RESUMEN DE LESION RENAL AGUDA

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Introducción
La lesión renal aguda (LRA) consiste en un deterioro rápido
de la función renal que sucede en unas horas o días, causa
acumulación de desechos nitrogenados y altera el equilibrio
de líquidos y electrolitos.
A diferencia de la lesión y enfermedad renal crónica, la LRA es
potencialmente REVERSIBLE si se corrigen o eliminan los
factores precipitantes antes de que se genera un daño renal
permanente.
La LRA representa una amenaza en las unidades de cuidados
intensos por su tasa de mortalidad (alrededor de15-60%).
Etiología 
Prerrenal o 
Funcional
Renal o 
Parenquimatosa
Postrenal u 
Obstructiva
Tubulointersticial:
•NTA: Isquémica/
Toxica
•Nefrotóxicos:
Endógeno/Exógeno
•Nefritis
Glomerular:
•Glomerulonefritis
•Complejos inmunes
•Vasculitis de
pequeño vaso
Vascular:
•Microangiopatías
•Vasculitis de vasos
medianos/grandes
•Colagenopatías
“UCU”
Ureteral:
Intraluminal:
•Litiasis, Coagulos,
necrosis papilar.
Intraparietal
•Tumores, estenosis.
Extrínseca
•Neoplasias, Fibrosis
CuelloVesical:
•Hiperplasia
prostática benigna,
coágulos, neoplasia.
Uretral:
•Estenosis,Tumores.
BreVeDaD
Deshidratación:
• Pérdidas GI
• Hemorragias
• Quemaduras
• Pérdidas urinarias
Bajo Gasto Cardiaco:
• Isquemia,
valvulopatía, etc.
Disminución de
resistencias
periféricas
• Sepsis,Anafilaxia
Vasoconstricción
renal
Diagnóstico
Prerrenal o 
Funcional
Renal o 
Parenquimatosa
Postrenal u 
Obstructiva
• Na Orina 
>40mmol/L
• FENa >1%
• Osm Urinaria 
>350mOsm/L
• Sedimento: 
cilindros granulosos
• Urea Orina/Urea 
Plasma <5
• BUN Plasma/Cr
• Plasma <10
• Cr Orina/Cr Plasma 
<20
• Na Orina 
>40mmol/L
• FENa >4%
Osm orina y Na orina 
similar a plasmática
Oliguria/Anuria
• Na Orina 
<20mmol/L
• FENa <1%
• Osm Urinaria 
>500mOsm/L
• Sedimento: 
cilindros hialianos
• Urea Orina/Urea 
Plasma >10
• BUN Plasma/Cr
• Plasma >20
• Cr Orina/Cr 
Plasma >40
BUN: nitrógeno ureico en sangre; Cr: creatinina; FENa: fracción de excreción de
sodio; Osm: osmolaridad.
Tratamiento
Prerrenal o 
Funcional
Renal o 
Parenquimatosa
Postrenal u 
Obstructiva
• Tratar etiología 
• Sueroterapia 
(corrección y 
monitorización de 
volumen)
• Si persiste la 
oliguria usar 
furosemida/ 
manitol 20%
• Corregir 
electrolitos
• Tratamiento 
etiológico 
• Descompresión 
urinaria
• Sondaje vesical
• Tratar etiología 
• Sueroterapia 
(expansión de 
volumen)
• Valorar uso de 
inotrópicos 
• Si persiste la 
oliguria usar 
furosemida
• Corregir 
electrolitos.