Questão 8(2)

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1 João Lucas Furtado - MEDICINA UNOESTE 
8. Conhecer o teste do relógio, teste da fluência verbal e MEEM, e interpretar seus resultados. 
Teste do Relógio 
Trata-se de um teste simples para avaliar funções executivas e habilidades visuo-especiais. 
Existem vários sistemas de pontuação, em geral aplicamos o proposto por Sunderland et al, 
1989. 
Além do resultado final, a observação do tempo e das estratégias usadas pelo paciente para 
desempenhar a tarefa são muito informativos. 
Vale lembrar, que como qualquer teste neuropsicológico, deve-se ter um cuidado com 
correção de acordo com o nível educacional. 
Como é realizado: 
Dê uma folha de papel em branco (tamanho A4), deixe que a pessoa escolha livremente o local 
a ser utilizado. 
Diga ao paciente: “Desenhe um relógio com todos os números no mostrador e coloque os 
ponteiros marcando 2 horas e 45 minutos.” 
Se, por iniciativa própria, ela achar que não ficou bem e quiser desenhar de novo, é permitido. 
Interpretação dos resultados: 
Relógio e número estão corretos 6-10 pontos 
Tudo está correto 10 
Leve desordem nos ponteiros (p. ex.: ponteiro das horas sobre o 2) 9 
Desordem nos ponteiros mais acentuada (p. ex: apontando 2h20) 8 
Ponteiros completamente errados 7 
Uso inapropriado (p ex: marcação digital ou círculos envolvendo números) 6 
Relógio e números incorretos 1-5 pontos 
Números em ordem inversa, ou concentrados em alguma parte do relógio 5 
Números faltando ou situados fora dos limites do relógio 4 
Números e relógio não conectados; ausência de ponteiros 3 
Alguma evidência de ter entendido as instruções, mas pouca semelhança com relógio 2 
Não tentou ou não conseguiu representar um relógio 1 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2 João Lucas Furtado - MEDICINA UNOESTE 
Teste de Fluência Verbal 
O teste de FV consiste em avaliar, em um minuto, o maior número de palavras verbalizadas 
pelo paciente, de acordo com uma determinada categoria. 
Existe o teste de FV que avalia o componente semântico (quando é solicitado que o paciente 
fale o maior número de palavras de acordo com uma determinada categoria, como nome de 
animais em um minuto) e o componente fonológico (quando é solicitado que o paciente fale o 
maior número de palavras que se inicia com uma determinada letra, como palavras que 
começam com a letra M) (Brucki et al., 2003). 
Como é realizado: 
“Vou marcar 1 minuto no relógio, e quero que nesse tempo você me fale o nome de todos os 
animais que você puder se lembrar”. 
Certifique-se de que a pessoa entendeu a instrução. Se necessário, exemplifique: “se eu 
estivesse pedindo nomes de frutas, você falaria maçã, laranja, etc., entendeu?”. 
Se entendeu, diga “Pode começar”. 
1 minuto é cronometrado logo após a ordem verbal. Se houver denominações diferentes para 
um animal segundo o sexo, considere as 2 respostas. 
O escore final corresponde ao número total de animais. 
Interpretação dos resultados: 
Segundo Brucki et al. (2003), o ponto de corte para o teste de FV é feito de acordo com a 
escolaridade: para analfabetos, é de 9 pontos, entre 1 e 8 anos de estudo igual a 12 pontos, e 
acima de 9 anos de estudo o ponto de corte é igual a 13 pontos. 
Miniexame do Estado Mental (MEEM) 
O Miniexame do Estado Mental (MEEM) é um exame de rastreamento padronizado da função 
cognitiva, de aplicação extremamente fácil e que leva < 10 minutos para ser concluído. Usando 
valores ajustados à idade para definir o desempenho normal, o teste tem sensibilidade de 
cerca de 85% e especificidade de 85% para definir o diagnóstico de demência moderada ou 
grave, sobretudo em pacientes de nível educacional mais elevado. Trata-se de um teste de 30 
pontos da função cognitiva, que avalia domínios de memória imediata e de evocação, atenção, 
orientação temporal e espacial e linguagem, em que cada resposta correta recebe um ponto, 
constituindo um dos melhores métodos para documentar o estado mental atual do paciente, 
sendo particularmente útil como avaliação inicial para comparação com escores futuros do 
mesmo exame. 
 
 
 
 
 
3 João Lucas Furtado - MEDICINA UNOESTE 
 
Exame 
Resultados: 
 
4 João Lucas Furtado - MEDICINA UNOESTE 
Normal: Acima de 27 pontos 
Demência: menor ou igual a 24 pontos; em caso de menos de 4 anos de escolaridade, o 
ponto de corte passa para 17, em vez de 24. (Ministério da Saúde) 
 18 a 26  Demência inicial 
 10 a 18  Demência moderada 
 ≤ 10  Demência avançada 
o Esta classificação baseia-se em pacientes com oito ou mais anos de 
escolaridade e para pacientes com níveis de escolaridade inferiores a este os 
escores devem ser ajustados (Clínica Médica na Prática Diária – Doença de 
Alzheimer) 
 
Referências: 
MONTIEL, José Maria et al . Testes do desenho do relógio e de fluência verbal: contribuição 
diagnóstica para o Alzheimer. Psicol. teor. prat., São Paulo , v. 16, n. 1, p. 169-180, abr. 2014 . 
Disponível em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-
36872014000100014&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 21 abr. 2021. 
https://neurovascular.fmrp.usp.br/teste-do-desenho-do-relogio/ 
https://neurovascular.fmrp.usp.br/teste-da-fluencia-verbal-semantica/ 
Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa / Ministério da 
Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica - Brasília : Ministério 
da Saúde, 2006. 192 p. il. - (Cadernos de Atenção Básica, n. 19)(Série A. Normas e Manuais 
Técnicos) 
Duncan BB, Schmidt MI, Giugliani ERJ, organizadores. Medicina ambulatorial: condutas de 
atenção primária baseada em evidências. 3 Ed. Porto Alegre: Artmed Editora; 2004. 
https://aps.bvs.br/apps/calculadoras/?page=11 
Clínica Médica na Prática Diária – Cap. 484 
 
 
 
https://neurovascular.fmrp.usp.br/teste-do-desenho-do-relogio/
https://neurovascular.fmrp.usp.br/teste-da-fluencia-verbal-semantica/
https://aps.bvs.br/apps/calculadoras/?page=11