Slide - CALCULO DE MEDICAÇÃO

Prévia do material em texto

Farmacologia
Elma Tamara
Enfermeira e Docente
AULA 7 – CÁLCULO 
DE MEDICAMENTOS
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
Segurança do paciente
Prescrição medicamentosa
Contextualizando o cálculo de medicação
Regra de três
Cálculo de medicação: Gotejamento
Cálculo de medicação: Insulina
Cálculo de medicação: Penicilinas
Cálculo de medicação: Drogas Vasoativas
Cálculo de medicação: Pediatria
SEGURANÇA DO PACIENTE
O que é Segurança do Paciente?
Qual a relação da Segurança do Paciente 
com a prescrição de medicações?
SEGURANÇA DO PACIENTE
Qualidade em Saúde e Segurança do Paciente
Florence Nightingale
Conhecer padrões de 
melhoria dos cuidados
Os profissionais e os gestores de Saúde não se deram conta de que houve uma mudança na 
forma de prestação de cuidados, com o avanço dos conhecimentos científicos.
“O cuidado à saúde, que antes era simples, menos 
efetivo e relativamente seguro, passou a ser mais 
complexo, mais efetivo, porém potencialmente perigoso”
SEGURANÇA DO PACIENTE
Programa Nacional de Segurança do Paciente 
– portaria 529/2013
E
IX
O
S
Eixo 1: O estímulo a uma 
prática assistencial segura
Eixo 2: Envolvimento do 
cidadão na sua segurança
Eixo 3: Inclusão do tema 
segurança do paciente no 
ensino
Eixo 4: O incremento de 
pesquisa em segurança do 
paciente
Comitê de Implementação 
do PNSP (MS, FIOCRUZ, 
ANVISA)
Núcleo de Segurança do 
Paciente
Plano de Segurança do 
Paciente
SEGURANÇA DO PACIENTE
Alguns conceitos-chave da Classificação Internacional de 
Segurança do Paciente da Organização Mundial da Saúde
CONTEXTUALIZANDO
CÁLCULO 
DE 
MEDICAÇÃO
SEGURANÇA 
DO 
PACIENTE
CONCEITOS BÁSICOS
SOLUÇÃO
SOLUTO SOLVENTE
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
Prescrição de horário
Administrar um medicamento de 8/8h:
Administrar um medicamento de 4x ao 
dia:
Administrar um medicamento de 6x ao 
dia:
Administrar um medicamento de 
12/12h:
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
Ler
Entender
Separar os 
dados
Uniformizar 
os dados
Resolver o 
problema
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
José Lucas: 16 anos Leito: 5 Prontuário: 568948
Medicamentos: 
1 – Meropenem 1g. Administrar 500 mg EV de 8/8h diluído em 100 ml de SF 0,9%
Prescrição Médica
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
No hospital há disponível frasco de MEROPENÉM de 1g. Na prescrição 
médica do Sr. José Lucas tem prescrito 500 mg de MEROPENÉM 8/8h, 
diluído em 100 ml de SF 0,9 para administração por via venosa.
Como você ENFERMEIRO vai realizar essa prescrição?
1 – LER 
2 – ENTENDER 
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
No hospital há disponível frasco de MEROPENÉM de 1g. Na prescrição 
médica do Sr. José Lucas tem prescrito 500 mg de MEROPENÉM 8/8h, 
diluído em 100 ml de SF 0,9 para administração por via venosa.
Como você ENFERMEIRO vai realizar essa prescrição?
3 – SEPARANDO OS DADOS: 
Dose disponível: 1g
Dose prescrita: 500 mg
Diluído: 100 ml
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
No hospital há disponível frasco de MEROPENÉM de 1g. Na prescrição 
médica do Sr. José Lucas tem prescrito 500 mg de MEROPENÉM 8/8h, 
diluído em 100 ml de SF 0,9 para administração por via venosa.
Como você ENFERMEIRO vai realizar essa prescrição?
4 – UNIFORMIZAR OS DADOS: 
Dose disponível: 1g
Dose prescrita: 500 mg = 0,5 g
Diluído: 100 ml
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
UNIFORMIZANDO AS UNIDADES!
EX: Um frasco de antibiótico contém 0,5g. Está prescrito 1500mg de 
antibiótico para o Sr. João. Quanto de antibiótico devo administrar?
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
EQUIVALÊNCIAS DE UNIDADES DE MEDIDA
1g 1000mg
1l 1000 ml
1 gota 3 microgotas
1 ml 20 gotas
1 ml 60 microgotas
1mg 1000µg
SERVE SOMENTE PARA CÁLCULO DE GOTEJAMENTO!
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
REGRA DE...
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
REGRA DE TRÊS
20
60
30
X
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
UNIDADE SEMPRE ABAIXO DE UNIDADE!!!
Uma ampola de 20 ml de antibiótico possui 2g de medicação. Quantas 
gramas possui em um frasco de 250 ml?
20ml ------ 2g
250ml ---- X
20ml ------ 2g
X ----- 250 ml
CERTO ERRADO
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
No hospital há disponível frasco de MEROPENÉM de 1g. Na prescrição 
médica do Sr. José Lucas tem prescrito 500 mg de MEROPENÉM 8/8h, 
diluído em 100 ml de SF 0,9 para administração por via venosa.
Como você ENFERMEIRO vai realizar essa prescrição?
Ler
Entender
Separar os dados
Uniformizar os dados
Resolver o problema
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
O que você precisa saber sobre o MEROPENÉM!!!
Reconstituição: 500mg = 10 ml; 1g = 20ml
Armazenamento após reconstituição com SF 
0,9%: 3-10h (15 a 30°C) e 16-48h (2-8°C)
Tempo de ADM: Bolus (5 minutos) ou 
infusão de aproximadamente 15 a 30 minutos.
Se perde muito fácil na hemodiálise!!!
CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
No hospital há disponível frasco de MEROPENÉM de 1g. Na prescrição 
médica do Sr. José Lucas tem prescrito 500 mg de MEROPENÉM 8/8h, 
diluído em 100 ml de SF 0,9 para administração por via venosa.
Como você ENFERMEIRO vai realizar essa prescrição?
RECONSTITUIR
1g
0,5g
20ml
Xml
DILUIR
10 ml ----- 100 ml de SF 0,9%1g
0,5g
QUESTÃO 1
1) O médico prescreveu 20 mg de uma medicação X cuja apresentação é ampola 
de 10 mL – 5mg/mL. Nesse caso, o profissional de enfermagem deverá aspirar:
 
a) 2,0 mL. 
b) 3,0 mL.
c) 2,5 mL.
d) 4,0 mL.
e) 5,0 mL. 
PRESCRIÇÃO: 20mg
APRESENTAÇÃO: 5mg/ml – 10ml 
CÁLCULO
5mg 1ml
20mg X
QUESTÃO 2
2) Foi prescrito 300.000 UI de penicilina benzatina por via intramuscular para 
uma criança. Temos ampolas de 1.200.000 UI diluídas em 5 ml na unidade. Qual 
volume deve ser aspirado para se obter a dosagem prescrita? 
a) 2,25 ml.
b) 0,80 ml.
c) 1,5 ml.
d) 1,75 ml.
e) 1,25 ml. 
PRESCRIÇÃO: 300.000 UI 
DISPONÍVEL: 1.200.000 UI = 5ml
CÁLCULO
1.200.000 UI 5ml
300.000 UI X
QUESTÃO 3
3) Na medicação, quando se trabalha com comprimidos, podem ocorrer situações em 
que, na ausência de um comprimido na concentração desejada, deve-se calcular a 
dosagem a partir do que se tem disponível. Neste caso, quando o médico prescrever: 
Secnidazol comprimido - 250mg e o hospital somente possuir comprimidos de 
1000mg, como o Enfermeiro pode proceder para administrar a dose correta ao seu 
paciente? 
a) Diluir o comprimido de 1000mg em 10ml e administrar 5,0ml da diluição.
b) Diluir o comprimido de 1000mg em 20ml e administrar 2,5ml da diluição.
c) Diluir o comprimido de 1000mg em 10ml e administrar 2,5ml da diluição.
d) Diluir o comprimido de 1000mg em 20ml e administrar 10 ml da diluição.
e) Diluir meio comprimido de 1000mg em 10 ml e administrar 10 ml da diluição. 
QUESTÃO 3
3) Na medicação, quando se trabalha com comprimidos, podem ocorrer situações em que, na ausência 
de um comprimido na concentração desejada, deve-se calcular a dosagem a partir do que se tem 
disponível. Neste caso, quando o médico prescrever: Secnidazol comprimido - 250mg e o hospital 
somente possuir comprimidos de 1000mg, como o Enfermeiro pode proceder para administrar a dose 
correta ao seu paciente? 
PRESCRIÇÃO: 250mg
DISPONÍVEL: 1000mg
CÁLCULO
1000mg 10ml
250mg X
GOTEJAMENTO
MACROGOTAS/MIN:
MICROGOTAS/MIN:
VOLUME TOTAL
T (horas) X 3
VOLUME TOTAL
T (horas)
GOTEJAMENTO
MACROGOTAS/MIN:
MICROGOTAS/MIN:
VOLUME TOTAL X 20
T (minutos)
VOLUME TOTAL X 60
T (minutos)
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
Cleiton Maurício: 44 anos Leito: 5 Prontuário: 235974
Medicamentos: 
1 – Soro glicosado 500ml – 5%. Manter em gotejamento contínuo por 24h.
Prescrição Médica
CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
Kelly Cristina: 65 anos Leito: 9 Prontuário: 784941
Medicamentos: 
1 – Soro glicosado 250ml – 5%. Manter em gotejamento contínuo por 6h.
Prescrição Médica
QUESTÃO 4
4) Em uma de Unidade de Pronto atendimento, um idoso de 75 anos chegou apresentandoquadro 
sugestivo de hipoglicemia. Entre os procedimentos adotados na abordagem inicial, foi prescrita a 
administração de 250 ml de soro glicosado para ser administrado em 6 horas. Assinale a alternativa 
correta em relação ao número de gotas por minuto necessárias para essa infusão.
a) 25 gotas/min.
b) 30 gotas/min.
c) 35 gotas/min.
d) 28 gotas/min.
e) 14 gotas/min. 
VOLUME: 250ml de SG 5%
TEMPO: 6 horas
CÁLCULO
VOLUME TOTAL
T (horas) X 3
250
6 X 3
GOTAS/MIN:
GOTAS/MIN:
QUESTÃO 5
5) Um paciente deu entrada na emergência de um hospital de grande porte no Rio de Janeiro com queixa de 
dor epigástrica. Após ser atendido, o médico concedeu a esse paciente alta, mediante o término da 
medicação endovenosa prescrita. Ao avistar um técnico de enfermagem, o paciente perguntou quanto tempo 
faltava para a infusão terminar. Ao observar que havia 60 mL de solução e que a velocidade de gotejamento 
estava 4 gotas por minuto, o técnico de enfermagem respondeu que faltavam:
a) 5 minutos para o término da infusão.
b) 15 minutos para o término da infusão.
c) 2 horas para o término da infusão.
d) 5 horas para o término da infusão.
e) 25 minutos para o término da infusão. 
VOLUME: 60ml
GOTEJAMENTO: 4 gotas/min
CÁLCULO
VOLUME TOTAL
T (horas) X 3
60
T X 3
GOTAS/MIN:
4 =
CÁLCULO DE INSULINA
CÁLCULO DE INSULINA
S
X
F
P
F: FRASCO DE INSULINA
S: SERINGA*
P: PRESCRIÇÃO
X: DOSE A SER ASPIRADA
QUESTÃO 6
6) Homem, 52 anos, diabético, está internado na clínica médica e deve receber 20 UI de insulina 
NPH. Na instituição, está disponível insulina NPH em frasco ampola com 100 UI/ml, mas, tendo 
em vista que acabou o estoque da seringa de insulina e que deve ser utilizada seringa de 3 ml, 
quantos ml devem ser administrados? 
a) 0,1
b) 0,2
c) 1,0
d) 2,0
PRESCRIÇÃO: 20UI
FRASCO: 100UI/ml
SERINGA: 3 ml
S
X
F
P
CÁLCULO
100UI 1ml
20UI X
PENICILINAS
Penicilina G Benzatina
Penicilina G Cristalina
Penicilina G Procaína
Penicilina V
PENICILINAS
PENICILINA CRISTALINA 5.000.000UI = 2ml de soluto
8 ml de AD + Frasco de 5.000.000 = 10 ml de solução final
PENICILINA CRISTALINA 10.000.000UI = 4ml de soluto
6 ml de AD + Frasco de 10.000.000 = 10 ml de solução final
EXPANSÃO DE VOLUME
QUESTÃO 7
7) Carlos, 32 anos, tinha em sua prescrição Penicilina Cristalina 2.000.000UI EV, de 4 em 4 
horas. Há na unidade apenas frascos de 5.000.000UI. Quantos mililitros devem ser 
administrados no paciente, se foi utilizado 8 ml para diluição? 
a) 3,2 ml.
b) 4 ml.
c) 3,5 ml.
d) 4,2 ml. 
PRESCRIÇÃO: 2.000.000UI
DISPONÍVEL: 5.000.000UI/ml
QUANTO ADMINISTRAR?
CÁLCULO
5.000.000UI 10ml
2.000.000UI X
DROGAS VASOATIVAS (µg/kg/min)
DOSE = Conc. Da solução (µg/ml) X Velocidade da infusão (ml/h)
 Peso (kg) X 60
1mg = 1000µg
QUESTÃO 08
08) Sr RSC, 48 anos, 60 kg, entrou na emergência com crise hipertensiva, e necessitou utilizar o 
nitroprussiato de sódio. O paciente encontra-se com 10ml/h do medicamento via bomba de 
infusão. Quantos mcg/kg/min. está sendo infundido no paciente ? 
a) 0,55 mcg/kg/min
b) 8,5 mcg/kg/min
c) 0,35 mcg/kg/min
d) 5 mcg/kg/min
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO Diluição: 1 amp (2 mL/50 mg) 
em 248 mL SG 5% Dose recomendada: 0,5 a 10 mcg/kg/min
DOSE = Conc. Da solução (µg/ml) X Velocidade da infusão (ml/h)
 Peso (kg) X 60
QUESTÃO 08
08) Sr RSC, 48 anos, 60 kg, entrou na emergência com crise hipertensiva, e necessitou utilizar o 
nitroprussiato de sódio. O paciente encontra-se com 10ml/h do medicamento via bomba de 
infusão. Quantos mcg/kg/min. está sendo infundido no paciente ? 
a) 0,55 mcg/kg/min
b) 8,5 mcg/kg/min
c) 0,35 mcg/kg/min
d) 5 mcg/kg/min
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO Diluição: 1 amp (2 mL/50 mg) 
em 248 mL SG 5% Dose recomendada: 0,5 a 10 mcg/kg/min
50.000 mcg/250ml 200 mcg/ml
DOSE = 200 mcg/ml X 10ml/h
 60kg X 60
QUESTÃO 09
09) Na Emergência, um paciente grave recebe infusão de 60 ml/h de noradrenalina simples (01 
ampola 4mg/4ml + 96 ml de soro glicosado 5%). Devida a alta vazão e a restrição hídrica do 
paciente o médico plantonista resolve trocar a solução de noradrenalina simples por uma solução 
concentrada (05 ampolas 4mg/4ml + 80 ml de soro glicosado 5%). Para manter a mesma dose em 
mg/kg/h qual seria o valor da nova infusão em ml/h ? 
a) 20 ml/h
b) 12ml/h
c) 15ml/h
d) 10 ml/h 
CÁLCULO 1
4mg 100ml
X 60ml
CÁLCULO 2
20mg 100ml
2,4mg X
PEDIATRIA
Diferenças fisiológicas relevantes em 
pacientes pediátricos e a relação na 
administração de drogas terapêuticas.
QUESTÃO 11
11) Você está no plantão e desesperada entra uma mãe com uma criança no colo, 2 anos, 12 kg. Ao 
avaliar você percebe que a criança está arreativa, sem pulso e sem respirar. A equipe é acionada e a 
RCP iniciada. Você pede logo para o técnico preparar uma adrenalina. Sabendo que a dose em 
pediatria é 0,01 mg / kg/ dose. Quantos mg de adrenalina será necessária para a criança ?
a) 0,12 mg
b) 0,24 mg
c) 0,36 mg
d) 1 mg 
PESO: 12kg
DOSE: 0,01 mg / kg
QUANTO ADMINISTRAR?
CÁLCULO
0,01 mg x 12
LEMBREM DA PREPARAÇÃO!!!
ADRENALINA NA PEDIATRIA
2°: 0,1 ml da solução = 0,01 mg de adrenalina
Logo: após diluição faremos 0,01 mg/kg
DOSE: 0,01/kg/dose
Lembre: 1ml/1 mg de 
adrenalina
1°: diluir 1 ml (1mg) + 9 ml 
de SF 0,9 = 0,1 mg/ml
QUESTÃO 12
12) A dosagem recomendada de dipirona para crianças é de 20 mg/Kg, por via oral, até 4 vezes ao 
dia em caso de dor de leve a moderada e febre. Considerando que a solução oral contém 500 
mg/mL, uma criança de 20 Kg deve receber quantos ml do medicamento?
a) 1ml
b) 0,8ml
c) 2 ml
d) 1,6 ml
DOSE: 20mg/kg
APRESENTAÇÃO: 500mg/ml
PESO: 20kg
ML?
CÁLCULO 1
20mg 1kg
X 20kg
1ml
X
CÁLCULO 2
500mg
400mg
SEGURANÇA DO PACIENTE
Os profissionais de enfermagem são responsáveis por grande parte 
das ações assistenciais e, portanto, encontram-se em posição 
privilegiada para reduzir a possibilidade de incidentes que atingem 
o paciente, além de detectar as complicações precocemente e 
realizar as condutas necessárias para minimizar os danos.
CÁLCULO 
DE 
MEDICAÇÃO
SEGURANÇA 
DO 
PACIENTE
REFERÊNCIAS
✓ Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e 
Insumos Estratégicos. Assistência Farmacêutica em Pediatria no Brasil : recomendações e estratégias para a ampliação da oferta, 
do acesso e do Uso Racional de Medicamentos em crianças / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos 
Estratégicos, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. – Brasília : Ministério da Saúde, 2017. 
✓ Brasil. Ministério da Saúde. Documento de referência para o Programa Nacional de Segurança do Paciente / Ministério da Saúde; 
Fundação Oswaldo Cruz; Agência Nacional de Vigilância Sanitária. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014.
✓ MESQUITA, V. C. B. Uso Racional De Medicamentos Em Pediatria. Ceará: Universidade Estadual do Ceará – MEPGES – UECE, 
2020.
✓ SANTOS, P. T. et al. Estratégias para a promoção da segurança do paciente em hospitais de urgência. Rev. Eletr. Enferm., p. 1-9, 
2020. Disponível em: https://doi.org/10.5216/ree.v22.56354.
✓ SILVA, A. T. et al. Assistência de enfermagem e o enfoque da segurança do paciente no cenário brasileiro. Saúde Debate, Rio de 
Janeiro, v. 40, n. 111, p. 292-301, OUT-DEZ, 2016. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0103-1104201611123.
✓ VILLAR, V. C. F. L.; DUARTE, S. C. M.; MARTINS, M. Segurança do paciente no cuidado hospitalar: uma revisão sobre a 
perspectiva do paciente. Cad. Saúde Pública, v. 36, n. 12, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.1590/0102-311X00223019.
OBRIGADA PELA 
ATENÇÃO!!!
	Slide 1
	Slide 2
	Slide 3: CONTEÚDO PROGRAMÁTICO
	Slide 4: SEGURANÇA DO PACIENTE
	Slide 5: SEGURANÇA DO PACIENTE
	Slide 6: SEGURANÇA DO PACIENTE
	Slide 7: SEGURANÇA DO PACIENTE
	Slide 8: CONTEXTUALIZANDO
	Slide 9: CONCEITOS BÁSICOS
	Slide 10:CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
	Slide 11: CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
	Slide 12: CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
	Slide 13: CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
	Slide 14: CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
	Slide 15: CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
	Slide 16: CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
	Slide 17: CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
	Slide 18: CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
	Slide 19: CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
	Slide 20: CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
	Slide 21: CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
	Slide 22: CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
	Slide 23: CÁLCULO DE MEDICAMENTOS
	Slide 24: QUESTÃO 1
	Slide 25: QUESTÃO 2
	Slide 26: QUESTÃO 3
	Slide 27: QUESTÃO 3
	Slide 28: GOTEJAMENTO
	Slide 29: GOTEJAMENTO
	Slide 30: CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
	Slide 31: CÁLCULO DE GOTEJAMENTO
	Slide 32: QUESTÃO 4
	Slide 33: QUESTÃO 5
	Slide 34: CÁLCULO DE INSULINA
	Slide 35: CÁLCULO DE INSULINA
	Slide 36: QUESTÃO 6
	Slide 37: PENICILINAS
	Slide 38: PENICILINAS
	Slide 39: EXPANSÃO DE VOLUME
	Slide 40: QUESTÃO 7
	Slide 41: DROGAS VASOATIVAS (µg/kg/min)
	Slide 42: QUESTÃO 08
	Slide 43: QUESTÃO 08
	Slide 44: QUESTÃO 09
	Slide 45: PEDIATRIA
	Slide 46: QUESTÃO 11
	Slide 47: ADRENALINA NA PEDIATRIA
	Slide 48: QUESTÃO 12
	Slide 49: SEGURANÇA DO PACIENTE
	Slide 50
	Slide 51: REFERÊNCIAS
	Slide 52