.760/mm³; plq: 187.000/mm³; PCR: 15mg/dL; FR: 6UI/mL;
antiCCP: 45UI/mL; ácido úrico 8,1md/dL. A partir do caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico MAIS
PROVÁVEL para essa paciente.
A Artrite paraneoplásica.
B Artrite reumatoide.
C Gota poliarticular.
D Osteoartrite.
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Questão 9 Quadro clínico Osteoartrite OA
Os nódulos de Heberden são características de:
A Artopatia de Jaccoud
B Artrite psoriásica
C Osteoartrite
D Osteoartropatia hipertrófica
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Questão 10 Quiroartropatia diabética
A Síndrome da Mobilidade Articular Limitada caracteriza-se pela deformidade em exão dos dedos das mãos de
Diabéticos, apresenta como achados epidemiológicos os seguintes aspectos, EXCETO:
A Embora possa ocorrer precocemente no curso da doença, é mais comum em portadores de Diabetes Mellitus
tipo 2 (DM2) com controle inadequado e longa evolução.
B A incidência da quiroartropatia no DM1 já foi maior e diminuiu nos últimos 20 a 30 anos, provavelmente como
consequência da intensificação do controle glicêmico que ocorreu nessas décadas.
C Alterações musculoesqueléticas são mais comuns que a retinopatia em portadores de DM1 de longa evolução,
deles, sendo que a limitação da mobilidade articular ocorreu em 22% dos casos.
D Juntamente com a quiroartropatia, as outras alterações das mãos discutidas a seguir possibilitam introduzir um
conceito genérico de “mão diabética”.
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Questão 11 Quiroartropatia diabética
A quiroartropatia diabética, também chamada de Síndrome Da Mobilidade Articular Limitada, caracteriza-se pelo achado de
diversas alterações, sendo apenas INCORRETA a alternativa:
A Deformidade em flexão dos dedos das mãos.
B Resulta em limitação da extensão das articulações metacarpofalangianase interfalangianas.
C Ocorre afinamento da pele, do tecido conjuntivo periarticular e da fáscia palmar.
D Em casos mais graves, acomete também outras articulações.
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Questão 12 O pé diabético Artropatia de Charcot
O que torna os pacientes diabéticos mais suscetíveis a lesão tecidual, infecção, inclusive desenvolvimento de
neurosteoartropatia de Charcot, seria uma resposta da denervação com implicação no controle neurovascular, resultando
em alteração do fluxo capilar, oxigenação, filtração de fluidos e resposta inflamatória. Sendo CORRETO se considerar que:
A Essa cadeia de resposta denota a ação da polineuropatia diabética (PND) em microvasos com liberação de
neuropeptídios vasoconstrictores (substância P, calcitonin gene-related peptide – CGRP, peptídeo relacionado
com o gene da calcitonina e fator de necrose tumoral alfa TNF-a.
B Essa cadeia de resposta não denota a ação da polineuropatia diabética (PND) em microvasos com liberação de
neuropeptídios vasodilatadores (substância P, calcitonin gene-related peptide – CGRP, peptídeo relacionado
com o gene da calcitonina e fator de necrose tumoral alfa TNF-a.
C Essa cadeia de resposta denota a ação da polineuropatia diabética (PND) em macrovasos com liberação de
neuropeptídios vasodilatadores (substância P, calcitonin gene-related peptide – CGRP, peptídeo relacionado
com o gene da calcitonina e fator de necrose tumoral alfa TNF-a.
D Essa cadeia de resposta denota a ação da polineuropatia diabética (PND) em microvasos com liberação de
neuropeptídios vasodilatadores (substância P, calcitonin gene-related peptide – CGRP, peptídeo relacionado
com o gene da calcitonina e fator de necrose tumoral alfa TNF-a.
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Questão 13 Artropatia de Charcot Diabetes mellitus Doenças sistêmicas com manif estações reumatológicas
São manifestações reumatológicas do Diabetes Mellitus: (I) Capsulite adesiva; (II) Dedo em gatilho; (III) Contratura de
Dupuytren; (IV) Artropatia de Charcot; (V) Neuropatias periféricas; Assinale a associação correta.
A II, III e IV, apenas
B II, III e V, apenas
C I, II, III e IV, apenas 
D I, II, III, IV e V
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Questão 14 Osteoartropatia hipertróf ica Osteoartropatia Pulmonar Hipertróf ica
Artrite periférica e hipocratismo digital são achados frequentes na oxicastropolia lupertró ca. A tríade clássica custa
paranoplasia se complementa em:
A Hipercalemia
B Ginecosmatia
C Livedo recicular
D Periostite de ossos longos 
E Hipercalcemia 
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Questão 15 Hemocromatose Hemocromatose
Homem, 53 anos de idade, com dor progressiva em mãos e joelhos. História familiar de cirrose hepática. Acompanha com
endocrinologista por diabetes mellitus e impotência sexual. Ao exame físico, apresenta discreto aumento de volume bilateral
nas 2ª e 3ª metacarpofalângicas e joelhos. Nas radiogra as, notam-se osteó tos em gancho nas 2ª e 3ª
metacarpofalângicas e calcificação dos meniscos em joelhos. Qual o diagnóstico do paciente?
A Osteoartrite primária.
B Gota.
C Artrite reumatoide.
D Artropatia por hemocromatose.
E Lúpus eritematoso sistêmico.
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Questão 16 Hipocortisolismo Hemocromatose Síndrome de Behçet
Marque a afirmativa correta:
A Na doença de Addison a produção de glicocorticoides esta aumentada.
B O hiperaldosteronismo primário é condição clínica caracterizada por produção excessiva de aldosterona pelo
córtex suprarrenal.
C A Doença de Behçet está associada a tumor maligno da suprarrenal.
D Na hemocromatose o ferro corporal esta diminuído.
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Questão 17 Artrite reativa
Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, apresenta-se na consulta com queixa de dor, edema e calor local em
articulações metacarpofalangianas do 2°, 3° e 4° quirodáctilos da mão esquerda, e interfalangianas proximais do 2°, 4° e 5°
quirodáctilos da mão direita. Relata que tais queixas surgiram há cerca de 3 semanas. Relata que não é portadora de
nenhuma comorbidade, mas que uma semana antes do início do quadro apresentou sinais de infecção de vias aéreas
superiores. Essa paciente deve apresentar como diagnóstico principal:
A Artrite reumatoide.
B Artrite psoriásica.
C Artrite reativa.
D Artrite séptica.
E Artrite paraneoplásica.
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Questão 18 Osteoartropatia hipertróf ica História natural Pneumologia
Um paciente com sessenta e cinco anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), procurou o
serviço de emergência informando que, há duas horas, havia acumulado uma expectoração sanguinolenta em quantidade
equivalente a meia xícara de café. O exame físico mostrou sinais vitais normais, baqueteamento dos dedos e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular diminuído globalmente.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
O baqueteamento de dedos decorre, provavelmente, do quadro de DPOC.
A Certo.
B Errado.
4000013846
Questão 19 Manejo Osteoartropatia hipertróf ica Diagnóstico
Um paciente com sessenta e cinco anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), procurou o
serviço de emergência informando que, há duas horas, havia acumulado uma expectoração sanguinolenta em quantidade
equivalente a meia xícara de café. O exame físico mostrou sinais vitais normais, baqueteamento dos dedos e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular diminuído globalmente.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
A broncoscopia é o procedimento imediato a ser adotado para o paciente nesse caso.
A Certo.
B Errado.
4000013835
Questão 20 Osteoartropatia hipertróf ica Terapia f armacológica Pneumologia
Um paciente com sessenta e cinco anos de idade, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), procurou o
serviço de emergência informando que, há duas horas, havia acumulado uma expectoração sanguinolenta em quantidade
equivalente a meia xícara de café. O exame físico mostrou sinais vitais normais, baqueteamento dos dedos e ausculta
pulmonar com murmúrio vesicular diminuído globalmente.
A respeito desse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Pacientes com DPOC na classe de risco moderada, como o do caso mencionado, devem realizar sioterapia respiratória e
ser tratados com beta-2 agonista de longa duração.
A Certo.
B Errado.
4000013822
Questão 21 Artropatia de Charcot
Acerca da Neuro-osteoartropatia Pé de Charcot, assinale a alternativa incorreta:
A Pé de Charcot (doença neuropática articular) é consequência de lesões dos nervos, que impedem a percepção
da dor articular por parte da pessoa afetada;
B No início da doença um diagnóstico diferencial pode apontar artrite;
C É extremamente raro a rigidez e a presença de líquido nas articulações afetadas por essa doença;
D Embora o joelho seja, muitas vezes, o mais afetado, esta doença pode desenvolver-se em quase todas as
articulações.
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Questão 22 Reumatologia Doenças sistêmicas com manif estações reumatológicas
Em relação às doenças sistêmicas que mais comumente apresentam manifestações cardíacas, é CORRETO afirmar:
A Aortite, insuficiência cardíaca direita, insuficiência aórtica e mitral, são frequentes no Lúpus eritematoso sistêmico.
B Aneurisma aórtico e coronariano, prolapso das válvulas mitral e tricúspide são encontrados na Síndrome de
Ehlers-Danlos.
C Cardiomiopatia restritiva ou dilatada, anormalidades do sistema de condução, tromboses arterial e venosas estão
presentes nas artrites soronegativas.
D Pericardite, endocardite de Libman-Sacks, doença valvar tricúspide e pulmonar fazem parte do quadro de
Carcinóide Maligno.
4000058479
Questão 23 Reumatologia Doenças sistêmicas com manif estações reumatológicasArtropatias associadas a doenças endocrinológicas
As artrites, artralgias e/ou mialgias podem ser características importantes de varias doenças sistêmicas e constituir os
sintomas na apresentação para alguns destes transtornos. Em relação às doenças endócrinas associadas à artrite, assinale a
opção correta:
A A síndrome da mão rígida diabética ocorre em pacientes diabete melito tipo 1 independente da duração ou
controle clínico, com alterações cutâneas e contratura dos dedos que lembram a esclerodermia.
B No hiperparatireoidismo grave, mialgias e artralgias indefinidas lembram o diagnóstico de fibromialgia, podendo
ser observadas miopatia proximal reversível, dor óssea e osteíte fibrosa cística.
C Na acromegalia, os pacientes podem desenvolver osteoartrite típica distal e de coluna torácica, embora as mãos
revelem as alterações radiológicas mais características.
D Síndrome do túnel do carpo, fenômeno de Raynaud ou dor e rigidez musculares similares à fibromialgia e
polimialgia reumática podem ser manifestações de hipertireoidismo.
4000057931
Questão 24 Artropatia de Charcot
O aspecto do pé de Charcot é observado nos casos de:
A Tromboangeíte obliterante.
B Diabetes mellitus.
C Aterosclerose obliterante.
D Esclerodermia.
E Doença de Raynaud.
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Questão 25 Osteoartropatia hipertróf ica Artropatias associadas a neoplasias
Doenças sistêmicas com manif estações reumatológicas
Associe os achados característicos à doença mais provável. 
1- Fenômeno de Raynaud transitório; 
2- Início agudo de ptose de supercílio direito e desvio de comissura labial à direita; 
3- Vesicopústulas hemorrágicas; 
4- Atrofia óptica isquêmica; 
5- Oligoartrite inflamatória em homem de 21 anos; 
6- Deformidade pela subluxação da primeira metacarpofalangeana em mulher de 66 anos; 
7- Baqueteamento digital, periostite e edema doloroso em ossos e articulações. 
a) Acromegalia; 
b) Arterite temporal; 
c) Síndrome de Reiter; 
d) Artrite relacionada à doença de Lyme; 
e) Carcinoma broncogênico; 
f) Artrite gonocócica disseminada.
A 1d, 2e, 3f, 4a, 5d, 6b.
B 1b, 2e, 3c, 4b, 5a, 7d.
C 1b, 2f, 3a, 4d, 5c, 7b.
D 1a, 2d, 3f, 4b, 5c, 7e.
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Questão 26 Osteoartropatia hipertróf ica Neoplasia pulmonar Osteoartropatia Pulmonar Hipertróf ica
Das alternativas abaixo, qual apresenta a neoplasia mais comumente associada à osteoartropatia hipertrófica secundária?
A Leucemia.
B Adenocarcinoma pulmonar.
C Tumor papilífero de tiroide.
D Colangiocarcinoma.
E Leiomioma gástrico.
4000043857
Questão 27 Artropatias associadas a doenças hematológicas Hemocromatose Hemocromatose
Homem de 35 anos, com hemocromatose hereditária há 8 anos (controlada com sangrias), procura atendimento por dor
nos joelhos. Refere que a dor iniciou-se há cerca de 1 ano, com piora após atividade física, alternando com períodos de
remissão de semanas. Há 3 meses, a dor adquiriu caráter contínuo, sendo aliviada com repouso, o que tem prejudicado as
atividades diárias do paciente. Exame físico: joelhos moderadamente aquecidos, com leve perda da amplitude de
movimento e crepitações à mobilização passiva. Qual terapêutica farmacológica deve ser primeiramente iniciada nesta
paciente? 
A Ibuprofeno.
B Colchicina.
C Metilprednisolona. 
D Condroitina/glicosamina. 
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Questão 28 Artrite reumatoide AR
Um idoso de 73 anos inicia quadro de poliartrite simétrica de pequenas articulações das mãos, cumulativa, com rigidez pós-
repouso de 90 minutos; realiza radiogra as de mãos, que mostram osteopenia justa-articular. Seu diagnóstico mais provável
é: 
A RS3PE.
B Osteoartrose.
C Artrite reumatoide.
D Osteoartropatia hipertrófica.
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Questão 29 Quadro clínico Osteoartrite OA
Mulher, 54 anos, apresenta dor em articulações de mãos há 1 ano. Relata rigidez matinal de 30 minutos. As alterações de
exame físico são mostradas na fotografia (VER IMAGEM). O diagnóstico mais provável é de:
A artrose.
B artrite psoriásica.
C artrite reumatoide.
D osteoartropatia hipertrófica.
E lúpus eritematoso sistêmico.
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Respostas:
1 C 2 D 3 A 4 C 5 6 C 7 D 8 B 9 C 10 A 11 C
12 D 13 D 14 B 15 D 16 B 17 C 18 B 19 B 20 A 21 A 22 B
23 B 24 B 25 D 26 B 27 A 28 C 29 A