Estágio Em Radiologia e Imagenologia EXERCICIOS4

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O princípio básico de proteção radiológica que estabelece que nenhuma prática deve ser autorizada, a menos que produza suficiente benefício para o indivíduo exposto ou para a sociedade, de modo a compensar o detrimento que possa ser causado, é o princípio da
A
Limitação de doses individuais
B
Otimização
C
Prevenção de acidentes
D
Justificação
E
Sinalização
Resposta correta
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Justificativa: O princípio da justificação diz que as exposições médicas à radiação precisam ser justificadas, ponderando-se os benefícios diagnósticos que venham a produzir, levando em conta riscos e benefícios de técnicas alternativas disponíveis que não envolvam exposição à radiação. A otimização é o princípio de que a exposição deve ser a mínima possível para se ter um bom diagnóstico ao paciente. A limitação de dose individual são as doses individuais de trabalhadores e indivíduos do público que não devem exceder os limites anuais de dose estabelecidos pela CNEN. Prevenção de acidentes não são princípios básicos da Norma 3.01 de março de 2004 - Diretrizes básicas de Proteção Radiológica da CNEN, que trata sobre radioproteção.
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O Conselho Federal de Biomedicina (CFBM) regulamenta cada uma das habilitações do biomédico. Cada uma dessas habilitações tem suas funções e restrições descritas por meio de resoluções do CFBM. O documento mais atual que descreve as funções que o biomédico habilitado em imagenologia pode desempenhar é a:
A
Resolução nº 78
B
Resolução nº 87
C
Resolução nº 234
D
Resolução nº 243
E
Resolução nº 432
Resposta correta
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Gabarito: Resolução n° 234
Justificativa: A Resolução nº 234 de 5 de dezembro de 2013 é o documento mais atual que trata diretamente das funções do profissional biomédico habilitado em Imagenologiae Radiologia. Nela constam as atribuições do profissional em cada um dos métodos diagnósticos descritos.A Resolução nº 78 atualizou em 2002 a atuação do biomédico prevista no decreto de 1983, que já legitimava sua atuação no radiodiagnóstico e na radioterapia, sempre sob supervisão médica, mas essas atribuições foram atualizadas pela RDC nº 234. A resolução nº243 não trata da atribuição do biomédico habilitado em Imagenologiae Radiologia. As resoluçõesnº 87 e 432 não são do CFBM.
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O monitoramento de todos os biomédicos que trabalham realizando exames radiológicos expostos funcionalmente a radiações tem como proposta primordial:
A
Registrar a exposição ocupacional do técnico
B
Calcular a taxa de repetição de exames do profissional
C
Calcular a quantidade de radiação emitida pelo profissional no seu turno de trabalho
D
Proteger o profissional das radiações emitidas pelo aparelho
E
Monitorar os trajetos realizados pelo técnico dentro do serviço
Resposta correta
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Justificativa: O objetivo do monitoramento é registrar quanta radiação o profissional ocupacionalmente exposto vem sofrendo para, caso necessário, sejam tomadas as medidas para evitar que essa exposição cause danos. Calcular a taxa de repetição de exames profissionais, calcular a quantidade de radiação que o profissional emite, proteger o profissional das radiações e monitorar o trajeto do funcionário não são propostas de monitoração de radiação.
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É importante reconhecer os riscos que podem ser apresentados aos pacientes submetidos a exames radiológicos. Alguns desses riscos podem incluir o uso de radiação ionizante. De acordo com essa afirmativa, indique a seguir a alternativa que contenha os métodos de aquisição de imagens que utilizam radiação ionizante:
A
Tomografia computadorizada e ultrassonografia
B
Tomografia computadorizada e ressonância magnética
C
Radiologia convencional e tomografia computadorizada
D
Densitometria óssea e ultrassonografia
E
Ultrassonografia e cintilografia
Resposta correta
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Justificativa: Os métodos de diagnóstico que utilizam radiação ionizante são muitos:radiografia, tomografia computadorizada, todos os exames de medicina nuclear incluindo cintilografias e PET-Scan, densitometria óssea e mamografia. Não fazem uso de radiação ionizante os exames de ressonância magnética e ultrassonografia.
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A Resolução nº 234 de 5 de dezembro de 2013 é o documento mais atual que trata diretamente das funções do profissional biomédico habilitado para o trabalho no diagnóstico por imagem e terapia. Nessa resolução, o CFBM indica quem pode trabalhar nessa área de atuação. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
A
Os biomédicos que podem trabalhar com o diagnóstico por imagem são apenas aqueles habilitados em Imagenologia.
B
Os biomédicos habilitados em Radiologia podem realizar apenas os exames de raio X.
C
Os biomédicos habilitados em Imagenologia realizam os exames de imagem como RMN e tomografia, mas não raio X.
D
Podem trabalhar com diagnóstico de imagem apenas os biomédicos habilitados em Radiologia e Imagenologia.
E
Podem trabalhar no diagnóstico por imagem os biomédicos com habilitação em Imagenologia, Radiologia, Biofísica e Instrumentação Biomédica.
Resposta correta
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Justificativa: A Resolução nº 234, de 5 de dezembro de 2013, retrata as atribuições do biomédico habilitado em Imagenologia, Radiologia, Biofísica e Instrumentação Biomédica. De acordo com essa resolução do CFBM, esses biomédicos podem atuar no diagnóstico de imagem.
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"O advento da tomografia computadorizada (TC) é considerado uma das grandes inovações no campo da radiologia desde o anúncio dos raios X, por Wilhelm Conrad Röntgen, em 1895. Essa técnica de imagens por secção permite o diagnóstico com melhor percepção da área a ser avaliada, aumentando as chances de assertivas quanto ao planejamento de tratamento e ao controle. Apenas nas décadas de 1960 e 1970, com os relatos de Allan Cormack e Godfrey Hounsfield, desenvolveu-se o primeiro tomógrafo, que lhes rendeu o Prêmio Nobel em Medicina em 1979. [...] Atualmente, a TC é um dos mais importantes métodos de diagnóstico: possibilita aquisição de imagens em cortes, sem sobreposições, com melhor contraste entre os tecidos do que a radiografia convencional, permitindo a observação da topografia total da área de interesse. Permite, assim, melhor visualização de uma estrutura específica ou de regiões de tecido mole que, com outras técnicas, não poderiam ser observadas satisfatoriamente" (SANTOS, K.C.P.; COSTA, C.; OLIVEIRA, J.X. de.Tomografia computadorizada. Páginas 11 e 12. Sem data). Entretanto, para a realização desse exame, algumas medidas de biossegurança devem ser tomadas. Em relaçãoà gestão e proteção radiológica no setor de TC, analise as afirmativas a seguir.
I. Os profissionais da área de tomografia computadorizada não necessitam de treinamentos periódicos de proteção radiológica.
II. Um programa de garantia da qualidade deve ser realizado no setor para uma melhor qualidade diagnóstica da imagem, com menores índices de radiação.
III. A presença de acompanhante durante a realização de um exame tomográfico não é permitida em hipótese alguma.
IV. O uso de dosímetro pelos profissionais do setor é facultativo, uma vez que trabalham a uma distância considerada segura da radiação.
É correto o que se afirma em:
A
I
B
II
C
III
D
IV
E
II e III
Resposta correta
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Gabarito: II
Justificativa: Manter um programa de qualidade é um dos pilares de uma boa gestão de um setor de imagenologia. A partir dele é possível identificar e corrigir pequenas falhas que possam interferir na qualidade diagnostica dasimagens produzidas, além de atender as necessidades de radioproteção com a diminuição de doses direcionadas ao paciente. Os profissionais da área de diagnóstico por imagem precisam de treinamentos periódicos de proteção biológica para minimizar os riscos. Além disso, devem utilizar o dosímetro, equipamento de monitoração de radiação. Os pacientes podem ter acompanhantes, que precisam seguir todas as normas de biossegurança (como a utilização de avental apropriado e ficar longe da fonte de radiação). Para atender ao princípio de justificação, cabe ao profissional biomédico conferir se a requisição do exame foi realizada por profissional capacitado e se há pedido médico válido para a realização do exame.
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Na ressonância magnética (RM), uma das principais técnicas de diagnóstico por imagem, utilizam-se fundamentalmente o campo magnético e as ondas de radiofrequência para captação das imagens do paciente. Sobre o exame de RM, analise as afirmativas a seguir.
I. Não há obrigatoriedade de sinalização de advertência e medidas de segurança no setor de RM, uma vez que esse exame não utiliza radiação ionizante.
II. Esse exame é indicado para avaliar lesões musculares e articulares.
III. Na sala de exames não deve ser permitida a entrada de pessoas que não tenham sido entrevistadas.
IV. São gerados apenas resíduos dos grupos D e C.
É correto o que se afirma em:
A
I e II
B
II e IV
C
I e III
D
II e III
E
I, II e III
Resposta correta
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Justificativa: A sinalização de advertência é de suma importância em qualquer setor de Imagenologia, principalmente no ambiente de RM, uma vez que o aparelho nunca perde seu campo magnético, nem quando desligado, o que é o principal ponto de preocupação com acidentes. Além disso, mesmo não trabalhando com radiação ionizante, os funcionários devem seguir as medidas de segurança preconizada. Durante a realização do exame de RM, são gerados resíduos dos grupos D (resíduo comum), E (resíduo perfurocortante) e B (químico). O resíduo do tipo C é gerado no serviço de medicina nuclear. Esse é um exame que possibilita avaliar lesões mais complexas, principalmente dos músculos e nas articulações.
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O trabalhador deve ser capaz de reconhecer o risco e tomar as atitudes necessárias para se proteger - entre elas, o uso dos EPIs. Quando não há risco de contaminação, os EPIs utilizados em radioproteção são formas de blindagem. São exemplos desses equipamentos:
A
Dosímetro, avental plumbífero e máscara
B
Protetor de tireoide, avental plumbífero, dosímetro
C
Avental plumbífero, protetor de tireoide e óculos plumbífero
D
Luvas, protetor de tireoide e macacões
E
Avental, protetor de tireoide e macacões
Resposta correta
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Justificativa: Os EPIs mais comuns que devem ser utilizados tanto por profissionais quanto pelos pacientes, são os óculos com equivalência em chumbo, avental de chumbo, avental plumbífero, protetores de gônadas e de tireoide. Dosímetro é o equipamento utilizado para monitorar a exposição dos funcionários durante o mês. Luvas, máscaras, avental simples e macacão simples não são EPIs de blindagem.
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Você deverá realizar um exame de radiografia de tórax em uma criança de 4 anos. Em relação à proteção radiológica desse paciente, um cuidado que deve ser tomado é:
A
Repetir o exame quantas vezes for necessário
B
Usar altas doses de radiação
C
Imobilizar o paciente com mais duas pessoas
D
Proteger as gônadas com blindagens
E
Colocar um dosímetro sobre o paciente para mensurar a dose utilizada
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Justificativa: Pacientes jovens necessitam de maior proteção com blindagens pois suas células, principalmente as das gônadas, são mais suscetíveis aos danos provocados pela radiação. Ações como repetir o exame várias vezes, usar altas doses de radiação e imobilizar o paciente com ajuda de mais de uma pessoa são medidas que elevam a dose e o risco da radiação para o paciente e para outros.
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Um aluno do curso de Biomedicina iniciou seu estágio em um laboratório dediagnóstico de imagem. Após acompanhar e conhecer toda a equipe multidisciplinar, as normas do laboratório, ler os procedimentos operacionais e entender como ocorre a rotina do setor, ele passou a acompanhar a anamnese dos pacientes. Durante essa etapa, além de confirmar os dados do paciente, o estagiário confirmava também o pedido médico, mas tinha o acompanhamento do profissional responsável pelo estágio. Ao receber a senhora J.A., de 49 anos, com solicitação médica de uma ressonância magnética por conta de uma suspeita de doença óssea degenerativa, o responsável perguntou ao aluno como ele avaliaria essa indicação. O que o aluno respondeu?
A
Que estava correta, mas também deveria ser realizada atomografia para fechar o diagnóstico.
B
Que estava correta, mas também deveria ser realizada uma cintilografia para fechar o diagnóstico.
C
Que estava errada, pois nesse caso deveria ser realizada uma densitometria óssea.
D
Que estava correta, mas também deveria ser realizada o PET-Scanpara fechar o diagnóstico.
E
Que estava errada, pois deveria ser realizadaa cintilografia e o PET-Scan.
Resposta correta
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Gabarito Comentado
Justificativa: Os exames de ressonância magnética são usados para avaliação de imagens mais complexas a fim de avaliarlesões musculares e em articulação. No caso reportado, a paciente apresenta uma suspeita de doença degenerativa óssea, como a osteoporose. Nesse caso, é melhor avaliar um tecido específico - o osso. A técnica empregada é a densitometria óssea. A tomografia é um exame mais complexo que permite a visualização de estruturas internas e possibilita um diagnóstico mais acurado de doenças nos mais diferentes órgãos do corpo humano e perturbações do sistema nervoso, bem como doenças vasculares cerebrais. A cintilografia verifica o funcionamento do órgão pelos exames de imagem e para acompanhamento de tumores limitados e disseminados pelo organismo pelos exames de PET-Scan.